සිසේරියන් සැත්කමකින් (C-section) බබා ලැබිලා දවස් හතකට විතර පස්සේ තරුණ අම්මා කෙනෙක් තද උණ සහ යටිබඩේ ඉවසන්න බැරි වේදනාවක් එක්ක මගේ සායනයට ආවා. ඇය හිටියේ ලොකු බයකින්. "ඩොක්ටර්, සැත්කම කරපු තැන තුවාලය හොඳටම වේලිලා තියෙද්දිත් ඇයි මට මෙහෙම බඩ ඇතුළෙන් අමුතු කැක්කුමක් එක්ක අප්‍රසන්න ගඳක් තියෙන ස්‍රාවයක් යන්නේ?" කියලා ඇය මගෙන් ඇහුවා. මම ඇයගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳින් විමසලා, උණ සහ නාඩි පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. ඒ වගේම උදරය සහ යටිබඩ ප්‍රදේශය ඉතාම පරිස්සමෙන් සායනිකව පරීක්ෂා කරද්දී, ඇයගේ ගර්භාෂය තියෙන ප්‍රදේශය අත තියන්නවත් බැරි තරම් සංවේදී බවත්, මේක සාමාන්ය පසු-ප්‍රසව වේදනාවක් නොවන බවත් මට පැහැදිලි වුණා. මූලික රුධිර පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන ගමන්ම, මේක ගර්භාෂයේ ඇතුළත පටලයේ ඇතිවෙන ආසාදනයක් හෙවත් එන්ඩොමෙට්රයිටිස් (Endometritis) තත්ත්වයක් විය හැකි නිසා, වැඩිදුර ස්කෑන් පරීක්ෂණ සහ රෝහල්ගතව ලබා දිය යුතු ප්රතිජීවක ප්රතිකාර සඳහා මම ඇයව ඉක්මනින්ම ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (VOG) වෙත යොමු කළා. ඔයාටත් සමහර වෙලාවට යටිබඩේ අමුතු වේදනාවක්, එහෙමත් නැත්නම් බබා ලැබුණට පස්සේ මේ වගේ අමාරු ගතියක් දැනෙනවද? ගොඩක් කාන්තාවන්ට බලපාන්න පුළුවන්, ඒත් හරියට දැනුවත් වුණොත් ලේසියෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන් මේ තත්ත්වය ගැන අපි අද හැමදේම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ රෝගය?: එන්ඩොමෙට්රයිටිස් (Endometritis) කියන්නේ බැක්ටීරියා හෝ වෙනත් විෂබීජ ආසාදනයක් නිසා ගර්භාෂයේ ඇතුළතම තියෙන සියුම් පටලයේ හෙවත් එන්ඩොමෙට්‍රියමේ (Endometrium) ඇතිවෙන ප්‍රදාහය (Inflammation) සහ ඉදිමුම් තත්ත්වයයි.
- ප්‍රධාන ප්‍රභේද දෙකයි: බබා ලැබුණට පස්සේ හෝ සැත්කමකට පස්සේ එකපාරටම මතුවෙන හදිසි (Acute) තත්ත්වය සහ කිසිම ලොකු ලක්ෂණයක් නැතුව කාලයක් තිස්සේ පවතින කල් පවතින (Chronic) තත්ත්වය විදිහට මෙය කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා.
- මූලික රෝග ලක්ෂණ: තද උණ, යටිබඩේ නිතරම පවතින වේදනාව, යෝනි මාර්ගයෙන් දුගඳක් සහිත හෝ අසාමාන්ය ලේ/ස්‍රාවයක් පිටවීම, සහ මලපහ කරන වෙලාවට යටිබඩට දැනෙන වේදනාව මූලික ලක්ෂණ වෙනවා.
- සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකියි: නිසි වෙලාවට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා ලබාගන්නා ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) මඟින් මේ ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම නිට්ටාවටම සුව කරගන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර ප්‍රමාද කළොත්: ආසාදනය පැලෝපීය නාල සහ ඩිම්බකෝෂ දක්වා පැතිරිලා දරුඵල පමා වීම (Infertility), සැරව ගෙඩි ඇතිවීම හෝ විෂබීජ ලේ වලට එකතු වීම (Sepsis) වැනි බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
එන්ඩොමෙට්රයිටිස් (Endometritis) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, එන්ඩොමෙට්රයිටිස් (Endometritis) කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂයේ (Uterus) ඇතුළතම තියෙන සියුම් පටලයේ, ඒ කියන්නේ එන්ඩොමෙට්‍රියම (Endometrium) කියන ආස්තරණයේ ඇතිවෙන විෂබීජ ආසාදනයක් නිසා හටගන්නා ප්‍රදාහය (Inflammation) සහ ඉදිමුම් තත්ත්වයක්. ඔයා දන්නවනේ මාසිකව ඔසප් වීම (Periods) හැදෙනකොට ගැලවිලා යන්නෙත්, බබෙක් පිළිසිඳ ගත්තම ඒ කලලය ඇවිත් තැන්පත් වෙලා පෝෂණය ලබන්නෙත් මේ එන්ඩොමෙට්‍රියම කියන සියුම් බිත්තියේ කියලා. ඉතින් මේ සියුම් පටලයට බැක්ටීරියාවක් ඇතුළු වුණාම මොකද වෙන්නේ? හරියට අපේ සමේ තුවාලයක් වෙලා විෂබීජයක් ගියාම ඒ තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අත තියන්න බැරි තරම් වේදනාවක් සහ සැරව ගතියක් එනවා වගේම දෙයක් තමයි ගර්භාෂය ඇතුළෙත් සිද්ධ වෙන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව මේ තත්ත්වය ප්‍රධාන ආකාර දෙකකට බෙදලා හඳුනාගන්නවා. මේ දෙකේ වෙනස දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත්:
1. හදිසියේ ඇතිවෙන හෙවත් තීව්‍ර එන්ඩොමෙට්රයිටිස් (Acute Endometritis)
මේක එකපාරටම පටන් අරගෙන, දවස් කිහිපයක් ඇතුළත තද රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන තත්ත්වයක්. ගොඩක් වෙලාවට බබා ලැබුණට පස්සේ (විශේෂයෙන්ම සිසේරියන් සැත්කමකට පස්සේ හෝ දිගු වේලාවක් ප්‍රසූත වේදනාව තිබුණු අවස්ථාවල), ගබ්සා වීමකින් (Miscarriage) පස්සේ, ගර්භාෂය සුද්ද කිරීමකින් (D&C) පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් ගැබ්ගෙල (Cervix) හෝ ගර්භාෂය ආශ්‍රිතව කරන සැත්කමකින් හෝ ලූප් එකක් (IUD) දැමීමෙන් පස්සේ මේ තත්ත්වය ඉක්මනින්ම මතුවෙන්න පුළුවන්. මෙහිදී තද උණ සහ යටිබඩේ වේදනාව පැහැදිලිවම දකින්න ලැබෙනවා.
2. කල් පවතින එන්ඩොමෙට්රයිටිස් (Chronic Endometritis)
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද කිසිම තද උණක් හෝ ලොකු වේදනාවක් නැතුවත් ගර්භාෂය ඇතුළේ මේ වගේ ආසාදනයක් මාස ගණනක් තිස්සේ හැංගිලා තියෙන්න පුළුවන් කියලා? අන්න ඒකට තමයි අපි කල් පවතින එන්ඩොමෙට්රයිටිස් (Chronic Endometritis) කියලා කියන්නේ. මේක ටිකක් කල් පවතින, එහෙමත් නැත්නම් නැවත නැවත මතුවෙන නිහඬ ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්. ගොඩක් වෙලාවට ක්ලැමීඩියා (Chlamydia), ගොනෝරියා (Gonorrhea) වගේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (STIs), ගර්භාෂයේ ක්ෂය රෝග තත්ත්වයන් (Pelvic Tuberculosis), හෝ ආර්තවහරණයෙන් (Menopause) පස්සේ ඇතිවෙන හෝමෝන වෙනස්කම් එක්ක මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්. විශේෂම දේ තමයි, සමහර කාන්තාවන්ට දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමේ ප්‍රමාදයක් (Infertility) හෝ නිතර නිතර මුල් මාසවලදී ගබ්සා වීම් (Recurrent miscarriage) වෙනකොට අපි කරන පරීක්ෂණ වලදී තමයි මේ කල් පවතින එන්ඩොමෙට්රයිටිස් තත්ත්වය අහම්බෙන් වගේ හොයාගන්න ලැබෙන්නේ.
හැබැයි මතක තියාගන්න, එන්ඩොමෙට්රයිටිස් කියන්නේ මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. නිවැරදි ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) වලින් ඉතාම සාර්ථකව සුව කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩියෙන් හැදෙන්න පුළුවන්?
ගර්භාෂයක් තියෙන ඕනෑම කාන්තාවකට එන්ඩොමෙට්රයිටිස් හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සාමාන්ය තත්ත්වයකදී අපේ ගැබ්ගෙල (Cervix) හරියට මුරකාරයෙක් වගේ ක්‍රියා කරමින් පිටත විෂබීජ ගර්භාෂය ඇතුළට යන එක වළක්වනවා. හැබැයි සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී මේ ස්වභාවික ආරක්ෂාව අඩුවෙලා විෂබීජ ඇතුළට යන්න පුළුවන්. අපි බලමු මේ අවදානම වැඩියෙන්ම තියෙන්නේ කාටද කියලා:
- මෑතකදී බබෙක් ලැබුණු මව්වරුන්ට (Postpartum Endometritis): බබා ලැබුණට පස්සේ ඇතිවෙන සුලබම ආසාදන වලින් එකක් තමයි මේක. බබා ලැබෙන වෙලාවේදී ගැබ්ගෙල විවෘත වෙන නිසාත්, වැදෑමහ (Placenta) ගැලවිලා ගියාට පස්සේ ගර්භාෂය ඇතුළේ ලොකු තුවාලයක් වගේ සියුම් පෘෂ්ඨයක් ඉතිරි වෙන නිසාත් විෂබීජ වලට ලේසියෙන්ම එතනට ඇතුළු වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්ය දරු ප්‍රසූතියකට වඩා සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) කරලා බබා ලැබුණු අම්මලාට මේ අවදානම කිහිප ගුණයකින් වැඩියි. ඒ වගේම බබා ලැබෙන්න ඉන්නකොටම පටන්ගන්න කොරියෝඇම්නියොනයිටිස් (Chorioamnionitis) කියන වතුර බෑගයේ ආසාදනය තිබුණු අයටත් බබා ලැබුණට පස්සේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ශ්‍රෝණි ආසාදන රෝගය (Pelvic Inflammatory Disease - PID) තියෙන අයට: ඔයා PID කියන නම මීට කලින් අහලා තියෙනවද? ශ්‍රෝණි ආසාදන රෝගය (PID) කියන්නේ ගර්භාෂය, පැලෝපීය නාල (Fallopian tubes) සහ ඩිම්බකෝෂ (Ovaries) කියන කාන්තා ප්‍රජනක පද්ධතියේ ඉහළ කොටස්වල ඇතිවෙන ආසාදනයක්. ගොඩක් වෙලාවට ආරක්ෂිත නොවන ලිංගික සබඳතා හෝ ප්රතිකාර නොකළ යෝනි මාර්ගයේ ආසාදන ඉහළට පැතිරීම නිසා තමයි PID ඇතිවෙන්නේ. ඉතින් ගර්භාෂයට විතරක් සීමා වුණු ආසාදනයට අපි එන්ඩොමෙට්රයිටිස් කිව්වට, ඒක ඩිම්බකෝෂ සහ පැලෝපීය නාල වලටත් පැතිරුණාම ඒක PID තත්ත්වයේම කොටසක් බවට පත්වෙනවා.
- ගබ්සා වීමකට හෝ ගර්භාෂය ආශ්‍රිත වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියකට ලක්වූ අයට: ස්වභාවිකව සිදුවුණු ගබ්සාවකින් පස්සේ කොටස් ගර්භාෂයේ ඉතිරි වුණොත් හෝ අනාරක්ෂිත ගබ්සාවක් නිසා විෂබීජ ඇතුළු වුණොත් මේ අවදානම ඉතාම ඉහළයි.
එන්ඩොමෙට්රයිටිස් (Endometritis) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන විදිහ ඔයාට තියෙන්නේ හදිසි (Acute) ආසාදනයක්ද, නැත්නම් කල් පවතින (Chronic) ආසාදනයක්ද කියන එක මත වෙනස් වෙනවා. බලන්නකෝ ඔයාටත් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා:
- උණ සහ ඇඟ වෙව්ලීම (Fever and Chills): විශේෂයෙන්ම බබා ලැබිලා පළවෙනි පැය 24 සිට දවස් 10 ඇතුළත එකපාරටම හටගන්නා තද උණ (සෙල්සියස් අංශක 38°C හෝ 100.4°F ට වඩා වැඩි) ප්‍රධානම ලක්ෂණයක්.
- යටිබඩේ සහ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ තද වේදනාව (Pelvic & Lower Abdominal Pain): නිතරම හෝ විටින් විට යටිබඩේ මැද හරියට වෙන්න දැනෙන තද කැක්කුමක්. අතින් යටිබඩ තද කරනකොට මේ වේදනාව තවත් වැඩිවෙනවා.
- යෝනි මාර්ගයෙන් අසාමාන්ය ලෙස ලේ යාම (Abnormal Vaginal Bleeding): ඔයාගේ සාමාන්ය මාසික ඔසප් වීම (Periods) නැති වෙලාවක ලේ බින්දු වශයෙන් යනවා නම් (Intermenstrual spotting), ලිංගිකව එකතු වුණාට පස්සේ ලේ යනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් බබා ලැබුණට පස්සේ ලේ යන ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා වෙනුවට එකපාරටම නැවත වැඩිවෙනවා නම් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
- අසාමාන්ය සහ දුගඳක් සහිත යෝනි ස්‍රාවයන් (Foul-smelling Vaginal Discharge): කහ පාටට, කොළ පාටට හෝ සැරව වගේ ඝනකමට, ඉතාම අප්‍රසන්න නරක ගඳක් එක්ක ස්‍රාවයක් පිටවීම. බබා ලැබුණු අම්මා කෙනෙක්ගේ නම් සාමාන්‍යයෙන් පිටවෙන ලෝකියා (Lochia) ස්‍රාවයෙන් තද දුගඳක් හමන්න පටන් ගන්නවා.
- මලබද්ධය හෝ මලපහ කිරීමේදී ඇතිවෙන වේදනාව: ගර්භාෂය පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ ගුද මාර්ගයට (Rectum) හරියටම ඉස්සරහින්. ඉතින් ගර්භාෂය ඉදිමිලා ප්‍රදාහයට ලක්වෙලා තියෙනකොට, ටොයිලට් ගිහින් මලපහ කරන වෙලාවට ඒ තෙරපුම ගර්භාෂයට දැනිලා යටිබඩේ තද වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- බඩ පුරවලා දැමීම සහ ඉදිමීම (Abdominal Swelling/Bloating): යටිබඩ ඉදිමිලා, පුරවලා දාලා වගේ අපහසුතාවයක් දැනීම.
- මුත්‍රා දැවිල්ල හෝ ලිංගිකව එක්වීමේදී දැනෙන වේදනාව (Dyspareunia): විශේෂයෙන්ම කල් පවතින එන්ඩොමෙට්රයිටිස් තියෙන අයට ලිංගිකව එකතු වෙනකොට යටිබඩ ඇතුළෙන් තද වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- ඇඟට පණ නැති ගතිය සහ අධික තෙහෙට්ටුව (Malaise): කිසිම වැඩක් කරගන්න බැරි තරම් ඇඟට දැනෙන අසනීප ගතිය සහ හෘද ස්පන්දනය (නාඩි වැටීම) වේගවත් වීම.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් එන්ඩොමෙට්රයිටිස් වල ප්‍රධාන අවස්ථා සහ වෙනත් සමාන රෝග තත්ත්වයන් වෙන් කරලා අඳුරගන්නේ කොහොමද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝගී තත්ත්වය හෝ අවස්ථාව | දැකිය හැකි මූලික ලක්ෂණ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| බබා ලැබුණට පස්සේ ඇතිවෙන ආසාදනය (Postpartum / Acute Endometritis) | දරු ප්‍රසූතියෙන් හෝ සිසේරියන් සැත්කමෙන් දින කිහිපයක් ඇතුළත හටගන්නා තද උණ, යටිබඩේ අධික වේදනාව, සහ යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවෙන ලේ/ස්‍රාවයෙන් (Lochia) අප්‍රසන්න දුගඳක් හැමීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ගෙදරදී පැරසිටමෝල් බීලා බලන් ඉන්න එපා. අලුත උපන් බබෙක් ඉන්න නිසා ආසාදනය පැතිරීම වළක්වා ගන්න වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හෝ රෝහලේ පසු-ප්‍රසව වාට්ටුව අමතන්න. |
| කල් පවතින ගර්භාෂ ප්‍රදාහය (Chronic Endometritis) | තද උණක් නැතත්, මාසික ඔසප් වීම් දෙකක් අතරතුර සුළු වශයෙන් ලේ යාම (Spotting), ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාව, යටිබඩේ මද කැක්කුම, සහ දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමට ප්‍රමාද වීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේ ලක්ෂණ සාමාන්‍යයි කියලා නොසලකා හරින්න එපා. නාරිවේද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරගෙන නිසි ප්රතිජීවක ප්රතිකාර ලබාගන්න. |
| ඩිම්බකෝෂ සහ පැලෝපීය නාල දක්වා පැතිරුණු ආසාදනය (PID / Salpingo-oophoritis) | යටිබඩේ දෙපැත්තෙන්ම එන තද වේදනාව, කොන්දේ කැක්කුම, උණ, වමනය ගතිය සහ කහ/කොළ පැහැති ස්‍රාවයන් පිටවීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ආසාදනය ගර්භාෂයෙන් එහාට ඩිම්බකෝෂ සහ පැලෝපීය නාල වලට පැතිරෙන අවස්ථාවක් නිසා, පැලෝපීය නාල අවහිර වීම වළක්වා ගන්න ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ලබාගන්න. |
| එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis) - ආසාදනයක් නොවන තත්ත්වය | මාසික ඔසප් වීම (Periods) හැදෙන දවස්වලට ඉවසන්න බැරි තරම් තද බඩේ කැක්කුමක් සහ අධික රුධිර වහනයක් ඇතිවීම. (මෙහිදී විෂබීජ ආසාදනයක් හෝ උණ ඇතිවන්නේ නැහැ). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මෙය එන්ඩොමෙට්රයිටිස් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් තත්ත්වයක් නිසා, හෝමෝන ප්රතිකාර හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණ සඳහා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් ලබාගන්න. |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? එන්ඩොමෙට්රයිටිස් (Endometritis) වලට හේතු මොනවද?
මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි ගර්භාෂය ඇතුළතට බැක්ටීරියා හෝ වෙනත් ක්ෂුද්‍රජීවීන් ඇතුළු වෙලා ආසාදනයක් ඇතිවීම. ගොඩක් වෙලාවට එක බැක්ටීරියාවක් විතරක් නෙවෙයි, බැක්ටීරියා වර්ග කිහිපයක්ම එකතු වෙලා (Polymicrobial infection) තමයි මේ ප්‍රදාහය ඇති කරන්නේ. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ බැක්ටීරියා කොහෙන්ද ගර්භාෂය ඇතුළට එන්නේ කියලා, නේද? අපි ඒ ගැන බලමු:
- යෝනි මාර්ගයේ ස්වභාවිකව ඉන්න බැක්ටීරියා ඉහළට ගමන් කිරීම: ඔයා දන්නවද අපේ යෝනි මාර්ගයේ (Vagina) සහ ගැබ්ගෙල අවට ස්වභාවිකවම සමහර බැක්ටීරියා වර්ග (උදාහරණයක් විදිහට Peptostreptococcus, Bacteroides, Gardnerella vaginalis, Streptococcus, E. coli වැනි බැක්ටීරියා) කිසිම හානියක් නොකර ජීවත් වෙනවා කියලා? යෝනි මාර්ගයේ තියෙද්දී මේවායින් ලෙඩක් හැදෙන්නේ නෑ. හැබැයි බබා ලැබෙනකොට, ගබ්සාවකදී හෝ යෝනි මාර්ගය හරහා කරන සැත්කමකදී ගැබ්ගෙල විවෘත වුණාම, මේ බැක්ටීරියා ගර්භාෂය ඇතුළට ගමන් කරනවා. අන්න එතකොට ගර්භාෂයේ සියුම් පටලය තුළ මේ "බැක්ටීරියා මිශ්‍රවීම" නිසා තද ප්‍රදාහයක් (Inflammation) හටගන්නවා.
- ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (STIs): අනාරක්ෂිත ලිංගික සබඳතා නිසා බෝවෙන ක්ලැමීඩියා (Chlamydia trachomatis), ගොනෝරියා (Neisseria gonorrhoeae) සහ මයිකොප්ලාස්මා (Mycoplasma genitalium) වැනි බැක්ටීරියා කෙලින්ම ගැබ්ගෙල හරහා ගර්භාෂයට ඇතුළු වෙලා එන්ඩොමෙට්රයිටිස් ඇති කරනවා.
- බැක්ටීරියල් වජිනෝසිස් (Bacterial Vaginosis - BV): යෝනි මාර්ගයේ හිතකර බැක්ටීරියා (Lactobacilli) අඩුවෙලා අහිතකර බැක්ටීරියා වැඩිවීම නිසා ඇතිවෙන මේ තත්ත්වය තියෙන කාන්තාවන්ට ගර්භාෂ ආසාදන හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- ගර්භාෂය ඇතුළත පටක කොටස් ඉතිරි වීම (Retained Products of Conception): බබා ලැබුණට පස්සේ හෝ ගබ්සා වීමකින් පස්සේ වැදෑමහේ හෝ පටක වල පොඩි කෑල්ලක් හරි ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉතිරි වුණොත්, ඒක බැක්ටීරියා වලට ඉතාම වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන් හොඳම මාධ්‍යයක් බවට පත්වෙනවා.
- ක්ෂය රෝගය (Tuberculous Endometritis): මේක ටිකක් දුර්ලභ වුණත්, ලංකාව ඇතුළු දකුණු ආසියාතික රටවල සමහර කාන්තාවන්ට පෙනහළු වල තියෙන ක්ෂය රෝග බැක්ටීරියාව (Mycobacterium tuberculosis) රුධිරය හරහා ගර්භාෂයට ඇවිත් කල් පවතින එන්ඩොමෙට්රයිටිස් සහ දරුඵල අහිමි වීම ඇති කරන්න පුළුවන්.
ඩොක්ටර්ස්ලා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ? - රෝග විනිශ්චය
ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක අපිව හමුවෙන්න ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) හොඳින් අහලා දැනගන්න එකයි. මෑතකදී බබෙක් ලැබුණද, ඔසප් චක්‍රය කොහොමද, මොන වගේ ස්‍රාවයක්ද යන්නේ කියන දේවල් අපි විමසනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ උණ, රුධිර පීඩනය සහ නාඩි පරීක්ෂා කරලා, උදරය සහ යටිබඩ සායනිකව පරීක්ෂා කරනවා (Abdominal & Pelvic Examination). ගර්භාෂය හෝ ගැබ්ගෙල ප්‍රදේශයේ තද සංවේදීතාවයක් (Uterine/Cervical motion tenderness) තියෙනවද කියලා එතකොට අපිට හඳුනාගන්න පුළුවන්.
මූලික සායනික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න සහ විශේෂඥ ප්රතිකාර සඳහා අපි ඔයාව මේ වගේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරනවා:
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): ඔයාගේ ලේ වල සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක් (FBC - Full Blood Count) කරලා සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය (WBC) ඉහළ ගිහින්ද කියලා බලනවා. ඒ වගේම ශරීරයේ ආසාදනයේ සහ ප්‍රදාහයේ තරම බලාගන්න CRP (C-Reactive Protein) සහ ESR පරීක්ෂණත් කරනවා. තද උණක් තියෙනවා නම් විෂබීජ ලේ වලට ගිහින්ද බලන්න Blood Culture පරීක්ෂණයක් කරන්නත් නිර්දේශ කරනවා.
- ගැබ්ගෙල සහ යෝනි ස්‍රාව පරීක්ෂාව (High Vaginal Swab / Endocervical Swab): පුළුන් කූරක් ආධාරයෙන් යෝනි මාර්ගයෙන් හෝ ගැබ්ගෙලෙන් ස්‍රාව සාම්පලයක් අරගෙන රසායනාගාරයට යවනවා (Culture and Sensitivity). එතකොට මොන බැක්ටීරියාවද හැදිලා තියෙන්නේ (Chlamydia, Gonorrhea ඇතුළුව) සහ ඒකට හරියටම ගැලපෙන ප්රතිජීවක බෙහෙත මොකක්ද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
- ගර්භාෂ පටක පරීක්ෂාව (Endometrial Biopsy): විශේෂයෙන්ම කල් පවතින එන්ඩොමෙට්රයිටිස් (Chronic Endometritis) සැක කරන අවස්ථාවලදී, නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් විසින් ඉතාම සිහින් බටයක් මඟින් ගර්භාෂයේ ඇතුළත ආස්තරණයෙන් පොඩි පටක සාම්පලයක් අරගෙන අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කරන්න යොමු කරනවා. එහිදී ප්ලාස්මා සෛල (Plasma cells / CD138 පරීක්ෂාව) තියෙනවද කියලා බැලීමෙන් කල් පවතින එන්ඩොමෙට්රයිටිස් තත්ත්වය 100%ක්ම නිවැරදිව තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
- හිස්ටරොස්කොපි හෝ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව (Hysteroscopy / Laparoscopy): සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් පොඩි කැමරාවක් යොදාගෙන ගර්භාෂය ඇතුළත බිත්තිය රතු වෙලා ඉදිමිලා තියෙනවද, නැත්නම් ක්ෂුද්‍ර පොලිප්ස් (Micropolyps) හැදිලා තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් එකකින් මේක පේනවද?
ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, ස්කෑන් එකක් කළොත් ගර්භාෂයේ ආසාදනය හරියටම පේනවද?" කියන එක. අපි ඔයාව විකිරණවේදී ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) හෝ නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Pelvic / Transvaginal Ultrasound Scan) පරීක්ෂණයකට යොමු කළාම, සමහර වෙලාවට ගර්භාෂයේ ඇතුළත ආස්තරණය (Endometrium) ටිකක් ඝනකම් වෙලා, ගර්භාෂ කුහරය ඇතුළේ දියරයක් හෝ වායු බුබුළු එකතු වෙලා තියෙනවා පේන්න පුළුවන්. හැබැයි ස්කෑන් එකකින් විතරක්ම එන්ඩොමෙට්රයිටිස් තියෙනවා කියලා 100%ක් කියන්න බෑ. මොකද සමහර අයගේ ස්කෑන් එක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය විදිහට පේන්නත් පුළුවන්.
එහෙනම් ඇයි අපි ස්කෑන් එකකට යොමු කරන්නේ? ඒකට ලොකුම හේතුව තමයි, බබා ලැබුණට පස්සේ හෝ ගබ්සාවකින් පස්සේ ගර්භාෂය ඇතුළේ වැදෑමහේ කොටස් හෝ ලේ කැටි ඉතිරි වෙලා තියෙනවද (Retained products of conception) කියලත්, ආසාදනය නිසා ශ්‍රෝණි කුහරයේ හෝ ඩිම්බකෝෂ අවට සැරව ගෙඩි (Tubo-ovarian abscess) හැදිලා තියෙනවද කියලත් හරියටම බලාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකකින් නිසයි. පැහැදිලියි නේද?
එන්ඩොමෙට්රයිටිස් (Endometritis) වලට ප්රතිකාර මොනවද?
සතුටුදායකම ආරංචිය තමයි, එන්ඩොමෙට්රයිටිස් කියන්නේ නිසි ප්රතිකාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වීම! මෙහි ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය වෙන්නේ විෂබීජ විනාශ කරන ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) ලබාදීමයි.
- මුඛ මාර්ගයෙන් ගන්නා ප්රතිජීවක පෙති (Oral Antibiotics): ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ එච්චර දරුණු නැත්නම්, නැත්නම් ඔයාට තියෙන්නේ කල් පවතින එන්ඩොමෙට්රයිටිස් (Chronic Endometritis) තත්ත්වයක් නම්, අපි සාමාන්‍යයෙන් දින 7ක් හෝ 14ක් වැනි කාලයක් එකදිගට බොන්න ප්රතිජීවක පෙති (උදාහරණයක් විදිහට Doxycycline, Metronidazole වැනි වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන ඖෂධ කාණ්ඩ) නියම කරනවා.
- රෝහල්ගත කර ශිරා මඟින් ලබාදෙන ප්රතිකාර (IV Antibiotics & Fluids): ඔයාට මෑතකදී බබෙක් ලැබුණා නම්, සිසේරියන් සැත්කමක් කළා නම්, නැත්නම් තද උණ සහ වමනය එක්ක ආසාදනය දරුණු මට්ටමක තියෙනවා නම්, අපි ඔයාව රෝහලකට ඇතුළත් කරනවා. එහිදී උණ බැහැලා පැය 24-48ක් යනකම් කෙලින්ම නහර වලට ප්රතිජීවක එන්නත් (IV Antibiotics - උදාහරණ ලෙස Clindamycin සහ Gentamicin වැනි ඖෂධ) සහ විජලනය වළක්වන්න සේලයින් (IV Fluids) ලබා දෙනවා.
- ගර්භාෂය තුළ ඉතිරිව ඇති කොටස් ඉවත් කිරීම: ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් පෙනුනොත් ගබ්සාවකින් හෝ ප්‍රසූතියකින් පස්සේ ගර්භාෂය ඇතුළේ පටක කොටස් ඉතිරි වෙලා තියෙනවා කියලා, නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් විසින් ප්රතිජීවක ලබා දෙන ගමන්ම ඒ කොටස් පරිස්සමෙන් ඉවත් කිරීමට (Evacuation) කටයුතු කරනවා.
- සහකරුටත් ප්රතිකාර ලබාදීම (Partner Treatment): ඔයාගේ එන්ඩොමෙට්රයිටිස් තත්ත්වයට හේතුව ක්ලැමීඩියා හෝ ගොනෝරියා වැනි ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් (STI) නම්, ඔයාගේ සැමියා හෝ සහකරුටත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතත් අනිවාර්යයෙන්ම ප්රතිජීවක ප්රතිකාර ලබාදෙන්න ඕනේ. නැත්නම් ඔයා සනීප වෙලා ආයෙමත් එකතු වෙනකොට ඔයාට නැවතත් ඒ විෂබීජය බෝවෙන්න පුළුවන්!
