Սա վտանգ է՞ նաև ձեր երիկամների համար: (Երիկամային պապիլյար նեկրոզ) Եկեք իմանանք դրա մասին:

Գիտե՞ք, թե որքան աշխատանք են կատարում մեր մարմնի երկու փոքրիկ երիկամները: Իրականում, երիկամները հիմնական օրգաններն են, որոնք զտում են թափոնները և մաքրում մեր մարմնի արյունը: Այնուամենայնիվ, երբեմն այս երիկամները կարող են նաև զարգացնել հիվանդություններ, որոնք մենք չենք սպասում: Այսօր մենք խոսելու ենք մի վիճակի մասին, որը մի փոքր լուրջ է, բայց եթե դուք տեղյակ եք դրա մասին, դա կարող է օգնել ձեզ վերահսկել և կանխել այն:

Ինչպե՞ս են աշխատում երիկամները: Ի՞նչ է երիկամային պապիլյար նեկրոզը:

Պարզ ասած, մեր երիկամները մեր մարմնում երկու գերֆիլտրերի նման են։ Նրանց հիմնական գործառույթը արյան մեջ առկա անցանկալի թափոնները զտելն ու մեզի տեսքով արտազատելն է։ Դրա համար արյունը մտնում է երիկամներ և անցնում բազմաթիվ փոքր խողովակներով։ Այս թափոնները հավաքվում են երիկամի արտաքին մասից, ապա հասնում երիկամի կենտրոն, որը երիկամի միջուկն է։ Ահա ձագարաձև մասերը։ Այս ձագարների ծայրը, որը կոչվում է երիկամային պտկիկ, հավաքում է մեզը։ Այնտեղից մեզը միզածորանների միջով անցնում է միզապարկ և դուրս է գալիս։ Ահա թե ինչպես են աշխատում մեր երիկամները։

Երիկամային պապիլյար նեկրոզը, որի մասին մենք հիմա խոսում ենք, երիկամի միջին մասում («մեդուլլա») և երիկամային պտկիկի («երիկամային պտկիկ») բջիջների և հյուսվածքների մահն է, որոնց մասին ես ավելի վաղ նշեցի: Պարզապես մտածեք, երբ այդ հատվածները ճիշտ չեն աշխատում, երիկամների կողմից կատարվող աշխատանքը ճիշտ չի կատարվում, այնպես չէ՞: Դրա պատճառով երիկամները աստիճանաբար թուլանում են և, ի վերջո, կարող են հանգեցնել երիկամային անբավարարության :

Ո՞վ է ամենաշատը ռիսկի ենթարկվում այս վիճակի համար։

Այս վիճակը (երիկամային պապիլյար նեկրոզ) առավել հաճախ հանդիպում է 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ: Բժիշկները նաև նշում են, որ կանայք ավելի հակված են այն զարգացնելու, քան տղամարդիկ:

Որո՞նք են երիկամային պապիլյար նեկրոզի պատճառները:

Այս հիվանդության առաջացմանը նպաստող մի քանի հիմնական պատճառներ կան։ Եկեք նայենք, թե որոնք են դրանք։

• Շաքարային դիաբետ . Սա ամենակարևոր և ամենատարածված պատճառն է: Վատ վերահսկվող շաքարային դիաբետ ունեցող մարդիկ երիկամների վնասվածքի բարձր ռիսկի տակ են: Արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակը երկար ժամանակահատվածում վնասում է երիկամների նուրբ արյան անոթները:
• Ցավազրկողների (ՈՍՀԴ) չափից շատ օգտագործում . Եթե երկար ժամանակ առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու պարբերաբար օգտագործում եք ցավազրկողներ (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ կամ ՈՍՀԴ), ինչպիսիք են ասպիրինը, իբուպրոֆենը կամ նապրոքսենը, ապա պետք է շատ զգույշ լինեք: Այս դեղամիջոցների չափից շատ ընդունումը կարող է հանգեցնել երիկամների արյան անոթների նեղացման և երիկամային պտկիկների վնասման:
• Մանգաղաձև բջջային հիվանդությունՍա գենետիկ հիվանդություն է։ Այս հիվանդության դեպքում կարմիր արյան բջիջների ձևը փոխվում է, և դրանք կարող են խրվել արյան անոթներում։ Սա կարող է նաև հանգեցնել երիկամներին արյան մատակարարման խանգարման (երիկամային պապիլյար նեկրոզ)։

Այս հիմնական պատճառներից բացի, մի շարք այլ հիվանդություններ նույնպես կարող են առաջացնել երիկամային պապիլյար նեկրոզ.

• Քրոնիկ լյարդի հիվանդություն
• Պիելոնեֆրիտ, երիկամների բակտերիալ վարակ (որը կարող է վնասել երիկամային պտկիկները)
• Երիկամային տուբերկուլյոզ, հիվանդություն, որը ազդում է երիկամների վրա թոքերից դուրս
• Երիկամային երակի թրոմբոզ (արյան մակարդուկ երիկամներից արյուն տեղափոխող երակում)
• Միզածորանի խցանում (օրինակ՝ միզաքարերի պատճառով)
• Վասկուլիտ, արյան անոթների բորբոքում

Կարևորն այն է, որ ոչ բոլոր նրանք, ովքեր ունեն այս պատճառներից մեկը կամ մի քանիսը, կզարգանան (երիկամային պապիլյար նեկրոզ): Սակայն ռիսկն ավելի բարձր է:

Սա ազդո՞ւմ է երկու երիկամների վրա էլ։

Այո, հաղորդվում է, որ տասից մոտ յոթ մարդու մոտ այս վիճակը (երիկամային պապիլյար նեկրոզ) ազդում է երկու երիկամների վրա ։

Որո՞նք են երիկամային պապիլյար նեկրոզի ախտանիշները (նախանշանները):

Այս հիվանդության վաղ փուլերում կարող են ախտանիշներ չլինել ։ Ահա թե ինչու դժվար է այն վաղ փուլում ճանաչել և բուժել։ Պատկերացրեք, որ դուք որևէ խնդիր չունեք, բայց ձեր երիկամները կարող են վնասվել ներսից։ Այնուամենայնիվ, հնարավոր է նաև, որ սա պատահաբար հայտնաբերվի մեկ այլ հիվանդության թեստավորման ժամանակ։

Սակայն, երբ վիճակը (երիկամային պապիլյար նեկրոզ) ավելի ծանր է դառնում, կարող են ի հայտ գալ հետևյալ ախտանիշները.

• Ցավոտ միզարձակում (դիսուրիա)
• Ջերմություն և դող (հատկապես, եթե ուղեկցվում է վարակով)
• Արյուն մեզի մեջ («հեմատուրիա») - Արյան քանակը կարող է տեսանելի լինել անզեն աչքով (մեզի քանակը կարող է դառնալ կարմիր կամ շագանակագույն), կամ կարող է այնքան փոքր լինել, որ կարելի լինի տեսնել միայն մանրադիտակով։
• Գիշերը հաճախակի միզելու ցանկություն («նոկտուրիա»)
• Մեզում լեյկոցիտների քանակի աննորմալ աճ («պիուրիա») - սա նշանակում է, որ մեզը կարող է թարախի տեսք ունենալ, իսկ մեզը՝ պղտոր։
• Ուժեղ ցավ մեջքի երկու կողմերում՝ կողոսկրերի և կոնքի ոսկորների միջև (որտեղ գտնվում են երիկամները): Այս ցավը կարող է հանկարծակի առաջանալ կամ աստիճանաբար ուժեղանալ:
• Հաճախակի միզուղիների վարակներ։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում երիկամային պապիլյար նեկրոզը:

Բժիշկները կկատարեն մի քանի հետազոտություններ՝ այս վիճակը (երիկամային պապիլյար նեկրոզ) ախտորոշելու համար: Ձեր ախտանիշները և բժշկական պատմությունը լսելուց հետո նրանք կարող են նշանակել հետևյալ հետազոտությունները.

