Ձեր փոքրիկը կապտո՞ւմ է։ Սա կարող է լինել բնածին սրտի արատ։ Եկեք իմանանք (թոքային ատրեզիա) մասին։

Նորածին երեխա տուն բերելու ուրախությունը աննկարագրելի է, այնպես չէ՞։ Բայց երբեմն, այդ ուրախության հետ մեկտեղ, լինում են պահեր, երբ մտքում մի փոքր վախ է գալիս։ Ցանկացած մայր կամ հայր կանհանգստանա, եթե տեսնի, որ իր երեխայի շուրթերն ու մատների ծայրերը մի փոքր կապտել են։ Եթե նրանք տեսնեն նման բան, դա կարող է պայմանավորված լինել բնածին սրտի հիվանդությամբ։ Այսօր մենք խոսում ենք թոքային ատրեզիայի մասին, որը լուրջ, բայց բուժելի սրտի հիվանդություն է։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է թոքային ատրեզիան։

Սա կարող է մի փոքր բարդ հնչել, բայց եկեք պարզ լինենք։ Մեր սիրտը նման է չորս սենյակ ունեցող փոքրիկ տան։ Այս տան աջ կողմում գտնվող երկու սենյակների (աջ նախասրտի և փորոքի) հիմնական գործառույթը մարմնով մեկ շրջանառելիս թթվածինը սպառած «կեղտոտ» արյունը հավաքելն ու թոքեր ուղարկելն է՝ մաքրվելու համար։

Արյունը թոքեր է ուղարկվում թոքային զարկերակ կոչվող մեծ արյան անոթի միջոցով: Այս արյան անոթի սկզբում կա փական, որը գործում է որպես դռան: Մենք այն անվանում ենք թոքային փական : Երբ այս դուռը բացվում է, արյունը անցնում է թոքերի մեջ:

Հիմա պատկերացրեք, թե ինչ է պատահում, եթե այս դուռը՝ թոքային փականը, չի ձևավորվում ծննդյան ժամանակ, կամ եթե այն ամբողջությամբ փակ է։ Սա այն վիճակն է, որը մենք անվանում ենք թոքային ատրեզիա ։

Սա շատ հազվագյուտ հիվանդություն է։ Նույնիսկ Ամերիկայի նման երկրում, ծնված 6700 նորածնից միայն մեկն է ունենում այս հիվանդությունը։

Այս հիվանդության հետ կապված կարող են լինել այլ սրտի արատներ

Թոքային ատրեզիա ունեցող երեխան կարող է ունենալ մի շարք այլ սրտային խնդիրներ՝ այս հիմնական արատից բացի:

• Սրտի աջ կողմը ճիշտ չի զարգանում. աջ փորոքը, որը արյունը մղում է թոքեր, և դրա վերևում գտնվող եռփեղկ փականը կարող են ճիշտ չզարգանալ և փոքր լինել։
• Սրտի անցք. Սովորաբար, երբ երեխան արգանդում է, սրտի երկու վերին խցիկների (նախասրտերի) միջև ունի փոքրիկ անցք (ձվաձև անցք): Այն փակվում է ծնվելուց հետո: Այնուամենայնիվ, որոշ երեխաների մոտ անցքը կարող է բաց մնալ: Բացի այդ, սրտի երկու ստորին խցիկների (փորոքների) միջև պատում կարող է անցք լինել (փորոքային միջնապատի արատ - VSD): Այս անցքը թույլ է տալիս թթվածնի ցածր մակարդակ ունեցող արյանը խառնել թթվածնի բարձր մակարդակ ունեցող արյան հետ:

Ինչպե՞ս իմանալ, որ ձեր երեխան ունի այս հիվանդությունը։ Ախտանիշներ

Թոքային ատրեզիայի ախտանիշները սովորաբար սկսում են ի հայտ գալ ծնվելուց հետո առաջին մի քանի ժամվա կամ օրվա ընթացքում : Հիմնական և ամենահեշտ ճանաչելի ախտանիշն է.Մի վիճակ, որը կոչվում է ցիանոզ ։

Սա նշանակում է, որ երեխայի շուրթերը, մատների ծայրերը և ոտքերի մատները կապույտ են թվում արյան մեջ թթվածնի պակասի պատճառով: Այս կապույտ գույնն է պատճառը, որ որոշ մարդիկ այս վիճակը անվանում են «կապույտ երեխայի համախտանիշ»:

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում։ Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Այս վիճակի ճշգրիտ պատճառը դեռևս հայտնի չէ ։ Այս սրտի արատը ի հայտ է գալիս երեխայի արգանդում զարգացման առաջին 8 շաբաթների ընթացքում ։ Այնուամենայնիվ, հայտնաբերվել են որոշակի գործոններ, որոնք մեծացնում են ռիսկը։

• Գենետիկ գործոններ. Ռիսկն ավելի բարձր է, եթե ընտանիքի անդամներից մեկը ունի բնածին սրտի հիվանդություն կամ որոշակի գենետիկ հիվանդություններ (օրինակ՝ ԴիՋորջի համախտանիշ):
• Հղիության ընթացքում մոր առողջությունը.
• Հղիության ընթացքում ծխելը ։
• Շաքարային դիաբետը պատշաճ կերպով չի վերահսկվում։
• Հղիության ընթացքում օգտագործման համար անհարմար որոշակի դեղամիջոցների (տերատոգեն դեղամիջոցներ) օգտագործումը:
• Ծնողական գործոնները.
• Ծնողներից մեկի մոտ բնածին սրտի հիվանդության առկայությունը:
• Մայրական առաջադեմ տարիքը։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ճշգրիտ ախտորոշում այս հիվանդությունը։

Շատ դեպքերում այս վիճակները կարող են հայտնաբերվել մինչև երեխայի ծնվելը, այսինքն՝ հղիության ընթացքում կատարված սկանավորման միջոցով։

• Հղիության ընթացքում. Եթե բժիշկը պլանային հետազոտության (ուլտրաձայնային հետազոտության) ժամանակ կասկածներ ունի երեխայի սրտի վերաբերյալ, նա ձեզ կուղարկի հատուկ հետազոտության, որը կոչվում է պտղի էխոկարդիոգրաֆիա : Սա թույլ է տալիս շատ հստակ տեսնել երեխայի սրտի ֆունկցիան և կառուցվածքը:

• Երեխայի ծնվելուց հետո. Եթե բժիշկը երեխայի սիրտը լսելիս լսում է աննորմալ ձայն (սրտի շշուկ) , կամ եթե երեխան կապտում է, կասկածվում է այս հիվանդությունը: Այնուհետև մի քանի թեստեր են կատարվում հիվանդությունը հաստատելու համար:

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Թոքային ատրեզիան պետք է բուժվի ախտորոշվելուց անմիջապես հետո։ Այն հնարավոր չէ լիովին բուժել դեղորայքով։ Այնուամենայնիվ, դեղորայքը և այլ մեթոդներ են կիրառվում երեխայի կյանքը փրկելու և վիճակը կայունացնելու համար մինչև վիրահատության պատրաստ լինելը։ Վերջնական լուծումը մի շարք վիրահատությունների կատարումն է։

1. Անհապաղ բուժում (դեղորայք և ընթացակարգեր)

• Բուժում. Երեխայի ծնվելուց հետո կա հատուկ արյունատար անոթ (զարկերակային ծորան), որը սովորաբար փակվում է: Ալպրոստադիլ կոչվող դեղամիջոցը ներարկվում է երակային (IV) միջոցով՝ այս արյունատար անոթը բաց պահելու համար: Երբ այս արյունատար անոթը բաց է, թթվածնով աղքատ արյան մի մասը կարող է գնալ թոքեր՝ թթվածին ստանալու համար: Սա ժամանակավոր լուծում է:
• Միջամտություններ. Երբեմն տեղադրվում է ստենտ ՝ արյան անոթը բաց պահելու համար: Կամ կատարվում է սեպտոստոմա՝ սրտի երկու վերին խցիկների միջև գտնվող անցքը մեծացնելու համար: Սրանք արվում են արյան հոսքը մի փոքր բարելավելու համար:

2. Վիրաբուժություն (վիրահատություն)

Երեխային անհրաժեշտ վիրահատության տեսակը կախված է նրա սրտի աջ կողմի զարգացումից և սրտում անցքերի առկայությունից։

Շատ երեխաներ ենթարկվում են բաց սրտի վիրահատության երեք փուլից բաղկացած շարքի , որոնք կատարվում են երեխայի կյանքի առաջին մի քանի տարիների ընթացքում:

1. Առաջին վիրահատություն (BTT շունտ): Սա սովորաբար կատարվում է երեխայի ծնվելուց հետո առաջին մի քանի օրերի ընթացքում: Այստեղ փոքրիկ արհեստական ​​խողովակը (շունտ) միանում է մարմինը արյուն մատակարարող գլխավոր զարկերակի ճյուղին, որը արյունը հասցնում է թոքեր: Սա ստեղծում է նոր ուղի արյան համար դեպի թոքեր:

2. Երկրորդ վիրահատություն (Գլենի պրոցեդուրա). Այս վիրահատությունը կատարվում է, երբ երեխան 4-ից 8 ամսական է։ Այստեղ նախկինում տեղադրված խողովակը հանվում է, և վերին մարմնից թթվածնով աղքատ արյունը անմիջապես միացվում է թոքերի հետ։

3. Երրորդ վիրահատություն (Ֆոնտանի միջամտություն). Սա վիրահատությունների այս շարքի վերջին փուլն է: Մանուկը 2-ից 4 տարեկան է:Սա արվում է միջանկյալ ժամանակահատվածում։ Այստեղ մարմնի ստորին մասից եկող թթվածնով աղքատ արյունը նույնպես ուղղակիորեն ուղղվում է թոքեր։

Այս երեք վիրահատությունների ավարտից հետո մարմնի ամբողջ թթվածնազրկված արյունը ուղղակիորեն գնում է թոքեր՝ թթվածին ստանալու համար, սրտի աջ կողմ գնալու փոխարեն։

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։

Քանի որ սրանք լուրջ վիրահատություններ են, երեխան պետք է մնա հիվանդանոցում՝ վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ), մոտ մեկ կամ երկու շաբաթ: Նրան անհրաժեշտ կլինեն այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են՝ արհեստական ​​շնչառության սարք՝ շնչառությունը բարելավելու համար, մոնիտորներ՝ սրտի աշխատանքը վերահսկելու համար և ցավազրկողներ:

Որոշ նորածիններ կարող են չկարողանալ կրծքով կերակրել վիրահատությունից հետո: Նման դեպքերում կաթը տրվում է քթ-ստամոքսային խողովակի միջոցով: Նույնիսկ տուն վերադառնալուց հետո դուք պետք է ուշադիր լինեք ձեր երեխայի քաշին և աճին:

Տարիքի հետ կարող է անհրաժեշտ լինել ավելի շատ վիրահատություններ կամ այլ բուժումներ: Բացի այդ, շատ կարևոր են կանոնավոր բժշկական զննումները, քանի որ կա բարդությունների, ինչպիսիք են առիթմիան և սրտի անբավարարությունը, առաջացման ռիսկ: