Արյան մեջ լյարդի ֆերմենտների մակարդակը բարձրացվա՞ծ է։ Եկեք իմանանք տրանսամինիտի մասին։

Ենթադրենք, որ դուք գնացել եք բժշկի մոտ պլանային զննման և ստացել եք ձեր արյան անալիզի արդյունքները: Բժիշկը, նայելով զեկույցին, ասել է. «Ձեր լյարդի ֆերմենտները մի փոքր բարձրացված են»: Դուք տեսնում եք, որ ձեր զեկույցում ALT և AST երկու տառերի առջևի արժեքները նորմայից բարձր են: Նորմալ է մի փոքր վախենալ, երբ դա տեղի է ունենում: Բայց մի՛ խուճապի մատնվեք: Այսօր մենք խոսում ենք «տրանսամինիտ» կոչվող վիճակի մասին, որի դեպքում լյարդի ֆերմենտները բարձրացված են:

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է տրանսամինիտը։

«Տրանսամինիտը» լուրջ բժշկական վիճակ չէ: Դա նշանակում է, որ ձեր արյան մեջ «տրանսամինազներ» կոչվող որոշակի ֆերմենտների մակարդակը զգալիորեն բարձրացել է: Երկու հիմնական ֆերմենտներն են ՝ «ալանին տրանսամինազը (ALT)» և «ասպարտատ տրանսամինազը (AST)» :

Պատկերացրեք ձեր լյարդը որպես մեծ գործարանի: Այս ֆերմենտները այդ գործարանի բջիջների ներսում աշխատողներն են: Սովորաբար այս աշխատողները գտնվում են գործարանի ներսում: Բայց երբ լյարդը գտնվում է որոշակի ճնշման, վնասվածքի կամ սթրեսի տակ, լյարդի բջիջները վնասվում են, և այդ աշխատողներից մի քանիսը արտահոսում են, այսինքն՝ մեր արյան մեջ: Արյան անալիզի միջոցով մենք չափում ենք արյան մեջ կուտակված ֆերմենտների քանակը:

Շատ դեպքերում այս վիճակը հայտնաբերվում է պատահականորեն: ALT և AST բարձր մակարդակները հայտնաբերվում են արյան անալիզների ժամանակ, որոնք կատարվում են այլ պատճառով: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ զարգացնում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են դեղնախտը, աչքերի և մաշկի դեղնությունը կամ որովայնի վերին աջ մասում ցավը, և նրանց բժիշկը կարող է նշանակել այս հետազոտությունները, մասնավորապես՝ լյարդի ֆունկցիան ստուգելու համար:

Վտանգավո՞ր է այս ֆերմենտների բարձր մակարդակը։

Այս խնդիրը շատերի մոտ է առաջանում։ «Տրանսամինիտը» լյարդի բջիջների որոշակի վնասման առաջին նախազգուշացումն է։ Այն նման է մեքենայի վրա «ստուգել շարժիչը» լույսի վառմանը։ Այն ձեզ ասում է, որ մեքենայի հետ ինչ-որ բան այն չէ, և դուք պետք է դա ուսումնասիրեք։ Եվ սա նույնպես։

Այս ամենի ծանրությունը կախված է հիմքում ընկած պատճառից ։

• Ժամանակավոր պատճառներ. Այս ֆերմենտները կարող են ժամանակավորապես բարձրանալ որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելիս կամ ժամանակավոր վարակի պատճառով: Պատճառը վերանալուց հետո լյարդը վերականգնվում է, և ֆերմենտների մակարդակը վերադառնում է նորմալի:
• Երկարատև պատճառներ. Սակայն, եթե այս վնասը շարունակվում է քրոնիկ հիվանդության պատճառով, ժամանակի ընթացքում այն ​​կարող է լուրջ դառնալ: Մեր լյարդն ունի ապաքինվելու զարմանալի ունակություն, բայց երբ վնասը շարունակվում է, այն կորցնում է այդ ունակությունը և կարող է հանգեցնել լյարդի անբավարարություն կոչվող վիճակի:

Որո՞նք են տրանսամինիտի հնարավոր պատճառները։

Դրա համար կարող են լինել բազմաթիվ պատճառներ։ Եկեք դրանք բաժանենք երկու կատեգորիայի՝ ամենատարածված պատճառներ և համեմատաբար ավելի քիչ տարածված պատճառներ։

Արդյո՞ք դա որևէ հատուկ բան է նշանակում, եթե AST-ը ALT-ից բարձր է։

Սովորաբար, երբ լյարդը վնասվում է, այս երկու ֆերմենտներն էլ միասին են մեծանում: ALT ֆերմենտն ավելի բնորոշ է լյարդին: Սա նշանակում է, որ այն հիմնականում հանդիպում է լյարդում: Այնուամենայնիվ, AST ֆերմենտը լյարդից բացի հանդիպում է նաև սրտամկանում, կմախքային մկաններում և այլ հյուսվածքներում:

Հետևաբար, եթե AST արժեքը զգալիորեն բարձր է ALT արժեքից , բժիշկը կհաշվի առնի նաև այլ գործոններ։ Օրինակ՝

• Ալկոհոլային լյարդի հիվանդություն. Այս վիճակում AST/ALT հարաբերակցությունը մեծանում է:
• Ցիռոզ. Այս օրինաչափությունը կարող է նկատվել նույնիսկ հիվանդության զարգացման ժամանակ:
• Արտահեպատիկ պատճառներ. AST մակարդակը կարող է բարձր լինել նաև այնպիսի դեպքերում, ինչպիսիք են միոկարդի իշեմիան կամ մկանների ծանր վնասվածքը (ռաբդոմիոլիզ):

Ինչպե՞ս է բժիշկը բուժում սա։

Նախևառաջ, հիշեք, որ «տրանսամինիտի» համար ուղղակի բուժում չկա, քանի որ դա հիվանդություն չէ, այլ ախտանիշ: Հետևաբար, բժշկի գլխավոր նպատակն է գտնել ֆերմենտների բարձր մակարդակի պատճառը և բուժել այդ պատճառը:

Բուժման գործընթացը սովորաբար ընթանում է հետևյալ կերպ.

1. Բժշկական պատմություն. Բժիշկը կհարցնի ձեզ ձեր կենսակերպի (սննդակարգ, վարժություններ, ալկոհոլի օգտագործում), ձեր ընդունած դեղամիջոցների և ձեր ընտանիքի անդամների առողջական խնդիրների մասին:

2. Լրացուցիչ հետազոտություններ. Պատճառը հաստատելու համար կնշանակվեն լրացուցիչ հետազոտություններ:

• Կրկնեք արյան ստուգումը։
• Հեպատիտ B և C վիրուսների թեստեր։
• Որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն։
• Անհրաժեշտության դեպքում՝ այլ մասնագիտացված արյան թեստեր։

3. Բուժումը՝ ըստ պատճառի. Բուժումը որոշվում է պատճառը պարզելուց հետո:

• Լյարդային ճարպակալում. կենսակերպի փոփոխությունները կարևոր են: Առողջ սննդակարգը , կանոնավոր վարժությունները և քաշի կորուստը կարևոր են:
• Եթե ​​ալկոհոլի պատճառով է. միակ լուծումը ալկոհոլի օգտագործումը լիովին դադարեցնելն է։
• Եթե ​​դա պայմանավորված է դեղորայքով. բժիշկը կորոշի՝ փոխե՞լ դեղորայքը, թե՞ նվազեցնել դեղաչափը։
• Եթե ​​դա պայմանավորված է վիրուսով. կսկսվի այդ վիրուսի բուժումը։

Շատ դեպքերում, երբ հիմքում ընկած պատճառը պատշաճ կերպով բուժվում է, լյարդի վնասը դադարում է, և ֆերմենտների մակարդակը վերադառնում է նորմալ։