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ නියමිත ප්රතිජීවක මාත්රාව සම්පූර්ණයෙන්ම අවසන් කරන්න: බෙහෙත් බීලා දවස් දෙක තුනකින් උණ සහ වේදනාව අඩුවුණා කියලා බෙහෙත් බොන එක මගදී නවත්තන්න එපා. ඩොක්ටර් නියම කරපු දින ගණනම හරියටම බෙහෙත් ටික බීලා ඉවර කරන්න.
- ✔️ හොඳින් විවේක ගන්න සහ වතුර වැඩියෙන් බොන්න: ශරීරයට ආසාදනය එක්ක සටන් කරන්න ශක්තිය ඕනේ නිසා හොඳට ඇඳ විවේකය (Bed rest) ගන්න, දියර වර්ග සහ පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න.
- ✔️ සනීපාරක්ෂාව ගැන උපරිමයෙන් සැලකිලිමත් වන්න: රුධිරය හෝ ස්‍රාවයන් පිටවෙන කාලයේදී පිරිසිදු සනීපාරක්ෂක තුවා (Sanitary pads) විතරක් පාවිච්චි කරන්න. පැය 4-6කට වරක් ඒවා මාරු කරන්න.
- ❌ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතිය නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්න එපා: යටිබඩේ කැක්කුමට හෝ ස්‍රාවයන් වලට ෆාමසි වලින් ඉල්ලගෙන හිතුමතේ ප්රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers) බොන්න එපා. වැරදි ප්රතිජීවක ගැනීමෙන් විෂබීජ බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන තත්ත්වයට (Antibiotic resistance) පත්වෙලා රෝගය උත්සන්න වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ ප්රතිකාර අවසන් වන තුරු ලිංගිකව එක්වීමෙන් සහ ටැම්පොන් (Tampons) භාවිතයෙන් වළකින්න: ඔයාගේත් සහකරුගේත් ප්රතිකාර සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවර වෙලා රෝග ලක්ෂණ පහව යනකම් ලිංගික සබඳතා පවත්වන්න එපා. ඒ වගේම යෝනි මාර්ගය ඇතුළට දාන Tampons හෝ Menstrual cups මේ කාලයේදී පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ❌ යෝනි මාර්ගය ඇතුළත සබන් හෝ දියර දමා සෝදන්න (Douching) එපා: එහෙම කිරීමෙන් යෝනි මාර්ගයේ හිතකර බැක්ටීරියා විනාශ වෙලා විෂබීජ තවත් ගර්භාෂය ඇතුළට තල්ලු වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද එන්ඩොමෙට්රයිටිස් කියන්නේ මුලදීම ප්රතිකාර ගත්තොත් ලේසියෙන්ම සනීප කරන්න පුළුවන් ලෙඩක් කියලා? හැබැයි සමහර කාන්තාවන් ලැජ්ජාව නිසා හෝ නොසැලකිල්ල නිසා මේකට ප්රතිකාර නොගෙන හිටියොත්, ගර්භාෂය ඇතුළේ තියෙන ආසාදනය අවට අවයව වලට සහ රුධිරයට පැතිරිලා ඉතාම බරපතල සංකූලතා ඇති කරන්න පුළුවන්:
- දරුඵල අහිමි වීම හෝ වඳභාවය (Infertility): කල් පවතින එන්ඩොමෙට්රයිටිස් නිසා ගර්භාෂ බිත්තියේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහය හේතුවෙන් සංසේචනය වුණු කලලයකට (Embryo) ගර්භාෂ බිත්තියේ ඇලී වර්ධනය වෙන්න (Implantation) බැරි වෙනවා. ඒ වගේම ආසාදනය පැලෝපීය නාල වලට පැතිරිලා ඒවායේ කැළැල් ඇතිවෙලා නාල අවහිර වුණොත් ස්වභාවිකව දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමේ හැකියාව නැතිවෙන්න හෝ නාල තුළ ගැබ් ගැනීම් (Ectopic pregnancy) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ශ්‍රෝණි කුහරයේ පෙරිටොනයිටිස් තත්ත්වය (Pelvic Peritonitis): ආසාදනය ගර්භාෂයෙන් පිටතට පැතිරිලා උදර කුහරයේ ඇතුළත පටලය පුරාම විෂබීජ පැතිරීම.
- ගර්භාෂයේ හෝ ශ්‍රෝණි කුහරයේ සැරව ගෙඩි (Pelvic or Uterine Abscesses / Pyometra): ගර්භාෂ කුහරය ඇතුළේ හෝ පැලෝපීය නාල සහ ඩිම්බකෝෂ වටා සැරව එකතු වෙලා ලොකු සැරව ගෙඩි හැදෙන්න පුළුවන්.
- ලේ විෂවීම සහ සෙප්ටික් කම්පනය (Septicemia & Septic Shock): ගර්භාෂයේ තියෙන බැක්ටීරියා රුධිර සංසරණ පද්ධතියට එකතු වුණොත් මුළු ශරීරය පුරාම විෂබීජ පැතිරෙනවා (Sepsis). මේක රුධිර පීඩනය සීඝ්‍රයෙන් පහළ බැහැලා අවයව අකර්මණ්‍ය වෙන, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි තත්ත්වයක්.
- ශ්‍රෝණි ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැසීම (Septic Pelvic Thrombophlebitis): විශේෂයෙන්ම දරු ප්‍රසූතියකින් පස්සේ ඇතිවෙන දරුණු ගර්භාෂ ආසාදන නිසා ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ රුධිර නාල තුළ ලේ කැටි ගැසීම සිදුවෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- බබා ලැබුණට පස්සේ, ගබ්සාවකින් පස්සේ හෝ ගර්භාෂ සැත්කමකින් පස්සේ පැරසිටමෝල් වලටත් අඩු නොවන තද උණ (101°F / 38.3°C ට වැඩි) සහ ඇඟ ගැහෙන සීතල.
- අත තියන්නවත් බැරි තරම් ඉවසිය නොහැකි යටිබඩේ වේදනාවක් එකපාරටම ඇතිවීම.
- යෝනි මාර්ගයෙන් අධික ලෙස රුධිරය පිටවීම (පැයකට එක සනීපාරක්ෂක තුවායක් හෝ දෙකක් සම්පූර්ණයෙන්ම පෙඟෙන තරම් ලේ යාම හෝ විශාල ලේ කැටි පිටවීම).
- අධික කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හදවත වේගයෙන් ගැහෙන බව දැනීම හෝ සිහි මද ගතිය (මේවා Sepsis හෙවත් විෂබීජ ලේ වලට යාමේ ලක්ෂණ විය හැකියි).
- නොනවත්වා යන වමනය නිසා වතුර උගුරක් හෝ බෙහෙත් පෙත්තක්වත් බොන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවීම.
ප්රතිකාර ගත්තට පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?
ගොඩක් වෙලාවට, ඔයාට නියම කරපු ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) පටන් අරගෙන පැය 48ත් 72ත් (දවස් දෙක තුනක්) ඇතුළත උණ බැහැලා, යටිබඩේ වේදනාව සහ ස්‍රාවයන් පිටවීම සෑහෙන්න දුරට අඩුවෙලා ඔයාට ලොකු සහනයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, දවස් දෙක තුනකින් ලෙඩේ අඩුවුණත් ගර්භාෂ පටලය ඇතුළේ හැංගිලා ඉන්න බැක්ටීරියා සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වෙලා පටලය සුවපත් වෙන්න නම් දින 7-14ක සම්පූර්ණ බෙහෙත් කෝස් එකම ඉවර කරන්න ඕනේ. නිසි ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මේ ආසාදනය කිසිම අතුරු ආබාධයක් නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.
මේ තත්ත්වය හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන දේවල් මොනවද?
සාමාන්‍යයෙන් ගර්භාෂය කියන්නේ විෂබීජ වලින් හොඳින් ආරක්ෂා වුණු තැනක්. හැබැයි ගැබ්ගෙල හරහා ගර්භාෂය ඇතුළට යම්කිසි උපකරණයක් ඇතුළු කරන වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියකදී හෝ දරු ප්‍රසූතියේදී සමහර සාධක නිසා එන්ඩොමෙට්රයිටිස් හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:
- දරු ප්‍රසූතිය හා සම්බන්ධ අවදානම් සාධක:
- සැලසුම් නොකළ හදිසි සිසේරියන් සැත්කමකට (Emergency C-section) භාජනය වීම.
- බබා ලැබෙන්න කලින් වතුර බෑගය කැඩිලා (Rupture of membranes) පැය 18කට වඩා වැඩි කාලයක් ගතවීම.
- ප්‍රසූත වේදනාව (Labor) ගොඩක් පැය ගණනක් දිග්ගැස්සීම සහ ඒ අතරතුර නිතර නිතර අභ්‍යන්තර පරීක්ෂණ (Vaginal examinations) කිරීමට සිදුවීම.
- මවට ගෘප් බී ස්ට්‍රෙප් (Group B Streptococcus - GBS) බැක්ටීරියා ආසාදනය හෝ බැක්ටීරියල් වජිනෝසිස් තිබීම.
- බබා ලැබෙන වෙලාවේදී බබාගේ පළමු මලපහ (Meconium) ඇම්නියොටික් තරලයට මිශ්‍ර වී තිබීම.
- මවට දියවැඩියාව, තරබාරුකම හෝ දැඩි නීරක්තිය (ලේ හිඟකම - Anemia) පැවතීම.
- ගර්භාෂය ආශ්‍රිත වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සහ ක්‍රියාවලීන්:
- ඩී ඇන්ඩ් සී (D&C - Dilation and Curettage) හෝ D&E: ගබ්සාවකින් පස්සේ හෝ රෝග විනිශ්චයක් සඳහා ගර්භාෂය සුද්ද කිරීම.
- හිස්ටරොස්කොපි (Hysteroscopy) හෝ එන්ඩොමෙට්රියල් බයොප්සි (Endometrial biopsy): කැමරාවක් දමා ගර්භාෂය බැලීම හෝ පටක සාම්පල ගැනීම.
- ලූප් එකක් දැමීම (IUD - Intrauterine Device insertion): පවුල් සැලසුම් ක්‍රමයක් විදිහට ලූප් එකක් තැන්පත් කර මුල් සති කිහිපය තුළ (විශේෂයෙන්ම ඒ වන විටත් ගැබ්ගෙල ආසාදනයක් තිබුණොත්) සුළු අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
- වැරදි සෞඛ්‍ය පුරුදු: යෝනි මාර්ගය ඇතුළත නිතරම වතුර හෝ විෂබීජ නාශක දියර විදිමින් සේදීම (Vaginal douching) සහ අනාරක්ෂිත ලිංගික සබඳතා පැවැත්වීම.
එන්ඩොමෙට්රයිටිස් (Endometritis) හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! සමහර සැත්කම් හෝ දරු ප්‍රසූතියකදී ඇතිවෙන අවදානම සම්පූර්ණයෙන්ම අපේ අතේ නොතිබුණත්, ඔයාගේ පැත්තෙන් මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වුණොත් එන්ඩොමෙට්රයිටිස් හැදීමේ අවදානම ලොකු ප්‍රමාණයකින් අඩු කරගන්න පුළුවන්:
- ආරක්ෂිත ලිංගික පුරුදු අනුගමනය කරන්න: ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (STIs) වළක්වා ගන්න කොන්ඩම් (Condoms) නිවැරදිව පාවිච්චි කරන එක ඉතාම වැදගත්.
- යෝනි මාර්ගයේ ආසාදන වලට මුලදීම ප්රතිකාර ගන්න: ගර්භණී කාලයේදී හෝ සාමාන්ය කාලයේදී ඔයාට අසාමාන්ය සුද යාමක්, කැසීමක් හෝ දුගඳක් සහිත ස්‍රාවයක් තියෙනවා නම් ඒක ගර්භාෂයට පැතිරෙන්න කලින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා බෙහෙත් ගන්න.
- සැත්කම් වලට පෙර ලබාදෙන ආරක්ෂිත ප්රතිජීවක (Prophylactic Antibiotics): වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) හෝ ගර්භාෂය ආශ්‍රිත ක්‍රියාවලියක් කරන්න කලින් ආසාදන වළක්වා ගන්න විශේෂ ප්රතිජීවක එන්නතක් ලබා දෙනවා.
- පසු-ප්‍රසව සනීපාරක්ෂාව රැකගන්න: බබා ලැබුණට පස්සේ හෝ ගබ්සාවකින් පස්සේ යෝනි මාර්ගය පිරිසිදුව සහ වියළිව තියාගන්න. වැසිකිළි ගියාට පස්සේ හෝදනකොට හැමවෙලේම ඉස්සරහ ඉඳන් පිටිපස්සට (Front to back) හෝදන්න. එතකොට ගුද මාර්ගයේ ඉන්න E. coli වගේ බැක්ටීරියා යෝනි මාර්ගයට එන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්.
කවදාද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාට අපි කලින් කතා කරපු උණ, යටිබඩේ වේදනාව, අසාමාන්ය ලේ යාම හෝ දුගඳක් සහිත ස්‍රාවයක් වගේ එක ලක්ෂණයක් හරි තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයා මෑතකදී මේ පහළින් තියෙන අත්දැකීමකට මුහුණ දුන්නා නම්, දවසක්වත් පරක්කු නොකර අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න:
- පසුගිය සති 6 ඇතුළත ඔයාට සාමාන්ය ක්‍රමයට හෝ සිසේරියන් සැත්කමකින් බබෙක් ලැබුණා නම්.
- මෑතකදී ඔයාට ගබ්සා වීමක් (Miscarriage) වුණා නම් හෝ ගර්භාෂය සුද්ද කිරීමක් (D&C) කළා නම්.
- ඔයාගේ ගර්භාෂයට ලූප් එකක් (IUD) දැම්මා නම්.
- ගර්භාෂය හෝ ගැබ්ගෙල ආශ්‍රිතව බයොප්සි පරීක්ෂණයක් හෝ හිස්ටරොස්කොපි පරීක්ෂණයක් කළා නම්.
- ඔයා අවුරුද්දකට වැඩි කාලයක් දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් උත්සාහ කරලත් තවම පිළිසිඳ ගැනීමක් සිදුවුණේ නැත්නම් (කල් පවතින එන්ඩොමෙට්රයිටිස් තියෙනවද බලන්න).
එන්ඩොමෙට්රයිටිස් (Endometritis) සහ එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis) කියන්නේ දෙකක්ද?
ඇත්තම කියන්න, මේ නම් දෙක එක වගේම නිසා ඔයාටත් මේ දෙක පැටලෙනවා නේද? සායනයට එන ගොඩක් අය මේ දෙක එකක් කියලා හිතාගෙන ඉන්නවා. හැබැයි මේ කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් රෝගී තත්ත්වයන් දෙකක්! මේ දෙකේම නම හැදිලා තියෙන්නේ ගර්භාෂයේ ඇතුළත පටලය හඳුන්වන එන්ඩොමෙට්‍රියම (Endometrium) කියන වචනය මුල් කරගෙනයි.
- එන්ඩොමෙට්රයිටිස් (Endometritis): වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී වචනයක අගට "-itis" කියලා යෙදෙන්නේ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) හඳුන්වන්නයි. ඉතින් එන්ඩොමෙට්රයිටිස් කියන්නේ බැක්ටීරියා හෝ විෂබීජ ආසාදනයක් නිසා ගර්භාෂයේ ඇතුළත පටලයේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක්. මේක ප්රතිජීවක (Antibiotics) බීලා සති දෙකකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප කරන්න පුළුවන්.
- එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis): මේක විෂබීජ ආසාදනයක් නෙවෙයි. ගර්භාෂයේ ඇතුළත විතරක් තියෙන්න ඕනේ එන්ඩොමෙට්‍රියම් පටක කොටස්, ගර්භාෂයෙන් පිටත ඩිම්බකෝෂ (Ovaries), පැලෝපීය නාල හෝ ශ්‍රෝණි කුහරයේ වෙනත් තැන්වල අසාමාන්ය විදිහට වර්ධනය වීමට තමයි එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් කියන්නේ. මේක හෝමෝන එක්ක සම්බන්ධ කල් පවතින තත්ත්වයක් වන අතර, ප්රතිජීවක වලින් මෙය සුව කරන්න බෑ.
සරලවම මතක තියාගන්නකෝ: එන්ඩොමෙට්රයිටිස් කියන්නේ විෂබීජ ආසාදනයක්, එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් කියන්නේ පටක වැරදි තැනක වර්ධනය වීමක්. දැන් ඔයාට මේ දෙකේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
එන්ඩොමෙට්රයිටිස් (Endometritis) කියන්නේ කාන්තාවන්ට, විශේෂයෙන්ම දරු ප්‍රසූතියකින් පස්සේ හෝ ප්‍රජනක පද්ධතියේ ආසාදන නිසා ඇතිවිය හැකි තත්ත්වයක් වුණත්, ඒ ගැන අනවශ්‍ය බයක් ඇති කරගන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. ඔයාගේ ශරීරයෙන් පෙන්නුම් කරන පොඩි වෙනස්කමක් වුණත් — විශේෂයෙන්ම අසාමාන්ය ස්‍රාවයක්, යටිබඩේ වේදනාවක් හෝ උණ ගතියක් — කල් නොදමා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා නියමිත ප්රතිජීවක ඖෂධ ගත්තොත් ඉතාම ඉක්මනින් සහ කිසිම සංකූලතාවයක් නැතුව මේ තත්ත්වයෙන් මිදෙන්න ඔයාට පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බබා ලැබුණට පස්සේ හෝ ගබ්සාවකින් පස්සේ එන තද උණ, යටිබඩේ කැක්කුම සහ දුගඳක් සහිත ස්‍රාවයන් කවදාවත් සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතන්න එපා.
- නිසි වෙලාවට ගන්නා ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) මඟින් එන්ඩොමෙට්රයිටිස් 100%ක්ම සුව කළ හැකි අතර, අනාගතයේදී දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවත් ඉන් ආරක්ෂා වෙනවා.
- දරුඵල ප්‍රමාද වෙන හෝ නිතර ගබ්සා වීම් සිදුවෙන කාන්තාවන් තමන්ට කල් පවතින එන්ඩොමෙට්රයිටිස් (Chronic Endometritis) තියෙනවද කියලා නාරිවේද ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගැනීම ඉතාම ප්‍රයෝජනවත්.
- ආරක්ෂිත ලිංගික පුරුදු අනුගමනය කිරීමෙන් සහ යෝනි මාර්ගය ඇතුළත සබන්/දියර දමා සේදීමෙන් (Douching) වැළකී සිටීමෙන් මේ ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.