Անկանոն սրտի բաբախյուն՞։ Եկեք իմանանք ամեն ինչ թոքային երակների մեկուսացման (ԹԵԻ) բուժման մասին։

Երբեմն կարող եք զգալ, որ ձեր սիրտը ռիթմով չի բաբախում, երբեմն ձեր սիրտը շատ արագ է բաբախում, կարծես ցատկոտում է, կամ որոշ զարկերակները բաց են թողնվում: Այս տեսակի անկանոն սրտի բաբախյունը չպետք է թեթևամտորեն ընդունվի: Բժշկական գիտության մեջ սա կոչվում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիա (ՆՖԹ) : Այսօր մենք խոսելու ենք այս վիճակի բուժման համար օգտագործվող հատուկ ընթացակարգի մասին:

Պարզ ասած, ի՞նչ է թոքային երակի մեկուսացումը (ԹԵԻ):

Թոքային երակի մեկուսացումը հատուկ միջամտություն է, որն օգտագործվում է անկանոն սրտի բաբախյունը բուժելու համար, որը կոչվում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիա (ԱՖԻԲ): Պարզ ասած՝ այն «մեկուսացնում» կամ առանձնացնում է այն հատվածները, որտեղ առաջանում են սրտի ռիթմը կարգավորող էլեկտրական ազդանշանները:

Մտածեք այս մասին այսպես։ Մեր սիրտը զարմանալի օրգան է։ Նրա բաբախյունը կարգավորվում է էլեկտրական ազդանշանների շատ նուրբ համակարգով։ Սակայն այս հիվանդություն ունեցող մարդու մոտ, որը կոչվում է Աֆրիկյան ֆլյուորքս, սրտի երկու վերին խցիկները (մենք դրանք անվանում ենք նախասրտեր) սկսում են ստանալ սխալ, անկանոն էլեկտրական ազդանշաններ։ Այս սխալ ազդանշանները ստիպում են սրտի վերին մասին շատ արագ բաբախել, կարծես այն դողում է։ Եթե սա շարունակվի, կաթվածի նման լուրջ հիվանդությունների ռիսկը շատ բարձր է։

Գիտե՞ք, թե որտեղից են հաճախ սկսվում այս խափանված էլեկտրական ազդանշանները: Կան չորս երակներ, որոնք մաքուր, թթվածնով հարստացված արյունը մեր թոքերից տանում են սրտի ձախ նախասրտ: Դրանք մենք անվանում ենք թոքային երակներ : Հենց այդ չորս երակների շուրջն են հաճախ սկսվում նախադաշտանային ֆլեքսի առաջացման պատճառ հանդիսացող խափանված ազդանշանները:

Թոքային երակի մեկուսացման (ԹԵԻ) բուժումը ներառում է աննորմալ ազդանշանների սկզբնակետի հայտնաբերումը և փոքր պատնեշի ստեղծումը՝ դրանք սրտի այլ մասերին չհասնելու համար: Այս պատնեշը ստեղծվում է շատ թույլ ջերմության կամ ծայրահեղ ցրտի միջոցով՝ այդ հատվածներում փոքր քանակությամբ սպիական հյուսվածք ստեղծելու համար: Այս սպիական հյուսվածքը կանխում է աննորմալ էլեկտրական ազդանշանների տարածումը այդ կետից այն կողմ: Դա նման է սխալ ուղու փակմանը: Այնուհետև սիրտը կրկին սկսում է նորմալ բաբախել: Այս ընթացակարգը կոչվում է սրտի աբլացիա :

Ո՞վ է իրականում կարիք ունենում այս բուժմանը։

Այս բուժումը բոլորի համար չէ: Ձեր բժիշկը կհաշվի առնի մի քանի գործոններ, նախքան որոշելը, թե արդյոք այն ձեզ համար ճիշտ է: Այս բուժումը սովորաբար առավել հարմար է հետևյալ մարդկանց համար՝

• Նրանց համար, ովքեր դեռևս ունեն ախտանիշներ (սրտի հաճախության բարձրացում, հոգնածություն, շնչառության դժվարություն), չնայած իրենց նախադաշտանային ֆիբրոմիելիտի վիճակը վերահսկելու համար հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ ընդունելուն ։
• Եթե ​​այս դեղամիջոցները կողմնակի ազդեցություններ են առաջացնում , կամ եթե օրգանիզմը չի կարողանում հանդուրժել դեղամիջոցը։

