Պատկերացրեք, թե ինչ կպատահի, եթե արյան մակարդուկը հանկարծակի խցանի ձեր սիրտը, ուղեղը կամ թոքերը տանող խոշոր արյան անոթը։ Սա կխափանի այդ օրգաններին արյան հոսքը և կվնասի։ Սա կյանքին սպառնացող վիճակ է։ Հենց նման արտակարգ իրավիճակներում են բժիշկները կյանքեր փրկելու համար օգտագործում հատուկ բուժում։ Այսօր մենք խոսում ենք մի բուժման մասին, որը լուծարում և հեռացնում է այդ արյան մակարդուկները, որը կոչվում է «Թրոմբոլիտիկ թերապիա»։
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է թրոմբոլիտիկ թերապիան։
Չնայած անվանումը մի փոքր բարդ է, գաղափարը շատ պարզ է: Պարզ ասած, սա ենթադրում է հատուկ տեսակի դեղամիջոցի օգտագործում՝ մեր մարմնի արյան անոթներում առաջացած վտանգավոր արյան մակարդուկները լուծելու և հեռացնելու համար: Դա նման է ջրատարի խցանումը քիմիական նյութով լուծելուն և հեռացնելուն:
Այս բուժման հիմնական նպատակն է վերականգնել արյան հոսքը, որը խցանվել է արյան մակարդուկի պատճառով։ Սա կարող է նվազագույնի հասցնել այդ արյան անոթից մատակարարվող օրգանների (օրինակ՝ սրտի և ուղեղի) վնասը։ Սա բուժում է, որը կիրառվում է արտակարգ իրավիճակներում։ Այս բուժումը կարող է կյանք փրկել, հատկապես այնպիսի դեպքերում, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը («(Միոկարդի ինֆարկտ)»), ուղեղի արյան անոթի խցանման հետևանքով առաջացած կաթվածը («(Իշեմիկ կաթված)») կամ թոքերում արյան մակարդուկը («(Թոքային էմբոլիա)»)։
Ամենակարևորը այս բուժումը հնարավորինս շուտ սկսելն է: Որքան շուտ սկսվի բուժումը ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո, այնքան ավելի լավ կլինեն արդյունքները:
Ո՞ւմ է պետք այս բուժումը։ Եվ ո՞վ չպետք է ստանա այն։
Սա այն բուժումը չէ, որը կարող է տրվել բոլորին: Բժիշկները հաշվի են առնում բազմաթիվ գործոններ, նախքան այս բուժումը որևէ մեկին տալը: Քանի որ այն որոշակի ռիսկեր ունի: Եկեք տեսնենք, թե երբ է այս բուժումը նպատակահարմար, և երբ՝ ոչ:
| Դեպքեր, երբ բուժումը կարող է անհրաժեշտ լինել | Դեպքեր, երբ բուժումը չպետք է իրականացվի (բարձր ռիսկի պատճառով) |
|---|---|
| Եթե խոշոր արյան անոթը (զարկերակ կամ երակ) հանկարծակի խցանվում է արյան մակարդուկով։ | Եթե մարմնում արդեն ակտիվ արյունահոսություն կա։ |
| Այնպիսի դեպքերում, ինչպիսիք են խորանիստ երակների թրոմբոզը (ԽԵԹ) և թոքային թրոմբոէմբոլիան (ԹԹ), որոնք չեն կարող վերահսկվել արյան սովորական նոսրացնողներով (հակակոագուլյանտներով): | Եթե վերջերս ունեցել եք ուղեղի արյունահոսություն (ներգանգային արյունազեղում): |
| Սրտի կաթվածից կամ ինսուլտից հետո առաջին մի քանի ժամվա ընթացքում։ | Եթե վերջերս ենթարկվել եք ուղեղի կամ ողնաշարի վիրահատության։ |
| Եթե արտակարգ իրավիճակ է առաջանում վերջույթների արյան անոթների խցանման պատճառով (ծայրամասային զարկերակային հիվանդություն (PAD): | Եթե դուք ունեք անվերահսկելի բարձր արյան ճնշում (հիպերտոնիա): |
| Եթե մարմնում տեղադրված կաթետերը խցանվում է արյան մակարդուկով։ | Եթե ունեք երիկամների լուրջ հիվանդություն։ |
| Եթե վերջերս լուրջ գլխի վնասվածք եք ստացել։ |
Բացի այդ, բժիշկները հատկապես մտահոգված են բարդությունների ռիսկով, երբ այս բուժումը կիրառվում է հղի կանանց և տարեցների մոտ:
Որո՞նք են այս բուժման հիմնական տեսակները։
Այս արյան մակարդումը բարձրացնող դեղամիջոցը կիրառելու մի քանի եղանակ կա։ Բժիշկը կընտրի ամենահարմար մեթոդը՝ հիմնվելով հիվանդի վիճակի և արյան մակարդուկի տեղակայման վրա։
1. Համակարգային թրոմբոլիզ
Սա ամենատարածված մեթոդն է: Այստեղ ներերակային խողովակ է տեղադրվում ձեռքի երակի մեջ, ինչպես ֆիզիոլոգիական լուծույթի կաթիլային լուծույթ, և դեղամիջոցը ներարկվում է դրա միջով: Այս դեղամիջոցը շրջանառվում է ամբողջ շրջանառության համակարգով մեկ, որտեղ այն լուծարում է արյան մակարդուկը: Այս մեթոդը հաճախ օգտագործվում է արտակարգ իրավիճակներում, ինչպիսիք են սրտի կաթվածները, ինսուլտները և թոքերում արյան մակարդուկները:
2. Կաթետերային ուղղորդվող թրոմբոլիզ
Այս մեթոդը մի փոքր այլ է։ Այստեղ շատ բարակ, երկար խողովակ (կոչվում է կաթետեր) մտցվում է մարմին աճուկի, պարանոցի կամ ձեռքի երակի միջոցով։ Այնուհետև, ռենտգենյան տեխնիկայի միջոցով, այս կաթետերի ծայրը ուղղորդվում է արյան մակարդուկի ճշգրիտ տեղը։ Այնուհետև, ամբողջ մարմնով դեղը ներարկելու փոխարեն, այն կաթետերի միջոցով ներարկվում է անմիջապես արյան մակարդուկի մեջ։ Սա թույլ է տալիս դեղը ներարկել ավելի կենտրոնացված ձևով՝ անմիջապես թիրախին։ Այս մեթոդը առավել հաճախ օգտագործվում է խորանիստ երակների թրոմբոզի և պերիֆերիկ անոթային ախտահարման նման հիվանդությունների համար։ Սա սովորաբար արվում է նախապես։
3. Մեխանիկական թրոմբէկտոմիա
Այս դեպքում, դեղորայքի կիրառումից բացի, արյան մակարդուկը քայքայվում և հեռացվում է մեխանիկորեն: Կատետերի ծայրում գտնվող հատուկ սարքը (սարք, որը թրթռում, պտտում կամ ներծծում է արյան մակարդուկը) օգտագործվում է արյան մակարդուկը քայքայելու և այն մասերի բաժանելու համար: Երբեմն այս մեթոդը կիրառվում է կաթետերով ուղղորդվող մեթոդի հետ համատեղ:
Ի՞նչ է տեղի ունենում բուժման ընթացքում և դրանից հետո։
Այս բուժման իրականացման եղանակը կախված կլինի ստացվող տեսակից։
Արտակարգ իրավիճակի դեպքում
Եթե դուք ունեք անհետաձգելի իրավիճակ, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը կամ կաթվածը, բժիշկները կփորձեն սկսել բուժումը հնարավորինս շուտ՝ հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲԲ) ընդունվելուց հետո: Լավագույն արդյունքի հասնելու համար կարևոր է սկսել բուժումը ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո երկու ժամվա ընթացքում կամ հիվանդանոց ժամանելուց հետո 30 րոպեի ընթացքում :
Ինչպես է իրականացվում բուժումը
Եկեք տեսնենք, թե ինչ է կատարվում այս երկու հիմնական մեթոդներով։
| Համակարգային թրոմբոլիզ (ներերակային) | Կաթետերային ուղղորդված թրոմբոլիզ (կաթետերի միջոցով) |
|---|---|
| Սա սովորաբար արվում է վերակենդանացման բաժանմունքում (ICU): | Սա նույնպես մի բան է, որը կատարվում է հիվանդանոցի հատուկ բաժանմունքում։ |
| Նրանք ձեզ մի փոքր հանգստացնող դեղամիջոց կտան՝ հանգստացնելու համար։ Նրանք կթմրեցնեն այն հատվածը, որտեղ ներերակային ներարկումն է տեղադրվում։ | Ձեզ հանգստացնող դեղամիջոց կտան՝ հանգստացնելու համար։ Կանզգայացվի կաթետերի տեղադրման հատվածը (աճուկ, ձեռք)։ |
| Ներերակային խողովակը տեղադրվում է ձեռքի երակի մեջ, և դեղամիջոցը դրա միջոցով ուղարկվում է մարմին։ | Կատարվում է փոքր կտրվածք, կաթետեր է տեղադրվում երակի մեջ, և արյան մակարդուկը տեղափոխվում է մակարդուկի առաջացման վայր։ |
| Դեղը արյան հետ միասին տարածվում է ամբողջ մարմնով մեկ և հասնում է արյան մակարդուկին։ | Դեղը ներարկվում է անմիջապես արյան մակարդուկի մեջ։ Երբեմն մակարդուկը քայքայվում է մեխանիկական սարքի միջոցով։ |
| Այս գործընթացը սովորաբար տևում է մոտ մեկ ժամ։ | Արյան մակարդուկի լիակատար լուծարման համար կարող է պահանջվել մինչև 48 ժամ (երկու օր): Այդ ընթացքում դուք կգտնվեք հիվանդանոցում հսկողության տակ: |
Բուժման ընթացքում բժշկական թիմը կշարունակի վերահսկել այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են ձեր սրտի զարկերը, թոքերի ֆունկցիան և արյան ճնշումը:
Բուժումից հետո
Բժիշկը մի քանի թեստեր կանցկացնի՝ պարզելու համար, թե արդյոք արյան մակարդուկը լիովին լուծարվել է։
- Անգիոգրաֆիա
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա
- Էխոկարդիոգրաֆիա
Բուժումից հետո դուք պետք է մոտ մեկ օր մնաք վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ): Դրանից հետո դուք պետք է ևս մեկ-երեք օր մնաք հիվանդանոցում՝ հսկողության տակ: Նույնիսկ տուն վերադառնալուց հետո դուք պետք է շարունակեք ընդունել արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ՝ արյան մակարդուկների կրկին առաջացումը կանխելու համար:
Որո՞նք են այս բուժման առավելություններն ու ռիսկերը։
Ինչպես ցանկացած բժշկական բուժում, սա էլ ունի և՛ առավելություններ, և՛ ռիսկեր։
Հիմնական առավելությունները՝
- Կյանք փրկող ներուժ. սա ամենամեծ առավելությունն է։ Այս բուժումը կարող է օգնել կանխել մահը սրտի կաթվածի և ինսուլտի նման դեպքերում։
- Մշտական հաշմանդամության կանխարգելում. ուղեղի վնասը նվազեցնելով՝ հնարավոր է կանխել խոսքի դժվարությունները և վերջույթների կորուստը կաթվածից հետո։
- Անդամահատման կանխարգելում. Եթե ձեռքի կամ ոտքի խոշոր զարկերակը խցանվում է, մարմնի այդ մասը կարող է մահանալ՝ առանց արյան հոսքի: Այս բուժումը նվազեցնում է այդ ռիսկը:
Հիմնական ռիսկերը՝
Այս բուժման ամենամեծ և ամենալուրջ ռիսկը ներքին արյունահոսության հնարավորությունն է։
- Գլխուղեղի արյունազեղում. Սա ամենավտանգավոր բարդությունն է: Այս բուժումը ստացող մարդկանց մոտ 1%-ը կարող է ինսուլտ զարգացնել գլխուղեղի արյունազեղման պատճառով:
- Այլ արյունահոսություն. Դուք կարող եք արյունահոսել քթից, կղանքի կամ մեզի հետ։ Դուք կարող եք կապտուկներ կամ արյունահոսություն ունենալ ներերակային ներարկման կամ կաթետերի տեղադրման տեղում։
- Այլ ռիսկեր՝
- Ալերգիկ ռեակցիաներ
- Երիկամների վնասում (հատկապես շաքարախտով հիվանդների մոտ)
- Ցածր արյան ճնշում («(հիպոթենզիա)»)
- Արյան մակարդուկը պոկվում է, տեղափոխվում մեկ այլ վայր և կպչում։
- Սրտի ռիթմի խանգարումներ («(Փորոքային առիթմիա)»)
Այս ռիսկերի պատճառով բժիշկները հաշվի են առնում բազմաթիվ գործոններ, նախքան այս բուժումը նշանակելը։
Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ բուժումից հետո։
Տուն վերադառնալուց հետո կարևոր է ուշադրություն դարձնել որոշակի ախտանիշների: Եթե ունեք ստորև նշված ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես պետք է դիմեք ձեր բժշկին:
| Ախտանիշներ, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել | Նկարագրություն |
|---|---|
| Կրծքավանդակի ցավ | Հանկարծակի կամ ուժեղացող կրծքավանդակի ցավ։ |
| IV/կաթետերի տեղադրման փոփոխություններ | Եթե հատվածը շարունակում է արյունահոսել կամ արտահոսել, կարմրել, տաք է զգացվում կամ ուժեղացել է այտուցը/ցավը։ |
| Ջերմություն | Եթե առանց որևէ պատճառի ջերմություն ունեք։ |
| Գլխացավ կամ սրտխառնոց | Եթե ունեք ուժեղ, սրտխառնոց կամ սրտխառնոց, որը սրվում է։ |
| վերջույթների թմրություն | Եթե ձեռքերում կամ ոտքերում զգում եք ծակծկոց կամ թմրություն։ |
Այս ախտանիշները կարող են ցույց տալ բարդություն, ուստի մի անտեսեք դրանք։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Թրոմբոլիտիկ թերապիան շատ կարևոր բուժում է, որը կարող է կյանքեր փրկել՝ լուծելով արյան մակարդուկները արտակարգ իրավիճակներում, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը և ինսուլտը:
- Ժամանակը շատ կարևոր է այս բուժման հաջողության համար: Հիվանդանոց դիմելը ախտանիշների ի հայտ գալուն պես կարող է զգալիորեն բարելավել արդյունքները:
- Քանի որ սրա հիմնական ռիսկը արյունահոսությունն է, բժիշկները կորոշեն ձեզ այս բուժումը նշանակել միայն ձեր վիճակը ուշադիր ուսումնասիրելուց հետո։
- Բուժումից հետո շատ կարևոր է ճշգրիտ հետևել բժշկի ցուցումներին, հատկապես՝ արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ ընդունելիս՝ ապագայում արյան մակարդուկները կանխելու համար։
- Բուժումից հետո տուն վերադառնալիս անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր ունեցած ցանկացած անսովոր ախտանիշի մասին։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը