Երբևէ լսե՞լ եք ուղեղի ներսում ճնշումը թեթևացնելու համար կատարված շտապ վիրահատության մասին: Եթե ձեր սիրելի մարդը կամ ընկերը գլխի վնասվածքի պատճառով շտապ տեղափոխվել է հիվանդանոց, դուք կարող է լսած լինեք, թե ինչպես են բժիշկները հիշատակում այս վիրահատության մասին: Բժշկական տերմինը սրա համար վենտրիկուլոստոմիա է: Չնայած անվանումը բարդ է հնչում, եկեք խոսենք այն մասին, թե իրականում ինչ է այն ենթադրում՝ պարզ և բարեկամական ձևով:
Ի՞նչ է իրականում վենտրիկուլոստոմիան:
Պարզ ասած, փորոքոստոմիան վիրաբուժական միջամտություն է, որը նախատեսված է ուղեղի ներսից ավելորդ հեղուկը դուրս մղելու համար՝ արդյունավետորեն թեթևացնելով վտանգավոր մակարդակի ճնշումը:
Մտածեք ձեր ուղեղի մասին որպես աներևակայելի թանկարժեք և փխրուն մի բանի։ Այն բնականորեն պաշտպանելու համար այն ծածկված է հեղուկի շերտով։ Բժշկական տերմինաբանությամբ մենք սա անվանում ենք ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ (ՈՈՀ) : Այս հեղուկը շրջապատում է ձեր ուղեղը և ողնուղեղը՝ գործելով որպես պաշտպանիչ ամորտիզատոր։
Սակայն, վնասվածքների (օրինակ՝ գլխի հարվածի), ուղեղի արյունահոսության կամ գենետիկ խանգարումների պատճառով, այս ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը երբեմն կարող է արտադրվել չափից շատ կամ խափանել դրա ճիշտ շրջանառությունը, ինչը հանգեցնում է դրա կուտակմանը։ Երբ դա տեղի է ունենում, ուղեղը սկսում է սեղմվել գանգի վրա։ Սա այն է, ինչ մենք անվանում ենք գանգի ներսի ճնշման բարձրացում ։
Գլխուղեղի վրա ճնշման բարձրացումը լուրջ բժշկական արտակարգ իրավիճակ է: Եթե չբուժվի, այն կարող է կյանքին սպառնացող լինել: Փորոքային վիրահատական միջամտությունը կենսականորեն կարևոր վիրաբուժական միջամտություն է, որն օգտագործվում է այս անհետաձգելի իրավիճակներում՝ այդ ճնշումը նվազեցնելու և կյանքեր փրկելու համար:
Ո՞ր դեպքերում է անհրաժեշտ վենտրիկուլոստոմիա։
Սովորաբար, այս վիրահատությունը կատարվում է գանգի ներսի ճնշումը բարձրացնող ցանկացած հիվանդության բուժման համար: Ահա հիմնական իրավիճակները, երբ այս միջամտությունը դառնում է անհրաժեշտ.
| Վիճակը | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Հիդրոցեֆալիա | Ուղեղի ներսում ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի (ՈՈՀ) աննորմալ կուտակում։ Սա հաճախ հանդիպում է նորածինների մոտ։ |
| Գանգուղեղային արյունահոսություն | Արյունահոսություն ուղեղի կամ շրջակա թաղանթների ներսում, որը հաճախ առաջանում է արյան բարձր ճնշման կամ վնասվածքի պատճառով։ |
| Գանգուղեղային ճնշման բարձրացում | Բարձր ճնշում՝ պայմանավորված վերը նշված պայմաններով կամ այլ գործոններով, ինչպիսին է ուղեղի ուռուցքը։ |
| Վնասվածքային ուղեղի վնասվածք | Վթարից, օրինակ՝ անկումից կամ ավտովթարից հետո, ուղեղի այտուց և հեղուկի կուտակում։ |
Այս ընթացակարգի երկու հիմնական տեսակները
Կան փորոքային ստոմիա կատարելու երկու հիմնական եղանակ։ Ձեր վիրաբույժը կընտրի ձեր կոնկրետ կլինիկական կարիքներին ամենահարմար մեթոդը։
1. Արտաքին փորոքային դրենաժ (EVD)
Այս մոտեցման դեպքում վիրաբույժը գանգի մեջ փոքրիկ անցք է բացում և կաթետեր ՝ բարակ, ճկուն խողովակ, մտցնում է ուղեղի հեղուկով լցված խցիկի (փորոքի) մեջ։ Այս խողովակի մյուս ծայրը դուրս է բերվում մարմնից և միացվում մասնագիտացված ջրահեռացման համակարգին։ Սա թույլ է տալիս, որ ավելորդ ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը աստիճանաբար դուրս գա պարկի մեջ՝ իջեցնելով ուղեղի ճնշումը։ Սա սովորաբար ժամանակավոր լուծում է։
2. Էնդոսկոպիկ երրորդ փորոքի ստոմիա (ETV)
Սա մի փոքր այլ մոտեցում է։ Վիրաբույժը կատարում է փոքր կտրվածք և ուղեղի մեջ մտցնում է էնդոսկոպ ՝ բարակ խողովակ, որը հագեցած է փոքրիկ տեսախցիկով և լույսով։ Այնուհետև նրանք ստեղծում են փոքր անցք երրորդ փորոքի հատակին։ Սա թույլ է տալիս, որ խցանված ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը դուրս գա և կլանվի շրջակա հյուսվածքների կողմից՝ վերականգնելով բնական հոսքը։ Սա ավելի մշտական, ներքին լուծում է։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ։
Քանի որ սա հաճախ արտակարգ իրավիճակ է, դուք կարող է շատ ժամանակ չունենաք պատրաստվելու համար: Երբ հասնեք շտապ օգնության բաժանմունք, բժշկական թիմը արագ կգնահատի ձեր վիճակը և կորոշի վիրահատության վերաբերյալ:
Մինչև միջամտությունը բժշկական թիմը ձեզ կամ ձեր խնամակալին կբացատրի վիրահատությունը և դրա ռիսկերը, և ձեզանից կխնդրվի ստորագրել համաձայնության ձևաթուղթ: Նրանք կարող են նաև խնդրել ձեզ.
- Ընդունեք որոշակի դեղամիջոցներ (հատկապես հակաբիոտիկներ ) ըստ նշանակման։
- Ժամանակավորապես դադարեցրեք ձեր կողմից ընդունվող արյունը նոսրացնող բոլոր դեղամիջոցների ընդունումը։
- Անցեք անհրաժեշտ ախտորոշիչ թեստեր, ինչպիսիք են արյան անալիզը կամ համակարգչային շերտագրությունը։
Եթե ունեք որևէ հարց, խնդրում ենք մի հապաղեք դիմել ձեր բժշկին: Նման իրավիճակում անհանգստություն զգալը լիովին նորմալ է:
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ընթացքում։
Վիրահատության սկսվելուց առաջ անեսթեզիոլոգը կկատարի անզգայացում: Կախված ձեր իրավիճակից, ձեզ կարող են լրիվ քնեցնել ( ընդհանուր անզգայացում ) կամ անզգայացնել գլխի որոշակի հատվածը ( տեղային անզգայացում ): Անկախ դրանից, դուք որևէ ցավ չեք զգա վիրահատության ընթացքում:
Այնուհետև վիրաբուժական թիմը կտրվածքի հատվածում կսափրի մազերի շատ փոքր հատված։ Սա էական ազդեցություն չի ունենա ձեր ընդհանուր տեսքի վրա։
Վիրահատության փուլերը սովորաբար հետևյալն են.
- Գանգի վրա շատ փոքր անցք ստեղծելու համար օգտագործվում է մասնագիտացված վիրաբուժական փորվածք։
- Կատետերը կամ էնդոսկոպը զգուշորեն ուղղորդվում է ուղեղի մեջ։
- Գործիքը ուղղվում է փորոք՝ առանց ուղեղի հյուսվածքը վնասելու։
- Անհրաժեշտ բացվածքը կատարվում է կամ դրենաժը տեղադրվում է հեղուկը կառավարելու համար։
- Առաջադրանքն ավարտվելուց հետո գործիքները հանվում են, և կտրվածքը փակվում է կարերով կամ բժշկական կեռիկներով:
Այս ամբողջ ընթացակարգը սովորաբար տևում է մոտ մեկ ժամ։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո: Հնարավոր ռիսկեր և վերականգնում
Պրոցեդուրայից անմիջապես հետո ձեզ կտեղափոխեն վերակենդանացման բաժանմունք (ԻԹԲ) կամ մասնագիտացված բաժանմունք, որտեղ մեր թիմը ուշադիր կհետևի ձեզ, երբ արթնանաք անզգայացումից: Երբ արթնանաք, նորմալ է զգալ թուլություն կամ հոգնածություն: Ձեր բժշկական թիմը ձեզ կտա պարզ հարցեր և կխնդրի շարժել վերջույթները՝ համոզվելու համար, որ ձեր ուղեղի գործառույթը կայուն է և արձագանքող:
Դուք, հավանաբար, ստիպված կլինեք հիվանդանոցում մնալ ևս մի քանի օր։ Մինչև տուն գնալը, դուք կստանաք հստակ հրահանգներ, թե ինչպես խնամել վիրահատության տեղը և կառավարել ձեր շարունակական վերականգնումը։
Ինչպես ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն, կան նաև ռիսկեր։ Այնուամենայնիվ, խնդրում ենք վստահ լինել, որ մեր վիրաբուժական թիմը բարձր որակավորում ունի և հանձնառու է ձեռնարկելու բոլոր հնարավոր նախազգուշական միջոցները՝ ձեզ համար այդ ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար։
| Հնարավոր ռիսկ | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Արյունահոսություն | Արյունահոսություն վիրահատության վայրում կամ ուղեղի ներսում։ |
| Վարակ | Վարակ կտրվածքի տեղում կամ ուղեղի թաղանթների վրա (օրինակ՝ փորոքային լորձաթաղանթի բորբոքում): |
| Կաթետրի սխալ տեղադրում | Խողովակը կարող է չլինել օպտիմալ դիրքում, ինչը կազդի ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի պատշաճ դրենաժի վրա։ |
| Ողնուղեղային հեղուկի արտահոսք | Կտրվածքի տեղից ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի արտահոսք։ |
| Ողնուղեղային հեղուկի (ՈՈՀ) գերդրենաժ | Հեղուկի չափազանց մեծ քանակի արտազատում, որը կարող է հանգեցնել այլ բարդությունների։ |
Ե՞րբ դիմել անհապաղ բժշկական օգնության
Տուն վերադառնալուց հետո, եթե ի հայտ են գալիս ստորև թվարկված ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին կամ այցելեք մոտակա շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ) :
- Ջերմության զարգացում։
- Արյունահոսություն կամ թարախի արտահոսք վիրաբուժական կտրվածքի տեղից։
- Վերքի շուրջ զգալի այտուցվածություն։
- Ուժեղ, անտանելի գլխացավ կամ ցավի սրացում։
- Շփոթվածություն, զգոնության նվազում կամ հիշողության կորուստ։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Փորոքային ստոմիան կյանք փրկող վիրաբուժական միջամտություն է, որն իրականացվում է գանգի բարձրացած ճնշման կառավարման համար:
- Այն հաճախ կատարվում է որպես շտապ միջամտություն վնասվածքից կամ հանկարծակի բժշկական վիճակից հետո:
- Չնայած բոլոր վիրահատությունները ռիսկեր են պարունակում, Նիրոգի Լանկայի բժշկական թիմը հետևում է խիստ կանոնակարգերի՝ ձեր անվտանգությունն ապահովելու և այդ ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար։
- Լրիվ վերականգնումը կարող է տևել մի քանի շաբաթ, իսկ բժշկի հետվիրահատական ցուցումներին հետևելը կենսական նշանակություն ունի ձեր առողջության համար։
- Եթե դուք կամ ձեր խնամողները ունեք որևէ հարց ձեր ապաքինման վերաբերյալ, խնդրում ենք չհապաղել հարցնել ձեր բժշկական թիմին: Մենք այստեղ ենք՝ ձեզ աջակցելու յուրաքանչյուր քայլափոխի:
