Գլխամաշկի պզուկներ (Scalp Acne). Պատճառները, ախտանիշները, բուժման և կանխարգելման համալիր ուղեցույց

Երբևէ նկատե՞լ եք փոքրիկ, ցավոտ կամ քոր եկող բշտիկներ գլխամաշկին՝ մազերը սանրելիս, լվանալիս կամ պարզապես գլխարկ կրելիս: Շատերը կարծում են, որ պզուկները կամ ակնեն առաջանում են բացառապես դեմքի, կրծքավանդակի կամ մեջքի հատվածում: Սակայն իրականում մարդու գլխամաշկը նույնպես զերծ չէ այս խնդրից: Այս վիճակը բժշկության և մաշկաբանության մեջ հայտնի է որպես գլխամաշկի պզուկներ (անգլերեն՝ Scalp Acne): Թեև շատերի համար սա կարող է թվալ զուտ կոսմետիկ խնդիր կամ ժամանակավոր տհաճություն, իրականում գլխամաշկի պզուկները կարող են լինել բավականին անհանգստացնող, խիստ ցավոտ և, երբեմն, վկայել շատ ավելի լուրջ մաշկային կամ նույնիսկ համակարգային և հորմոնալ խնդիրների մասին: Այս ընդարձակ, բազմակողմանի և մանրամասն ուղեցույցում մենք կքննարկենք այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է իմանալ գլխամաշկի պզուկների մասին՝ դրանց անատոմիական ծագումից, առաջացման խորքային պատճառներից մինչև բուժման ամենաարդյունավետ և ժամանակակից մեթոդները և ամենօրյա կանխարգելումը:

Ի՞նչ են գլխամաշկի պզուկները (Scalp Acne) և ինչպե՞ս են դրանք գոյանում

Որպեսզի հասկանանք գլխամաշկի պզուկների բնույթը, նախ պետք է հասկանալ գլխամաշկի կառուցվածքը: Գլխամաշկը շատ նման է դեմքի մաշկին, սակայն այն ունի շատ ավելի մեծ քանակությամբ մազարմատներ (ֆոլիկուլներ) և ճարպագեղձեր: Գլխամաշկի պզուկները, պարզ ասած, բորբոքային գործընթացներ են, որոնք զարգանում են անմիջապես այս մազարմատների շրջանում: Ճիշտ այնպես, ինչպես դեմքի կամ մարմնի այլ հատվածներում, գլխամաշկի վրա գտնվող ճարպագեղձերն արտադրում են սեբում (մաշկային ճարպ), որը կենսականորեն անհրաժեշտ է մաշկը խոնավ, առաձգական և արտաքին միջավայրի վնասակար ազդեցություններից պաշտպանված պահելու համար, ինչպես նաև մազերին փայլ հաղորդելու համար:

Սակայն խնդիրն առաջանում է այն ժամանակ, երբ այս համակարգի բնականոն աշխատանքը խանգարվում է: Երբ մազարմատների անցքերը խցանվում են ավելորդ արտադրված ճարպով, մահացած մաշկի բջիջներով (կերատինով) կամ մազի խնամքի կոսմետիկ միջոցների (շամպուններ, գելեր, լաքեր) քիմիական մնացորդներով, դա ստեղծում է կատարյալ անաէրոբ (անթթվածին) միջավայր: Այս փակ և սննդարար միջավայրը իդեալական է մեր մաշկի վրա բնականորեն բնակվող բակտերիաների, սնկերի և այլ միկրոօրգանիզմների բազմացման համար: Բազմացման արդյունքում օրգանիզմի իմունային համակարգը արձագանքում է՝ ուղարկելով սպիտակ արյան բջիջներ, ինչն էլ հանգեցնում է տեսանելի բորբոքման՝ կարմրության, ուռուցքի, ցավի և թարախի առաջացմանը: Սովորաբար դրանք առաջանում են մազերի աճի գծի երկայնքով (ճակատի վերին հատվածում), ծոծրակին, ականջների ետևում կամ գլխամաշկի ցանկացած այլ հատվածում, որտեղ մազածածկույթը խիտ է:

Ինչո՞վ են տարբերվում պատահական սովորական պզուկները իրական գլխամաշկի ակնեից

Շատ կարևոր է մաշկաբանության մեջ տարբերակել եզակի, պատահական բշտիկները համակարգված պզուկային հիվանդությունից (Acne): Սովորական բշտիկը կարող է առաջանալ յուրաքանչյուրիս մոտ ժամանակ առ ժամանակ՝ օրինակ՝ վատ հիգիենայի, մի քանի օր գլուխը չլվանալու, ուժեղ քրտնարտադրության կամ սուր սթրեսի հետևանքով, և հաճախ անցնում է ինքնուրույն առանց որևէ հատուկ միջամտության մի քանի օրվա ընթացքում: Սակայն ակնեն (Acne) համարվում է քրոնիկական բորբոքային հիվանդություն: Եթե ձեզ մոտ պարբերաբար, շաբաթներ կամ ամիսներ շարունակ առաջանում են մեծ, խիստ ցավոտ, թարախով լցված բշտիկներ, որոնք դժվարությամբ են անցնում կամ իրենցից հետո թողնում են սպիներ ու բծեր, ապա գործ ունենք բժշկական ուշադրություն պահանջող պզուկային հիվանդության հետ:

Որքա՞ն տարածված է գլխամաշկի պզուկների խնդիրը հասարակության մեջ

Թեև գլխամաշկի պզուկները շատ ավելի պակաս տեսանելի են, քանի որ քողարկվում են մազերով, և ավելի հազվադեպ են հանդիպում, քան դեմքի, մեջքի կամ կրծքավանդակի պզուկները, դրանք, այնուամենայնիվ, բավականին տարածված երևույթ են և բազմաթիվ մարդկանց մոտ առաջացնում են լուրջ անհարմարություն: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ դեռահասների և երիտասարդների (11-ից 30 տարեկան) մոտ 80%-ը կյանքի այս կամ այն փուլում բախվում է պզուկների որևէ տեսակին: Սակայն կարևոր է նշել, որ գլխամաշկի պզուկները հատուկ տարիքային սահմանափակում չունեն: Դրանք հավասարապես կարող են ի հայտ գալ ինչպես դեռահասության շրջանում՝ խիստ հորմոնալ փոփոխությունների ֆոնին, այնպես էլ ավելի հասուն և նույնիսկ տարեց տարիքում՝ սթրեսի, դիետայի, որոշակի դեղորայքի ընդունման կամ ոչ ճիշտ ընտրված կոսմետիկ միջոցների օգտագործման պատճառով:

Ովքե՞ր ունեն գլխամաշկի պզուկներ ունենալու ավելի մեծ և հավանական ռիսկ

Գլխամաշկի պզուկների առաջացման հավանականությունը կտրուկ մեծանում է որոշակի ապրելակերպի, մասնագիտական գործոնների և սովորությունների առկայության դեպքում: Ահա թե որ խմբերն են առավել հակված այս տհաճ խնդրին.

• Գլխարկներ, սաղավարտներ և գլխակապեր կրողները. Այն անձինք, ովքեր մասնագիտական պահանջներից ելնելով (օրինակ՝ շինարարներ, մոտոցիկլավարներ) կամ որպես աքսեսուար պարբերաբար և երկար ժամանակով կրում են կիպ գլխարկներ, գլխաշորեր կամ պաշտպանիչ սաղավարտներ, հատկապես շոգ եղանակին կամ ուժեղ ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ, գլխամաշկի վրա ստեղծում են իդեալական խոնավ, մութ և տաք միջավայր (ջերմոցային էֆեկտ): Այս միջավայրը նպաստում է քրտինքի և ճարպի կուտակմանը՝ արագացնելով բակտերիաների բազմացումը:
• Ծանր, յուղոտ և քիմիապես ակտիվ խնամքի միջոցներ օգտագործողները. Մազերի այնպիսի պարագաները, ինչպիսիք են ամրացնող գելերը, լաքերը, մեղրամոմերը (wax), պոմադները և յուղային հիմքով ծանր կոնդիցիոներները, պարունակում են նյութեր, որոնք հեշտությամբ կարող են փակել, խցանել մազարմատները (այս երևույթը կոչվում է կոմեդոգեն ազդեցություն): Եթե դրանք ամեն օր չեն լվացվում, կուտակվում են մաշկի վրա շերտերով:
• Յուղոտ, տաք կամ աղտոտված միջավայրում աշխատողները. Խոհանոցում, հատկապես տապակման սարքերի (ֆրիտյուր) կամ գրիլների մոտ աշխատող մարդիկ, գործարանների աշխատակիցները, անընդհատ ենթարկվում են օդում կախված յուղի, ծխի և փոշու մասնիկների ազդեցությանը, որոնք անմիջապես նստում են մաշկի և մազերի վրա՝ արագորեն խցանելով անցքերը:
• Ակտիվ մարզվողները և մարզիկները. Ինտենսիվ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը բերում է ուժեղ քրտնարտադրության: Եթե մարզումից հետո մարդը անմիջապես ցնցուղ չի ընդունում, քրտինքը, միախառնվելով մաշկային ճարպին, չորանում է գլխամաշկին՝ դառնալով բորբոքման գերազանց աղբյուր:

Որո՞նք են գլխամաշկի պզուկների հիմնական կլինիկական ախտանիշները

Գլխամաշկի պզուկների ախտանիշները կարող են խիստ տարբերվել՝ կախված բորբոքման աստիճանից, մարդու իմունային համակարգի վիճակից և պզուկների տեսակից: Ահա ամենաբնորոշ նշանները, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել և չանտեսել.

• Փոքրիկ, վարդագույն կամ թեթևակի կարմիր բշտիկներ, որոնք առաջանում են հատկապես մազերի աճի գծի երկայնքով, ճակատի վերին մասում կամ ծոծրակին:
• Սպիտակ կամ դեղնավուն գլխիկով պզուկներ (հայտնի որպես whiteheads կամ փակ կոմեդոններ), որոնք լցված են թարախով, մահացած բջիջներով կամ սեբումով:
• Բորբոքված, ցավոտ և կարմիր հանգույցներ (acne papules), որոնք մազերը սանրելիս կամ գլուխը շոշափելիս առաջացնում են ուժեղ, սուր ցավային զգացողություններ:
• Կիստաներ կամ խորը թարախակույտեր (acne cysts կամ nodules): Սրանք պզուկների ամենածանր և վտանգավոր տեսակն են, որոնք զարգանում են մաշկի ավելի խորը շերտերում: Դրանք բավականին մեծ են տրամագծով, կոշտ են պնդության, ուժեղ բաբախող ցավ են պատճառում և կարող են տևել շաբաթներ:
• Ուժեղ քոր և գրգռվածություն պզուկների շրջանում: Քորելու ցանկությունը շատ մեծ է լինում, սակայն դա անելն արգելվում է:
• Պզուկների խիտ կուտակում մեկ որոշակի հատվածում (օրինակ՝ գլխարկի եզրի հատվածում)՝ ստեղծելով ցանանման պատկեր:

