Հանկարծակի արյունահոսություն գլխի ներսում՞ (սուբարախնոիդալ արյունազեղում - ՍԱՀ): Այսօր մենք կխոսենք դրա մասին:

Երբևէ ունեցե՞լ եք հանկարծակի, տանջալից գլխացավ, երբ զգացել եք, թե գլուխը պայթում է, կամ կայծակը հարվածել է ձեզ։ Ոմանք այն անվանում են «ձեր կյանքի ամենավատ գլխացավը»։ Սա կատակ չէ։ Սա կարող է շատ վտանգավոր վիճակ լինել։ Բժշկության մեջ մենք այս վիճակը անվանում ենք «(սուբարախնոիդալ արյունազեղում)» կամ «(սրտի իշեմիկ արյունահոսություն)» ։ Սա իսկապես բժշկական արտակարգ իրավիճակ է։ Այսպիսով, եկեք խոսենք այս մասին մի փոքր ավելի մանրամասն, պարզ լեզվով, լա՞վ։

Ի՞նչ է սա (սուբարախնոիդալ արյունազեղում): Եկեք պարզ հասկանանք, լա՞վ:

Պարզ ասած՝ «(Սուբարախնոիդալ արյունազեղում)»-ը մեր ուղեղի և ուղեղը շրջապատող բարակ պատող թաղանթի միջև ընկած տարածությունում արյունահոսություն է։ Մտածեք այդ մասին, մեր ուղեղը նման է թանկարժեք քարի։ Այսպիսով, այն պաշտպանելու համար բնությունը մեզ տվել է բարակ պատող թաղանթի երեք շերտ։ Մենք դրանք անվանում ենք «(Մենինգեներ)»։ Այն նման է սոխի կեղևի կամ մի քանի շերտերի՝ կոկոսի կեղևի։

Այս երեք ծածկույթներն են՝

• Կարծր թաղանթ. Սա գանգի անմիջապես տակ գտնվող մի փոքր ավելի ամուր արտաքին ծածկույթն է:
• Արախնոիդային թաղանթ. Սա միջին ծածկն է։ Նուրբ թաղանթ, որը նման է սարդոստայնի։
• Pia mater: Սա շատ բարակ, ներքին ծածկույթն է, որը կցված է ուղեղին:

Այս «(ենթասրտային արյունահոսության)» ժամանակ արյունահոսություն է տեղի ունենում սարդոստայնային թաղանթի տակ՝ մեջտեղում (այսինքն՝ «ենթասրտային» տարածությունում): Սա շատ վտանգավոր է, քանի որ այս արյունահոսությունը կարող է ճնշում գործադրել ուղեղի վրա, և ուղեղի բջիջները կարող են վնասվել: Ահա թե ինչու սա համարվում է բժշկական արտակարգ իրավիճակ:

Ի՞նչ տարբերություն կա (սուբարախնոիդային արյունազեղում) և (սուբդուրալ հեմատոմա) միջև:

Դուք գուցե լսել եք մեկ այլ հիվանդության մասին, որը կոչվում է «սուբդուրալ հեմատոմա»։ Երկուսն էլ ուղեղի ներսում արյունահոսություն են։ Տարբերությունն այն է, թե որտեղ է արյունահոսությունը տեղի ունենում ։

• «Սուբդուրալ հեմատոմայի» դեպքում արյունը հոսում է արտաքին ծածկույթի՝ մեր կողմից ավելի վաղ հիշատակված «կարծր թաղանթի» տակ գտնվող տարածության մեջ:
• Ենթասարքային արյունազեղման ժամանակ արյունը հոսում է սարդոստայնային թաղանթի տակ գտնվող տարածության մեջ։

Երկուսի ախտանիշներն էլ երբեմն կարող են նման լինել, երկուսն էլ կարող են ուղեղի վնասվածք առաջացնել, և երկուսն էլ այնպիսի վիճակներ են, որոնք պահանջում են շտապ բժշկական օգնություն։

Ո՞վ է ավելի հակված զարգացնելու ՍԱՀ-ն։ Որո՞նք են ռիսկի գործոնները։

Այս վիճակը, որը կոչվում է «սուբարախնոիդալ արյունազեղում», կարող է առաջանալ յուրաքանչյուրի մոտ: Այնուամենայնիվ, այն ավելի տարածված է 40-ից 60 տարեկան մարդկանց մոտ:

Գլխի վնասվածքը (ԳՎՎ) ավելի տարածված է տարեց մեծահասակների մոտ՝ տարիքի հետ ընկնելու և հավասարակշռությունը կորցնելու ռիսկի բարձրացման պատճառով: Երիտասարդների շրջանում ավտովթարները հիմնական պատճառն են:

Բացի այդ, կան մի շարք այլ ռիսկի գործոններ , որոնք կարող են նպաստել ՍԱՀ-ի զարգացմանը։ Դրանք են՝

• Անպատռված անևրիզմայի առկայություն ուղեղում կամ մարմնի որևէ այլ մասում (անևրիզման արյան անոթ է, որը փուչիկի պես ուռչում է):
• Նախկինում ուղեղի պատռված անևրիզմայի պատմություն ունենալը։
• Ծխախոտ ծխելը։ (Սա բազմաթիվ հիվանդությունների պատճառն է, այնպես չէ՞)։
• Բարձր արյան ճնշում (հիպերտոնիա) ունենալը։ (Մենք ասում ենք «բարձր ճնշում»):
• Որոշ գենետիկական հիվանդություններ, օրինակ՝ շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ, ինչպիսիք են «ֆիբրոմկանային դիսպլազիան (ՖՄԴ)» և «Էլերս-Դանլոսի համախտանիշը»։
• «(Պոլիկիստոզ երիկամային հիվանդություն)» կոչվող երիկամային հիվանդություն ունենալը։
• Կոկաինի և/կամ մեթամֆետամինի նման թմրանյութերի օգտագործումը։
• Ալկոհոլի չափազանց մեծ սպառում։
• Արյան նոսրացնողների, օրինակ՝ վարֆարինի, օգտագործումը (դրանք պետք է օգտագործվեն միայն բժշկի խորհրդով):
• Եթե ​​ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը ունեցել է անևրիզմա (դա նշանակում է ընտանեկան ուժեղ պատմություն):

Կարևոր է. Եթե դուք ունեք այս ռիսկի գործոններից մեկը կամ մի քանիսը, դա չի նշանակում, որ դուք անպայման կզարգացնեք սաստիկ հիպերտոնիկ հիվանդություն: Այնուամենայնիվ, դա նշանակում է, որ ձեր ռիսկն ավելի բարձր է: Հետևաբար, շատ կարևոր է դիմել բժշկի:

Որո՞նք են այս վտանգավոր վիճակի ախտանիշները։ Ինչպե՞ս ճանաչել այն։

Ենթամկանային արյունազեղման հիմնական և ամենավտանգավոր ախտանիշը «որոտացող գլխացավն» է, որը մենք ավելի վաղ նշեցինք: Սա շատ ուժեղ, հանկարծակի գլխացավ է: Կարող է զգացվել, որ ինչ-որ բան պայթում է ձեր գլխի ներսում: Շատերն ասում են. «Ես երբեք կյանքումս այսպիսի գլխացավ չեմ ունեցել»:

Եթե ​​դուք ունենում եք այսպիսի ուժեղ, հանկարծակի գլխացավ, հատկապես, եթե ունեք ստորև թվարկված մյուս ախտանիշներից որևէ մեկը, խնդրում ենք անհապաղ զանգահարել 911 (Շրի Լանկայում՝ 1990 Սուվասերիա) կամ հնարավորինս շուտ դիմել մոտակա շտապօգնության բաժանմունք: Սա կարող է փրկել ձեր կյանքը:

