Ձեր երեխան վաղաժամ ծնվե՞լ է։ Ապա եկեք ծանոթանանք այս աչքի հիվանդությանը (վաղաժամ ծննդաբերության ռետինոպաթիա - ROP):

Ձեր փոքրիկը վաղաժամ է ծնվու՞մ։ Կամ նրա քաշը թերարժեք է։ Նման երեխաները երբեմն կարող են ունենալ աննշան առողջական խնդիրներ։ Դրանցից մեկը վաղաժամ ռետինոպաթիա (ՎՌ) կոչվող վիճակն է, որը աչքի խնդիր է։ Մի՛ վախեցեք, երբ լսեք այս անունը։ Եկեք խոսենք այդ մասին պարզ, ձեզ համար հասկանալի ձևով։

Ի՞նչ աչքի խնդիր է առաջանում վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ (վաղաժամ ծնվածների ռետինոպաթիա - ROP):

Պարզ ասած՝ ROP-ը մի վիճակ է, որը ազդում է 31 շաբաթականից առաջ (վաղաժամ) ծնված որոշ նորածինների աչքերի վրա: Այս դեպքում տեղի է ունենում, որ երեխայի աչքի այն մասում, որը կոչվում է ցանցաթաղանթ , առաջանում են աննորմալ արյան անոթներ: Պատկերացրեք դա ինչպես տեսախցիկի ժապավենը: Երբ լույսը ընկնում է աչքի մեջ, այն վերածվում է էլեկտրական ազդանշանների և այս ցանցաթաղանթի միջոցով ուղարկվում է ուղեղ: Այնուհետև ուղեղն օգտագործում է այդ ազդանշանները՝ մեզ համար տեսանելի պատկերներ ստեղծելու համար: Այսպիսով, այս ցանցաթաղանթի առողջությունը պահպանելը շատ կարևոր է, որպեսզի երեխան լավ տեսնի աշխարհը:

ԱԱ-ում առաջացող այս նոր, աննորմալ արյան անոթները սովորաբար անվնաս են։ Դրանք որևէ հատուկ բուժում չեն պահանջում, միայն բժիշկների կողմից դիտարկում։ ԱԱ-ով երեխաների մոտ 90%-ը ապաքինվում է առանց որևէ բուժման և վերականգնում է նորմալ տեսողությունը։ Այնուամենայնիվ, երբեմն այս վիճակը կարող է ավելի ծանր դառնալ և սպառնալ երեխայի տեսողությանը։ Նման դեպքերում անհրաժեշտ է անհապաղ բուժում՝ աչքի մշտական ​​վնասը և տեսողության կորուստը կանխելու համար։ Եթե չբուժվի, ԱԱ-ի ծանր դեպքերը կարող են նույնիսկ հանգեցնել կուրության։

Ահա թե ինչու բժիշկները խորհուրդ են տալիս ծնվելուց անմիջապես հետո ռիսկի խմբում գտնվող երեխաների մոտ ROP-ի սկրինինգ անցկացնել: Այս թեստերը կարող են օգնել որոշել, թե արդյոք երեխան ունի ROP-ի ախտանիշներ և արդյոք անհրաժեշտ է բուժում:

Ձեր երեխայի բժիշկը կասի ձեզ, թե արդյոք ձեր երեխան ռիսկի տակ է ՌՕՊ-ի համար և երբ պետք է նրան տանել հետազոտման: Ձեր երեխայի տեսողության լուրջ վնասման ռիսկը նվազեցնելու համար կարևոր է ճշգրիտ հետևել բժշկի կողմից ձեզ նշանակված հետազոտությունների ժամանակացույցին:

Որքա՞ն տարածված է ROP-ը։

Եթե ​​նայենք վիճակագրությանը այնպիսի երկրում, ինչպիսին է Միացյալ Նահանգները, ամեն տարի մոտ 14,000-ից 16,000 նորածինների մոտ առաջանում է ԱՌ-ի խանգարում: Նրանցից մոտ 90%-ը ունենում է շատ թեթև ԱՌ-ի խանգարում: Այսինքն՝ նրանք բուժման կարիք չունեն: Այնուամենայնիվ, 1,100-ից 1,500-ը զարգացնում են ծանր ԱՌ-ի խանգարում, որը պահանջում է բուժում: Արդյունքում, ամեն տարի 400-ից 600 նորածիններ կորցնում են կուրությունը: Չնայած մեր երկրում ճշգրիտ վիճակագրությունը կարող է տարբեր լինել, սա այնպիսի իրավիճակ է, որը ուշադրության կարիք ունի:

Որո՞նք են ROP-ով երեխայի ախտանիշները:

Հաճախ դուք կարող եք չկարողանալ ճանաչել նման կարևոր ախտանիշը՝ պարզապես նայելով ձեր երեխային: Ակնաբույժը միակ մարդն է, ով կարող է ճշգրիտ ախտորոշել ROP-ը՝ ուշադիր զննելով ձեր երեխայի աչքերը (հատկապես ցանցաթաղանթի արյան անոթների ձևավորման եղանակը):

Ինչո՞ւ է այս ROP-ը տեղի ունենում։

ROP-ի հիմնական պատճառը երեխայի ցանցաթաղանթում արյան անոթների ձևավորման բնականոն գործընթացի խանգարումն է:

Մտածեք այդ մասին. աչքի ցանցաթաղանթի արյան անոթները սկսում են դանդաղ ձևավորվել, երբ երեխան դեռ արգանդում է։ Դրանք լիովին ձևավորված չեն մինչև երեխայի ծնունդը։ Այսպիսով, վաղաժամ ծնված երեխաների ցանցաթաղանթի արյան անոթները լիովին ձևավորված չեն։ Այս արյան անոթները շարունակում են ձևավորվել ծնվելուց հետո, բայց երբեմն դրանք կարող են ձևավորվել աննորմալ կերպով։

Չնայած հնարավոր չէ ճշգրիտ ասել, թե որ նորածիններից կզարգանա ԱՕՊ, հետազոտողները պարզել են, որ որոշակի գործոններ մեծացնում են ԱՕՊ զարգացման ռիսկը:

Որո՞նք են ROP-ի ռիսկի գործոնները։

Այս վիճակի համար կան մի քանի ռիսկի գործոններ.

• Վաղաժամ ծննդաբերություն. Որքան վաղ է երեխան ծնվում, այնքան բարձր է ՌՕՊ-ի զարգացման ռիսկը:
• Ծննդյան քաշը 1500 գրամ (մոտ 1.5 կիլոգրամ կամ մոտ 3.3 ֆունտ) կամ պակաս է։
• Շնչառական դիսթրեսի համախտանիշ. ծննդաբերությունից հետո շնչառության դժվարություն։
• Գլխուղեղի ներսում արյունահոսություն (ներգանգային արյունազեղում):
• Տարբեր վարակներ կամ այլ բժշկական խնդիրներ։

Եթե ​​ձեր երեխան ունի այս ռիսկի գործոններից մեկը կամ մի քանիսը, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ, որ դուք աչքի հետազոտություն անցնեք՝ ROP-ի նշանները ստուգելու համար, հենց որ ձեր երեխան ծնվի։

Որո՞նք են այս վիճակի բարդությունները։

Եթե ​​ROP-ի ծանր դեպքերը չեն բուժվում, կարող է առաջանալ ցանցաթաղանթի շերտազատում կոչվող վիճակ: Սա այն դեպքն է, երբ երեխայի ցանցաթաղանթը առանձնանում է իր շուրջը գտնվող հենարանային հյուսվածքից: Ցանցաթաղանթի շերտազատումը կարող է առաջացնել տեսողության լուրջ կորուստ կամ կուրություն: Սա ROP-ի ամենալուրջ հետևանքն է:

Ինչպե՞ս ճշգրիտ ախտորոշել ROP-ը։

Նորածնային խնամքի բաժանմունքների նեոնատոլոգները սովորաբար հայտնաբերում են ROP-ի ռիսկի խմբում գտնվող նորածիններին: Այնուհետև նրանք երեխային ուղարկում են ակնաբույժի մոտ՝ լրացուցիչ հետազոտությունների համար:

