Ձեր սիրելին ունե՞ր այս տարօրինակ ախտանիշները։ Դժվարանո՞ւմ է խոսել կամ կուլ տալ։ Եկեք իմանանք (պսևդոբուլբար կաթվածի) մասին։

Երբևէ նկատե՞լ եք, որ երբեմն մեր սիրելիները հանկարծակի սկսում են ծիծաղել առանց որևէ պատճառի կամ լաց լինել առանց տխրության։ Կամ նրանք խոսելիս բառերը կլպո՞ւմ են, կամ դժվարանում են սնունդ կուլ տալ։ Եթե դուք ունեք այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը միասին, դա կարող է պայմանավորված լինել «Պսևդոբուլբարային կաթված» կոչվող հիվանդությամբ, որի մասին մենք այսօր խոսելու ենք։ Սա իրականում առանձին հիվանդություն չէ, այլ որոշակի նյարդաբանական հիվանդությունների հետևանքով առաջացած ախտանիշների ամբողջություն։ Այսպիսով, եկեք ավելի մանրամասն խոսենք այս մասին։

Ի՞նչ է պսևդոբուլբարային կաթվածը։

Պարզ ասած՝ պսևդոբուլբարային կաթվածը նյարդաբանական ախտանիշների ամբողջություն է, որն առաջանում է մեր ուղեղի որոշակի հատվածի՝ կորտիկոբուլբարային ուղու վնասվածքից: Այս կորտիկոբուլբարային ուղին օգնում է վերահսկել մեր գլխի և դեմքի մկանները: Երբ այն վնասվում է, առաջանում են երեք հիմնական խնդիր.

• Խոսելու դժվարությունը բժշկության մեջ մենք սա անվանում ենք «դիսարտրիա» :
• Սնունդ կամ հեղուկներ կուլ տալու դժվարությունը կոչվում է դիսֆագիա ։
• Սեփական հույզերը, ինչպիսիք են հանկարծակի ծիծաղելը կամ լաց լինելը, վերահսկելու անկարողությունը կոչվում է «կեղծբուլբարային աֆեկտ»։

Կարևորն այն է, որ սա մեկ հիվանդություն չէ, այլ այլ նյարդաբանական հիվանդությունների կամ ուղեղանոթային վիճակների հետևանքով առաջացած բարդություն: Երբեմն բժիշկները այն անվանում են նաև «սուպրանուկուլյար բուլբարային կաթված»:

Որո՞նք են այս վիճակի ախտանիշները։

Ինչպես արդեն նշվեց, երեք հիմնական ախտանիշներն են՝ խոսելու դժվարությունը, կուլ տալու դժվարությունը և հույզերը վերահսկելու անկարողությունը: Այնուամենայնիվ, կարող են նկատվել նաև այլ ախտանիշներ, ինչպիսիք են՝

• Թքարտադրություն կամ չափազանց թքարտադրություն. երբեմն թուքը կարող է դուրս գալ բերանից՝ դուք նույնիսկ չգիտակցելով դա։
• Խոսելու ոճի և տոնի փոփոխություններ. խոսքը կարող է անհասկանալի լինել: Կարող է նույնիսկ հնչել այնպես, կարծես դուք խոսում եք քթով (չափազանց քթային տոն):
• Լեզվի թուլություն կամ կաթվածահարություն. սա կոչվում է «գլոսոպլեգիա»։ Սա կարող է դժվարացնել խոսելը և սնունդը ծամելը։
• Դեմքի մկանների թուլություն. դեմքի մեկ կամ երկու կողմերը կարող են կենդանանալ։
• Սնունդը ծամելու դժվարություն. Քանի որ դուք չեք կարողանում սնունդը լավ ծամել, այն դժվար է կուլ տալ։
• Անվերահսկելի կամ անտեղի ծիծաղ կամ լաց. պատկերացրեք, որ հանկարծակի լաց եք լինում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, կամ բարձրաձայն ծիծաղում եք ինչ-որ փոքր բանի վրա և չեք կարողանում վերահսկել դա: Սա կոչվում է «կեղծ-բուլբարային էֆեկտ»:
• Ծնոտի մկանների կոշտություն կամ լարվածություն. սա կոչվում է նաև «տրիզմ»: Կարող է դժվար լինել բերանը բացելն ու փակելը:
• Դեմքի ռեֆլեքսների ուժեղացում. օրինակ՝ կարող է առաջանալ ծնոտի ցնցում:

Հաղորդվում է նաև, որ պսևդոբուլբարային կաթված ունեցող երեխաների մոտ 85%-ը կարող է զարգացնել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են մտավոր հետամնացությունը և նոպաները ։

Այս ախտանիշներից բացի, կարող են ի հայտ գալ նաև այլ ախտանիշներ՝ կախված պսևդոբուլբարային կաթվածի պատճառած հիվանդությունից:

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Որո՞նք են պատճառները։

Պսևդոբուլբարային կաթվածի հիմնական պատճառը մեր ուղեղի կորտիկոբուլբարային ուղու երկու կողմերի վնասումն է: Այս ուղու գործառույթը գլխի և դեմքի մկանների կառավարումն է: Այս մասը նաև ազդակներ է հաղորդում գանգուղեղային նյարդերին, որոնք անհրաժեշտ ազդանշաններն են փոխանցում այդ մկաններին:

Այսպիսով, կան մի քանի վիճակներ, որոնք կարող են վնասել այս «կորտիկոբուլբարային ուղին»։ Դրանք են՝

• Գլխի լուրջ վնասվածքներ (գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ):
• Ուղեղի ցողունի ուռուցքներ ։
• Ուղեղի վրա ազդող բորբոքումներ և վարակներ։
• Քրոնիկ նյարդաբանական հիվանդություններ:
• Գլխուղեղի արյան անոթների հետ կապված հիվանդություններ, օրինակ՝ «ինսուլտներ» և «անոթային արատներ»։

Որոշ տարածված, երկարատև նյարդաբանական հիվանդություններ, որոնք հաճախ առաջացնում են կեղծբուլբարային կաթված, ներառում են.

• Ամիոտրոֆիկ կողմնային սկլերոզ (ԱԼՍ):
• Պարկինսոնի հիվանդությունը։
• Պրոգրեսիվ գերմիջուկային կաթված ։
• Բազմակի սկլերոզ («Բազմակի սկլերոզ - MS»):

Ինչպե՞ս եք սա ճանաչում։

Բժիշկները սովորաբար ախտորոշում են պսևդոբուլբարային կաթվածը ՝ հիմնվելով ձեր ախտանիշների վրա: Այստեղ գլխավորը հիվանդության պատճառը պարզելն է: Դուք կարող է արդեն գիտեք դրա մասին, կամ կարող է ստիպված լինեք նոր բան պարզել:

Բժիշկը կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների, դրանց սկսման ժամանակի և ձեր ամբողջական բժշկական պատմության մասին, օրինակ՝ արդյոք նախկինում ունեցել եք որևէ հիվանդություն, օրինակ՝ կաթված: Այնուհետև նրանք կանցկացնեն ֆիզիկական և նյարդաբանական հետազոտություն :

Քանի որ կան մի շարք հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջացնել կեղծբուլբարային կաթված, ձեր բժիշկը կարող է նաև խորհուրդ տալ տարբեր հետազոտություններ: Դրանցից մի քանիսը ներառում են՝

• Արյան անալիզներ ։
• Ողնուղեղային հեղուկի հետազոտում (ողնուղեղային հեղուկի վերլուծություն):
• Պատկերագրական թեստեր, ինչպիսին է ուղեղի ՄՌՏ սկանավորումը ։
• «ԷԷԳ» թեստ (ԷԷԳ - էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա), որը չափում է ուղեղի էլեկտրական ակտիվությունը։
• «Առաջացված պոտենցիալի» թեստեր(«Հրահեղված պոտենցիալի թեստեր»):
• Խոսքի և ճանաչողական գնահատումներ ։

Այս թեստերը կօգնեն մեզ պարզել, թե ինչն է ճշգրիտ պատճառը։

Ինչպե՞ս է այն բուժվում։

Պսևդոբուլբարային կաթվածի համար ուղղակի բուժում չկա: Դրա փոխարեն, ձեր բժշկական թիմը կառաջարկի մի շարք բուժումներ՝ հիվանդության ախտանիշները կառավարելու համար: Բացի այդ, կարող է անհրաժեշտ լինել բուժել նաև հիմքում ընկած հիվանդությունը:

Դրա համար ձեզ անհրաժեշտ կլինի տարբեր մասնագետներից բաղկացած բժիշկների թիմի օգնությունը: Նրանց թվում են՝

• Ձեր ընտանեկան բժիշկը («Առաջնային օղակի բժիշկ»):
• Նյարդաբաններ։
• Խոսքի և լեզվի պաթոլոգներ։
• Շնչառական թերապևտներ։
• Հոգեբաններ կամ հոգեբույժներ։
• Սոցիալական աշխատողներ։
• Դեղագործներ։

Կուլ տալու դժվարության (դիսֆագիա) բուժում

Կախված կուլ տալու դժվարության ծանրությունից՝ կան տարբեր բուժումներ։ Դրանցից մի քանիսն են՝

• Սննդի դիրքի, սպասքի փոխարինման և սննդի կոնսիստենցիայի փոփոխման միջոցով։ Օրինակ, կարող եք լավ տրորել սնունդը և այն ավելի հեղուկ դարձնել , որպեսզի այն ավելի հեշտ լինի կուլ տալ։
• Վարժություններ՝ կուլ տալուն նպաստող մկանները ամրացնելու համար («Կուլ տալու մկանների մարզում»):
• Ֆիզիոթերապիա, ինչպիսիք են էլեկտրական, մագնիսական կամ ջերմային խթանումը։
• Դեղորայք, օրինակ՝ նիֆեդիպին և մետոկլոպրամիդ։

Հիշե՛ք, եթե չեք կարողանում ճիշտ ուտել կամ խմել, կամ եթե խեղդվելու վտանգի տակ եք, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ձեզ կերակրել խողովակի միջոցով («կերակրման խողովակ»), որը տեղադրվում է անմիջապես ձեր քթի կամ ստամոքսի մեջ :

Խոսքի խանգարումների բուժում

Եթե ​​դուք դժվարանում եք խոսել, խոսքի թերապևտը կարող է շատ օգտակար լինել: Խոսքի թերապևտը սովորեցնում է ոչ միայն ձեզ, այլև ձեր ընտանիքին, թե ինչպես ավելի լավ շփվել ձեզ հետ:

Խոսքի թերապիայի դասընթացների ժամանակ դուք կարող եք սովորել հետևյալ բաները.

• Վարժություններ, որոնք ամրացնում են լեզվի, շրթունքների և ծնոտի մկանները (եթե հնարավոր է):
• Ավելի հստակ խոսելու ռազմավարություններ, ինչպիսիք են խոսելու արագությունը դանդաղեցնելը և որոշակի մկանների միտումնավոր օգտագործումը հնչյուններն ու բառերը արտաբերելու համար:
• Առանց բառերի մտքեր արտահայտելու եղանակներ, ինչպիսիք են ժեստերի լեզուն կամ գրավոր խոսքը։

Անվերահսկելի հուզական արտահայտման բուժում («Պսևդոբուլբարային ազդեցություն - PBA»)

Դեղորայք ՝ «պսևդոբուլբարային էֆեկտի» (PBA) վերահսկման համար, որը մի վիճակ է, որի դեպքում դուք անվերահսկելիորեն ծիծաղում և լաց եք լինում։Դա կարող է օգնել։ Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են՝

• Դեքստրոմետորֆան/քինիդինի սուլֆատ (Nuedexta®): ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչությունը (FDA) հաստատել է այս դեղամիջոցը որպես առաջին դեղամիջոց, որը հատուկ մշակված է PBA-ի բուժման համար: Այն պարունակում է հազի դեղամիջոց և սրտի ռիթմի խանգարումների բուժման համար նախկինում օգտագործվող դեղամիջոցի ցածր դեղաչափ:
• Հակադեպրեսանտներ . այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են եռցիկլիկ հակադեպրեսանտները, SSRI-ները (ընտրողական սերոտոնինի հետզավթման ինհիբիտորներ) և SNRI-ները (սերոտոնինի և նորեպինեֆրինի հետզավթման ինհիբիտորներ), նույնպես կարող են օգնել վերահսկել PBA-ի ախտանիշները:

Ինչպիսի՞ն կլինի այս իրավիճակը։ Կարո՞ղ է այն բուժվել։

Պսևդոբուլբարային կաթված ունեցող անձի կանխատեսումը հիմնականում որոշվում է հիմքում ընկած հիվանդությամբ:

Պատկերացրեք, եթե դուք այս վիճակը ունեցել եք «ինսուլտի» կամ «գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի» պատճառով, կա հնարավորություն, որ նյարդային ֆունկցիան դանդաղորեն վերադառնա նորմալ վիճակի։ Այսինքն՝ պսևդոբուլբարային կաթվածի ախտանիշները կարող են աստիճանաբար նվազել։

Սակայն, եթե այս վիճակը պայմանավորված է քրոնիկ դեգեներատիվ հիվանդություններով, ինչպիսիք են բազմակի սկլերոզը (MS), Պարկինսոնի հիվանդությունը և ամիոտրոֆիկ սկլերոզը, սովորաբար դժվար է ակնկալել բուժում։

Ձեր բժշկական թիմը կկարողանա ձեզ հստակ պատկերացում տալ այն մասին, թե ինչ է սպասվում ապագայում ձեր կոնկրետ իրավիճակին։

Ի՞նչ այլ բարդություններ կարող է սա առաջացնել։

Պսևդոբուլբարային կաթվածը կարող է առաջացնել հետևյալ բարդությունները.

• Ասպիրացիոն թոքաբորբ. Քանի որ լեզվի և բերանի մկանները դժվար է կառավարել, սննդի կամ խմիչքի փոքր քանակությունը կարող է մտնել թոքեր՝ առաջացնելով ասպիրացիոն թոքաբորբ կոչվող վիճակ: Սա կարող է վտանգավոր լինել:
• Սննդային անբավարարություն և ջրազրկում. Եթե դիսֆագիան ծանր է, կարող է առաջանալ թերսնում և ջրազրկում պատշաճ կերպով ուտելու և խմելու անկարողության պատճառով: Ծանր դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել կերակրման խողովակ:
• Հոգեկան առողջության խնդիրներ. պսևդոբուլբարային կաթվածը կարող է մեծ ազդեցություն ունենալ ձեր առօրյա կյանքի վրա: Դուք կարող եք սոցիալապես մեկուսանալ այնպիսի բաների պատճառով, ինչպիսիք են խոսելու դժվարությունը և զգացմունքների անվերահսկելի պոռթկումները: Սա կարող է հանգեցնել հոգեկան առողջության խնդիրների, ինչպիսիք են դեպրեսիան և անհանգստությունը :

Արդյո՞ք կեղծ-բուլբարային կաթվածը մահացու է:

Պսևդոբուլբարային կաթվածը ուղղակիորեն մահացու չէ։ Սակայն այն առաջացնող հիմքում ընկած հիվանդությունը (օրինակ՝ կաթվածահարությունը )`, `ALS`) կարող են մահացու լինել: Բացի այդ, «ասպիրացիոն թոքաբորբի» նման բարդությունները կարող են կյանքին սպառնացող լինել, եթե պատշաճ կերպով չբուժվեն:

Կա՞ արդյոք սա կանխելու միջոց։

Քանի որ կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են առաջացնել կեղծբուլբարային կաթված, այն կանխելու ուղղակի միջոց չկա: Այնուամենայնիվ, առողջական սովորություններին հետևելը, որոնք կարող են կանխել ռիսկի գործոնները, ինչպիսին է «կաթվածը», կարող են անուղղակիորեն օգնել:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​դուք ունեք պսևդոբուլբարային կաթված, պետք է պարբերաբար հանդիպեք ձեր բժշկական թիմի հետ՝ համոզվելու համար, որ ձեր բուժման ծրագիրը ճիշտ է աշխատում:

Այս վիճակը կարող է մեծ ազդեցություն ունենալ ձեր առօրյա կյանքի վրա, և դուք կարող եք ձեզ ճնշված զգալ։ Նման պահերին մի՛ վարանեք օգնություն խնդրել ձեր սիրելիներից, ինչպես նաև հոգեկան առողջության խորհրդատուից ։ Հիշե՛ք, որ ձեր բժշկական թիմը միշտ ձեզ հետ է՝ ձեզ ամենահարմար բուժման պլանը գտնելու համար։

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Լավ, եկեք սա հիշենք որպես այսօր խոսած պսևդոբուլբարային կաթվածի ամփոփում.

• Սա առանձին հիվանդություն չէ, այլ ուղեղի որոշակի հատվածի վնասվածքի հետևանքով առաջացած ախտանիշների ամբողջություն։
• Հիմնական ախտանիշներն են խոսելու դժվարությունը, կուլ տալու դժվարությունը և անվերահսկելի ծիծաղը կամ լացը։
• Պատճառները ներառում են նյարդաբանական հիվանդություններ, ինչպիսիք են կաթվածահարությունը, Պարկինսոնի հիվանդությունը, սկլերոզը կամ գլխի վնասվածքները :
• Բուժումը նպատակ ունի բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը և վերահսկել ախտանիշները: Խոսքի թերապիան, կուլ տալու վարժությունները և դեղորայքը կարող են օգնել այս հարցում:
• Շատ կարևոր է արագորեն ճանաչել ախտանիշները և դիմել բժշկական օգնության։
• Ձեր սերը, աջակցությունը և հասկացողությունը անգնահատելի են այս հիվանդությամբ ապրող մեկի համար։

Եթե ​​դուք կամ ձեզ մտերիմներից մեկը զգում է այս ախտանիշներից որևէ մեկը, խնդրում ենք դիմել բժշկի խորհրդատվության համար։ Սա լավագույն բանն է, որ կարող եք անել։

` Պսևդոբուլբարային կաթված, ուղեղի խանգարումներ, խոսքի դժվարություններ, կուլ տալու դժվարություններ, նյարդաբանական հիվանդություններ, հուզական կարգավորում, պրոստատիկ բազային հիվանդություններ