Երբևէ լսե՞լ եք «թիմուսային գեղձի» մասին: Հավանաբար՝ ոչ: Այն փոքրիկ գեղձ է մեր կրծքավանդակում, մասնավորապես՝ սրտի առջև: Այն իրականում շատ կարևոր է մեր իմունային համակարգի համար, երբ մենք երիտասարդ ենք: Սակայն երբեմն այս փոքրիկ գեղձը կարող է լուրջ առողջական խնդիրներ առաջացնել: Այդ ժամանակ է, որ բժիշկները խորհուրդ են տալիս «թիմէկտոմիա» կոչվող վիրահատություն: Այսպիսով, այսօր մենք կխոսենք այս մասին, այսինքն՝ թիմուսային գեղձի հեռացման վիրահատության մասին՝ պարզ լեզվով:
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է թիմէկտոմիան։
Թիմէկտոմիան վիրաբուժական միջամտություն է, որի նպատակն է հեռացնել ձեր թիմուսային գեղձը և դրա շուրջը առաջացած ցանկացած ուռուցք: Սա այդքան էլ տարածված վիրահատություն չէ: Միացյալ Նահանգներում անցկացված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ այս վիրահատություններից մոտ 7000-ը կատարվել է 13 տարվա ընթացքում: Դա տարեկան մոտ 1000 վիրահատություն է: Այսպիսով, կարող եք պատկերացնել, որ սա որոշ չափով մասնագիտացված վիրահատություն է:
Ի՞նչ վիճակների դեպքում է կատարվում թիմէկտոմիա:
Այս վիրահատությունը հիմնականում կատարվում է թիմուսային գեղձի հետ կապված մի շարք խնդիրների բուժման համար: Եկեք նայենք, թե դրանք ինչ են:
| Բժշկական վիճակ | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Միաստենիա Գրավիս | Սա աուտոիմուն հիվանդություն է: Պարզ ասած, մարմնի սեփական իմունային համակարգը հարձակվում է նյարդերի և մկանների միջև կապերի վրա: Սա առաջացնում է այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են մկանային թուլությունը, կոպերի կախումը, խոսելու և կուլ տալու դժվարությունը: Թիմուսային գեղձի հեռացումը կարող է մեծապես վերահսկել այս վիճակը: |
| Թիմոմա | Սա քաղցկեղային ուռուցքի տեսակ է, որը զարգանում է թիմուսում: Սրանք հաճախ այն տեսակի քաղցկեղներ են, որոնք աճում են թիմուսում: Հիմնական բուժումը վիրահատության միջոցով գեղձը ուռուցքի հետ միասին հեռացնելն է: |
| Նեյրոէնդոկրին ուռուցքներ | Սա ուռուցքի մեկ այլ տեսակ է, որը կարող է առաջանալ թիմուսային գեղձում: |
| Բարորակ ուռուցքներ | Երբեմն թիմուսում կարող են զարգանալ ոչ քաղցկեղային կամ բարորակ ուռուցքներ: Դրանք նույնպես հեռացվում են այս վիրահատության ընթացքում: |
Ինչպե՞ս եք պատրաստվում վիրահատությունից առաջ։
Թիմէկտոմիայից առաջ ձեր բժիշկը կհավաքի ձեր ամբողջական բժշկական պատմությունը և ուշադիր կզննի ձեզ։ Բացի այդ, նրանք կարող են կատարել հետևյալ հետազոտությունները՝
- Թոքերի ֆունկցիայի թեստ. Սա ստուգում է, թե որքան լավ են ձեր թոքերը աշխատում:
- Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ): Սա ստուգում է ձեր սրտի էլեկտրական ակտիվությունը:
- Սրտային սթրեսի թեստ. թեստ, որը չափում է սրտի գործառույթը ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ։
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ): Սա կարող է ստանալ մարմնի ներսի մանրամասն եռաչափ պատկերներ: Սա կարող է օգնել ճշգրիտ որոշել թիմուսային գեղձի չափը և տեղակայումը:
- ՄՌՏ սկանավորում (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում - ՄՌՏ): Սա մեկ այլ մեթոդ է, որը ստանում է մարմնի ներքին հյուսվածքների մանրամասն պատկերներ:
- ՊԷՏ սկանավորում (Պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա - ՊԷՏ սկանավորում). Այս հետազոտությունը կարևոր է օրգանիզմի բջիջների ակտիվությունը տեսնելու համար, հատկապես, եթե կան քաղցկեղի բջիջներ։
Ամենակարևորը. վիրահատությունից առաջ դուք պետք է ձեր բժշկին տեղեկացնեք բոլոր դեղամիջոցների, վիտամինների և հավելումների մասին, որոնք դուք ընդունում եք: Մի դադարեցրեք որևէ դեղամիջոցի ընդունումը առանց ձեր բժշկի խորհրդատվության: Հաճախ ձեզ կխնդրեն դադարեցնել ուտելն ու խմելը վիրահատությունից առաջ կեսգիշերից սկսած:
Վիրահատությունից հետո շնչառության դժվարությունները կանխելու համար, հատկապես, եթե ունեք միաստենիա գրավիս, վիրահատությունից առաջ ձեզ կարող են տալ ներերակային իմունոգլոբուլին կամ պլազմափոխանակման թերապիա։
Եկեք ծանոթանանք, թե ինչպես է կատարվում վիրահատությունը։
Թիմէկտոմիայի վիրահատությունը կարող է իրականացվել երկու հիմնական եղանակով։ Մեկը ավանդական մեթոդն է, որը ներառում է կրծքավանդակի բացումը, իսկ մյուսը՝ մեթոդը, որը ներառում է տեսախցիկի և ռոբոտաշինության օգտագործում ընդամենը մի քանի փոքր կտրվածքների միջոցով։ Ձեր վիրաբույժը կորոշի, թե որ մեթոդն է ձեզ համար լավագույնը։
1. Տրանսստերնալ մոտեցում
Սա նման է բաց սրտի վիրահատության։
- Քայլ 1. Կրծքավանդակը բացվում է՝ կտրելով կրծքավանդակի կենտրոնում գտնվող ոսկորի (կրծոսկր) ամբողջը կամ մի մասը: Բժշկական տերմինաբանությամբ սա կոչվում է ստերնոտոմիա :
- Քայլ 2՝ Թիմուսային գեղձը և դրա շուրջը գտնվող բոլոր ախտահարված հյուսվածքները հեռացվում են անցքից:
- Քայլ 3. Վիրահատությունից հետո կրծքավանդակում տեղադրվում են մեկ կամ երկու կրծքային խողովակներ՝ ներսում կուտակված հեղուկն ու արյունը դուրս մղելու համար:
- Քայլ 4։ Վերջապես, կրծքավանդակի ոսկորը վերամիացվում է մետաղալարերի միջոցով, իսկ մաշկը կարվում է։
2. Ռոբոտային օժանդակությամբ կամ VATS (փոքր կտրվածքի մեթոդ)
Սա նվազագույն ինվազիվ միջամտություն է: VATS-ը նշանակում է տեսաօժանդակ կրծքային վիրաբուժություն:
- Քայլ 1. Կրծքավանդակի մի կողմում բացվում են մոտ երեք փոքր անցք։ Դրանցից մեկի միջով տեղադրվում է տեսախցիկ։
- Քայլ 2. Ռոբոտացված ձեռքի կամ երկար գործիքների միջոցով և տեսախցիկի պատկերներով ուղղորդվելով՝ թիմուսային գեղձը (և ցանկացած ուռուցք, եթե կա) զգուշորեն առանձնացվում է շրջակա հյուսվածքից:
- Քայլ 3. Անհրաժեշտության դեպքում նմանատիպ կտրվածք է կատարվում կրծքավանդակի մյուս կողմում՝ գեղձի ամբողջական հեռացումն ավարտելու համար:
- Քայլ 4։ Հեռացված բոլոր հյուսվածքները տեղադրվում են կրծքավանդակի ներսում գտնվող հատուկ տոպրակի մեջ և հանվում են պատրաստված փոքրիկ անցքից։
- Քայլ 5. Մեկ կամ երկու խողովակ է տեղադրվում՝ հեղուկը դուրս մղելու համար:
- Քայլ 6. Վիրահատությունից հետո ցավը նվազեցնելու համար ձեզ կտրվի դեղամիջոց՝ կրծքավանդակի պատի նյարդերը խցանելու համար:
- Քայլ 7։ Վերջապես, գործիքները հանվում են, և փոքր անցքերը կարվում են։
Այս վիրահատությունը սովորաբար կարող է տևել երկուից չորս ժամ՝ կախված վիրահատության բարդությունից և օգտագործված մեթոդից։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։
Վիրահատությունից հետո դուք կպահվեք վերակենդանացման բաժանմունքում մինչև գիտակցության վերականգնումը: Վիրահատարանում տեղադրված շնչառական խողովակը կհեռացվի: Սկզբում ձեզ անհրաժեշտ կլինեն թթվածին, ներերակային հեղուկներ և ցավազրկողներ: Սովորաբար ձեզ կտեղափոխեն սովորական բաժանմունք վիրահատության օրը:
Որո՞նք են այս վիրահատության առավելությունները և հաջողության մակարդակները։
Այս վիրահատության արդյունքները իսկապես լավն են, հատկապես միաստենիա գրավիսով տառապողների և նրանց համար, ովքեր պետք է վիրահատվեն փոքր կտրվածքներով։
| Առավելության կատեգորիա | Ստացված օգուտներ |
|---|---|
| Առավելություններ Միաստենիա Գրավիս հիվանդների համար | |
| Հոսպիտալացումներ | Հիվանդությունների պատճառով հոսպիտալացումների թվի նվազում։ |
| Թմրանյութերի օգտագործումը | Նվազեցնում է պրեդնիզոլոնի նման դեղամիջոցների օգտագործման անհրաժեշտությունը։ |
| Ախտանիշներ | Մկանային թուլության նվազում։ |
| Լրիվ վերականգնում | Որոշ մարդիկ կարող են նույնիսկ ռեմիսիա ունենալ, երբ նրանց ախտանիշները լիովին անհետանում են, և նրանք կարող են ապրել առանց դեղորայքի: |
| Նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժության առավելությունները | |
| Հիվանդանոցում անցկացրած ժամանակը | Հիվանդանոցում ավելի կարճ մնալը։ |
| Ցավը և բարդությունները | Ցավի, արյունահոսության և այլ բարդությունների ռիսկի նվազեցում։ |
| Արագ վերականգնում | Կարողանալ արագ վերադառնալ բնականոն գործունեությանը։ |
Միաստենիա գրավիսի դեպքում այս վիրահատությանը ենթարկվող մարդկանց մեծամասնությունը լավ արդյունքներ է տեսնում մեկ տարվա ընթացքում : Մոտ 70%-ը ախտանիշների նվազում է զգում և դեղորայքի անհրաժեշտություն է զգում: 30%-ից 40%-ը կարող է ախտանիշների լիակատար անհետացում ունենալ:
Թիմոմայի քաղցկեղի վիրահատությունը հաճախ կարող է լիովին բուժել այս քաղցկեղը:
Որո՞նք են վիրահատության հնարավոր ռիսկերը։
Ինչպես ցանկացած վիրահատություն, թիմէկտոմիան կարող է որոշակի ռիսկեր և բարդություններ կրել, բայց դրանք շատ հազվադեպ են լինում:
- Սրտի, նյարդի կամ մոտակա արյան անոթի վնասվածք։
- Ծանր արյունահոսություն։
- Պնևմոթորաքս՝ թոքի փլուզում։
- Թոքաբորբ՝ թոքերի վարակ։