Ծանր դեպքերում և առանց բուժման թողնված անտեսված գլխամաշկի պզուկները կարող են հանգեցնել շատ լուրջ հետևանքների: Մասնավորապես, խորը բորբոքումը քայքայում է մազարմատը, ինչը բերում է տեղային մազաթափության (սպիական ալոպեցիա): Բացի այդ, մշտական քորելու և պայթեցնելու արդյունքում կարող են առաջանալ արյունահոսող վերքեր, կեղևներ (scabbing) և ընդմիշտ մնացող խորը սպիներ, որտեղ մազի աճը այլևս երբեք չի վերականգնվի:

Ինչո՞ւ են իրականում առաջանում գլխամաշկի պզուկներ (Բժշկական Պատճառները)

Ինչպես նշվեց վերևում, գլխամաշկի պզուկների զարգացման հիմնական անատոմիական մեխանիզմը մազարմատների (ֆոլիկուլների) խցանումն է: Սակայն այդ խցանմանը և հետագա բորբոքմանը նպաստող գործոնները խիստ բազմաթիվ են, բարդ և հաճախ փոխկապակցված:

Միկրոօրգանիզմներ, բակտերիաներ և ինֆեկցիաներ

Մեր մաշկի մակերեսի վրա՝ նորմալ միկրոբիոմի կազմում, բնականոն կերպով ապրում են տրիլիոնավոր բակտերիաներ և սնկեր: Այնքան ժամանակ, քանի դեռ հավասարակշռությունը պահպանված է, նրանք անվնաս են: Սակայն, երբ ֆոլիկուլը խցանվում է կերատինով և ճարպով, այն դառնում է անթթվածին (անաէրոբ) միջավայր՝ հարուստ սննդարար ճարպերով: Սա կատարյալ պայմաններ է ստեղծում հատկապես Cutibacterium acnes (նախկինում հայտնի որպես Propionibacterium acnes) բակտերիայի բազմացման և գերակտիվացման համար: Բացի այս բակտերիաներից, Malassezia տեսակի խմորասնկերը, որոնք շատ տարածված են գլխամաշկին և հաճախ հանդիսանում են թեփի և սեբորեային դերմատիտի առաջացման գլխավոր պատճառ, նույնպես կարող են գրգռել մաշկի բջիջները, արտադրել բորբոքային նյութեր և նպաստել պզուկանման ցանի առաջացմանը: Որոշ դեպքերում նաև Demodex տեսակի տզերը կարող են խաղալ որոշակի դեր:

Հորմոնալ դիսբալանս և տատանումներ (Fluctuating hormone levels)

Անդրոգենների (տղամարդկային սեռական հորմոններ, ինչպիսիք են տեստոստերոնը և դրա ածանցյալները, որոնք որոշակի քանակությամբ առկա են նաև կանանց օրգանիզմում) մակարդակի բարձրացումը ուղղակիորեն և խիստ խթանում է ճարպագեղձերի աշխատանքը: Ճարպագեղձերը մեծանում են չափերով և սկսում արտադրել ահռելի քանակությամբ սեբում: Սա շատ տիպիկ և հաճախ տեղի է ունենում դեռահասության անցումային շրջանում, կանանց մոտ դաշտանային ցիկլից մի քանի օր առաջ, հղիության ժամանակ, ինչպես նաև էնդոկրինոլոգիական որոշ հիվանդությունների դեպքում (օրինակ՝ Ձվարանների պոլիկիստոզ համախտանիշ կամ PCOS, մակերիկամների խնդիրներ): Հորմոնալ ակնեն սովորաբար ամենադժվարն է ենթարկվում պարզ կոսմետիկ բուժման:

Սթրես և անառողջ ապրելակերպ

Ժամանակակից գիտությունը հաստատել է, որ խրոնիկական սթրեսը և հոգեբանական ծանրաբեռնվածությունը բարձրացնում են կորտիզոլի (սթրեսի հորմոնի) մակարդակը օրգանիզմում: Կորտիզոլն իր հերթին խթանում է ճարպի գերարտադրությունը և միաժամանակ թուլացնում մարդու ընդհանուր իմունային համակարգի կարողությունը՝ պայքարելու մաշկային բորբոքումների դեմ: Բացի սթրեսից, սննդակարգը խաղում է հսկայական դեր: Սխալ, անբալանսավորված սննդակարգը, որը չափազանց հարուստ է պարզ, արագ ածխաջրերով, ռաֆինացված շաքարով, քաղցր գազավորված ըմպելիքներով և վերամշակված արագ սննդով, առաջացնում է ինսուլինի մակարդակի կտրուկ տատանումներ, ինչը նույնպես դեր է խաղում բորբոքային պրոցեսների և ակնեի ակտիվացման գործում: Նաև կարևոր է նշել, որ որոշ դեպքերում ակնեն ունի գենետիկական նախատրամադրվածություն. եթե ծնողները ունեցել են խնդիրներ, մեծ է հավանականությունը, որ երեխաները նույնպես կունենան:

Դեղորայքային ռեակցիաներ

Որոշ դեղամիջոցներ որպես կողմնակի ազդեցություն կարող են խթանել պզուկների առաջացումը: Դրանց շարքին են դասվում կորտիկոստերոիդները, տեստոստերոնի պրեպարատները, որոշ հակադեպրեսանտներ և լիթիում պարունակող դեղամիջոցները:

Կարո՞ղ են գլխամաշկի պզուկները լինել մեկ այլ, ավելի վտանգավոր հիվանդության ախտանիշ

Այո, հաճախ այն, ինչ անզեն աչքով թվում է որպես սովորական պզուկ, կարող է իրականում լինել ավելի լուրջ մաշկաբանական, ինֆեկցիոն կամ համակարգային խնդրի ախտանիշ: Ահա մի քանի կարևոր հիվանդություններ, որոնք շատ նման են գլխամաշկի պզուկներին և պահանջում են ճիշտ դիֆերենցիալ ախտորոշում.

• Մազարմատի բորբոքում (Scalp Folliculitis). Սա տարածված վիճակ է, երբ բակտերիալ (օրինակ՝ Staphylococcus aureus) կամ սնկային ուժեղ ինֆեկցիայի պատճառով մազարմատները խիստ բորբոքվում են: Դա կարող է հանգեցնել շատ ցավոտ, քոր եկող, թարախային բշտիկների բազմակի առաջացման, որոնք հաճախ շփոթում են սովորական պզուկների հետ: Ֆոլիկուլիտը պահանջում է հատուկ հակաբակտերիալ բուժում:
• Սեբորեային դերմատիտ (Seborrheic dermatitis). Այս քրոնիկ հիվանդությունն առաջացնում է մաշկի կարմրություն, ուժեղ թեփոտում, քոր և յուղոտ, դեղնավուն կեղևների առաջացում: Թեև այն պզուկ չէ, երբեմն բորբոքված հատվածները, հատկապես եթե դրանք վարակվում են քորելու պատճառով, նմանվում են բշտիկների:
• Պիլար կիստա կամ էպիդերմոիդ կիստա (Pilar cyst). Սա բարորակ, դանդաղ աճող գոյացություն է՝ լցված կերատինով, սպիտակուցով, որն առաջանում է մազարմատի արմատային խոռոչի շուրջ: Այն շոշափելիս նման է պինդ, գնդաձև հանգույցի մաշկի տակ: Սովորաբար ցավոտ չէ, մինչև չբորբոքվի կամ չպայթի մաշկի տակ: Պահանջում է վիրաբուժական հեռացում:
• Տափակ բջջային կարցինոմա (Squamous cell carcinoma) կամ մաշկի այլ քաղցկեղ. Շատ հազվադեպ, բայց վտանգավոր դեպքերում մաշկի քաղցկեղի այս տեսակը կարող է ի հայտ գալ որպես չբուժվող, պարբերաբար արյունահոսող «պզուկ», գոյացություն կամ վերք գլխամաշկին, հատկապես ճաղատ մարդկանց կամ նրանց մոտ, ովքեր տասնամյակներ շարունակ շատ են գտնվել արևի ուղիղ, չպաշտպանված ճառագայթների տակ:

ԿԱՐԵՎՈՐ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԽՈՐՀՈՒՐԴ: Եթե ձեր գլխամաշկի «պզուկները» երկար ժամանակ չեն անցնում ոչ մի բուժումից հետո, պարբերաբար արյունահոսում են, փոխում են իրենց գույնը (սևանում կամ շագանակագույն են դառնում) կամ արագորեն մեծանում են չափսերով, անմիջապես դիմեք որակավորված մաշկաբանի: Ճիշտ և ժամանակին ախտորոշումը կարող է կյանքեր փրկել:

Ինչպե՞ս է բժիշկն ախտորոշում գլխամաշկի պզուկները

Հմուտ մաշկաբանը կամ ընտանեկան բժիշկը սովորաբար կարող է ճշգրիտ ախտորոշել գլխամաշկի պզուկները պարզ ֆիզիկական զննման միջոցով: Նա մանրակրկիտ, հնարավոր է հատուկ խոշորացնող սարքի՝ դերմատոսկոպի օգնությամբ, կուսումնասիրի ձեր գլխամաշկը: Ախտորոշման գործընթացում բժիշկը կարող է ձեզ տալ մի շարք կարևոր հարցեր. ձեր ընտանեկան բժշկական պատմության (օրինակ՝ արդյոք ծնողները կամ քույր-եղբայրները ունեցել են ակնե կամ մազաթափություն), ներկայիս սթրեսի մակարդակի, կանանց մոտ՝ դաշտանային ցիկլի կանոնավորության, հղիության պլանավորման, ինչպես նաև ձեր կողմից ամենօրյա օգտագործվող մազերի խնամքի և հարդարման բոլոր միջոցների մասին:

Որոշ բարդ դեպքերում, եթե հանկարծակի առաջացել են մեծ քանակությամբ պզուկներ կամ առկա է կասկած, որ դրանք հորմոնալ խանգարումների հետևանք են, բժիշկը կարող է նշանակել արյան համալիր հետազոտություն (օրինակ՝ ստուգելու ազատ տեստոստերոնի, պրոլակտինի, ինսուլինի կամ վահանագեղձի հորմոնների մակարդակը): Իսկ եթե կասկածվում է ռեզիստենտ բակտերիալ (օրինակ՝ ստաֆիլոկոկային) կամ տարօրինակ սնկային ծանր ինֆեկցիա, հնարավոր է իրականացվի պզուկի պարունակության կամ մաշկի քերուկի լաբորատոր բակտերիոլոգիական ցանքս՝ պարզելու հարուցչի տեսակը և նրա զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ:

Ինչպե՞ս արդյունավետ բուժել և ազատվել գլխամաշկի պզուկներից

Գլխամաշկի պզուկների բուժումը միանշանակ չէ և խիստ կախված է դրանց առաջացման հիմնական պատճառից և ծանրության աստիճանից: Բուժումը գրեթե միշտ պահանջում է համալիր և համբերատար մոտեցում, որը ներառում է ամենօրյա հիգիենայի վերանայում, խնամքի միջոցների փոփոխություն և, անհրաժեշտության դեպքում, լրջագույն բժշկական միջամտություն:

Տնային պայմաններում խնամք և թեթև դեպքերի ինքնուրույն բուժում

Եթե ախտանիշները մեղմ են (հազվադեպ հայտնվող փոքրիկ բշտիկներ, որոնք շատ չեն ցավում), դուք կարող եք սկսել կենսակերպի և հիգիենայի պարզ, բայց ազդեցիկ փոփոխություններից.

• Խուսափեք յուղոտ և ծանր մնացորդային միջոցներից. Անհապաղ դադարեցրեք մազերի ծանր մոմերի (wax), յուղոտ գելերի, ամրացնող սփրեյների կամ չափազանց սիլիկոնային և յուղային հիմքով բալզամների օգտագործումը: Անցեք թեթև, ջրային հիմքով պրոդուկտների:
• Հաճախակի և ճիշտ լվացեք մազերը. Եթե ձեր մաշկը գենետիկորեն հակված է չափազանց յուղոտման, ապա ամենօրյա լվացումը որակյալ, մեղմ շամպունով անհրաժեշտություն է, հատկապես ամառվա տապին կամ մարզումներից հետո անմիջապես:
• Ապահովեք գլխամաշկի շնչելը և խուսափեք շփումից (friction). Խուսափեք շատ կիպ, սինթետիկ գլխարկներից և կոպիտ մազակալներից: Եթե մոտոցիկլետ եք վարում և ստիպված եք կրել անվտանգության սաղավարտ, աշխատեք կրել մաքուր բամբակյա բարակ գլխարկ սաղավարտի տակից՝ քրտինքը ներծծելու համար, և հաճախ լվացեք այն:

Բժշկական, դեղորայքային և կլինիկական բուժում

Եթե տնային միջոցները և հիգիենայի կանոնների խստիվ պահպանումը մի քանի շաբաթվա ընթացքում արդյունք չեն տալիս, կամ եթե դուք ի սկզբանե ունեք միջինից մինչև ծանր աստիճանի ակնե (կիստաներով, խիստ ցավով), անհրաժեշտ է դիմել բժշկի: Նա կարող է նշանակել հետևյալ մասնագիտացված բուժումները.

• Տեղային և պերօրալ (խմելու) հակաբիոտիկներ. Բակտերիալ ինֆեկցիան և ուժեղ բորբոքումը վերացնելու համար կարող են նշանակվել հակաբիոտիկ (օրինակ՝ կլինդամիցին կամ էրիթրոմիցին) պարունակող հատուկ քսուքներ կամ լոսյոններ: Ավելի ծանր կամ տարածուն դեպքերում բժիշկը կարող է նշանակել հակաբիոտիկ դեղահաբերի կուրս (հաճախ՝ տետրացիկլինների խմբի դեղեր, ինչպես դոքսիցիկլին կամ մինոցիկլին):
• Տեղային ստերոիդներ. Եթե խնդիրը ուղեկցվում է ուժեղ ալերգիկ կամ ոչ ինֆեկցիոն բորբոքումով և անտանելի քորով (ինչպես որոշ տեսակի ֆոլիկուլիտների դեպքում), ստերոիդային հեղուկ կաթիլները կարող են շատ արագ և արդյունավետ թեթևացնել վիճակը: Սակայն դրանք պետք է օգտագործել խստորեն բժշկի հսկողությամբ և կարճ ժամանակով:
• Իզոտրետինոին (Isotretinoin). Շատ ծանր, կիստոզ, սպիացող և այլ բուժումների նկատմամբ կայուն պզուկների դեպքում կարող է նշանակվել այս հզոր, վիտամին Ա-ի ածանցյալ դեղամիջոցը (հայտնի բրենդներից են Roaccutane, Accutane): Այն արմատապես և հաճախ ընդմիշտ նվազեցնում է ճարպի արտադրությունը ճարպագեղձերի կողմից, սակայն այն պահանջում է շատ խիստ բժշկական վերահսկողություն, արյան կանոնավոր անալիզներ՝ հնարավոր լուրջ կողմնակի բարդությունների (օրինակ՝ լյարդի ծանրաբեռնվածություն, պտղի արատներ հղիության դեպքում) պատճառով:
• Հորմոնալ թերապիա. Կանանց համար որոշ հատուկ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները (օրինակ՝ դրոսպիրենոն պարունակող) կամ հակաանդրոգենային դեղամիջոցները (ինչպիսին է սպիրոնոլակտոնը) կարող են լինել ապշեցուցիչ արդյունավետ հորմոնալ ծագման համառ ակնեի դեպքում:
• Ալերգիայի դեմ միջոցներ. Քորը թեթևացնելու և քորելու ցանկությունը զսպելու համար երբեմն նշանակվում են հակահիստամինային պրեպարատներ:

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ: Տեղային միջոցները (լոսյոններ, շամպուններ, քսուքներ) կիրառվում են անմիջապես մաշկի վրա, իսկ պերօրալ միջոցները ընդունվում են ներքին կարգով: Ցանկացած դեղամիջոց սկսելուց առաջ պարտադիր քննարկեք դրա կողմնակի ազդեցությունները ձեր բժշկի հետ: Նաև տեղեկացրեք բժշկին ձեր կողմից ընդունվող ցանկացած այլ դեղամիջոցի կամ վիտամինային հավելումի մասին՝ վտանգավոր փոխազդեցություններից խուսափելու համար:

Ինչպիսի՞ շամպուններ և լվացող միջոցներ պետք է օգտագործել

Ճիշտ, բուժիչ շամպունի ընտրությունը վճռորոշ, հաճախ ամենակարևոր քայլն է գլխամաշկի պզուկների դեմ պայքարում: Սովորական, բուրավետ շամպունները մի կողմ դրեք և դեղատանը կամ կոսմետիկ խանութներում փնտրեք այնպիսի արտադրանքներ, որոնք պարունակում են հետևյալ ապացուցված ակտիվ նյութերից գոնե մեկը.