Հնարավո՞ր է այս բուժումը իրականացնել առանց դեղորայքի օգտագործման։

Սա խնդիր է, որն ունեն շատերը։ Հետազոտողները դեռևս ուսումնասիրում են, թե արդյոք որոշ հիվանդների համար թոքային ինֆեկցիան (ՊԻՎ) ավելի լավ առաջին գծի բուժում է, քան դեղորայքը։ Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ՊԻՎ-ն ավելի արդյունավետ է, քան դեղորայքը։ Սակայն այն դեռևս ստանդարտ բուժում չէ։ Այսպիսով, ներկայիս մոտեցումն այն է, որ նախ փորձեք դեղորայքը, ապա դիտարկեք ՊԻՎ-ն, եթե դա չի օգնում։

Ինչպե՞ս իմանալ, թե արդյոք այս բուժումը ճիշտ է ձեզ համար։

Անհնար է միանգամից ասել, թե արդյոք դուք հարմար եք դրա համար: Դուք պետք է անցնեք ամբողջական բժշկական զննում: Բժիշկը նախ կհարցնի ձեր բժշկական պատմությունը և կկատարի ֆիզիկական զննում: Այնուհետև նա կնշանակի սրտի հետ կապված մի քանի հետազոտություններ: Դրանցից մի քանիսն են՝

• Էխոկարդիոգրաֆիա: Սա կարող է տալ սրտի ֆունկցիայի և կառուցվածքի հստակ պատկեր:
• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ): Սրտի էլեկտրական ակտիվությունը գրանցող հետազոտություն:
• Հոլտերի մոնիտոր. Սա փոքր ԷՍԳ սարք է, որը 24 կամ 48 ժամով ամրացված է ձեր մարմնին: Այն կարող է հետևել, թե ինչպես է ձեր սրտի ռիթմը փոխվում օրվա ընթացքում:

Բժիշկը վերջնական որոշում կկայացնի՝ արդյոք PVI բուժումը հարմար է ձեզ համար, թե ոչ՝ հիմնվելով այս թեստերի արդյունքների վրա:

Ինչպե՞ս է բուժվում PVI-ն։ Որո՞նք են հիմնական մեթոդները։

Թոքային երակի մեկուսացումը կաթետերային աբլացիա կոչվող բուժման տեսակ է: Սա նշանակում է, որ այն չի կատարվում կրծքավանդակի վրա մեծ կտրվածք անելով, ինչպես վիրահատության դեպքում: Փոխարենը, այն կատարվում է աճուկի կամ պարանոցի մեծ արյան անոթի միջով սրտի մեջ շատ բարակ, երկար խողովակ (կաթետեր) մտցնելով:

Կան երկու հիմնական եղանակ՝ վերականգնելու սպիական հյուսվածքը, որի մասին մենք խոսեցինք ավելի վաղ։

Այս երկու մեթոդներից որն է լավագույնը։

Իրականում անհնար է ասել, որ մեկ մեթոդը մյուսից լավն է։ Երկուսն էլ ունեն իրենց առավելություններն ու թերությունները։ Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ այս երկու մեթոդների արդյունքների և անվտանգության մեջ էական տարբերություն չկա։ Բուժումից առաջ ձեր բժիշկը կբացատրի ձեզ, թե որ մեթոդն է ձեզ համար լավագույնը։

Ի՞նչ է կատարվում բուժման ընթացքում։ Ցավ կզգա՞մ։

Սովորաբար, այս բուժման ընթացքում դուք լիովին անզգայացված եք (ընդհանուր անզգայացում) : Սա նշանակում է, որ դուք լիովին քնած կլինեք: Հետևաբար, բուժման ընթացքում դուք որևէ ցավ կամ անհարմարություն չեք զգա: Երբ արթնանաք, ամեն ինչ կավարտվի: Որոշ հատուկ դեպքերում դա կարելի է անել միայն համապատասխան հատվածը թմրեցնելով (տեղային անզգայացում): Բժիշկը նախապես կտեղեկացնի ձեզ այդ մասին:

Ինչ է կատարվում քայլ առ քայլ

1. Նախապատրաստում. Սկզբում ձեզ կանցկացնեն անզգայացում: Այնուհետև կմաքրվի և կանզգայացվի աճուկի կամ պարանոցի այն հատվածը, որտեղ կաթետերը կտեղադրվի:

2. Կաթետրի տեղադրում. Բժիշկը երկու բարակ կաթետեր (խողովակներ) կմտցնի թմրած հատվածից արյան անոթի միջով սրտի ձախ նախասրտի մեջ:

3. Ազդանշանի հայտնաբերում. Կաթետերը ճշգրիտ քարտեզագրում է, թե որտեղից են գալիս անսարք էլեկտրական ազդանշանները:

4. Աբլացիա. Մյուս կաթետերը մատակարարում է մեր խոսած ջերմությունը (ռադիոհաճախականություն) կամ ցուրտը (կրիոաբլացիա), ոչնչացնելով համապատասխան հյուսվածքը և առաջացնելով սպի։

5. Ավարտ. Բուժման հաջող ավարտից հետո բժիշկը զգուշորեն հեռացնում է երկու կաթետերները և փոքրիկ վիրակապ է դնում տեղադրման տեղերի վրա:

Ինչպե՞ս է իմ սիրտը վերահսկվելու բուժման ընթացքում։

Բժշկական թիմը կշարունակի վերահսկել ձեր սրտի և մարմնի գործառույթները անզգայացման տակ գտնվելու ողջ ընթացքում՝ օգտագործելով մի քանի սարքեր:

Ամբողջ գործընթացը կարող է տևել չորսից վեց ժամ , ուստի լավ կլինի նախապես տեղեկացնել ձեր ընտանիքին: Բուժումից հետո կարող է նաև անհրաժեշտ լինել գիշերը մնալ հիվանդանոցում:

Ի՞նչ է տեղի ունենում բուժումից հետո։

Բուժման ավարտից հետո բժիշկը կխոսի ձեզ և ձեր ընտանիքի հետ արդյունքների մասին: Դուք պետք է անկողնային հանգստանաք մոտ չորսից ութ ժամ: Բուժքույրերը կհետևեն ձեր սրտի զարկերին և ռիթմին ամբողջ գիշեր: Դեպքերի մեծ մասում դուք կկարողանաք տուն գնալ հաջորդ առավոտյան: Տուն գնալուց առաջ բուժքույրերը կստուգեն կաթետերի տեղադրման տեղերը, կհեռացնեն վիրակապերը և կմաքրեն դրանք:

Որո՞նք են հնարավոր ռիսկերը։

PVI-ն, ընդհանուր առմամբ, շատ անվտանգ բուժում է: Այնուամենայնիվ, ինչպես ցանկացած բժշկական միջամտության դեպքում, կա փոքր ռիսկ: Նման բաներ շատ հազվադեպ են պատահում:

• Ալերգիա ռենտգենյան ճառագայթների համար օգտագործվող կոնտրաստային ներկանյութի նկատմամբ։
• Վարակ կաթետերի տեղադրման վայրում:
• Սրտի պատի վնասում (մոտ 1% ռիսկ):
• Թոքային երակների վնասում (մոտ 1% ռիսկ):
• Ինսուլտ (ռիսկը մոտ 0.5%):

Մի՛ վախեցեք այս ռիսկերից: Ձեր բժշկական թիմը կանի ամեն ինչ՝ սա կանխելու համար: Ձեր բժիշկը ձեզ կբացատրի այս ամենը բուժումից առաջ:

Վերականգնման ժամանակահատվածը և հետագա խնամքը

Բուժումից հետո առաջին երկու օրվա (48 ժամ) ընթացքում դուք կարող եք զգալ մի փոքր ցավ, հոգնածություն կամ կրծքավանդակի անհարմարություն։ Սա նորմալ է։ Դրանից հետո դուք կարող եք աստիճանաբար վերադառնալ ձեր սովորական գործունեությանը։ Այնուամենայնիվ , կարող է մի քանի շաբաթ պահանջվել, մինչև կարողանաք վերսկսել լարված գործունեությունը, ինչպիսին է մարզվելը։

Բուժումից հետո մի քանի ամիս շարունակ ձեզ կնշանակվեն մի քանի դեղամիջոցներ.

• Հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ. վերահսկեք սրտի ռիթմը մինչև աբլացիայի արդյունքները հասանելի լինեն:
• Հակակոագուլյանտներ (արյան նոսրացնողներ). նվազեցնում են կաթվածի ռիսկը: Դուք կարող եք շարունակել ընդունել այս դեղամիջոցները:

Դուք կունենաք ձեր առաջին հետազոտական ​​​​այցը բուժումից երեք-չորս ամիս անց, իսկ հաջորդը՝ մոտ մեկ տարի անց: Այս այցելությունների ընթացքում բժիշկը կարող է կրկնել հետազոտությունները, ինչպիսիք են համակարգչային շերտագրությունը, էխոկարդիոգրաման կամ էլեկտրասրտագրությունը՝ ձեր սրտի վիճակը ստուգելու համար: