Երբևէ լսե՞լ եք, որ բժիշկը ձեր արյան ճնշումը ստուգելիս ասի. «Խորը շունչ քաշեք... հիմա արտաշնչեք...»: Երբեմն մենք կարծում ենք, որ դա պարզապես ասացվածք է: Բայց իրականում երբեմն բժիշկը ստուգում է՝ տեսնելու, թե արդյոք ձեր արյան ճնշման մեջ կա՞ որոշակի փոփոխություն շնչառության ռեժիմի հետ կապված: Դրա համար կա շատ կարևոր պատճառ: Այսօր մենք խոսելու ենք այդպիսի հատուկ բժշկական նշանի՝ «Պարադոքսալ զարկերակի» մասին: Այս անվանումը կարող է մի փոքր բարդ հնչել, բայց եկեք այն պարզ բացատրենք:
Ի՞նչ է իրականում Pulsus Paradoxus-ը։
Պարզ ասած, զարկերակային պարադոքսը այն է, երբ ձեր արյան ճնշումը, հատկապես վերին թիվը (սիստոլիկ ճնշումը), ներշնչելիս զգալիորեն ավելի է ընկնում, քան սպասվում էր։
Հիմա դուք կարող եք մտածել. «Ի՞նչն է դրանում այդքան տարօրինակ»։ Այստեղ պարադոքսն այն է, որ սովորաբար, երբ առողջ մարդը ներշնչում է, նրա արյան ճնշումը պետք է միայն մի փոքր բարձրանա կամ շատ չփոխվի։ Սակայն այս դեպքում տեղի է ունենում ճիշտ հակառակը։ Այսինքն՝ ճնշումը անսպասելիորեն նվազում է։ Սա հիվանդություն չէ, այլ շատ կարևոր նշան , որը մեզ ասում է, որ ձեր մարմնի ներսում, մասնավորապես սրտում կամ թոքերում, ինչ-որ բան այն չէ։
Մտածեք այդ մասին, մեր սիրտն է, որը արյուն է մղում մեր մարմնով մեկ։ Երբ մենք շնչում ենք, կրծքավանդակի ճնշման մեջ փոփոխություններ են լինում։ Այս փոփոխությունները փոքր ազդեցություն ունեն այն բանի վրա, թե որքան լավ է սիրտը լցվում արյունով։ Սակայն, եթե սիրտը չի կարողանում պատշաճ կերպով ընդարձակվել որևէ առողջական խնդրի պատճառով, կամ եթե սրտի շուրջ մեծ ճնշում կա, շնչելիս սիրտ մտնող արյան քանակը զգալիորեն նվազում է։ Արդյունքում, սրտի կողմից մարմին մղվող արյան քանակը նույնպես նվազում է, այդ իսկ պատճառով մենք տեսնում ենք արյան ճնշման հանկարծակի անկում։
Ինչպե՞ս է բժիշկը չափում սա։
Սա այնպիսի բան չէ, որը կարող եք տանը չափել թվային ճնշման չափիչով։ Քանի որ սա այնպիսի բան է, որը պետք է չափվի շատ ուշադիր։ Դրա համար բժիշկը սովորաբար օգտագործում է ձեռքով մղվող ճնշման մանժետ և ստեթոսկոպ (ձեռքով արյան ճնշման մանժետ)։
Ահա թե ինչպես դա անել.
1. Սկզբում բժիշկը ճնշման մանժետ կդնի ձեր ձեռքին և կփչի այն այնքան ժամանակ, մինչև դուք այլևս չլսեք ձեր զարկերակը։
2. Այնուհետև, մանժետը շատ արագ (մոտ 2 միլիմետր սնդիկի սյուն վայրկյանում արագությամբ) դատարկելիս, ստեթոսկոպն օգտագործվում է զարկերակային ձայնի լսման առաջին տեղը գտնելու համար: Այս պահին ձայնը լսվում է արտաշնչելիս (արտաշնչելիս): Այդ արժեքը գրանցվում է:
3. Այնուհետև, մանժետը մի փոքր ավելի փքելիս, դուք կգտնեք այն կետը, որտեղ դեռևս կարող եք լսել զարկերակը ներշնչելիս և արտաշնչելիս : Դուք նաև կգրանցեք այդ արժեքը:
4. Վերջապես, հաշվարկվում է այս երկու գրանցված վերին ճնշման արժեքների միջև եղած տարբերությունը:
Սովորաբար, եթե այս տարբերությունը մեծ է սնդիկի սյան 10 միլիմետրից (10 մմ ս.ս.), դա համարվում է «Պալսուս պարադոքս» կոչվող վիճակ: Վերակենդանացման բաժանմունքների (ԻԹԲ) նման պայմաններում սա երբեմն ավելի ճշգրիտ չափվում է զարկերակի մեջ անմիջապես տեղադրված զարկերակային գծի միջոցով:
Որո՞նք են Pulsus Paradoxus-ի հիմնական պատճառները:
Եթե տեսնում եք «Պարադոքսալ զարկերակ» նշանը, դա նշանակում է, որ ինչ-որ բան խանգարում է սրտին ճիշտ աշխատել։ Դրա համար կարող են լինել մի քանի պատճառ։
Հիմնական և ամենատարածված պատճառը սրտի շուրջ հեղուկի կուտակումն է, որը առաջացնում է սրտի տամպոնադ։ Եկեք մի փոքր ավելի մանրամասն բացատրենք սա։ Մեր սիրտը գտնվում է բարակ պարկանման ծածկույթի ներսում, որը կոչվում է «պերիկարդ»։ Այն սովորաբար պարունակում է շատ փոքր քանակությամբ հեղուկ՝ սիրտը պաշտպանելու և յուղելու համար։ Սակայն, եթե որևէ բժշկական խնդրի պատճառով այս պարկի ներսում կուտակվում է չափազանց շատ հեղուկ (օրինակ՝ ջուր), դա կոչվում է պերիկարդային էֆուզիա ։ Եթե այս հեղուկը ավելանում է, պերիկարդային պարկը ձգվում է և, ի վերջո, առաջացնում սրտի տամպոնադ ։ Սա լուրջ վիճակ է, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն։ Սա պարադոքսալ զարկերակի ամենատարածված պատճառն է։
Բացի այսից, ստորև բերված աղյուսակում ներկայացված են Pulsus Paradoxus-ի մի քանի այլ հնարավոր պատճառներ։
| Վիճակը | Պարզ ասած... |
|---|---|
| Կոնստրիկցիոն պերիկարդիտ | Սրտի շուրջը գտնվող պարկը (պերիկարդը) հաստանում և կարծրանում է՝ կանխելով սրտի ընդարձակումը։ |
| Ծանր ասթմա կամ ՔԱՀ | Շնչառության ընթացքում կրծքավանդակի ճնշման չափազանց մեծ փոփոխություններ՝ շնչուղիների շատ նեղացման պատճառով։ |
| Պլևրալ էֆուզիա | Թոքերի շուրջ հեղուկի չափազանց կուտակում: |
| Պնևմոթորաքս (թոքերի փլուզում) | Օդը դուրս է գալիս թոքերից՝ ճնշում գործադրելով թոքերի և սրտի վրա։ |
| Սահմանափակող կարդիոմիոպաթիա | Սիրտը չի կարող պատշաճ կերպով լցվել արյունով՝ սրտի մկանների կոշտացման պատճառով։ |
| ճարպակալում | Արտաքին ճնշում կրծքավանդակի և սրտի վրա՝ մարմնի ավելորդ քաշի պատճառով։ |
Ինչպե՞ս է սա բուժվում։
Ամենակարևոր բանը, որ մենք բոլորս պետք է հասկանանք այստեղ, այն է, որ «Պարադոքսալ զարկերակ» կոչվող ախտանիշի համար ուղղակի բուժում չկա։ Որովհետև դա հիվանդություն չէ։ Այն նման է մեքենայի վահանակին վառվող նախազգուշական լույսի, երբ մեքենայի շարժիչի հետ խնդիր կա։ Մենք ոչ թե լույսը միացնում ու անջատում ենք, այլ շարժիչի խնդիրը լուծում ենք։
Բացի այդ, բժիշկը չի բուժում «Pulsus Paradoxus» ախտանիշը, այլ այն առաջացրած հիմնական բժշկական վիճակը։ Այս ախտանիշը օգնում է բժշկին որոշել, թե որքան լուրջ է վիճակը և արդյոք բուժումը պետք է անմիջապես սկսել։
Բուժման մեթոդը որոշվում է պատճառի հիման վրա։
- Եթե պատճառը սրտի տամպոնադն է, շտապ բուժումը ներառում է սրտի շուրջ ավելորդ հեղուկի հեռացումը՝ օգտագործելով ներարկիչ և ասեղ (պերիկարդիոցենտեզ): Կարող է նաև անհրաժեշտ լինել վիրահատություն:
- Եթե պատճառը ծանր ասթման է, ապա ասթման վերահսկելու համար տրամադրվում են դեղորայք և նեբուլայզերային բուժումներ:
- Եթե պատճառը պնևմոթորաքսն է (թոքի փլուզում), կրծքավանդակի մեջ խողովակ է տեղադրվում՝ ավելորդ օդը հեռացնելու համար։
- Կոնստրիկցիոն պերիկարդիտի նման դեպքերում, հաստացած պերիկարդը կարող է վիրաբուժականորեն հեռացնելու կարիք լինել:
Այսպիսով, բժիշկը նախ կպարզի ճշգրիտ պատճառը և կնշանակի ձեզ համար ամենահարմար բուժումը: Հետևաբար, եթե ձեր բժիշկը ձեզ պատմի նման ախտանիշի մասին, շատ կարևոր է չվախենալ դրանից և լիովին համագործակցել պատճառը գտնելու համար անցկացվող թեստերի և բուժման հետ:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Պարադոքսալ զարկերակը ինքնուրույն չզգացող ախտանիշ է։ Այն նշան է, որը բժիշկը կբացահայտի բժշկական զննման ժամանակ։
- Սա հիվանդություն չէ, այլ կարող է լինել սրտի կամ թոքերի մեկ այլ, հնարավոր է՝ լուրջ հիվանդության նշան։
- Եթե ձեր բժիշկը նկատում է այս նշանը, մի՛ խուճապի մատնվեք։ Դա կարևոր հուշում է հիմնական պատճառը գտնելու և բուժելու համար։
- Պարադոքսալ զարկերակը չի բուժվում, այլ բուժվում է դրա պատճառած հիմնական հիվանդությունը: Հետևաբար, շատ կարևոր է ուշադիր հետևել բժշկի ցուցումներին:
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment