Դուք նույնպես դժվարանում եք շնչել։ Դա շնչափողի ստենոզի՞ պատճառով է։ Եկեք անպայման պարզենք։

Երբեմն ձեզ դժվա՞ր է շնչել, երբ բարձրանում եք աստիճաններով կամ մի փոքր ավելի արագ եք քայլում։ Կամ լսո՞ւմ եք սուլոցի ձայն կոկորդում, երբ շնչում եք, հատկապես ներշնչելիս և արտաշնչելիս։ Գուցե ձեր փոքրիկը հևասպառ է շնչում և հոգնած տեսք ունի, երբ կաթ է խմում։ Մի անտեսեք այս բաները։ Որովհետև դրանց հետևում կարող է լինել բժշկական պատճառ։ Սա այն վիճակներից մեկն է, որի մասին մենք այսօր խոսելու ենք։ Դա շնչափողի ստենոզն է։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է շնչափողի ստենոզը։

Մի՛ անհանգստացեք այս անվանումից։ Եկեք սա շատ պարզ հասկանանք։ Ձեր շնչափողը, այսինքն՝ այն մասը, որը մենք անվանում ենք շնչափող (անգլերեն՝ «շնչափող», այն մասն է, որը մեր քթից և բերանից ներշնչված օդը տանում է դեպի թոքերը։ Այն նման է խողովակի, որը ջուր է տանում ջրամբարից։ Հիմա մտածեք այդ մասին, ի՞նչ է պատահում, եթե այս խողովակը ինչ-ինչ պատճառներով նեղանա կամ խցանվի ներսից։ Ջրի հոսքը նվազում է, այնպես չէ՞։ Այդպես է լինում։

Շնչափողի ստենոզը այն է, երբ ձեր շնչափողը նեղանում է ինչ-ինչ պատճառներով: Այս նեղացումը կարող է պայմանավորված լինել վարակով, վնասվածքով կամ սպիական հյուսվածքի աճով: Երբ շնչափողը նեղանում է այս կերպ, օդի համար ավելի քիչ տեղ է մնում թոքեր մտնելու համար: Այս դեպքում են առաջանում շնչառության դժվարություններ:

«Ստենոզը» բժշկական տերմին է, որը վերաբերում է մարմնի որևէ խողովակի կամ անցուղու աննորմալ նեղացմանը: Սա կարող է առաջանալ կոկորդի տարբեր հատվածներում:

• Կոկորդաշնչափողային ստենոզ. Այս դեպքում նեղանում են և՛ շնչափողը (շնչափողը), և՛ ձայնային արկղը (կոկորդը):
• Ենթաձայնային ստենոզ. Սա ձայնալարերի տակ, բայց շնչափողից վերև գտնվող տարածքի նեղացում է:

Այս իրավիճակը կարող է առաջանալ երկու հիմնական եղանակով։

Շնչափողի ստենոզը կարելի է բաժանել երկու հիմնական տեսակի։

1. Ձեռքբերովի շնչափողի ստենոզ. Սա ամենատարածված տեսակն է: Այն առաջանում է կյանքի ընթացքում հիվանդության, վնասվածքի կամ այլ պատճառի պատճառով: Այն կարող է առաջանալ և՛ մեծահասակների, և՛ երեխաների մոտ:

2. Բնածին շնչափողի ստենոզ (ԲՇՍ). Սա վիճակ է, որը առկա է ծննդյան ժամանակ։ Այն շատ հազվադեպ է հանդիպում։ Այն հանդիպում է մոտավորապես 64,500 նորածնից մեկի մոտ։ Այնուամենայնիվ, այն շատ վտանգավոր և կյանքին սպառնացող վիճակ է փոքր երեխայի համար։ Շատ դեպքերում այս վիճակը ախտորոշվում է ծննդյան ժամանակ կամ կյանքի առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում։

Նորածին երեխայի համարՍա արտակարգ իրավիճակ է։ Եթե ձեր երեխան դժվարանում է շնչել կամ շնչառության դժվարության նշաններ է ցուցաբերում, անհապաղ տարեք նրան հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):

Սակայն, երկու տեսակներն էլ դժվարացնում են շնչառությունը։ Դա կարող է մեծ ազդեցություն ունենալ ձեր կյանքի որակի վրա։ Ահա թե ինչու շատ կարևոր է դիմել բժշկի, եթե ունեք նույնիսկ չնչին կասկած, որ դուք կամ ձեր երեխան ունեք այս հիվանդությունը։

Որո՞նք են շնչափողի ստենոզի ախտանիշները:

Այս ախտանիշներից շատերը բնորոշ են թե՛ մեծահասակների, թե՛ երեխաների համար։ Եկեք նայենք, թե որոնք են այդ ախտանիշները։

Երեխաների համար բնորոշ առանձնահատկություններ

Բացի վերը նշված ախտանիշներից, երեխաները կարող են ունենալ մի շարք այլ ախտանիշներ։

• Նորածիններ. Նրանք կարող են դժվարություններ ունենալ կրծքի կաթով կամ շշով կերակրվելիս: Նրանք նաև կարող են անսովոր հոգնած թվալ կերակրվելուց հետո:
• Ավելի մեծ երեխաներ. կարող են խեղդվել ուտելիս և դժվարանալ շնչառության մեջ։
• Ավելի մեծ երեխաներ. Կարող է նկատվել քթի շուրջ մաշկի և լնդերի կապույտ գունաթափում («ցիանոզ»): Սա պայմանավորված է նրանով, որ արյունը բավարար քանակությամբ թթվածին չի ստանում:

Ինչո՞ւ է այս իրավիճակը առաջանում։ Որո՞նք են պատճառները։

Ավելի վաղ քննարկված երկու տեսակները պայմանավորված են տարբեր գործոններով։

Բնածին հիվանդության (ԲՀՀ) պատճառը.

Սա տեղի է ունենում, երբ երեխայի շնչափողը կազմող աճառը ճիշտ չի զարգանում, ինչի պատճառով ծննդյան ժամանակ երեխայի շնչափողը սովորականից ավելի նեղ է լինում։

Կյանքի ընթացքում վիճակի պատճառները.

Սրա հիմնական և ամենատարածված պատճառը երկարատև ինտուբացիան է: Ի՞նչ է ինտուբացիան: Շնչառության դժվարության դեպքում շնչառության մեջ բերանի կամ քթի միջոցով խողովակ է տեղադրվում՝ հիվանդին շնչելուն օգնելու համար: Սա կյանք փրկող բուժում է: Այնուամենայնիվ, երբեմն, քանի որ այս խողովակը գտնվում է շնչափողի ներսում, այն կարող է վնասել այնտեղի հյուսվածքները՝ առաջացնելով սպիներ և շնչափողի նեղացում: Երբ այս տեսակի խողովակն օգտագործվում է անհասուն թոքերով ծնված երեխաների շնչառության համար, այս վիճակը ավելի հավանական է, որ ավելի ուշ ի հայտ գա:

Ինտուբացիայից բացի, մի քանի այլ գործոններ կարող են ազդել դրա վրա.

• Աուտոիմուն հիվանդություններ. այնպիսի վիճակներ, ինչպիսին է գրանուլոմատոզը պոլիանգիիտով (GPA), որի դեպքում մարմնի իմունային համակարգը հարձակվում է սեփական բջիջների վրա:
• Բորբոքային վիճակներ՝ թոքերը ազդող հիվանդություններ, ինչպիսիք են թոքային սարկոիդոզը։
• Վարակներ՝ բակտերիալ կամ վիրուսային վարակներ, որոնք ազդում են շնչառական համակարգի վրա, ինչպիսին է տուբերկուլյոզը։
• Ուռուցքներ. Ուռուցքները քաղցկեղային կամ ոչ քաղցկեղային գոյացություններ են, որոնք ճնշում են շնչափողը:
• Թունավոր նյութերի ինհալացիա.Քիմիական նյութերի կամ թունավոր գազերի ներշնչման հետևանքով շնչափողի վնասում։
• Ճառագայթային թերապիա. որպես պարանոցին կամ կրծքավանդակին ուղղված ճառագայթային թերապիայի կողմնակի ազդեցություն:
• Տրախեոստոմիայի վիրահատություն. վիրահատությունից հետո սպիներ՝ պարանոցի վրա անցք բացելու և շնչափողի մեջ խողովակ տեղադրելու համար՝ արտակարգ իրավիճակներում շնչառությունը հեշտացնելու համար:

Ինչպե՞ս է բժիշկը ախտորոշում այս հիվանդությունը։

Երբ դուք գնաք բժշկի մոտ, նա ուշադիր կլսի ձեր ախտանիշները և, անհրաժեշտության դեպքում, կուղարկի ձեզ որոշ հետազոտությունների: Ականջի, քթի և կոկորդի (ԼԿ) վիրաբույժներն են, ովքեր հաճախ բուժում են այս վիճակը:

Կատարվող հիմնական թեստերն են՝

• Էնդոսկոպիկ միջամտություններ։ Սա ներառում է շնչուղիների ներսի զննում՝ օգտագործելով բարակ, ճկուն խողովակ, որին կցված է տեսախցիկ։
• Բրոնխոսկոպիա. Սա այս հիվանդությունը ախտորոշելու համար օգտագործվող հիմնական հետազոտությունն է: Այս դեպքում շնչափողի մեջ խողովակ է տեղադրվում՝ նեղացման ճշգրիտ տեղը, դրա չափը և պատճառը տեսնելու համար:
• Լարինգոսկոպիա։ Այս հետազոտությունը ուսումնասիրում է ձայնալարերը և դրանց շրջակայքը։
• Պատկերագրական ընթացակարգեր՝
• Համակարգչային շերտագրություն (ՀՏ): Պարանոցի և կրծքավանդակի ՀՏ հետազոտությունը կարող է լավ պատկերացում տալ այս նեղացման տեղակայման և բնույթի մասին:
• ՄՌՏ սկանավորում (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում). Երբեմն կարող է իրականացվել ՄՌՏ սկանավորում՝ բուժումը պլանավորելու համար:
• Թոքերի ֆունկցիայի թեստ. Սա ներառում է ձեզ խնդրել տարբեր ձևերով ներշնչել և արտաշնչել՝ չափելու համար, թե որքան լավ են աշխատում ձեր թոքերը և ինչպես է շնչուղիների նեղացումը ազդում ձեր շնչառության վրա:

Բացի այդ, հիվանդության պատճառը պարզելու համար կարող են իրականացվել այլ թեստեր: Օրինակ՝ արյան անալիզ կարող է կատարվել, եթե կասկածվում է վարակ կամ բորբոքում, կամ բիոպսիա (հյուսվածքի կտոր վերցնելը՝ հետազոտելու համար), եթե կա անսովոր ուռուցք՝ որոշելու համար, թե արդյոք այն քաղցկեղային է:

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Այս վիճակի հիմնական բուժումը նեղացած շնչափողի լայնացումն է՝ վիրահատության կամ այլ մեթոդների միջոցով: Ձեր բժիշկը կորոշի ձեզ համար ամենահարմար բուժումը՝ հիմնվելով բազմաթիվ գործոնների վրա, ներառյալ ձեր վիճակի ծանրությունը և նեղացման տեղակայումը:

Կան մի քանի բուժման տարբերակներ.

• Շնչափողի լայնացում. Այս պրոցեդուրայի ժամանակ բժիշկը փուչիկ կամ հատուկ սարք («լայնացնող») է մտցնում ձեր շնչափողի մեջ՝ աստիճանաբար ձգելով և լայնացնելով նեղացած հատվածը։ Սա հեշտացնում է շնչառությունը։
• Լազերային բրոնխոսկոպիա. լազերային ճառագայթ է անցնում բրոնխոսկոպի միջով՝ այրելու խցանում առաջացնող սպիական հյուսվածքը, այդպիսով վերաբացնելով շնչուղիները:
• Շնչուղիների ստենտ. Սա ենթադրում է խցանված շնչուղիների ներսում պլաստիկից կամ մետաղից պատրաստված փոքր ցանցանման խողովակի (ստենտի) տեղադրում: Ստենտը օգնում է շնչուղիները բաց պահել և զերծ մնալ խցանումներից: Սակայն դա հնարավոր չէ բոլոր հիվանդների համար և կախված է խցանման տեղակայումից:
• Շնչափողի հատում և վերականգնում. Սա այս հիվանդության համար ամենատարածված վիրաբուժական միջամտությունն է: Այն ներառում է շնչափողի խցանված հատվածի լրիվ կտրումը և մնացած առողջ մասերի վերամիացումը: Սա կարող է օգնել վերականգնել անխափան շնչուղիները:

Ի՞նչ կարող եք ակնկալել բուժումից հետո։

Եթե ​​դուք ունեք այս վիճակը, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն կամ այլ միջամտություն: Վերականգնման ժամանակը և յուրաքանչյուր բուժման արդյունքները տարբեր են:

Օրինակ՝ «Շնչափողի հեռացում և վերականգնում» կոչվող վիրահատությունը մի փոքր ավելի լուրջ է։ Սակայն այն ավելի մեծ հնարավորություն ունի երկարաժամկետ հեռանկարում լուծելու նեղացման խնդիրը։ Ոչ վիրաբուժական մեթոդները, ինչպիսին է «Շնչափողի լայնացումը», ավելի քիչ վնասակար են։ Դուք կարող եք այն մեկ անգամ անել, կամ կարող եք ժամանակ առ ժամանակ կրկնել պրոցեդուրան։

Ինչպե՞ս հոգ տանել իմ մասին տանը բուժումից հետո։

Վիրահատությունից կամ այլ միջամտությունից հետո տանը դուք պետք է հետևեք որոշ հատուկ հրահանգների: Այս հրահանգները կարող են տարբեր լինել՝ կախված ձեր ստացած բուժումից: Ձեր բժիշկը կբացատրի դրանք ձեզ: Նրանք սովորաբար կասեն ձեզ զգույշ լինել այնպիսի բաների հետ կապված, ինչպիսիք են՝

• Սնունդ և խմիչք. Առաջին 24 ժամվա ընթացքում ձեզ կարող են խնդրել սահմանափակել ձեր ընդունումը հեղուկներով կամ փափուկ սնունդով, որոնք հեշտ է կուլ տալ: Լավագույնն է ուտել ավելի քիչ կծու, բայց ոչ շատ կծու սնունդ:
• Քուն. Առաջին մի քանի օրերի ընթացքում ձեզ կարող են խնդրել քնել բարձերի վրա՝ մարմնի վերին մասը մի փոքր բարձր պահելու համար:
• Ցավի վերահսկում. անհրաժեշտության դեպքում կարող եք ընդունել առանց դեղատոմսի վաճառվող ցավազրկողներ կամ ձեր բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցներ:
• Գործունեություն. Վիրահատությունից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում խուսափել ծանրություններ բարձրացնելուց և լարված գործունեությունից։

Ե՞րբ պետք է կրկին այցելեմ բժշկի։ Ե՞րբ պետք է գնամ ԷԹՈՒ։

Բուժումից հետո ձեր բժիշկը կնշանակի ձեզ հետագա այցելություններ՝ ձեր առաջընթացը ստուգելու համար: Սկզբում ձեզ կարող են խնդրել այցելել յուրաքանչյուր մի քանի շաբաթը մեկ: Եթե ձեր վիճակը լավ է, ձեզ կարող են խնդրել այցելել յուրաքանչյուր մի քանի ամիսը մեկ: Դուք կհսկվեք մինչև լիովին համոզվեք, որ վիճակը չի վերադարձել:

Դիմեք ձեր բժշկին , երբ շնչառության դժվարություն զգաք : Նման ժամանակահատվածում բուժումը հետաձգելը կարող է վտանգավոր լինել: Հետևաբար, անհրաժեշտ է դիմել բժշկական օգնության:

Ե՞րբ պետք է դիմել շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲ):

Եթե ​​դուք շնչառության դժվարություն ունեք, կամ եթե վերը նշված ախտանիշները կրկին ի հայտ են գալիս, դա կարող է նշան լինել, որ ձեր շնչափողի ստենոզը վերադարձել է: Այդ դեպքում անմիջապես դիմեք էնդոթելեպտիկ թերապևտի:

Հատկապես, եթե դուք խնամում եք նորածնի կամ փոքր երեխայի, և եթե երեխան շնչառության որևէ դժվարություն ունի, անմիջապես տարեք նրան մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇԲԲԲ)՝ առանց մեկ րոպե անգամ հապաղելու։