Դուք էլ դժվար եք կղելուց: Ի՞նչ է դիսկեզիան և ինչպես հասկանալ այն

Բարև ձեզ։ Եկեք անկեղծ լինենք. դուք երբևէ ստիպված եղե՞լ եք գնալ զուգարան և խրվել, քրտնել ու լարվել այնպես, կարծես ամբողջ աշխարհի ծանրությունը ձերուս է։ Կամ երբևէ տեսե՞լ եք ձեր նորածին փոքրիկին ժամերով անհանգիստ լաց լինելիս՝ կարմրած դեմքով ու լարված, երբ նա պարզապես փորձում է կղանք անել։ Ճիշտ է, սա կարող է հսկայական սթրես դառնալ ձեզ և ձեր ընտանիքի համար, չէ՞ որ մենք հաճախ չգիտենք, թե ինչպես օգնել։ Այսօր մենք մանրամասն կխոսենք այն վիճակի մասին, որը բժշկության մեջ անվանում են դիսկեզիա (dyschezia)։ Միասին կհասկանանք, թե սա ինչ է նշանակում և ինչպես կարելի է հեշտությամբ տարբերել այն սովորական փորկապությունից։

Ի՞նչ է իրականում դիսկեզիան։

Պարզ ասած՝ դիսկեզիան աղիքների դատարկման դժվարություն է, որը երբեմն անվանում են նաև «անկարգ դեֆեկացիա»։ Բայց տեսե՛ք, այստեղ կա մի կարևոր նրբություն, որը պետք է շատ լավ հասկանալ։ Երբ մենք՝ բժիշկներս, խոսում ենք «դիսկեզիա» տերմինի մասին, մեծահասակների և փոքր երեխաների դեպքում այն ունի բոլորովին այլ դրսևորումներ։ Համաձայն եք, որ սա կարող է սկզբում մի փոքր շփոթեցնող թվալ, չէ՞։ Բայց հիմա մենք ամեն ինչ պարզ կդարձնենք։

Ինչպե՞ս է դիսկեզիան ազդում մեծահասակների վրա:

Մեծահասակների մոտ դիսկեզիան հիվանդություն չէ, այլ ավելի շուտ ախտանիշի նկարագրություն։ Դա նշանակում է, որ դուք պարզապես չեք կարողանում աղիքները դատարկել հանգիստ, առանց ավելորդ լարվածության, ցավի կամ ուժեղ ճնշման։ Շատ հաճախ մեծահասակների մոտ այս վիճակը սերտորեն կապված է լինում քրոնիկական փորկապության կամ աղիքների հատուկ մկանների ոչ ճիշտ աշխատանքի հետ։ Մենք հաճախ նույնիսկ չենք մտածում, թե որքան բարդ մկանային ցանց է մասնակցում զուգարան գնալու այս պարզ թվացող գործընթացին, չէ՞։

Ի՞նչ է դիսկեզիան նորածինների մոտ:

Նորածինների մոտ այս վիճակը բոլորովին ուրիշ բնույթ ունի։ Այն հաճախ անվանում են նաև «հռհռացող երեխայի համախտանիշ»։ Պատկերացրեք՝ ձեր փոքրիկը փորձում է կղանք անել, բայց փորկապության որևէ իրական նշան չկա. նրա կղանքը լինում է բացարձակապես փափուկ, ինչպես մածուկը։ Այնուամենայնիվ, երեխան կարող է կարմրել, ձայներ հանել, լաց լինել մոտ 10-ից 30 րոպե շարունակ, մինչև որ վերջապես ամեն ինչ հաջողվի։ Զարմանալի է, չէ՞, որ մարմինն այսքան փոքր տարիքում դեռ նոր է սովորում այս ամենը։

Փաստորեն, մանկական դիսկեզիան պարզապես մկանների կոորդինացիայի ժամանակավոր խնդիր է։ Երեխան դեռևս չի կարողանում միաժամանակ թուլացնել հետանցքի մկանները և սեղմել որովայնը։ Դա նման է քայլել կամ խոսել սովորելուն. յուրաքանչյուր փոքրիկի համար ժամանակ է պահանջվում։ Բայց լավ լուրն այն է, որ երեխաների ճնշող մեծամասնությունը այս փուլն անցնում է ընդամենը մի քանի շաբաթվա ընթացքում։

Ախտանիշները տարբերվո՞ւմ են մեծահասակների և փոքր երեխաների մոտ։

Այո, ինչպես արդեն նշեցինք, ախտանիշները զգալիորեն տարբերվում են՝ կախված տարիքից։ Եկեք առանձին-առանձին տեսնենք դրանք։

Դիսկեզիայի ախտանիշները մեծահասակների մոտ

• Խոչընդոտված դեֆեկացիա. զգացողություն, որ ինչ-որ բան կամ խոչընդոտ կա, որը թույլ չի տալիս աղիքներին լիովին դատարկվել։
• Ուժեղ լարվածություն. զուգարան գնալիս ստիպված եք լինում գործադրել մեծ ֆիզիկական ջանքեր։
• Տեղային ցավ կամ այրոց. անհարմարության զգացողություն կղելու պահին։
• Ոչ լիարժեք դատարկման զգացողություն. երբ զուգարանից դուրս գալուց հետո էլի նույն զգացողությունն ունեք։

Դիսկեզիայի ախտանիշները նորածինների մոտ

• Առնվազն 10-15 րոպե տևողությամբ տանջալից լարվածություն և լաց՝ մինչև կղելը։
• Դեմքի ուժեղ կարմրություն և գույնի փոփոխություն՝ հոգնածությունից ու ջանքից։
• Ձեռքերի ու ոտքերի պայքարող շարժումներ։
• Երբ կղանքը վերջապես դուրս է գալիս, այն լինում է միանգամայն նորմալ՝ փափուկ կամ մածուկանման։

Հիշո՞ւմ եք, մենք խոսում էինք այն մասին, թե ինչպես է սա երևում կյանքում։ Պատկերացրեք՝ ձեր երկու ամսական բալիկը հանկարծ կարմրում է, բռունցքները ամուր սեղմում և սկսում բարձր լաց լինել։ Մինչ դուք անհանգստացած նայում եք, նա պայքարում է, կարծես անհավանական դժվար գործով է զբաղված։ Մոտ 15 րոպե տևσղ լացից հետո նա հանկարծ թողնում է փոքրիկ կղանք, որից հետո միանգամայն հանգստանում ու լռում է։ Երբ ստուգում եք տակդիրը, տեսնում եք, որ ամեն ինչ նորմալ է ու փափուկ։ Սա հենց տիպիկ մանկական դիսկեզիա է, չէ՞ որ հիմա արդեն ավելի պարզ է դառնում։

Իմ երեխան դիսկեզիա՞ ունի, թե՞ փորկապություն: Ինչպե՞ս կարող եմ վստահ լինել։

Սա ամենահաճախ տրվող հարցն է, որ լսում ենք մեր կլինիկայում մտահոգված ծնողներից։ Սկզբում բոլորն էլ կարծում են, թե երեխան փորկապություն ունի, քանի որ տեսնում են նրա ուժեղ լարվելն ու լացը։ Բայց տարբերությունը շատ պարզ է՝ պարզապես նայեք կղանքի տեսքին․

• Փորկապություն. կղանքը կոշտ է, չոր, գնդաձև (նման «այծի կղանքի»), կամ դրա մեջ կարող են լինել արյան հետքեր։
• Դիսկեզիա. կղանքը փափուկ է, նորմալ կամ մածուկանման, նույնիսկ եթե երեխան շատ է լաց եղել դրանից առաջ։

Այս երեխան լաց է լինում դիսկեզիայով՞, թե՞ կոլիկ է։

Կոլիկը բոլորովին այլ վիճակ է, երբ երեխան անդադար, առանց տեսանելի պատճառի լաց է լինում, հաճախ երեկոյան ժամերին։ Կոլիկ ունեցող փոքրիկները կարող են կամարել մեջքը կամ ոտքերը քաշել դեպի որովայնը։ Մինչդեռ դիսկեզիայի դեպքում լացն ու անհարմարությունը հստակ կապված են կղելու գործընթացի հետ, և ամենակարևորը՝ լացն ակնթարթորեն դադարում է, հենց որ կղանքը դուրս է գալիս։ Համաձայն եք, որ սա հիանալի տարբերակիչ նշան է, որը հանգստացնում է շատ ծնողների, չէ՞։

Ինչու է առաջանում դիսկեզիա:

Պատճառները մեծահասակների մոտ

• Անիզմուս (դիսսիներգիկ դեֆեկացիա). վիճակ, երբ կղելիս հետանցքի մկանները սխալմամբ սեղմվում են փոխանակ թուլանալու։
• Քրոնիկ փորկապություն. երկարատև կոշտ կղանքը վնասում կամ լարվածության մեջ է պահում աղիքների տեղային նյարդերն ու մկանները։
• Կոնքի հատակի մկանների խնդիրներ կամ անատոմիական առանձնահատկություններ (օրինակ՝ հեմոռոյ, ճեղքեր)։

Պատճառները նորածինների մոտ

Ինչպես արդեն նշեցինք, փոքրիկների մոտ սա զարգացման բնական փուլ է։ Ուղեղի, նյարդային համակարգի և կոնքի մկանների միջև դեռևս չկա կատարյալ կոորդինացիա։ Քանի որ փոքրիկները դեռ լավ չեն տիրապետում իրենց մարմնին և չգիտեն, թե ինչպես միաժամանակ սեղմել որովայնը և թուլացնել սֆինկտերը, նրանք ստիպված են լինում ուժեղ լարվել։

Ինչպե՞ս է բժիշկը ախտորոշում դիսկեզիան։

Մեր մանկական և ընտանեկան կլինիկաներում ախտորոշումը հիմնված է հիմնականում մանրակրկիտ զրույցի և զննման վրա։ Մենք ուշադիր լսում ենք ձեր կամ ձեր երեխայի բոլոր ախտանիշները, ստուգում որովայնը և վերլուծում կղանքի բնույթը։ Եթե ամեն ինչ համապատասխանում է նորմային, և երեխան առողջ է զարգանում, լրացուցիչ ծանր հետազոտություններ (օրինակ՝ արյան կամ գործիքային քննություններ) պարզապես պետք չեն լինում։

Ի՞նչ կարելի է անել սա բուժելու համար։

Թեթևացում մեծահասակների համար

Մեծահասակների դեպքում մենք նախ պետք է գտնենք հիմնական պատճառը։ Բուժումը կարող է ներառել սննդակարգի փոփոխություն (բջջանյութով հարուստ մթերքներ, ինչպիսիք են տեղական մրգերը, բանջարեղենը, լոբազգիները), հեղուկների բավարար օգտագործում, ինչպես նաև ֆիզիոթերապիա կամ կոնքի հատակի մկանների վարժություններ՝ բժշկի հսկողությամբ։

Ինչպե՞ս օգնել երեխային։

Ամենակարևոր բանը, որ պետք է իմանալ. մանկական դիսկեզիայի դեմ հատուկ դեղամիջոցներ կամ խթանիչներ պետք չեն։ Շատ ծնողներ փորձում են օգնել՝ օգտագործելով խողովակներ կամ մեխանիկական միջոցներ, բայց դա միայն երկարացնում է երեխայի՝ ինքնուրույն սովորելու գործընթացը։ Փոխարենը, դուք կարող եք թեթևակի մերսել երեխայի որովայնը ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ կամ զգույշ մոտեցնել նրա ծնկները փորիկին՝ բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։

✔️ Անելիներ և ❌ չանելիներ

• Արեք. Պահպանեք հանգստություն։ Հիշե՛ք, որ մանկական դիսկեզիան անցողիկ ու անվտանգ զարգացման փուլ է։
• Արեք. Մեծահասակների դեպքում խմեք շատ ջուր և կերեք բջջանյութով հարուստ սնունդ։
• Արեք. Խորհրդակցեք ձեր ընտանեկան բժշկի հետ ցանկացած անհանգստացնող նշանի դեպքում։
• Մի՛ արեք. Մի օգտագործեք մեխանիկական առարկաներ կամ անհիմն խթանիչներ նորածինների մոտ առանց բժշկի ցուցման։
• Մի՛ արեք. Մի տվեք երեխային կամ մեծահասակին անհայտ լուծողականներ կամ դեղեր՝ առանց բժշկական նշանակման։

Այս աղյուսակը կօգնի ձեզ արագ պատկերացնել և տարբերել մեծահասակների և երեխաների դիսկեզիայի առանձնահատկությունները և անհրաժեշտ քայլերը.

Տարիքային խումբ	Հիմնական դրսևորումը / Կղանքի վիճակը / Ինչ պետք է անել
Նորածիններ և փոքր երեխաներ	Հիմնական դրսևորումը: Լարվածություն, լաց և դեմքի կարմրություն մինչև կղելը Կղանքի վիճակը: Փափուկ, մածուկանման, նորմալ Ինչ պետք է անել: Ցուցաբերել համբերություն, թույլ տալ, որ ինքնուրույն սովորի, խորհրդակցել մանկաբույժի հետ
Մեծահասակներ	Հիմնական դրսևորումը: Դժվարացած դեֆեկացիա, անիզմուս, խոչընդոտի զգացողություն Կղանքի վիճակը: Կարող է լինել կոշտ (փորկապության դեպքում) կամ նորմալ Ինչ պետք է անել: Կարգավորել սննդակարգը, ավելացնել հեղուկներ, դիմել ընտանեկան բժշկի

🚨 Երբ դիմել շտապ օգնություն կամ բժշկական հաստատություն

Չնայած դիսկեզիան հաճախ անվտանգ է, կան կարմիր դրոշակներ (վտանգավոր նշաններ), որոնց դեպքում պետք է անհապաղ դիմել մեր երկրի շտապ բժշկական օգնություն (զանգահարել 103 կամ 112) կամ շտապել մոտակա հիվանդանոցի ընդունարան․

• Կղանքում արյան առկայություն կամ սև, ձյութանման կղանք։
• Անբացատրելի բարձր ջերմություն, անընդհատ փսխում կամ որովայնի ուժեղ, սուր ցավ։
• Երեխայի մոտ քաշի կորուստ, թուլություն կամ կերակրումից հրաժարվել։
• Անհաղթահարելի և երկարատև փորկապություն, որը չի պատասխանում κατ' տնային միջոցներին։

💡 Հիմնական ուղերձ տան համար

• Վստահ եղեք, որ ձեր կամ ձեր բալիկի մարմինը հրաշալիորեն հարմարվում է, և ժամանակավոր դժվարությունները շատ շուտով կանցնեն։
• Համբերությունը և სწor ապրելակերպը լավագույն դեղամիջոցն են այս իրավիճակում։
• Միշտ կապ պահպանեք ձեր վստահելի ընտանեկան բժշկի հետ, երբ կան կասկածներ կամ անհանգստություններ։