Այս թեստի (որը կոչվում է նաև «սկրինինգ») ընթացքում ակնաբույժը օգտագործում է աչքի կաթիլներ՝ երեխայի ծիածանաթաղանթը լայնացնելու և ROP-ի նշաններ փնտրելու համար: Կարող են նաև կատարվել երեխայի ցանցաթաղանթի թվային լուսանկարներ: Այս նախնական թեստը սովորաբար կատարվում է ծնվելուց չորսից վեց շաբաթ անց:

Նորածիններին ROP-ի սկրինինգի չափանիշները կարող են տարբեր լինել երկրից երկիր: Միացյալ Նահանգների նման երկրներում նորածինները սովորաբար սկրինինգ են անցնում հետևյալի համար.

• 30 շաբաթական կամ ավելի քիչ հղի երեխաներ։
• 1500 գրամ (3.3 ֆունտ) կամ պակաս ծննդյան քաշ ունեցող նորածիններ։
• Ավելի բարձր հղիության տարիք կամ ծննդյան քաշ ունեցող նորածիններ, բայց ROP-ի այլ ռիսկի գործոններով։

Ձեր երեխան կարող է լրացուցիչ հետազոտությունների կարիք ունենալ յուրաքանչյուր մեկից երեք շաբաթը մեկ կամ ըստ բժշկի նշանակման։ Ձեր երեխայի ակնաբույժը կասի ձեզ, որ այս հետազոտությունները այլևս անհրաժեշտ չեն, երբ ձեր երեխայի ցանցաթաղանթի արյան անոթները լիովին զարգացած լինեն, և ցանցաթաղանթի անջատման ռիսկը վերանա։

Եթե ​​ակնաբույժը ախտորոշի, որ երեխան ունի ROP, նա կդասակարգի վիճակը՝ ըստ դրա ծանրության:

Որո՞նք են ROP-ի փուլերը։

Աչքի լորձաթաղանթի բորբոքման ծանրությունը և բուժման անհրաժեշտությունը որոշելու համար ակնաբույժները այն դասակարգում են հինգ փուլի։ 1-ին փուլը ամենածանրն է, իսկ 5-րդը՝ ամենածանրը։

• 1-ին և 2-րդ փուլեր՝ Թեթևից մինչև միջին աստիճանի ROP: Սրանք սովորաբար բարելավվում են առանց բուժման:
• 3-րդ փուլ։ Աչքի ցանցաթաղանթի վնասվածքը կամ անջատումը կանխելու համար անհրաժեշտ է բուժում։
• 4-րդ փուլ՝ Ծանր ROP: Հնարավոր է ցանցաթաղանթի մի մասի անջատում: Անհրաժեշտ է անհապաղ բուժում:
• 5-րդ փուլ՝ ROP-ի ամենածանր ձևը։ Ցանցաթաղանթը կարող է լիովին անջատվել։ Անհրաժեշտ է անհապաղ բուժում։ Նույնիսկ բուժման դեպքում կարող է առաջանալ տեսողության կորուստ կամ կուրություն։

Այս փուլերից բացի, դուք կարող եք լսել ևս երկու բառ.

• Ագրեսիվ ROP (վաղաժամ նորածինների ագրեսիվ ռետինոպաթիա). Սա ROP-ի տեսակ է, որը շատ արագ ծանրանում է:
• Գումարած հիվանդություն. սա ROP-ի ծանր ձև է: Այս դեպքում ցանցաթաղանթի արյան անոթները լայնացած են և ոլորապտույտ:

Որո՞նք են ROP-ի բուժման մեթոդները:

ROP-ի բուժման մի քանի տարբերակներ կան.