- Հեմոթորաքս՝ արյան կուտակում կրծքավանդակի պատի և թոքերի միջև։
- Քիլոթորաքս՝ հեղուկի կուտակում կրծքավանդակի պատի և թոքի միջև։
- Շատ հազվադեպ է, որ վիրահատության սթրեսը կարող է առաջացնել միաստենիա գրավիսի ախտանիշների վատթարացում ( միաստենիկ ճգնաժամ ):
Վերականգնում և ինչ սպասել առաջիկայում
Վերականգնման ժամանակը կախված է նրանից, թե դուք ենթարկվել եք բաց վիրահատության, թե՝ նվազագույն ինվազիվ։ Մարդկանց մեծ մասը ստիպված կլինի մնալ հիվանդանոցում առնվազն մեկ գիշեր։ Վիրահատությունից հետո ցավը սովորաբար անցնում է մոտ երկու շաբաթ անց։ Դուք պետք է ընդունեք ձեր բժշկի նշանակած ցավազրկողները։
Վիրահատությունից հետո ձեր նյարդաբանը կշարունակի ձեզ հսկել: Կախված ձեր ախտանիշներից՝ նա կորոշի, թե որքան ժամանակ պետք է ընդունեք միաստենիա գրավիսի դեղամիջոցը և ինչպես նվազեցնել դեղաչափը:
Թիմոմայի քաղցկեղի դեպքում հեռանկարը կախված է քաղցկեղի փուլից:
- I փուլ։ Լրիվ վերականգնման հավանականությունը գերազանցում է 95%-ը։
- II փուլ. Բուժման հավանականությունը 75%-ից 80% է: Կարող է անհրաժեշտ լինել ճառագայթային թերապիա:
- III փուլ. Բուժման հավանականությունը 25%-ից 40% է: Կարող է անհրաժեշտ լինել ինչպես ճառագայթային, այնպես էլ քիմիաթերապիա:
Ե՞րբ պետք է կրկին բժշկի մոտ գնամ։
Վիրահատությունից հետո տուն վերադառնալուց հետո, եթե ունեք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես պետք է դիմեք ձեր բժշկին ։
- Դժվարություն շնչառության մեջ։
- Կրծքավանդակի մի կողմում ուժեղ ցավ։
- Արագ շնչառություն։
- Արագ սրտի բաբախյուն։
- Ջերմություն։
- Հազ։
- Արյունահոսություն վիրաբուժական վերքից։
- Միաստենիա գրավիսի ախտանիշների կրկնություն։
Բնական է, որ յուրաքանչյուրը մի փոքր վախենա վիրահատության մասին լսելիս։ Բայց հիշեք, որ վիրաբույժները այս բաները միշտ անում են։ Նրանց նպատակն է ձեզ լավագույն հնարավոր արդյունքը տալ։ Այսպիսով, ազատորեն հարցրեք ձեր բժշկին վիրահատության կամ միջամտության վերաբերյալ ձեր ցանկացած հարցի վերաբերյալ։ Դա կհանգստացնի ձեր միտքը։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Թիմէկտոմիան կրծքավանդակում գտնվող թիմուսային գեղձի վիրաբուժական հեռացումն է:
- Այս վիրահատությունը հիմնականում կատարվում է այնպիսի հիվանդությունների բուժման համար, ինչպիսիք են Միաստենիա Գրավիսը և Թիմոման :
- Վիրահատությունը կարող է կատարվել բաց կամ նվազագույն ինվազիվ եղանակով ։ Նվազագույն ինվազիվ մեթոդը հանգեցնում է ավելի արագ վերականգնման, ցավի և բարդությունների նվազման։
- Վերականգնման ժամանակը և արդյունքները կարող են տարբեր լինել անձից անձ և կախված վիրաբուժական միջամտությունից։
- Եթե վիրահատությունից հետո ի հայտ են գալիս որևէ անսովոր ախտանիշ, անմիջապես դիմեք բժշկի ։
- Քննարկեք ձեր բժշկի հետ վիրահատության վերաբերյալ ձեր ունեցած ցանկացած հարց կամ մտահոգություն։
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න