Այլ ախտանիշներն են՝

• Գիտակցության նվազում և արթուն մնալու դժվարություն։
• Սրտխառնոց և փսխում։
• Պարանոցի կոշտության զգացում, պարանոցը ծռելու դժվարություն (պարանոցի կոշտություն) :
• Զգացողություն, որ հանկարծ կորցնում ես կյանքդ։
• Տրամադրության և անհատականության փոփոխություններ (օրինակ՝ գրգռվածություն, դյուրագրգռություն):
• Գլխապտույտ ։
• Ֆոտոֆոբիա (աչքի զգայունություն պայծառ լույսի նկատմամբ) :
• Մկանային ցավեր , հատկապես պարանոցի և ուսերի շրջանում։
• Մարմնի որևէ մասի թմրություն։
• Նոպա (կծկում) ունենալը՝ `(Կծկումներ)` :
• Տեսողության փոփոխություններ ՝ կրկնակի տեսողություն, սև կետեր, մեկ աչքում տեսողության ժամանակավոր կորուստ։

Եթե ​​այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը ուղեկցվում են ուժեղ գլխացավով, մեծ հավանականություն կա, որ դա «ՍԱՀ» է:

Ինչո՞ւ է սա (սուբարախնոիդալ արյունազեղում) տեղի ունենում: Որո՞նք են հիմնական պատճառները:

Կան երկու հիմնական պատճառ, թե ինչու է առաջանում ենթանոթային արյունազեղում։

1. Գլխի վնասվածք. Սա ամենատարածված պատճառն է: Օրինակ՝ ուժեղ անկումը կամ ավտովթարը կարող են գլխին ուժեղ հարված հասցնել:

2. Գլխուղեղի պատռված անևրիզմա. Սա նույնպես շատ տարածված պատճառ է: Ինչպես արդեն նշել էինք, անևրիզման ուղեղի արյունատար անոթի պատի թույլ կետ է, որը փուչիկի պես ուռչում է: Եթե այն հանկարծակի պայթում է, արյունը հոսում է ուղիղ դեպի սարդոստայնաձև թաղանթի տակ գտնվող տարածությունը: Սա գլխի վնասվածք չառաջացնող հանկարծակի անևրիզմայի պատռվածքների (ՍԱՀ) 85%-ի պատճառն է:

Այս երկու հիմնական պատճառներից բացի, կան մի քանի այլ, ավելի քիչ տարածված պատճառներ.

• Արյունահոսություն արյան անոթների խճճված հատվածից։ Սա կոչվում է «արթերիովենոզ մալֆորմացիա (ԱՎՄ)»։
• Որոշ արյունահոսության խանգարումներ։
• Արյան նոսրացնողների օգտագործումը (երբ օգտագործվում է առանց բժշկի խորհրդատվության):
• Կոկաինի և/կամ մեթամֆետամինի նման թմրանյութերի օգտագործումը։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում սա։ Ի՞նչ հետազոտություններ են նրանք անցկացնում։

Եթե ​​ձեր ախտանիշները վերանայելուց և նախնական զննումից հետո բժիշկը կասկածի տակ դնի, որ դուք ունեք «սուբարախնոիդալ արյունազեղում», նա անմիջապես կնշանակի «ՀՏ հետազոտություն» (համակարգչային տոմոգրաֆիա):

Համակարգչային տոմոգրաֆիան (ՀՏ) կարող է մանրամասն պատկերներ ստանալ մեր մարմնի հյուսվածքների։ Գլխուղեղի ՀՏ հետազոտությունը շատ արդյունավետ միջոց է սարկոարթրիտի առկայությունը պարզելու համար։ Երբեմն ՀՏ անգիոգրաֆիան (ՀՏ անգիոգրաֆիա), որը ներառում է երակի մեջ հատուկ հեղուկի ներարկում, կարող է նաև գնահատել արյան անոթների վիճակը։

Սակայն, եթե դա շատ փոքր սաստիկ հիպերտոնիկ հիվանդություն է, կամ եթե այն տեղի է ունեցել երկու շաբաթից պակաս առաջ, այն կարող է չհայտնաբերվել համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով։ Այդ դեպքում բժիշկը կարող է անհրաժեշտություն ունենալ ևս մի քանի հետազոտություններ անցկացնելու։

Դրանք են՝

• Գոտկային պունկցիա. Սա ներառում է շատ բարակ ասեղի մտցում ձեր մեջքի ստորին հատված և ուղեղի ու ողնուղեղի շրջապատող հեղուկից (կոչվում է ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ - CSF) նմուշ վերցնելը: Այնուհետև այս հեղուկը ստուգվում է քսանտոխրոմիայի (դեղնավուն տեսք) առկայության համար: Եթե այն առկա է, դա կարող է նշանակել, որ դուք ունեք սարկոարթրիտ:
• Գլխուղեղի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌՏ): Սա կարող է նաև ստուգել վերջերս ուղեղում տեղի ունեցած արյունահոսությունը:

ՍԱՀ-ի ախտորոշումից հետո հիվանդանոցում բուժումը սկսվում է պատճառի հայտնաբերմամբ և բուժմամբ, ինչպես նաև առաջացող ցանկացած բարդության կառավարմամբ: Քանի որ գլխի վնասվածք չպարունակող ՍԱՀ-ների ավելի քան 80%-ը առաջանում է անևրիզմայից, բժիշկները հաճախ կատարում են ուղեղային անգիոգրաֆիա կոչվող հետազոտություն, որը լուսանկարում է ուղեղի զարկերակները և բուժում անևրիզմը:

Ի՞նչ բուժումներ կան դրա համար։ Որքա՞ն ժամանակ կպահանջվի ապաքինման համար։

Ենթամաշկային արյունազեղումը կյանքին սպառնացող արտակարգ իրավիճակ է և սովորաբար բուժվում է հիվանդանոցի վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ) , որտեղ կա նյարդաբանական հիվանդությունների մասնագիտացում: Բուժման հիմնական նպատակներն են՝

• Ձեր կյանքը փրկելով։
• Պարզեք արյունահոսության պատճառը և բուժեք այն։
• Ախտանիշներից ազատում։
• Բարդությունների կանխարգելում (օրինակ՝ անոթային սպազմ՝ արյան անոթների նեղացում, հիդրոցեֆալիա՝ ուղեղում հեղուկի կուտակում, ուղեղի անդառնալի վնասվածք):

Կյանք փրկող բուժումները և ախտանիշների վերահսկման բուժումները կարող են ներառել.

• Կյանքի աջակցության համակարգեր:
• Գլխուղեղի ճնշումը թեթևացնելու համար խողովակի տեղադրում։
• Շնչառական ուղիները պաշտպանելու մեթոդներ։
• Դեղամիջոց՝ գանգի ներսում այտուցը նվազեցնելու համար։
• Արյան ճնշումը կարգավորելու համար ներերակային ներարկվող դեղամիջոցներ։
• Վազոսպազմների կանխարգելման համար դեղամիջոցներ:
• Գլխացավի դեմ ցավազրկողներ և անհանգստության դեմ դեղամիջոցներ։
• Դեղորայք՝ նոպան կանխելու կամ բուժելու համար։

Դուք կարող եք նաև վիրահատության կարիք ունենալ՝ ՍԱՀ-ը և դրա պատճառը բուժելու համար.

• Եթե ​​սարկոարթրիտը (ՍԱՀ) վնասվածքի պատճառ է դարձել, հեռացրեք կուտակված խոշոր արյան մակարդուկները կամ նվազեցրեք ուղեղի վրա ճնշումը։
• Եթե ​​անևրիզմը պատռվել է և վերածվել «սրտի սանդղակի հիպերտոնիայի», վերականգնեք այն։

Հիվանդանոցում մնալու տևողությունը կախված կլինի ձեր առողջական վիճակից: ՍԱՀ-ով մարդկանց մեծ մասը հիվանդանոցում կմնա 10-ից 20 օր ՝ կախված նրանց վիճակից և վերականգնողական բուժման կարիքից:

Ի՞նչ կարող ենք անել ՍԱՀ-ի զարգացումը կանխելու համար։

Ենթամաշկային արյունազեղման դեպքերի մեծ մասը առաջանում է գլխի վնասվածքներից և/կամ գլխուղեղի պատռված անևրիզմներից: Հետևաբար, ենթամաշկային արյունազեղումից խուսափելու համար լավագույն բանը, որ կարող ենք անել, այս երկու հիվանդությունների ռիսկի գործոնները վերահսկելու փորձն է:

Զգույշ եղեք, որ գլուխը չվնասեք։ :(

• Միշտ սաղավարտ կրեք հեծանիվ, մոտոցիկլ վարելիս կամ բարձր ռիսկային սպորտաձևերով զբաղվելիս։
• Միշտ վարեք անվտանգ և հետևեք երթևեկության կանոններին։
• Եթե ​​հաճախ եք ընկնում, դիմեք ֆիզիկական թերապևտի կամ էրգոթերապևտի՝ ընկնելը կանխելու և ձեր տան միջավայրն ավելի անվտանգ դարձնելու եղանակները սովորելու համար։

Գլխուղեղի անևրիզմայի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու և/կամ արդեն իսկ առկա անևրիզմայի պայթելը կանխելու համար՝

• Խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե ինչ կարող եք անել առողջ մնալու համար: Նա հաճախ կառաջարկի հետևյալը.
• Վերահսկեք բարձր արյան ճնշումը (դեղորայքի և կենսակերպի փոփոխության միջոցով):
• Խուսափեք ծխելուց։
• Կանոնավոր մարզվեք (բայց խուսափեք միաժամանակ ծանրություններ բարձրացնելուց, քանի որ դա կարող է անևրիզմայի պայթելու պատճառ դառնալ):
• Կերեք հավասարակշռված սննդակարգ։
• Եթե ​​դուք խնդիրներ ունեք ալկոհոլի կամ թմրանյութերի օգտագործման հետ, դիմեք օգնության: Մի օգտագործեք խթանիչներ, ինչպիսին է կոկաինը:

Ի՞նչ կարելի է ակնկալել այս վիճակից հետո (կանխատեսում և բարդություններ):

Ենթամաշկային արյունազեղումից հետո կանխատեսումը կախված է պատճառից, դրա ծանրությունից և այլ բարդություններից կամ վնասվածքներից:

Սա շատ լուրջ վիճակ է: ՍԱՀ զարգացող մարդկանց մոտ կեսը հանկարծամահ է լինում : Նրանցից, ովքեր կարողանում են հասնել հիվանդանոց՝

• Մոտ մեկ երրորդը մահանում է հիվանդանոցում։
• Մոտ մեկ երրորդը ապրում է որևէ տեսակի հաշմանդամությամբ։
• Մոտ մեկ երրորդը վերադառնում է նորմալ կյանքի։

ՍԱՀ-ի անմիջական բարդություններն են՝

• Նոպաներ (կծկումներ):
• Վազոսպազմ (ուղեղի արյան անոթի նեղացում, արյան հոսքի խցանում):
• Կրկին արյունահոսություն նախնական բուժումից հետո։
• Հիդրոցեֆալիա (ուղեղում հեղուկի կուտակում):
• Գլխուղեղի ճնշման բարձրացում:
• Ուղեղի հերնիացիա։
• Գլխուղեղի ինֆարկտը / իշեմիկ ինսուլտը առաջանում է ուղեղի արյան մատակարարման նվազումից։
• Մահ։

Որո՞նք են ՍԱՀ-ի երկարատև բարդությունները:

Քանի որ ենթաշարժային արյունազեղումը կարող է վնասել ուղեղը, այն կարող է երկարատև, նույնիսկ մշտական ​​խնդիրներ առաջացնել: Հնարավոր երկարատև բարդություններից են՝

• Ֆիզիկական խնդիրներ՝ հաճախակի քնկոտություն և հոգնածություն, մարմնի մասերի թմրություն կամ թուլություն, կուլ տալու դժվարություն, հավասարակշռության կորուստ։
• Կոգնիտիվ խնդիրներ՝ հիշողության խնդիրներ, կենտրոնանալու դժվարություն, պլանավորման և բարդ առաջադրանքներ կատարելու դժվարություն:
• Խոսքի դժվարություններ. անորոշ կամ դանդաղ խոսք: Դժվարություն անհրաժեշտ բառերը գտնելու հարցում:
• Հոգեկան առողջության խնդիրներ. ՍՀԱ-ն կյանքի լուրջ տրավմա է: Այն կարող է հանգեցնել այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են դեպրեսիան, ընդհանրացված անհանգստությունը և հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումը (ՀՏՍԽ):

Այս երկարատև բարդությունների համար կան տարբեր բուժումներ: Օրինակ՝

• Ֆիզիկական թերապիա։
• Աշխատանքային թերապիա։
• Խոսքի թերապիա։
• Հոգեթերապիա (խոսքի թերապիա):

Որոշ դեղամիջոցներ նույնպես կարող են օգնել այս հարցում: Եթե դուք ունեք այս խնդիրներից որևէ մեկը, խոսեք ձեր բժշկական թիմի հետ:

Եթե ​​չբուժվի, ՍՀԱ-ն ունի մեկ տարվա ընթացքում մահանալու 65% հավանականություն։ Այնուամենայնիվ, եթե ճիշտ ախտորոշվի և բուժվի, մեկ տարվա ընթացքում մահանալու հավանականությունը կարող է նվազել մինչև մոտ 18%։

Եթե ​​ձեզ մոտ ախտորոշվել է սրտամկանի ինֆարկտ (ՍԱՀ), ապա անհրաժեշտ կլինի պարբերաբար այցելել ձեր բժշկական թիմին՝ ձեր առողջությունն ու առաջընթացը վերահսկելու համար: Բարդությունների առաջացման դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել նաև ֆիզիկական, աշխատանքային և/կամ խոսքի թերապիա:

Տուն տանելու հաղորդագրություն

Լավ, հուսով եմ՝ հիմա լավ հասկացաք, թե ինչի մասին խոսեցինք այսօր՝ «(Սուբարախնոիդալ արյունազեղում):» Ահա մի քանի ամենակարևոր բաներ, որոնք պետք է հիշել.

• Հանկարծակի, ուժեղ, որոտացող գլխացավը կարող է լինել ՍԱՀ-ի հիմնական ախտանիշը:
• «(ՍԱՀ)»-ը բժշկական արտակարգ իրավիճակ է: Եթե ախտանիշներ ունեք, անհապաղ դիմեք բժշկական օգնության:
• Գլխի վնասվածքները և ուղեղի պատռված անևրիզմները սրա հիմնական պատճառներն են։
• ՍԱՀ-ի զարգացման ռիսկը կարելի է նվազեցնել՝ վերահսկելով ռիսկի գործոնները և ընդունելով անվտանգ կենսակերպ։
• Չնայած այս վիճակը լուրջ է, կա հնարավորություն կյանքեր փրկելու և լավ կյանքով ապրելու՝ արագ բուժման և պատշաճ վերականգնման միջոցով։

Այսպիսով, տեղյակ եղեք նաև սրա մասին: Եթե դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը զարգացնում է այս ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես միջոցներ ձեռնարկեք: Առողջ մնացեք:

` Սուբարախնոիդալ արյունազեղում, սարկոարթրիտ-արյունահոսություն, ուղեղային արյունահոսություն, որոտացող գլխացավ, ուղեղային անևրիզմա, շտապ օգնություն, գլխի վնասվածք, ուղեղի ծածկույթ