• ՈւրոգրաֆիաՍա ներառում է ձեր երիկամների ռենտգեն, համակարգչային շերտագրություն կամ ՄՌՏ հետազոտություն: Հետազոտությունից առաջ ձեզ երակի միջոցով կներարկեն հատուկ ներկանյութ (գունանյութ): Սա օգնում է հստակ տեսնել երիկամների վնասված հատվածները և պտկիկների փոփոխությունները:
• Ուրեթերոսկոպիա . Սա ներառում է բարակ, ճկուն խողովակի (ծայրում տեսախցիկով) միզուկի միջով տեղադրումը՝ միզապարկի, միզածորանների և երիկամների ներսը ուղղակիորեն տեսնելու համար։ Սա թույլ է տալիս հստակ տեսնել պտկիկների վիճակը։
• Երիկամի բիոպսիա . Այս հետազոտության ժամանակ երիկամից հատուկ ասեղի միջոցով վերցվում է հյուսվածքի մի փոքր կտոր և հետազոտվում մանրադիտակի տակ։ Սա կարող է օգնել որոշել, թե արդյոք բջիջները մահացել են, թե հյուսվածքը վնասվել է։

Արյան և մեզի թեստեր

Բացի այդ, շատ կարևոր են նաև արյան և մեզի անալիզները՝ երիկամների ֆունկցիան ստուգելու համար.

• Արյան մեջ միզանյութի ազոտի (BUN) թեստ . Սա չափում է արյան մեջ միզանյութի ազոտի քանակը։ Սա թափոն է։ Այս մակարդակը արյան մեջ բարձրանում է, երբ երիկամները պատշաճ կերպով չեն աշխատում։
• Կրեատինինի թեստ . կրեատինինը մկանային նորմալ ֆունկցիայի ընթացքում առաջացող մեկ այլ թափոն է: Այն սովորաբար արտազատվում է երիկամների կողմից: Եթե դրա մակարդակը բարձր է արյան մեջ, դա նաև ցույց է տալիս, որ երիկամները ճիշտ չեն գործում:
• Գլոմերուլային ֆիլտրացիայի մոտավոր արագություն (eGFR) . Սա հաշվարկվում է՝ հաշվի առնելով այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են ձեր արյան կրեատինինի մակարդակը, տարիքը, սեռը և մարմնի չափսը: eGFR արժեքը ցույց է տալիս, թե որքան արյուն են ձեր երիկամները ֆիլտրում մեկ րոպեում: Որքան ցածր է այս արժեքը, այնքան ավելի քիչ են ձեր երիկամները գործում:
• Մեզի վերլուծություն . Սա ներառում է մեզի նմուշի վերցումը և դրա տեսողական (գույն, թափանցիկություն), մանրադիտակային (արյան բջիջների, թարախային բջիջների, մանրէների, պապիլյար մնացորդների առկայության համար) և քիմիական (սպիտակուցի, շաքարի առկայության համար) հետազոտությունը: Երբեմն երիկամային պտկիկների բեկորները կարող են տեսանելի լինել նաև մանրադիտակի տակ:
• Մեզի սպիտակուցի/կրեատինինի հարաբերակցություն . Սա չափում է, թե որքան սպիտակուց կա մեզի մեջ։ Առողջ երիկամները շատ քիչ սպիտակուց են արտազատում։ Մեզում սպիտակուցի բարձր մակարդակը երիկամների վնասվածքի նշան է։

Որո՞նք են երիկամային պապիլյար նեկրոզի հնարավոր բարդությունները։

Եթե ​​այս վիճակը (երիկամային պապիլյար նեկրոզ) պատշաճ կերպով չի բուժվում, այն կարող է վատթարանալ և հանգեցնել լուրջ բարդությունների:

• Քրոնիկ երիկամային հիվանդություն (ՔԵՀ) . Երիկամների շարունակական վնասվածքի պատճառով դրանց գործառույթը աստիճանաբար նվազում է, ինչը հանգեցնում է քրոնիկ երիկամային հիվանդության:
• Երիկամային անբավարարությունԵթե ​​վիճակը վատթարանում է, երիկամները կարող են լիովին դիսֆունկցիոնալ դառնալ, ինչը նշանակում է, որ դրանք կարող են երիկամային անբավարարություն զարգացնել։
• Գոյատևելու համար ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել դիալիզ (արյան մաքրում սարքի միջոցով) կամ երիկամի փոխպատվաստում :
• Պարզվել է նաև, որ այս վիճակը մեծացնում է երիկամում կամ միզածորանում զարգացող անցումային բջջային քաղցկեղ կոչվող քաղցկեղի տեսակի առաջացման ռիսկը։
• Կա նաև ծանր վարակի (սեպսիսի) առաջացման վտանգ։

Ինչպե՞ս է բուժվում երիկամային պապիլյար նեկրոզը:

Երիկամային պապիլյար նեկրոզի համար հատուկ բուժում չկա: Հիմնական բուժումը հիվանդության հիմքում ընկած պատճառի բուժումն է : Օրինակ՝

• Եթե ​​դա պայմանավորված է շաքարախտով, ապա կարևոր է շաքարախտը լավ վերահսկել։
• Եթե ​​դա պայմանավորված է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների (NSAIDs) օգտագործմամբ, դադարեցրեք այդ դեղամիջոցների ընդունումը։
• Եթե ​​դա վարակի պատճառով է, տվեք հակաբիոտիկներ։
• Եթե ​​միզուղիների խցանում կա, այն պետք է հեռացվի։

Հիմնական նպատակն է սահմանափակել երիկամների հետագա վնասը և որքան հնարավոր է պահպանել երիկամների գործառույթը։

Բուժման հաջողությունը կախված է երիկամների վնասվածքի աստիճանից և հիվանդության պատճառից: Որոշ ծանր դեպքերում հիվանդությունը կարող է շարունակել վատթարանալ՝ չնայած բուժմանը: Այնուամենայնիվ, ավելի քիչ ծանր դեպքերում, և եթե պատճառը արագ բուժվի, երիկամների ֆունկցիան կարող է կայունանալ կամ նույնիսկ փոքր-ինչ բարելավվել:

Կարո՞ղ եմ պաշտպանվել երիկամային պապիլյար նեկրոզից։

Այո՛, կան բաներ, որոնք մենք կարող ենք անել՝ մեծ մասամբ պաշտպանվելու համար այս իրավիճակից։

• Ամենակարևորը ձեր ընդհանուր առողջությունը պահպանելն է: Կարևոր են հավասարակշռված սննդակարգը, բավարար քանակությամբ ջուր խմելը և պարբերաբար մարզվելը:
• Եթե ​​դուք ընդունում եք առանց դեղատոմսի վաճառվող ցավազրկողներ (ՈՍՀԴ), օգտագործեք դրանք միայն փաթեթի վրա նշված ցուցումների կամ բժշկի նշանակման համաձայն։ Մի ընդունեք դրանք անհրաժեշտից ավելի հաճախ կամ ավելի երկար ժամանակահատվածում։ Մի ընդունեք դրանք պարբերաբար թեթև ցավերի կամ գլխացավերի դեպքում։
• Եթե ​​դուք ունեք շաքարային դիաբետ (շաքարային դիաբետ), մանգաղաձև բջջային անեմիա (մանգաղաձև բջջային անեմիա) կամ այլ հիվանդություններ, որոնք կարող են երիկամների հիվանդություն առաջացնել (երիկամային պապիլյար նեկրոզ), ճշգրիտ հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին: Ժամանակին այցելեք կլինիկաներ: Ընդունեք նշանակված դեղամիջոցները: Հետևեք ճիշտ սննդակարգին:
• Շատ կարևոր է պարբերաբար, բժշկի նշանակած ժամանակահատվածներում , լաբորատոր հետազոտություններ անցնել՝ երիկամների ֆունկցիան ստուգելու և ցանկացած փոփոխություն վաղ հայտնաբերելու համար։

Որքա՞ն է այս հիվանդությունից տառապող մարդու վերականգնման մակարդակը։

Ձեր կանխատեսումը կախված է հիվանդության պատճառից, երիկամների վնասվածքի աստիճանից, ձեր ընդհանուր առողջական վիճակից և բուժման սկսման արագությունից։

• Շաքարային դիաբետով մարդկանց համար արդյունքները կարող են մի փոքր ավելի անբարենպաստ լինել , քանի որ շաքարային դիաբետը երկարատև հիվանդություն է և միշտ չէ, որ լավ վերահսկվում է: Եթե դուք շաքարային դիաբետ ունեք, դրա հնարավորինս լավ վերահսկումը մեծապես կնպաստի երիկամների վնասման կանխարգելմանը:
• Ծանր դեպքերում (երիկամային պապիլյար նեկրոզ) այն կարող է հանգեցնել դիալիզի և երիկամի փոխպատվաստման : Եթե վարակը տեղի է ունենում, այն կարող է կյանքին սպառնացող լինել: Կա մահվան հավանականություն՝ երիկամային անբավարարության պատճառով:
• Մանգաղաձև բջջային անեմիայի դեպքում երիկամային պապիլյար նեկրոզը երիկամներում կարող է առաջանալ մի քանի բարդություններից միայն մեկը։ Երբ այս բոլոր բարդությունները համակցվում են, հիվանդի կյանքի տևողությունը կարող է զգալիորեն կրճատվել։

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​ունեք այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը, մի՛ վատնեք ժամանակ և անպայման դիմեք բժշկի ։

• Եթե ​​մեզի մեջ արյուն կա (մեզիսը դառնում է կարմիր, վարդագույն կամ շագանակագույն):
• Եթե ​​ունեք ջերմություն կամ դող (հատկապես այլ ախտանիշների հետ միասին):
• Եթե ​​միզելու ժամանակ ցավ կամ այրոց ունեք։
• Եթե ​​դուք ունեք նոր կամ վատթարացող ցավ մեջքի երկու կողմերում, ազդրի ոսկորների և կողոսկրերի միջև ընկած հատվածում (երիկամային հատված):
• Եթե ​​հաճախակի միզուղիների վարակներ եք ունենում։
• Եթե ​​նկատում եք միզարձակման նվազում կամ ոտքերի և կոճերի այտուցվածություն (սրանք կարող են լինել երիկամների ֆունկցիայի նվազման նշաններ):

Հիշե՛ք, որ այս ախտանիշները կարող են առաջանալ նաև այլ հիվանդությունների պատճառով։ Այնուամենայնիվ, կարևոր է դիմել բժշկի՝ ճշգրիտ պատճառը պարզելու համար։

Վերջապես, ինչ հիշել (Տանելու համար նախատեսված հաղորդագրություն)

Մեր երիկամները մեր մարմնի անփոխարինելի օրգան են, որոնք կատարում են լուռ և կարևոր գործառույթ: Դրանք զտում են թափոնները և պահպանում ջրի և աղի հավասարակշռությունը մարմնում: Անվերահսկելի շաքարախտը, ցավազրկողների (ՈՍՀԴ) չափից շատ օգտագործումը և մի շարք այլ բժշկական հիվանդություններ կարող են վնասել երիկամները՝ հանգեցնելով լուրջ հիվանդությունների, ինչպիսին է երիկամային պապիլյար նեկրոզը:

Այս հիվանդության ամենավատն այն է, որ վաղ փուլերում կարող է որևէ ախտանիշ չունենալ։ Այսպիսով, եթե դուք ունեք շաքարախտ, հաճախակի օգտագործում եք ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ կամ ունեք երիկամների հիվանդության այլ ռիսկի գործոններ, խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր երիկամները պաշտպանելու եղանակների մասին։ Կանոնավոր զննումներ անցնելով և առողջ ապրելակերպ վարելով՝ դուք կարող եք պահպանել ձեր երիկամների առողջությունը։ Վաղ իրազեկվածությունը և գործողությունները միշտ լավագույն բանն են, որ կարող եք անել։

` Երիկամ, երիկամային պապիլյար նեկրոզ, երիկամային հիվանդություն, շաքարային դիաբետ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, երիկամային անբավարարություն, մեզի