• Լազերային թերապիա. Այս բուժումը ներառում է լազերային ճառագայթի ուղղորդում երեխայի ցանցաթաղանթի արտաքին եզրերին՝ ստեղծելով փոքր այրվածքների նախշ: Այս այրվածքները կանխում են աննորմալ արյան անոթների ձևավորումը: Լազերային թերապիան մոտ 90%-ով արդյունավետ է ROP-ի բուժման համար:
• Հակա-VEGF թերապիա. Սա ներառում է դեղամիջոցի ներարկում երեխայի աչքի մեջ: Այս դեղամիջոցը դադարեցնում է աննորմալ արյան անոթների աճը:

Ձեր երեխայի ակնաբույժը կբացատրի այս բուժումների դրական և բացասական կողմերը, և թե որ բուժման պլանն է լավագույնը ձեր երեխայի համար:

Մի անհանգստացեք, բժիշկները միշտ փորձում են անել այն, ինչ լավագույնն է երեխայի համար։

Եթե ​​ձեր երեխայի ցանցաթաղանթը ինչ-որ կերպ անջատվել է (այսինքն՝ եթե ROP-ը 4-րդ կամ 5-րդ փուլի է), ձեր երեխան կարիք կունենա հետագա բուժման: Սա սովորաբար կատարվում է ցանցաթաղանթի մասնագետի կողմից: Օրինակ, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ վիրահատություն, որը կոչվում է վիտրէկտոմիա :

Ե՞րբ է բուժվում ROP-ը։

Եթե ​​ձեր երեխան ցանցաթաղանթի շերտազատում զարգացնելու ռիսկի տակ է, կամ եթե նա արդեն իսկ ունի ցանցաթաղանթի շերտազատում, ապա նրան անհրաժեշտ կլինի բուժում: Ձեր երեխայի ակնաբույժը կորոշի բուժման լավագույն ժամանակը՝ հիմնվելով ROP-ի փուլի և հետազոտություններից ստացված տեղեկատվության վրա:

Կարո՞ղ է ROP-ը կանխվել:

Հղիության ընթացքում առաջացած թոքային ռինիտը (ՀՌՌ) հիմնականում առաջանում է վաղաժամ ծննդաբերությունից: Հետևաբար, վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկը նվազեցնելու համար ձեռնարկվող ցանկացած քայլ կօգնի նաև նվազեցնել ձեր երեխայի մոտ ՀՌՌ զարգացման հավանականությունը: Շատ կարևոր է հղիության ընթացքում դիմել բժշկի և հետևել բժշկի ցուցումներին:

Բայց դուք պետք է նաև հիշեք սա։ Երբեմն, նույնիսկ եթե անեք ամեն ինչ, կարող է չկարողանաք կանխել վաղաժամ ծննդաբերությունը։ Եթե դա տեղի ունենա, մի մեղադրեք ինքներդ ձեզ դրա համար։ Այսօրվա առաջադեմ բուժման և տեխնոլոգիաների շնորհիվ նույնիսկ վաղաժամ ծնված երեխաները կարող են ապրել առողջ և երջանիկ կյանքով։

ROP-ը հեռանում է՞

Շատ դեպքերում, ROP-ն ինքնուրույն լավանում է՝ առանց երեխայի ցանցաթաղանթի կամ տեսողության մշտական ​​​​վնաս պատճառելու: Այնուամենայնիվ, ROP-ի ծանր դեպքերը պահանջում են բուժում՝ կանխելու համար այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են ցանցաթաղանթի շերտազատումը և տեսողության կորուստը:

Խոսեք ձեր երեխայի ակնաբույժի հետ այն մասին, թե ինչպիսի բուժում է անհրաժեշտ ձեր երեխային և ինչպես է ROP-ը ազդելու նրա տեսողության վրա ապագայում:

Ինչպե՞ս հոգ տանեմ իմ երեխայի մասին։

Ամենակարևոր բանը, որ կարող եք անել , ձեր երեխային տանելն է ակնաբույժի կողմից խորհուրդ տրված բոլոր սկրինինգային այցելություններին: Այս հետազոտությունները կարևոր են ROP-ը վաղ հայտնաբերելու և բուժումը սկսելու համար՝ տեսողության մշտական ​​​​վնասվածքի ռիսկը նվազեցնելու համար:

ՌՕՊ-ի համար բուժվող նորածինները կարիք կունենան հետագա այցելությունների իրենց ողջ կյանքի ընթացքում: Սրանք հատկապես կարևոր են վաղ մանկության շրջանում: Այս այցելությունների ընթացքում երեխայի ակնաբույժը կստուգի աննորմալ արյան անոթների ձևավորման նշանները, նույնիսկ հաջող բուժումից տարիներ անց:

Վաղաժամ ծնված և ROP չունեցող երեխաները դեռևս կարիք ունեն պարբերաբար աչքի զննման։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ նրանք ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում որոշակի աչքի հիվանդություններ զարգացնելու համար։ Օրինակ՝

• Ամբլիոպիա կամ ծույլ աչք
• Շտրաբիզմ կամ խաչված աչքեր
• Գլաուկոմա

Հարցրեք ձեր երեխայի ակնաբույժին, թե որքան հաճախ պետք է ձեր երեխան ականների հետազոտություն անցնի և ճշգրտորեն հետևեք այդ ժամանակացույցին:

Ի՞նչ հարցեր պետք է տաք ձեր բժշկին։

ROP-ի մասին ավելին իմանալու համար կարող եք ձեր երեխայի ակնաբույժին տալ հետևյալ հարցերը՝

• Արդյո՞ք իմ երեխան ռիսկի տակ է ROP զարգացնելու համար:
• Որքա՞ն հաճախ պետք է իմ երեխան հետազոտվի ROP-ի համար։
• Ե՞րբ կարող է իմ երեխան բուժման կարիք ունենալ։
• Ո՞րն է բուժման լավագույն տարբերակը։
• Որո՞նք են բուժման առավելություններն ու թերությունները։
• Ի՞նչ հետագա հետազոտությունների կարիք կունենա իմ երեխան բուժումից հետո։
• Ինչպիսի՞ն է իմ երեխայի հեռանկարը։

Ձեր երեխայի աչքի հիվանդության մասին իմանալը կարող է անհանգստության և վախի աղբյուր լինել: Ձեր երեխայի աչքի թոքային դիսֆունկցիայի (ԱՕՀ) մասին իմանալը կարող է սթրեսային լինել, և այն կարող է ավելի սթրեսային լինել, եթե ձեր երեխան այլ առողջական խնդիրներ ունի: Հիշե՛ք, որ ձեր երեխայի բժշկական թիմը պատրաստ է օգնել ձեզ ամեն քայլափոխի: Գրեք ձեր հարցերը և բերեք դրանք յուրաքանչյուր հանդիպմանը: Ստացեք ամբողջ տեղեկատվությունը, որը ձեզ անհրաժեշտ է ձեր երեխայի առողջությունը պահպանելու համար այս կարևոր առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում և դրանից հետո:

Ամփոփելով՝ ուսանելի ուղերձ.

Լավ, եկեք ամփոփենք մեր քննարկածից ամենակարևոր կետերը.

• ROP-ը վիճակ է, որը հիմնականում ազդում է վաղաժամ նորածինների աչքերի վրա:
• Նորածինների մեծ մասն ունի թեթև ROP և ապաքինվում է առանց բուժման:
• Այնուամենայնիվ, որոշ ծանր դեպքերում կարող է առաջանալ տեսողության կորուստ, ուստի վաղ հայտնաբերումը և բուժումը կարևոր են։
• Երբեք մի բաց թողեք բժիշկների կողմից խորհուրդ տրված ROP հետազոտությունները: Դա ձեր երեխայի տեսողությունը պաշտպանելու լավագույն միջոցն է:
• Շատ կարևոր է, որ բոլոր վաղաժամ ծնված երեխաները պարբերաբար ակնային զննումներ անցնեն, անկախ նրանից՝ նրանք ունեն ROP, թե ոչ:
• Եթե ​​​​ունեք որևէ հարց կամ կասկած, մի վախեցեք խոսել ձեր երեխայի բժշկի հետ:

Մենք բոլորս մաղթում ենք ձեր փոքրիկին առողջ և բարեկեցիկ ապագա։

` վաղաժամ նորածինների ռետինոպաթիա, ROP, վաղաժամ նորածիններ, աչքի խնդիրներ, տեսողության կորուստ, նորածնային խնամք, ակնաբույժ, լազերային թերապիա, հակա-VEGF թերապիա, երեխաների աչքի հիվանդություններ