• Սալիցիլաթթու (Salicylic acid). Այս բաղադրիչը BHA (բետա-հիդրօքսիաթթու) է, որը հիանալի էքսֆոլիանտ է: Այն թափանցում է ճարպով խցանված ծակոտիների մեջ, լուծում է դրանք, օգնում է մաքրել մահացած մաշկի բջիջները և կանխել նոր խցանումները: Շատ արդյունավետ է թեթև պզուկների դեպքում:
• Կետոկոնազոլ (Ketoconazole) կամ Ցիկլոպիրոքս (Ciclopirox). Սրանք շատ ուժեղ հակասնկային նյութեր են, որոնք խիստ արդյունավետ են, եթե ձեր պզուկները կապված են սեբորեային դերմատիտի կամ Malassezia խմորասնկերի գերբազմացման հետ:
• Սելենիումի սուլֆիդ (Selenium sulfide) կամ Ցինկի պիրիթիոն (Zinc pyrithione). Սրանք նույնպես հաճախ հանդիպում են թեփի դեմ շամպուններում և ունեն լավ հակաբակտերիալ և հակասնկային ազդեցություն:
• Բենզոիլ պերօքսիդ (Benzoyl peroxide). Սա համաշխարհային բժշկության մեջ ամենաարդյունավետ հակաբակտերիալ միջոցներից մեկն է հատկապես պզուկներ հարուցող P. acnes բակտերիայի դեմ: Սակայն պետք է զգույշ լինել այն գլխամաշկին օգտագործելիս, քանի որ բենզոիլ պերօքսիդը ունի սպիտակեցնող հատկություն և կարող է գունաթափել ձեր մազերը կամ սրբիչը: Այն պետք է օգտագործվի շատ զգույշ՝ միայն արմատներին:
• Թեյի ծառի յուղ (Tea tree oil). Բնական հակաբակտերիալ, հակասնկային և հակաբորբոքային միջոց է, որը հաճախ ավելացվում է օրգանական բուժիչ շամպուններին: Այն շատ լավ է հանգստացնում քորը:
• Չքրտնեցնող (Noncomedogenic) նշումով միջոցներ. Միշտ, առանց բացառության, ընտրեք այնպիսի շամպուններ, բալզամներ և կոնդիցիոներներ, որոնք պիտակի վրա նշում ունեն, որ չեն խցանում ծակոտիները (oil-free, noncomedogenic):

Կարելի՞ է արդյոք սեղմել կամ պայթեցնել գլխամաշկի պզուկները տանը

ԿԱՏԵԳՈՐԻԿ ՈՉ: Խստիվ, առանց որևէ բացառության արգելվում է սեղմել, ճզմել, քորել կամ ծակել գլխամաշկի պզուկները: Որքան էլ որ գայթակղիչ թվա դա անելը (հատկապես անտանելի ցավը կամ ճնշումը թեթևացնելու նպատակով հայելու առաջ կանգնած), սեղմելը կարող է աղետալի հետևանքներ ունենալ: Երբ դուք սեղմում եք բշտիկը, դուք միայն դրա մի մասն եք հանում դուրս, մյուս՝ ավելի մեծ մասը և բակտերիաները ճնշման տակ դուք հրում եք մաշկի ավելի խորը շերտեր: Դա կարող է հանգեցնել ինֆեկցիայի ավելի խորը տարածմանը, հարևանությամբ գտնվող առողջ հյուսվածքների վարակմանը, մազարմատի անդառնալի ֆիզիկական վնասմանը և, որպես ուղիղ արդյունք՝ մշտական մազաթափության և խորը սպիների առաջացման: Ավելին, կեղտոտ եղունգներով կամ ձեռքերով խցանված անցքի մեջ նոր բակտերիաներ (օրինակ՝ ստաֆիլոկոկ) մտցնելը կարող է առաջացնել կյանքի համար վտանգավոր խորը թարախակույտ (աբսցես), որը կպահանջի վիրաբուժական կտրվածք և ուժեղագույն հակաբիոտիկներ: Դրա փոխարեն, թողեք դրանք բացարձակ հանգիստ վիճակում, լվացեք բուժիչ հատուկ շամպունով և խստորեն հետևեք բժշկի բոլոր ցուցումներին: Եթե ցավն անտանելի է, դրեք տաք, մաքուր կոմպրես դրա վրա:

Որքա՞ն ժամանակ է սովորաբար պահանջվում լիարժեք բուժման և մաքրման համար

Մաշկի բուժման գործընթացում հրաշքներ և մեկ գիշերվա ընթացքում ապաքինում գրեթե չի լինում: Բուժման արդյունքները անմիջապես չեն երևում, ուստի պահանջվում է շատ մեծ համբերություն և հետևողականություն: Երբ դուք և ձեր բժիշկը գտնում եք ճիշտ պատճառը և ճիշտ դեղամիջոցը (կամ պարզապես դադարեցնում եք սխալ կոսմետիկայի օգտագործումը), դուք կարող եք նկատել քորի կամ ցավի զգալի թեթևացում և նոր բշտիկների առաջացման դանդաղում ընդամենը մի քանի օրվա ընթացքում: Սակայն մաշկի և ծակոտիների ամբողջական մաքրումը, եղած պզուկների լրիվ չորացումը և նոր պզուկների առաջացման կայուն կանխումը սովորաբար պահանջում է մոտ 4-ից 6, երբեմն նույնիսկ 8 շաբաթ շարունակական, կանոնավոր և հետևողական բուժում: Այս ժամանակահատվածը պայմանավորված է մաշկի բջիջների թարմացման և ցիկլի բնական արագությամբ: Եթե 6 շաբաթ անընդմեջ նույն բուժումը կիրառելուց հետո որևէ դրական տեղաշարժ չկա, անպայման կրկին խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ՝ բուժման պլանը վերանայելու և այլ տեսակի դեղամիջոց (օրինակ՝ հակասնկայինից հակաբակտերիալ կամ հակառակը) փորձելու նպատակով:

Ինչպե՞ս կանխարգելել գլխամաշկի պզուկների ապագա առաջացումը և զարգացումը

Մաշկաբանության մեջ հայտնի ճշմարտություն է, որ կանխարգելումը միշտ ավելի հեշտ, էժան և արդյունավետ է, քան ամիսներ տևող բուժումը: Գլխամաշկի պզուկների առաջացման ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար խիստ կարևոր է մշակել և ամեն օր հետևել առողջ սովորությունների.

• Պահպանեք անթերի հիգիենա. Լվացեք ձեր գլուխը կանոնավոր կերպով: Մի սպասեք, որ մազերը դառնան խիստ յուղոտ: Հատկապես անհրաժեշտ է լվանալ մազերը ուժեղ քրտնելուց, ֆիզիկական ծանր աշխատանքից կամ մարզասրահ այցելելուց անմիջապես հետո: Քրտինքը լվանալը ամենակարևոր կանխարգելիչ քայլն է:
• Խիստ և զգուշորեն ընտրեք խնամքի միջոցները. Մի գնեք առաջին պատահած գեղեցիկ շշով շամպունը: Մանրամասն կարդացեք պիտակները և գնեք միայն «ոչ կոմեդոգեն» (noncomedogenic), «ոչ ակնեգեն» (non-acnegenic) կամ «առանց յուղի» (oil-free) նշագրումով ապրանքներ: Հրաժարվեք ծանր մոմերից և պոմադներից:
• Մաքուր պահեք անկողնային պարագաները և գլխարկները. Ձեր բարձի երեսները գիշերվա ընթացքում անընդհատ կլանում են մազերի և դեմքի յուղը, քրտինքը, կոսմետիկայի մնացորդները և մաշկի բակտերիաները: Եթե չլվանաք դրանք, ամեն գիշեր այդ բակտերիաները հետ կվերադառնան ձեր մաշկին: Փոխեք բարձի երեսները շաբաթը առնվազն երկու անգամ (կամ նույնիսկ օրընդմեջ, եթե հնարավոր է): Պարբերաբար և խնամքով լվացեք նաև ձեր գլխարկները, գլխաշորերը, մազակալները և հատկապես սաղավարտի ներսի հատվածը:
• Կառավարեք հոգեբանական սթրեսը. Գտեք սթրեսը և անհանգստությունը հաղթահարելու ձեզ համար հարմար մեթոդներ, ինչպիսիք են յոգան, մեդիտացիան, խորը շնչառական վարժությունները, կանոնավոր քունը կամ պարզապես հանգիստ զբոսանքները մաքուր օդին բնության գրկում: Սթրեսի նվազեցումն ուղղակիորեն և կենսաբանորեն իջեցնում է մաշկի ճարպարտադրությունը և կարգավորում է հորմոնալ ֆոնը:
• Պահպանեք առողջ և բալանսավորված սննդակարգ. Սահմանափակեք ռաֆինացված քաղցրավենիքի, շոկոլադների, արագ սննդի և հնարավոր է նաև կաթնամթերքի (հատկապես յուղազրկված կաթի) չարաշահումը: Շատացրեք վիտամիններով (հատկապես A, C, E) և հակաօքսիդանտներով հարուստ թարմ մրգերն ու բանջարեղենը, ինչպես նաև օմեգա-3 ճարպաթթուներ պարունակող մթերքները (օրինակ՝ ճարպոտ ծովային ձուկ և ընկուզեղեն), որոնք համակարգային կերպով նվազեցնում են բորբոքումը ամբողջ օրգանիզմում:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ դիմել բժշկի (կամ կանչել շտապօգնություն՝ 112)

Թեև գլխամաշկի պզուկները ճնշող մեծամասնությամբ հազվադեպ են պահանջում անհապաղ և հրատապ բժշկական օգնություն, որոշ դեպքերում չարժե հետաձգել մասնագետի այցը, քանի որ ժամանակի կորուստը կարող է հանգեցնել մազերի անդառնալի կորստի կամ ինֆեկցիայի տարածման:

Պլանային կարգով անպայման դիմեք մաշկաբանին կամ տեղամասային թերապևտին, եթե ձեզ մոտ առկա է հետևյալ իրավիճակներից որևէ մեկը՝

• Անկախ տնային բուժումից և բուժիչ շամպունների կիրառումից, պզուկները դառնում են ավելի մեծ, շատանում են և ավելի ցավոտ են դառնում:
• Կանոնավոր տնային կամ ոչ դեղատոմսային դեղորայքային բուժում սկսելուց 6 շաբաթ անց որևէ դրական բարելավում չի նկատվում:
• Դուք նկատում եք, որ պզուկների գոյացման հատվածում մազերը սկսել են թափվել, և նորերը չեն աճում (տեղային ճաղատացում):
• Պզուկների մեջ կան շատ խոշոր, կոշտ հանգույցներ, որոնք արյունահոսում են, թարախ են թողնում անկողնու վրա և չեն լավանում ամիսներ շարունակ:

ԱՆՀԱՊԱՂ և ՀՐԱՏԱՊ դիմեք բժշկի, գնացեք մոտակա հիվանդանոցի ընդունարան կամ զանգահարեք 112 (Շտապօգնության կենտրոնական ծառայություն), եթե պզուկներին կամ գլխամաշկի ինֆեկցիային միանում են հետևյալ վտանգավոր ախտանիշները. բարձր ջերմություն, սաստիկ դող, գլխապտույտ, անհասկանալի թուլություն, կամ եթե կարմրությունը, ցավն ու այտուցը գլխամաշկից արագորեն տարածվում են դեպի ճակատ, աչքեր կամ պարանոց (սա կարող է վկայել ցելյուլիտի կամ արյան վարակի մասին):

Ի՞նչ հարցեր տալ բժշկին այցելության ժամանակ

Բժշկի մոտ այցելության ժամանակ շատ կարևոր է լինել ակտիվ և մի հապաղեք հարցեր տալ: Ահա մի քանի կարևոր հարցեր, որոնք կօգնեն ձեզ շատ ավելի լավ հասկանալ ձեր վիճակը և բուժման ընթացքը.

• Արդյո՞ք իմ նշանակված հզոր դեղամիջոցներն (օրինակ՝ հակաբիոտիկներ կամ իզոտրետինոին) ունեն երկարաժամկետ լուրջ կողմնակի բարդություններ իմ լյարդի կամ ստամոքսի համար:
• Կոնկրետ ինչպիսի՞, ո՞ր ապրանքանիշի կամ ի՞նչ բաղադրությամբ հատուկ շամպուն կամ կոնդիցիոներ եք դուք խորհուրդ տալիս իմ մաշկի անհատական տիպի համար:
• Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե բուժումը ավարտելուց հետո պզուկները մի քանի ամիս անց կրկին ագրեսիվ կերպով հայտնվեն:
• Հնարավո՞ր է արդյոք, որ իմ այս համառ պզուկները պայմանավորված են որևէ այլ՝ թաքնված, չախտորոշված հիվանդությամբ (օրինակ՝ հորմոնալ դիսբալանսով, PCOS-ով կամ շաքարային դիաբետով), և պե՞տք է արդյոք հանձնեմ լրացուցիչ արյան անալիզներ:

Ամփոփում և հիմնական խորհուրդներ (Take-Home Message)

Ամփոփելով այս ծավալուն թեման, կարող ենք վստահաբար ասել, որ գլխամաշկի պզուկները բավականին տարածված, տհաճ, բայց, բարեբախտաբար, լիովին կառավարելի և բուժելի խնդիր են ժամանակակից բժշկության պայմաններում: Գլխավորն այն է, որ չանտեսեք դրանք հենց սկզբնական փուլում, չամաչեք խոսել այդ մասին և ճիշտ, գիտակցված մոտեցում ցուցաբերեք ձեր ամենօրյա խնամքին:

• Հիգիենան անփոխարինելի է և առաջնային. Լվացեք գլուխը կանոնավոր կերպով, ճիշտ ռիթմով և թույլ մի տվեք քրտինքի, յուղի կամ կեղտի երկարաժամկետ կուտակում մազարմատներում:
• Խելամտորեն ընտրեք ճիշտ միջոցներ. Օգտագործեք սալիցիլաթթվով, ցինկով կամ հակասնկային բաղադրիչներով որակյալ շամպուններ և իսպառ խուսափեք յուղոտ, ծանր, ծակոտիները փակող կոսմետիկայից:
• Ձեռքերը հեռու պահեք գլխից. Սա ոսկե կանոն է. երբեք մի պայթեցրեք, մի ճզմեք և մի քորեք պզուկները մատներով կամ սանրով, որպեսզի վստահաբար խուսափեք նոր, ավելի վտանգավոր ինֆեկցիաներից և անվերադարձ մազաթափության սպիներից:
• Վստահեք միայն մասնագետներին. Եթե խնդիրը համառորեն պահպանվում է նույնիսկ լավ խնամքի դեպքում, կամ եթե այն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով, լարվածությամբ, արյունով և տեսանելի մազաթափությամբ, մի զբաղվեք ինքնաբուժությամբ և ժողովրդական միջոցներով, այլ անհապաղ դիմեք պրոֆեսիոնալ մաշկաբանի:

Հիշեք, որ ձեր գլխամաշկի առողջությունը ձեր ընդհանուր ֆիզիկական և հոգեբանական բարեկեցության կարևորագույն մասն է, այն հենարանն է, որի վրա աճում են ձեր մազերը, ուստի հոգ տարեք դրա մասին ճիշտ այնպես, խնամքով և ուշադրությամբ, ինչպես հոգ եք տանում ձեր դեմքի զգայուն մաշկի մասին:

Հաճախ տրվող հարցեր (FAQ)