Արյունը հետ է հոսում ձեր սրտի փականով: (Թոքային փականի անբավարարություն): Եկեք խոսենք դրա մասին:

Մեր սիրտը զարմանալի օրգան է, այնպես չէ՞։ Այն իր ներսում ունի փոքրիկ դռան նման մասեր, որոնք մենք անվանում ենք փականներ ։ Այս փականները շատ կարևոր են մեր մարմին արյուն ուղարկելու համար։ Երբեմն, եթե այս փականներից մեկը ճիշտ չի փակվում, արյան մի մասը կարող է հետ հոսել։ Սա այն վիճակն է, որի մասին մենք այսօր խոսելու ենք՝ թոքային փականի անբավարարություն ։ Մի անհանգստացեք, եկեք պարզ բացատրենք սա։

Ի՞նչ է թոքային փականի ռեգուրգիտացիան:

Պարզ ասած, սա այն վիճակի անվանումն է, երբ սրտի թոքային փականը ճիշտ չի փակվում, ինչի հետևանքով սրտի զարկերի միջև ընկած ժամանակահատվածում արյան փոքր քանակություն է արտահոսում սխալ ուղղությամբ, այսինքն՝ հակառակ ուղղությամբ։

Պատկերացրեք, մեր սիրտը չորս խոռոչ ունի, և այդ խոռոչների միջև արյան հոսքը կարգավորվում է չորս փականներով: Թոքային փականը ձեր սրտի երկրորդ փականն է, որը կարգավորում է արյան հոսքը: Այստեղ է, որ արյունը դուրս է գալիս աջ փորոքից : Այնուհետև այս արյունը թոքային զարկերակների միջով անցնում է ձեր թոքերը, որտեղ այն կլանում է թթվածին և արտանետում ածխաթթու գազ:

Հիմա, եթե դուք ունեք այս վիճակը (թոքային անբավարարություն), աջ փորոքից մղվող արյան ոչ բոլոր մասն է հասնում թոքեր: Դրա մի մասը վերադառնում է աջ փորոք: Ի՞նչ է պատահում հետո: Աջ փորոքը ստիպված է ավելի շատ աշխատել ՝ այդ լրացուցիչ արյունը դուրս մղելու համար: Ժամանակի ընթացքում այս լրացուցիչ աշխատանքը կարող է հանգեցնել աջ փորոքի մեծացմանը, թուլացմանը և, ի վերջո, հանգեցնել աջակողմյան սրտային անբավարարություն կոչվող վիճակի:

Սրա այլ անվանումներն են՝ թոքային անբավարարություն, թոքային փականի անբավարարություն կամ թոքային անբավարարություն:

Որքա՞ն տարածված է այս վիճակը։ Ո՞վ է ավելի հակված զարգացնելու այն։

Իրականում, այս վիճակը (թոքային անբավարարություն) շատ ավելի տարածված է, քան կարող եք պատկերացնել: Ասում են, որ բնակչության 30%-ից 75%-ը կարող է այն ունենալ: Որոշ տեղեկությունների համաձայն՝ այդ թիվն ավելի բարձր է: Այնուամենայնիվ, մեծ մասամբ այս արյան արտահոսքը այնքան փոքր է, որ որևէ ախտանիշ չի ցուցաբերում : Շատերը նույնիսկ չգիտեն, որ ունեն այս հիվանդությունը, մինչև այն պատահաբար չի հայտնաբերվում որևէ հետազոտության ժամանակ:

Սակայն, միջինից մինչև ծանր թոքային անբավարարությունը կարող է առաջանալ նաև տարբեր պատճառներով: Քանի որ պատճառները շատ են, դժվար է ճշգրիտ ասել, թե որքան տարածված են այս ծանր վիճակները:

Ո՞վ է ամենաշատը տուժում սրանից։

• Երիտասարդների համար. Եթե այս վիճակը հանդիպում է երիտասարդների մոտ, դա հաճախ պայմանավորված է վիրահատությամբ՝ երիտասարդ տարիքում ունեցած բնածին սրտի հիվանդությունը շտկելու համար:
• Տարեց մեծահասակների համար. 75 տարեկանից բարձր մեծահասակները ավելի հակված են թոքերում բարձր արյան ճնշման (թոքային հիպերտոնիա) զարգացմանը: Այս վիճակը կարող է առաջացնել կամ վատթարացնել թոքային անբավարարությունը:

Որո՞նք են սրա ախտանիշները։

Թոքային անբավարարություն ունեցող շատ մարդիկ որևէ ախտանիշ չեն ունենում, քանի որ արյան արտահոսքը շատ փոքր է: Ախտանիշներն ավելի հավանական են, որ ի հայտ գան, եթե արտահոսքը միջին կամ ծանր է: Սրանք հաճախ նման են սրտային անբավարարության դեպքում հանդիպող ախտանիշներին: Դրանք ներառում են՝

• Շնչառության դժվարություն (դիսպնոե)
• Հոգնածություն, հոգնածություն
• Գլխապտույտ, թեթև գլխապտույտ
• Գիտակցությունը կորցնել
• Անկանոն կամ արագ սրտի բաբախյուն (սրտի զարկերակներ)
• Ստամոքսի, ոտքերի կամ կոճերի այտուցվածություն

Եթե ​​դուք ունեք թոքային անբավարարություն (ԹԱ) կամ այլ հիվանդություն, կարող եք ունենալ այլ ախտանիշներ։ Այս ախտանիշները կարող են տարբեր լինել՝ կախված մյուս հիվանդությունից։

Ի՞նչն է առաջացնում այս իրավիճակը։

Թոքային անբավարարության բազմաթիվ հնարավոր պատճառներ կան։ Ահա դրանցից մի քանիսը.

• Ռևմատիկ սրտի հիվանդություն. Ռևմատիկ տենդը չբուժված բակտերիալ վարակի հետևանքով առաջացած վիճակ է, որը կարող է վնասել սրտի փականները: Այն ավելի տարածված է զարգացող երկրներում:
• Թոքային հիպերտոնիա. սա այն դեպքն է, երբ թոքերի արյան անոթներում ճնշումը մեծանում է: Այս բարձր ճնշումը կարող է ազդել թոքային զարկերակի վրա, որը գտնվում է սրտից դուրս եկող հատվածում: Այս բարձր ճնշումը կարող է հանգեցնել ինչպես զարկերակի, այնպես էլ փականի ձգման, ինչի հետևանքով արյունը կարող է արտահոսել փականով:
• Գենետիկ խանգարումներ. թոքային ռեգուրգիտացիան ավելի տարածված է որոշակի գենետիկ խանգարումներ ունեցող մարդկանց մոտ, ինչպիսին է Մարֆանի համախտանիշը :
• Կարցինոիդային ուռուցքներ. Սա դանդաղ աճող, հազվադեպ հանդիպող քաղցկեղի տեսակ է: Այն սովորաբար սկսվում է մարսողական համակարգում: Այս տեսակի քաղցկեղը կարող է առաջացնել կարցինոիդային հյուսվածքի կուտակում սրտում՝ խցանելով արյան հոսքը:
• Էնդոկարդիտ. Սա սրտի ներքին լորձաթաղանթի բորբոքում է: Այն առաջանում է վարակի պատճառով: Ավելի բարձր ռիսկի խմբում են դիալիզ ստացող մարդիկ, մշտական ​​ներերակային (IV) անցքեր ունեցողները և անօրինական թմրանյութեր ներարկողները:
• Վնասվածք. Շատ հազվադեպ է, որ կրծքավանդակի վնասվածքը կարող է վնասել թոքային փականը:
• Բնածին խնդիրներ. բնածին հիվանդությունը խնդիր է, որով դուք ծնվում եք: Օրինակ՝ ծնվել Ֆալոյի տետրալոգիա կոչվող հիվանդությամբ, ծնվել առանց թոքային փականի կամ ունենալ թոքային փականի նեղացում, որով դուք ծնվում եք (բնածին թոքային ստենոզ) :
• Բժշկական բուժում.Թոքային անբավարարությունը կարող է առաջանալ վիրահատությունից կամ բնածին սրտի հիվանդությունների այլ բուժումներից, ինչպիսիք են Ֆալոյի տետրալոգիան կամ թոքային ստենոզը, տարիներ անց։
• Իդիոպաթիկ. երբեմն պատճառը հնարավոր չէ գտնել։

Սա վարակիչ է՞։

Ոչ, թոքային անբավարարությունը վարակիչ չէ : Այնուամենայնիվ, այն կարող է առաջանալ սրտին տարածվող վարակի կամ ռևմատիկ սրտի հիվանդության պատճառ հանդիսացող վարակի պատճառով:

Ինչպե՞ս եք սա ճանաչում։

Թոքային անբավարարությունը (ԹԱ) երբեմն կարող է դժվար լինել ախտորոշել։ Դա կախված է խնդրի ծանրությունից և ձեր ախտանիշներից։ Այն սովորաբար ներառում է ֆիզիկական զննման և մի քանի պատկերագրական հետազոտությունների համադրություն։

Ֆիզիկական զննում

Բժիշկը սովորաբար կատարում է հետևյալ գործողությունները.

• Արտաքին տեսք. Որոշ ախտանիշներ տեսանելի են, ինչպիսիք են որովայնի կամ ոտքերի այտուցը:
• Շոշափում. Բժիշկը կարող է շոշափել ոտքերի կամ որովայնի այտուցվածությունը: Նա կարող է նաև թեքել ձեզ անկյան տակ, սեղմել որովայնի վրա և ստուգել պարանոցի վրա ուռած պարանոցային երակների առկայությունը: Սա կարող է տեղի ունենալ, երբ կա խնդիր, ինչպիսին է թոքերում արյան բարձր ճնշումը, որը կարող է հանգեցնել պարանոցային երակների ուռածության:
• Լսողություն. Դուք կարող եք լսել ձեր սիրտը ստեթոսկոպի միջոցով : Երբ դուք ունեք միջինից մինչև ծանր թոքային անբավարարություն, կարող եք լսել սրտի շշուկ : Սրանք տարօրինակ ձայներ են, որոնք առաջանում են ձեր սրտի բաբախյունի հետ՝ արյան սխալ ուղղությամբ հոսելու պատճառով: Սա լավ միջոց է այս վիճակը հայտնաբերելու համար, նախքան ախտանիշների ի հայտ գալը տարեկան բժշկական զննման ժամանակ:

Ինչպիսի՞ թեստեր են անցկացվում։

Այս վիճակը ախտորոշելու համար, հավանաբար, անհրաժեշտ կլինի անցնել հետևյալ թեստերը.

• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ կամ ԷՍԳ)
• Կրծքավանդակի ռենտգեն
• Էխոկարդիոգրաֆիա - Սա ամենակարևոր հետազոտությունն է: Այն նման է սրտի ուլտրաձայնային հետազոտությանը:

Ծանր դեպքերում բժիշկը կարող է նաև նշանակել հետևյալ թեստերը.

• Աջ սրտի կաթետերացում
• Սրտի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (սրտի ՄՌՏ)

Ինչպե՞ս է այն բուժվում։ Կարո՞ղ է այն բուժվել։

Թոքային անբավարարությունը հաճախ բուժելի է ։ Կախված պատճառից, այն երբեմն կարող է լիովին բուժվել ։ Այնուամենայնիվ, եթե այն ծանր չէ, ախտանիշներ չունի, կամ երկուսն էլ, բուժումը սովորաբար անհրաժեշտ չէ։ Նույնիսկ եթե այն ծանր է, բայց ախտանիշներ չունի, բուժման նպատակն է կանխել վիճակի վատթարացումը և կանխել սրտի աջ կողմի մշտական ​​​​վնասվածքը։

Ի՞նչ տեսակի դեղամիջոցներ և բուժումներ են օգտագործվում։

Եթե ​​վիճակը (թոքային անբավարարությունը) պայմանավորված է այլ հիվանդությամբ,Առաջին քայլը մյուս հիվանդության բուժումը կամ ապաքինումն է: Սա հաճախ կկանխի արյան հետընթաց հոսքը կամ առնվազն կնվազեցնի արտահոսքը՝ նվազեցնելով խնդիրներն ու ախտանիշները:

Եթե ​​դա չի դադարեցնում արյունահոսությունը, հաջորդ քայլը դրա անմիջական բուժումն է: Թոքային անբավարարության բուժումը և բուժումը ներառում են փականի փոխարինումը : Սա կարելի է անել երկու եղանակով.

