Ստամոքսի խանգարում՞։ Չե՞ք կարողանում մարսել սնունդը։ Եկեք խոսենք «(պրոկինետիկ նյութերի)» մասին։

Երբեմն ուտելուց հետո ձեզ կուշտ եք զգում կամ սնունդը լավ չեք մարսում: Կամ ունե՞ք խնդիրներ, ինչպիսիք են այրոցը կամ անբավարար մարսողությունը: Երբեմն այս խնդիրները կարող են առաջանալ մեր աղիքների ոչ ճիշտ աշխատանքի պատճառով: Այսօր մենք խոսելու ենք հատուկ տեսակի դեղամիջոցների մասին, որոնք օգնության են հասնում նման պահերին: Դրանք կոչվում են «(պրոկինետիկ նյութեր)»:

Ի՞նչ են այս «(պրոկինետիկ նյութերը)»-ը։ Պարզ ասած...

Պարզ ասած՝ «(պրոկինետիկ նյութերը)» դեղամիջոցների տեսակ է, որը մեծացնում է սննդի շարժման արագությունը ձեր մարսողական համակարգով, այսինքն՝ աղիքներով։ Երբ մենք կուլ ենք տալիս սնունդ, մեր մարսողական համակարգի մկանները սկսում են կծկվել վերևից ներքև՝ ալիքների շարքի նման։ Սա կոչվում է «(պերիստալտիկա)»։ Դա նման է սնունդը ներքև մղելուն։ Այսպես է սնունդը շարժվում կոկորդից, կերակրափողով ներքև, ստամոքս, ապա՝ աղիքներ։ Հենց այս ճանապարհորդության ընթացքում է մեր մարմինը կլանում անհրաժեշտ սննդանյութերը։

Սակայն, որոշ հիվանդությունների կամ այլ պատճառներով, այս գործընթացը, որը կոչվում է «պերիստալտիկա», կարող է ճիշտ չգործել: Սա այն դեպքն է, երբ ի հայտ են գալիս այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են փորկապությունը, այրոցը և սնունդը մարսելու բացակայության դեպքում լիության զգացումը: Սնունդը կարող է երկար ժամանակ մնալ ստամոքսում, որից հետո մարմինը չի ստանում անհրաժեշտ սննդարար նյութերը:

Ահա այդ ժամանակ են օգնության հասնում «(պրոկինետիկ նյութեր)» կոչվող այս դեղամիջոցները: Դրանք արագացնում են աղիքների շարժունակությունը և օգնում սննդին ավելի արագ անցնել մարսողական տրակտով: Բայց ամենակարևորը հիշելն այն է, որ այս դեղամիջոցները կարող են ունենալ զգալի կողմնակի ազդեցություններ: Հետևաբար, բժիշկները սովորաբար այս դեղամիջոցները անմիջապես չեն նշանակում: Շատ դեպքերում «(պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ - PPI)» կամ «(H2 պաշարիչներ)» դեղամիջոցներին տրվում են այլ դեղամիջոցներ, և այդ դեպքում «(պրոկինետիկ նյութեր)» դեղամիջոցները դիտարկվում են միայն այն դեպքում, եթե դրանք չեն թեթևացնում ցավը: Այնուամենայնիվ, կախված ձեր առողջական վիճակից, ձեր բժիշկը կարող է նաև նշանակել այս դեղամիջոցը:

Ինչպե՞ս են այս «(պրոկինետիկ նյութերը)» աշխատում։

Այս դեղամիջոցների գործողության եղանակը մի փոքր բարդ է, բայց ես այն պարզ կպահեմ։ Դրանք հիմնականում խթանում են մարսողական համակարգի նյարդերը և օգնում մկանների կծկվելուն։

Դա նշանակում է.

• Այն ուժեղացնում է կերակրափողի (սննդային խողովակի) կծկումները՝ նպաստելով սննդի արագ տեղափոխմանը ստամոքս։
• Ամրապնդեք կերակրափողի ստորին հատվածում գտնվող ստորին կերակրափողային սֆինկտերը (ՍՍՍ): ՍՍՍ-ը նման է փականի: Դա կերակրափողի այն մասն է, որը միացնում է ստամոքսը կերակրափողին: Եթե այն ճիշտ չի փակվում և թուլացնում է ստամոքսի թթուն, այն կարող է վերադառնալ կերակրափող և կոկորդ: Այդ ժամանակ է, որ դուք ունենում եք այրոց, այրոց և կրծքավանդակի ցավ: Սա նաև կոչվում է թթվային ռեֆլյուքս կամ ԳԷՌՀ:
• Այն ուժեղացնում է ստամոքսի կծկումները և նպաստում սննդի արագ տեղափոխմանը բարակ աղիքներ։
• Այն կրճատում է ստամոքսի դատարկման ժամանակը։ Սա նվազեցնում է ստամոքսի պարունակության վերև բարձրանալու հավանականությունը, ինչպես «(թթվային ռեֆլյուքսի)» դեպքում։

Պատկերացրեք, այս դեղամիջոցը խցանման նման է, և ոստիկանությունը գալիս է ու ազատում է ճանապարհը, որպեսզի մեքենաները արագ շարժվեն։

Ի՞նչ պայմանների համար են օգտագործվում «(պրոկինետիկ նյութերը)»-ը։

Այս դեղամիջոցները հիմնականում օգտագործվում են հետևյալ դեպքերում.

• Գաստրոպարեզ (ստամոքսի մկանների դիսֆունկցիա/մարսողության ուշացում). Այս վիճակում ստամոքսի մկանները ճիշտ չեն կծկվում, ուստի սննդի մարսողությունը ուշանում է: Պրոկինետիկ դեղամիջոցները ուժեղացնում են այդ կծկումները և ստիպում ստամոքսն ավելի արագ դատարկվել: Շաքարային դիաբետով մարդիկ նույնպես կարող են զարգացնել այս վիճակը, որը կոչվում է դիաբետիկ գաստրոպարեզ: Մետոկլոպրամիդը միակ դեղամիջոցն է, որը ներկայումս հաստատված է FDA-ի կողմից Միացյալ Նահանգներում այս հիվանդության համար: Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել այն, եթե այլ բուժումները չեն օգնում:

• Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդություն (ԳԷՌՀ). Սա այն դեպքն է, երբ ստամոքսի թթուն կերակրափողով վերադառնում է բերան։ Սա տեղի է ունենում, երբ վերը նշված ԿԷԶ-ն (ԿԷԶ) պատշաճ կերպով չի փակվում։ Միայն պրոկինետիկ դեղամիջոցները չեն օգնի ԳԷՌՀ-ի դեպքում։ Այնուամենայնիվ, եթե ձեր ստամոքսը դանդաղ է դատարկվում, ձեր բժիշկը կարող է դրանք նշանակել այլ դեղամիջոցների հետ միասին։

• Ֆունկցիոնալ դիսպեպսիա. սա այն դեպքն է, երբ ուտելուց հետո ստամոքսում անընդհատ անհարմարություն եք զգում, բայց հստակ պատճառը չի կարող հայտնաբերվել: Որոշ մարդիկ կարող են նկատել, որ այս դեղամիջոցները կարող են օգնել նվազեցնել ախտանիշները: Հետազոտողները նշում են, որ այս դեղամիջոցները օգնում են՝ ուժեղացնելով ստամոքսի կծկումները և արագացնելով դատարկումը:

• Սրտխառնոց և փսխում. բժիշկը կարող է այս դեղամիջոցը նշանակել սուր կամ քրոնիկ փսխման դեպքում, որը չի արձագանքել այլ բուժումներին: Այն նաև երբեմն օգտագործվում է քաղցկեղի դեմ քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներից առաջացած փսխման դեպքում:

• Քրոնիկ աղիքային կեղծ-խցանում. Սա այն դեպքն է, երբ խցանման ախտանիշները առկա են, նույնիսկ եթե աղիքում իրականում խցանում չկա : Հետազոտողները դեռևս ուսումնասիրում են, թե արդյոք որոշակի պրոկինետիկ նյութեր կարող են օգնել այս վիճակի դեպքում:

Որո՞նք են «(պրոկինետիկ գործակալների)» հիմնական տեսակները։

Այս դեղամիջոցները կարելի է բաժանել երկու հիմնական կատեգորիայի՝ «(Ագոնիստներ)» և «(Անտագոնիստներ)»:

• «(Ագոնիստներ)». Սրանք մեր նյարդային համակարգում գործում են որոշակի «(նեյրոհաղորդիչների)» (քիմիական նյութեր, որոնք փոխանցում են նյարդերի միջև հաղորդագրություններ) նման։ Այսինքն՝ այս «(ագոնիստները)» գնում և կպչում են նյարդին՝ այդ նյարդին հրահանգելով «կծկվել»։ Ճիշտ այնպես, ինչպես համապատասխան «(նեյրոհաղորդիչները)» անում են նույնը։
• «(Անտագոնիստներ)»: Սրանք գործում են՝ կանխելով որոշակի «(նեյրոհաղորդիչների)» կապումը նյարդի հետ: Մասնավորապես, եթե կան «(նեյրոհաղորդիչներ)», որոնք խանգարում են «(պերիստալտիկային)» գործընթացին, այդ «(անտագոնիստները)» կանխում են դրանց կապումը նյարդի հետ:

Այս «պրոկինետիկ նյութերը» բաժանվում են տարբեր կատեգորիաների՝ կախված նրանից, թե ինչպես է յուրաքանչյուր դեղամիջոց գործում.

• `(Խոլիներգիկ ագոնիստներ)`:Սրանք գործում են ինչպես «(նեյրոհաղորդիչ)», որը կոչվում է «(ացետիլխոլին)»: «(Ացետիլխոլինը)»-ն խթանում է աղիների մկանների կծկումը: Օրինակներ՝ «(Բակլոֆեն)», «(Բեթանեխոլ)», «(Նեոստիգմին)», «(Պիրիդոստիգմին)»:
• «(Մոտիլինի ագոնիստներ)» (մակրոլիդային հակաբիոտիկներ). Սրանք գործում են ինչպես «(Մոտիլին)» կոչվող «(նեյրոհաղորդիչը): «(Մոտիլինը)» խթանում է կծկումները բարակ աղիքում: Այս խմբի որոշ դեղամիջոցներ իրականում «(հակաբիոտիկներ)» են, որոնք տրվում են բակտերիալ վարակների բուժման համար: Օրինակներ՝ «(էրիթրոմիցին)», «(ազիթրոմիցին)»:
• Սերոտոնինի ագոնիստներ. Սրանք գործում են ինչպես սերոտոնին նեյրոհաղորդիչը։ Սերոտոնինի նման, դրանք խթանում են աղիքային կծկումները և օգնում են դատարկել ստամոքսը։ Օրինակներ՝ ցիսապրիդ, պրուկալոպրիդ, թեգասերոդ։
• «(Դոպամինի անտագոնիստներ)». Սրանք կանխում են «(Նեյրոհաղորդիչի)» կապումը նյարդային բջիջների հետ։ «(Դոպամինը)»-ը նվազեցնում է ստամոքսի և աղիների շարժումը, ինչպես նաև թուլացնում է «(LES)»-ը։ Այսպիսով, երբ «(Դոպամինը)»-ը դադարում է կապվել, այս «(Դոպամինի անտագոնիստները)»-ը չեղարկում են այդ ազդեցությունը (այսինքն՝ ուժեղացնում են շարժումը)։ Օրինակներ՝ «(Մետոկլոպրամիդ)», «(Դոմպերիդոն)»։

«(Պրոկինետիկ գործակալներ)»-ի որոշ օրինակներ

Ներկայումս կան որոշ տեսակի «պրոկինետիկ» դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են բուժման համար, որոնցից մի քանիսը արգելված են այնպիսի երկրներում, ինչպիսին է Միացյալ Նահանգները՝ կողմնակի ազդեցությունների պատճառով, իսկ որոշները դեռևս գտնվում են հետազոտության փուլում։

• Ազիթրոմիցին (Zithromax®): Մոտիլինի ագոնիստ: Բժիշկները երբեմն այն նշանակում են ոչ թե որպես նշանակված դեղամիջոց, այլ որպես գաստրոպարեզի դեպքում:
• Բակլոֆեն (ED baclofen®). Խոլիներգիկ ագոնիստ։ Դրա օգուտները ԳԷՌՀ-ի դեպքում դեռևս ուսումնասիրվում են։
• «(Բեթանեխոլ)» (Ուրեխոլին®): «(Խոլիներգիկ ագոնիստ): Այն օգնում է «(գաստրոպարեզ)» և «(ԳԷՌՀ)» ախտանիշների դեպքում: Այնուամենայնիվ, այն չի օգտագործվում մեծ քանակությամբ, քանի որ կարող է առաջացնել լուրջ կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են մկանային սպազմերը և տեսողության մշուշոտությունը:
• Ցիսապրիդ (Propulsid®): Սերոտոնինի ագոնիստ: Օգնում է ստամոքսն ավելի արագ դատարկվել: Նախկինում օգտագործվել է ԳԷՌՀ-ի դեպքում: Հանվել է ԱՄՆ շուկայից սրտի հետ կապված կողմնակի ազդեցությունների պատճառով:
• «(Դոմպերիդոն)» (Մոտիլիում®): «(Դոֆամինի անտագոնիստ): Միացյալ Նահանգներում այն ​​հեշտությամբ հասանելի չէ առանց հատուկ թույլտվության: Այն կարող է առաջացնել սրտի լուրջ խնդիրներ, ինչպիսիք են անկանոն սրտխփոցը և սրտի կաթվածը:
• Էրիթրոմիցին (EES®). Մոտիլինի ագոնիստ: Բժիշկը կարող է այն նշանակել ոչ թե գաստրոպարեզի դեպքում, այլ նշանակման դեպքում:
• Մետոկլոպրամիդ (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): Դոպամինի անտագոնիստ: Միակ FDA-ի կողմից հաստատված դեղամիջոցը գաստրոպարեզի դեմ: Այն նաև օգտագործվում է ԳԷՌՀ-ի բուժման համար, որը չի արձագանքել ավանդական բուժմանը: Այնուամենայնիվ, այն գալիս է նախազգուշացմամբ, որ կարող է առաջացնել կողմնակի ազդեցություններ, որոնք ազդում են նյարդային համակարգի վրա:
• `(Պրուկալոպրիդ)` (Մոտեգրիթի®):«(Սերոտոնինի ագոնիստ)»: Այն տրվում է քրոնիկ փորկապության դեպքում: Այն նաև օգնում է ստամոքսի արագ դատարկմանը:
• Պիրիդոստիգմին (Մեստինոն®): Խոլիներգիկ ագոնիստ: Այն հիմնականում օգտագործվում է Միաստենիա Գրավիսի բուժման համար, բայց երբեմն օգտագործվում է նաև գաստրոպարեզի բուժման համար:

Որո՞նք են այս «(պրոկինետիկ գործակալների)» օգտագործման կողմնակի ազդեցությունները։

Սա ամենակարևոր բանն է, որին պետք է զգույշ լինել: Պրոկինետիկ դեղամիջոցները կարող են լուրջ կողմնակի ազդեցություններ ունենալ: Ահա թե ինչու բժիշկները հաճախ դժկամությամբ են դրանք նշանակում: Այնուամենայնիվ, երբ ԳԷՌՀ-ի համար ավանդական բուժումները, ինչպիսիք են ՊՊԻ-ները, չեն ազդում, բժիշկը կարող է որոշել նշանակել պրոկինետիկ դեղամիջոց: Կամ, որպես նախազգուշական միջոց, դրանք կարող են նշանակվել ավելի ցածր դեղաչափով կամ ավելի կարճ ժամանակահատվածով:

Եթե ​​բժիշկը ձեզ պրոկինետիկ դեղամիջոց է նշանակում, անպայման հարցրեք այդ դեղամիջոցի կոնկրետ կողմնակի ազդեցությունների մասին:

Հաճախակի կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

• Ստամոքսի ցավ
• Սրտխառնոց և փսխում
• Լուծ (փքվածություն)
• Մշուշոտ տեսողություն
• Գլխացավ (գլխացավ)
• Հոգնածություն
• Քնկոտություն, չափազանց հոգնածություն, հաճախակի քնկոտություն (լեթարգիա)
• Դեպրեսիա
• Անհանգստություն
• Անվերահսկելի մկանային կծկումներ (դիստոնիա)
• Դեմքի մկանների անվերահսկելի շարժումներ (տարդիվային դիսկինեզիա)

«(Ցիսապրիդ)»-ը, «(Դոմպերիդոն)»-ը և «(Տեգասերոդ)»-ը հանվել են շուկայից՝ սրտի լուրջ խնդիրների առաջացման ռիսկի պատճառով։ Այսինքն՝

• Դանդաղ սրտի հաճախություն (բրադիկարդիա)
• Անկանոն սրտի բաբախյուն (առիթմիա)
• Սրտի կաթված

Նոր պրոկինետիկ նյութերի ներկայիս հետազոտությունները կենտրոնացած են այնպիսի դեղամիջոցների մշակման վրա, որոնք կխթանեն աղիքային կծկումները՝ միաժամանակ նվազեցնելով նման կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը։

Որո՞նք են ամենատարածված «(պրոկինետիկ նյութերը)»-ը։

Առավել հաճախ նշանակվող պրոկինետիկ դեղամիջոցներն են մետոկլոպրամիդը և դոմպերիդոնը: Միացյալ Նահանգներում մետոկլոպրամիդը գաստրոպարեզի համար FDA-ի կողմից հաստատված միակ դեղամիջոցն է: Այնուամենայնիվ, բժիշկը կարող է դոմպերիդոն նշանակել FDA-ի հաստատմամբ:

Պրոկինետիկ դեղամիջոցները տարբերվում են իրենց արդյունավետությամբ և անվտանգությամբ մարսողական խանգարումների բուժման գործում: Կողմնակի ազդեցությունների ռիսկի պատճառով բժիշկը կարող է փորձել այլ դեղամիջոցներ՝ նախքան պրոկինետիկ դեղամիջոց նշանակելը: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք ծանր ախտանիշներ, քանի որ ձեր աղիքները ճիշտ չեն կծկվում, պրոկինետիկ դեղամիջոցը կարող է ապահովել անհրաժեշտ թեթևացում: Եթե դուք մտածում եք պրոկինետիկ դեղամիջոց ընդունելու մասին, կարևոր է քննարկել օգուտներն ու ռիսկերը ձեր բժշկի հետ:

Հիշելու ամենակարևոր բաները (Տուն տանելու հաղորդագրություն)

Այսպիսով, հուսով եմ՝ դուք ինչ-որ բան սովորեցիք «(պրոկինետիկ նյութեր)»-ի մասին մեր քննարկածից։ Ամփոփելով՝

• Պրոկինետիկ նյութերը դեղամիջոցների տեսակ են, որոնք մեծացնում են մարսողական համակարգի շարժունակությունը և նպաստում մարսողության գործընթացին:
• Սրանք օգտագործվում են «(Գաստրոպարեզ)» և «(ԳԷՌՀ)» նման հիվանդությունների, ինչպես նաև սրտխառնոցի և փսխման դեպքում:
• Այս դեղամիջոցը գործում է՝ խթանելով աղիների նյարդերը և առաջացնելով մկանների կծկում։
• Ամենակարևորն այն է, որ այս դեղամիջոցները երբեմն կարող են լուրջ կողմնակի ազդեցություններ ունենալ: Ահա թե ինչու բժիշկը դրանք կնշանակի մեծ զգուշությամբ:
• Երբեք մի օգտագործեք այս տեսակի դեղամիջոցը առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու: Բժիշկը պետք է որոշի, թե որ դեղամիջոցն է ձեզ համար ճիշտ և որքան ժամանակ պետք է այն ընդունեք:

Եթե ​​դուք ունեք ստամոքսի ցավ կամ մարսողական համակարգի հետ կապված նմանատիպ խնդիր, լավագույն բանը, որ կարող եք անել, բժշկի դիմելն ու դրա մասին խոսելն է։ Այդ դեպքում կարող եք ստանալ ճիշտ բուժումը։

պրոկինետիկ միջոցներ, ստամոքսի խանգարում, մարսողություն, գաստրիտ, ԳԷՌՀ, գաստրոպարեզ, մետոկլոպրամիդ