• Վիրահատություն. Այս մեթոդի դեպքում վիրաբույժը կարող է անմիջապես մոտենալ ձեր սրտին և փոխարինել փականը: Նոր փականը կարող է վերցվել մարդուց կամ լինել բիոսինթետիկ (պատրաստված սինթետիկ նյութերի և կենդանի հյուսվածքի համադրությունից՝ սովորաբար խոզերից կամ կովերից):
• Թոքային փականի տրանսկաթետերային փոխարինում (TPVR). Այս պրոցեդուրայի ժամանակ սրտի ներսում գտնվող փականը փոխարինելու համար օգտագործվում է կաթետեր կոչվող սարք։ Դրա համար բժիշկը փոքր կտրվածք է անում ձեր պարանոցի կամ ազդրի վերին հատվածի մեծ արյան անոթի վրա և տեղադրում կաթետերը։ Այնուհետև երկար, խողովակաձև սարքը մտցվում է սրտի մեջ՝ ծայրը տեղադրելով առկա փականի վրա։ Այնուհետև նոր փականը բացվում է, և հին, վնասված փականը ճզմվում է դրա տակ։ Այս կերպ տեղադրված փականները սովորաբար կենսապրոթեզներ են։ Դրանք կարող են ծառայել մոտ 15 տարի։

Այս վիճակը բուժելիս բուժվում են նաև ձեզ ամենաշատը անհանգստացնող ախտանիշները: Այս դեղամիջոցները սովորաբար գործում են՝ հեռացնելով մարմնից ավելորդ հեղուկը, թուլացնելով արյան անոթները՝ արյան հոսքը բարելավելու համար, կամ վերահսկելով կամ կանխելով անկանոն սրտի բաբախյունը (առիթմիաները) : Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով չեք կարող վիրահատվել, դեղամիջոցները կարող են օգնել ձեր ախտանիշների դեպքում, բայց միայն դեղամիջոցները չեն կարող բուժել վիճակը:

Կարևոր է. Եթե դուք ունեք ոչ պրոթեզային փական, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ ընդունել ձեր ողջ կյանքի ընթացքում: Այս դեղամիջոցները կանխում են փականի շուրջ արյան մակարդուկների առաջացումը: Սա նվազեցնում է կաթվածի կամ թոքային թրոմբոէմբոլիայի նման խնդիրների ռիսկը:

Որո՞նք են բուժման բարդությունները/կողմնակի ազդեցությունները։

Այս վիճակի բուժման մեջ TPVR-ի հաջողության մակարդակը շատ բարձր է : TPVR վիրահատությունները հաջող են դեպքերի 94%-ից 98%-ում: TPVR բարդությունները նույնպես շատ հազվադեպ են՝ ի հայտ գալով դեպքերի 3%-ից 6%-ում (ամենատարածված բարդություններն են սրտանոթային հիվանդությունը կամ վարակի պատճառով էնդոկարդիտը):

Այլ հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները կամ բարդություններն են՝

• Անկանոն սրտի բաբախյուն (առիթմիաներ)
• Վիրահատության վայրի շուրջ վարակ
• Արյունահոսություն փականի արտաքին մասից
• Անհրաժեշտ է կրկին փոխարինել փոխարինված փականը
• Դեղորայքի կողմնակի ազդեցությունները կամ բարդությունները (սրանք շատ բնորոշ են ձեր ընդունած դեղամիջոցին, ուստի ձեր բժիշկն է լավագույն մարդը, ով կարող է ձեզ տեղեկացնել այս մասին)

Ինչպե՞ս կարող եմ հոգ տանել ինձ մասին/կառավարել ախտանիշները։

Այս վիճակը կարող է նման լինել կյանքին սպառնացող շատ այլ սրտի հիվանդությունների, ուստի մի փորձեք այն ինքնուրույն ախտորոշել և բուժել : Եթե կասկածում եք, որ ունեք այս խնդիրը, հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկի: Նա կարող է որոշել, թե արդյոք ունեք այս վիճակը և առաջարկել բուժման տարբերակներ:

Որքա՞ն շուտ ես ինձ ավելի լավ կզգամ բուժումից հետո։ Որքա՞ն ժամանակ կպահանջվի ապաքինվելու համար։

Այս վիճակի վերականգնման ժամանակը կախված է բուժումից: Վիրահատությունը ամենատարածված բուժումը չէ, և այն նաև ամենաերկարն է տևում վերականգնման համար: Թոքային անբավարարության (ԹԹԱ) պատճառով վիրահատված մարդկանց վերականգնման համար կարող է շաբաթներ կամ ամիսներ պահանջվել: ԹԹԱԱ-ի (ԹԹԱԱԱ) վերականգնման ժամանակը շատ ավելի կարճ է , և դուք կսկսեք ավելի լավ զգալ մի քանի օրից:

Կարո՞ղ եմ կանխել սա։ Ինչպե՞ս կարող եմ նվազեցնել ռիսկը։

Թոքային անբավարարությունը (ԹԱ) այնպիսի վիճակ է , որը չի կարող կանխարգելվել, քանի որ այն առաջանում է անսպասելիորեն: Հատկապես, եթե այն առաջացել է ձեր ծննդյան վիճակներից: Միակ բանը, որ կարող եք անել, դա նվազեցնել ձեր ռիսկը՝ խուսափելով այն առաջացնող իրավիճակներից կամ վիճակներից:

Ռիսկը նվազեցնելու միակ միջոցը դա կարող է առաջացնել վարակներից խուսափելը ։ Սա նշանակում է, որ ցանկացած վարակ, հատկապես կոկորդի ցավը, ինչպիսին է ստրեպտոկոկային ըմպելիքը, պետք է բուժվի հնարավորինս շուտ։ Սա կարող է կանխել վարակի զարգացումը դեպի ռևմատիկ սրտի հիվանդություն կամ սրտի վրա անմիջականորեն տարածումը և դրա վնասումը։

Ի՞նչ հեռանկար ունի այս իրավիճակը։

Թոքային անբավարարություն ունեցող մարդկանց մեծ մասի մոտ փականից շատ քիչ արյուն է արտահոսում։ Նրանց համար կանխատեսումը բարենպաստ է , և նրանց կյանքի տևողությունը պետք է նման լինի այս հիվանդությունը չունեցող մարդկանց կյանքի տևողությանը։

Նույնիսկ արտահոսքի միջին մակարդակի դեպքում, կանխատեսումը սովորաբար լավ է, եթե վաղ ախտորոշվի և բուժվի , հատկապես, եթե կա որևէ հիմքում ընկած պատճառ, որը կարող է բուժվել կամ չեղարկվել:

Եթե ​​դուք ունեք ծանր արտահոսք, ապա կանխատեսումը մեծապես կախված է նրանից, թե որքան արագ է այն ախտորոշվում և բուժվում: Ընդհանուր առմամբ, վաղ ախտորոշումը և բուժումը մեծացնում են վիճակը բուժելու կամ առնվազն դրա հետևանքները նվազագույնի հասցնելու հնարավորությունները : Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ասել, թե ինչպիսին է ձեր կանխատեսումը և ինչ կարող եք անել այն բարելավելու համար:

Որքա՞ն կտևի այս իրավիճակը։

Եթե ​​չբուժվի, թոքային ռեգուրգիտացիան սովորաբար ցմահ հիվանդություն է:

Ե՞րբ կարող եմ վերադառնալ աշխատանքի/դպրոց։

Մարդկանց մեծ մասը TPVR անցնելու համար հիվանդանոցում մնում է ընդամենը չորսից հինգ օր, և շատերը կարող են անմիջապես վերադառնալ աշխատանքի դրանից հետո: Եթե TPVR-ի փոխարեն վիրահատվեք, ապաքինվելու և ձեր սովորական գործունեությանը վերադառնալու համար կարող են շաբաթներ, նույնիսկ ամիսներ պահանջվել: Ձեր բժիշկը կկարողանա ձեզ ասել, թե երբ կարող եք վերադառնալ աշխատանքի, դպրոց կամ ձեր սովորական գործունեությանը:

Այս վիճակը մահացու է՞։

Թոքային անբավարարությունն ինքնին մահացու չէ ։ Ավելի շուտ, այն ժամանակի ընթացքում կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող այլ հիվանդությունների։ Ահա թե ինչու շատ կարևոր է արագ ախտորոշվել և բուժվել։

Ինչպե՞ս եմ ես հոգ տանում իմ մասին։

Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ճշգրիտ ասել, թե ինչ պետք է անեք և ինչ կարող եք անել ձեր ախտանիշները կառավարելու և ինքներդ ձեզ հոգ տանելու համար: Ընդհանուր առմամբ, դուք պետք է անեք հետևյալը.

• Ճիշտ ընդունեք դեղորայքը. դեղորայքն ընդունեք ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակվել է։ Պարզապես ընդունեք այն, երբ հիշեք, և մի բաց թողեք այն միայն այն պատճառով, որ դա հարմար է։
• Դիմեք ձեր բժշկին. Նույնիսկ եթե դուք բուժում չեք ստանում, ձեր բժիշկը, հավանաբար, կնշանակի հետագա հանդիպումներ՝ ձեր վիճակը վերահսկելու համար: Նրան այցելելը, ինչպես խորհուրդ է տրվում, կարող է օգնել հայտնաբերել բարդությունների կամ խնդիրների վաղ նշանները:
• Մի՛ չափազանցեք ծանրաբեռնվածությունը. ձեր բժիշկը կարող է ձեզ խորհուրդ տալ սահմանափակել ձեր ակտիվությունը: Սա կօգնի ձեզ խուսափել սրտի վրա չափազանց մեծ ծանրաբեռնվածությունից, որը կարող է վատթարացնել ձեր ախտանիշները կամ վիճակը:
• Ուշադրություն դարձրեք ձեր զգացողություններին. ձեր մարմնին և ախտանիշներին ուշադրություն դարձնելը կարող է օգնել ձեզ վաղ հայտնաբերել խնդրի նշանները և դիմել բուժման, նախքան վիճակը մշտական ​​խնդիրներ կառաջացնի։

Ե՞րբ պետք է զանգահարեմ կամ այցելեմ բժշկի։

Եթե ​​ձեր ախտանիշները կրկնվում են կամ անսպասելիորեն փոխվում են, դուք պետք է խոսեք ձեր բժշկի հետ: Սա հատկապես կարևոր է, եթե փոփոխությունները հանկարծակի են կամ եթե ախտանիշները սկսում են խանգարել ձեր բնականոն գործունեությանը :

Ե՞րբ պետք է գնամ շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ) :

Դուք պետք է գնաք հիվանդանոց, եթե ունեք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը։ Սրանք կարող են լինել սրտի անբավարարության, սրտի կաթվածի կամ սրտի այլ լուրջ հիվանդությունների նշաններ՝

• Շնչառության դժվարություն (դիսպնոե)
• Կրկնվող գլխապտույտ կամ գիտակցության հանկարծակի կորուստ
• Անկանոն կամ արագ սրտի բաբախյուն (սրտի զարկերակներ)
• Որովայնի կամ ոտքերի և կոճերի նոր այտուցվածություն

Վերջապես, տնային ուղերձ.

Թոքային անբավարարությունը տարածված վիճակ է, և մարդկանց մեծամասնության համար այն անհանգստության պատճառ չէ: Այնուամենայնիվ, եթե այն ծանրանա, կարող է առաջացնել ախտանիշներ, որոնք կխանգարեն ձեր կյանքին: Եթե չբուժվի, այն ի վերջո կարող է հանգեցնել լուրջ, նույնիսկ մահացու բարդությունների:

Բարեբախտաբար, այս վիճակը հաճախ կարելի է բուժել, իսկ երբեմն նույնիսկ բուժել ։ Եվ ամենատարածված բուժումների հաջողության մակարդակը շատ բարձր է։ Այսպիսով, եթե կասկածներ ունեք այս հարցում, մի հետաձգեք բժշկական խորհրդատվության դիմելը։

` Թոքային փականի անբավարարություն, սրտի փականի հիվանդություն, արյան հետհոսք, աջ փորոք, սրտային անբավարարություն, թոքային հիպերտոնիա, շնչառության դժվարացում