Skip to main content

Դուք նաև շատ արյունահոսո՞ւմ եք փոքր վերքից։ Եկեք խոսենք ֆոն Վիլեբրանդի հիվանդության մասին։

Դուք նաև շատ արյունահոսո՞ւմ եք փոքր վերքից։ Եկեք խոսենք ֆոն Վիլեբրանդի հիվանդության մասին։

Երբևէ ունեցե՞լ եք փոքր կտրվածք, որի պատճառով երկար ժամանակ չեք կարողացել դադարեցնել արյունահոսությունը։ Կամ մեծ կապույտ կապտուկներ եք ստանում նույնիսկ փոքր հարվածից հետո։ Երբեմն մենք կարծում ենք, որ դրանք նորմալ բաներ են, բայց դրանք կարող են լինել մեր արյան հետ կապված փոքր խնդրի նշան։ Այսօր մենք խոսելու ենք արյան մակարդելիության վրա ազդող, բայց շատ տարածված հիվանդության մասին, որի մասին քիչ են խոսում, բայց շատ տարածված է։ Դա ֆոն Վիլեբրանդի հիվանդությունն է։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է ֆոն Վիլլեբրանդի հիվանդությունը (ՖՎՀ):

Ֆոն Վիլլեբրանդի հիվանդությունը (ՖՎՀ) մի վիճակ է, որն ի հայտ է գալիս, երբ մեր արյան մակարդման գործընթացը ճիշտ չի գործում: Այն ավելի շատ մեր օրգանիզմի ժառանգական թուլություն է, քան հիվանդություն:

Պատկերացրեք, երբ մեր արյան անոթներից մեկը կտրվածք ունի, մեր մարմնի մի փոքր տեսակի բջիջ (թրոմբոցիտներ) գալիս է արյունահոսությունը դադարեցնելու և վերքը փակելու համար: Դա նման է պատի անցքը աղյուսներով լցնելուն: Այս թրոմբոցիտները կպչում են միմյանց և մեր արյան մեջ ունեն հատուկ «լեզվի» ​​նման սպիտակուց, որը օգնում է նրանց առաջացնել ամուր թրոմբ: Սա է այն, ինչ մենք անվանում ենք ֆոն Վիլլեբրանդի գործոն (ՖՎԳ) :

ՎՕՀ-ով անձի օրգանիզմում կարող է բավարար քանակությամբ չլինել այս ՎՕՀ սպիտակուցը, կամ այդ սպիտակուցը կարող է ճիշտ չգործել։ Այնուհետև, քանի որ արյան մակարդուկը ճիշտ չի ձևավորվում, նույնիսկ փոքր վնասվածքից արյունահոսությունը դադարեցնելու համար երկար ժամանակ է պահանջվում։

Սա աշխարհում ամենատարածված ժառանգական արյունահոսության խանգարումն է: Հաշվարկվում է, որ յուրաքանչյուր 100 մարդուց մոտավորապես մեկը կարող է ունենալ այս հիվանդությունը:

Որո՞նք են VWD-ի հիմնական տեսակները:

Այս վիճակը հիմնականում բաժանվում է երեք տեսակի։ Կա նաև մի տեսակ, որը բնածին չէ, այլ զարգանում է ավելի ուշ։

Տեսակ Նկարագրություն
Տիպ 1 Սա ամենատարածված տեսակն է (60%-80%): Այն առաջանում է օրգանիզմում VWF սպիտակուցի չափազանց քիչ քանակությունից: Ախտանիշները սովորաբար թույլ են:
Տիպ 2Երկրորդ ամենատարածված տեսակը (15%-30%): Չնայած VWF սպիտակուցը առկա է այստեղ, դրա գործառույթը թույլ է: Այն նման է հին մաստակի, անօգուտ է, նույնիսկ եթե այն այնտեղ է: Ախտանիշները կարող են լինել թույլից մինչև միջին ծանրության:
Տիպ 3 Սա ամենածանր և հազվագյուտ տեսակն է։ Այստեղ VWF սպիտակուցը գրեթե ամբողջությամբ բացակայում է օրգանիզմից։ Հետևաբար, ախտանիշները շատ ծանր են։
Ձեռք բերեց VWD-ն Սա այն չէ, ինչով դուք ծնվում եք։ Այն կարող է զարգանալ ավելի ուշ՝ որոշակի աուտոիմուն հիվանդությունների (օրինակ՝ գայլախտ), սրտի հիվանդությունների, քաղցկեղի որոշ տեսակների կամ ձեր կողմից ընդունվող դեղամիջոցների պատճառով։

Որո՞նք են այս վիճակի ախտանիշները։

Ախտանիշները տարբերվում են՝ կախված ձեր ունեցած VWD-ի տեսակից:

1-ին և 2-րդ տիպի թեթև և միջին ախտանիշներ

  • Նույնիսկ փոքր վնասվածքը կարող է մեծ կապույտ կապտուկի պատճառ դառնալ. նկատո՞ւմ եք, որ ձեր մարմինը որոշ տեղերում կապույտ է դառնում։
  • Հաճախակի քթային արյունահոսություն. Որոշ մարդիկ հաճախակի քթային արյունահոսություն ունեն, և այն դժվար է դադարեցնել:
  • Վիրահատությունից կամ ատամի հեռացումից հետո առատ արյունահոսություն. ատամի հեռացումից հետո արյունահոսությունը չի՞ դադարում մի քանի ժամ։
  • Կանայք դաշտանի ժամանակ ունենում են առատ արյունահոսություն. արդյո՞ք արյունահոսությունն այնքան առատ է, որ ստիպված եք լինում փոխել անձեռոցիկը ժամը մեկ անգամ։ Արդյո՞ք այն պարունակում է մակարդուկներ։ Ժամանակի ընթացքում սա կարող է հանգեցնել երկաթի դեֆիցիտային անեմիայի ։
  • Արյուն մեզի կամ կղանքի մեջ։

3-րդ տիպի ծանր ախտանիշներ

Այս տեսակի դեպքում վերը նշված բոլոր ախտանիշները կարող են ծանր լինել։ Բացի այդ,

  • Հանկարծակի, ուժեղ արյունահոսություն՝ առանց որևէ պատճառի։
  • Արյունը հոսում է հոդերի և փափուկ հյուսվածքների մեջ, առաջացնելով այտուց և ուժեղ ցավ։

Կարևորն այն է, որ այս ախտանիշներով ոչ բոլորն ունեն VWD: Սակայն, եթե դուք այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը մշտապես ունեք, լավագույնն է դիմել բժշկի խորհրդատվության համար:

Ինչպե՞ս եք սա ճանաչում։

Բժիշկը նախ կհարցնի ձեր ախտանիշների և ընտանեկան բժշկական պատմության մասին: Քանի որ սա ժառանգական հիվանդություն է, կարևոր է պարզել, թե արդյոք ձեր ընտանիքի որևէ անդամ ունեցել է այս տեսակի արյունահոսության խնդիր:

Այնուհետև նրանք կանցկացնեն մի քանի հատուկ թեստեր՝ տեսնելու համար, թե որքան ժամանակ է պահանջվում ձեր արյան մակարդման համար և որքան լավ է այն մակարդվում։ Հիմնականում,

  • Արյան մեջ VWF սպիտակուցի քանակի չափում (հակածինի թեստ):
  • Այդ սպիտակուցի ֆունկցիայի ստուգում։

Երբեմն սթրեսը և ֆիզիկական վարժությունները կարող են փոխել VWF մակարդակը, ուստի առավել ճշգրիտ արդյունքներ ստանալու համար կարող է անհրաժեշտ լինել այս թեստերը մեկից ավելի անգամ անցնել։

Որո՞նք են բուժումները։ Ինչպե՞ս կառավարել։

Չնայած VWD-ն չի կարող բուժվել, այն կարելի է վերահսկել և կառավարել ՝ նորմալ կյանք վարելու համար: Ամենակարևորը արյունահոսության ռիսկը նվազեցնելն է:

1. Որոշակի դեղամիջոցներից խուսափելը

Դուք պետք է խուսափեք արյունը նոսրացնող որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելուց: Ձեր բժիշկը հաճախ կասի ձեզ չընդունել ասպիրին և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (օրինակ՝ իբուպրոֆեն և նապրոքսեն): Ացետամինոֆենը ցավի կամ տենդի դեպքում ավելի անվտանգ տարբերակ է: Սակայն համոզվեք, որ որևէ դեղամիջոց ընդունելուց առաջ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

2. Հատուկ բուժումներ

Բուժումը կախված է ձեր ախտանիշների ծանրությունից և տեսակից։

  • Դեզմոպրեսինի ացետատ (DDAVP). Սա ամենատարածված բուժման միջոցն է: Այն կարող է տրվել քթի լակի կամ ներարկման տեսքով: Այն գործում է՝ խթանելով մեր բջիջներում պահվող VWF սպիտակուցի արտազատումը արյան մեջ: Այս դեղամիջոցը կարող է առաջացնել ջրի կուտակում մարմնում, ուստի ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ սահմանափակել հեղուկի ընդունումը:
  • Արյան մակարդման գործոնի կոնցենտրատներ. VWF սպիտակուց պարունակող կոնցենտրատ, որը տրվում է ներերակային (IV): Սա սովորաբար օգտագործվում է ծանր դեպքերում և վիրահատությունից առաջ:
  • Այլ դեղամիջոցներ. ատամի հեռացման նման դեպքերում կարող են տրվել դեղահաբեր կամ հեղուկ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ամինոկապրոնաթթուն կամ տրանեքսամաթթուն՝ արյան մակարդուկի լուծարումը կանխելու համար:
  • Կանանց համար հատուկ բուժումներ. առատ դաշտան ունեցող կանանց մոտ հակաբեղմնավորիչ դեղահաբերը կարող են բարձրացնել VWF մակարդակը: Կան նաև այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են հորմոն պարունակող օղակ կրելը (լևոնորգեստրել ներարգանդային սարք) կամ արգանդի լորձաթաղանթի հեռացումը (էնդոմետրիումի աբլացիա):

Վերջապես, եթե դուք ունեք ծանր հիվանդություն, ինչպիսին է 3-րդ տիպի շաքարախտը, եթե արյունահոսություն եք ունենում, դա արտակարգ իրավիճակ է: Դուք պետք է անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ): Հետաձգումը կարող է կյանքին սպառնացող լինել:

Տուն տանելու հաղորդագրություն

  • Ֆոն Վիլլեբրանդի հիվանդությունը (ՖՎՀ) տարածված, ժառանգական հիվանդություն է, որը ազդում է արյան մակարդման գործընթացի վրա:
  • Եթե ​​ունեք հաճախակի կապտուկներ, քթից արյունահոսություն կամ առատ դաշտանային արյունահոսություն, անհանգստացեք։
  • Եթե ​​ունեք այս ախտանիշները, մի վախեցեք դիմել որակավորված բժշկի և խորհրդատվություն ստանալ։
  • Եթե ​​ձեզ մոտ ախտորոշվել է ՎՎԴ, խուսափեք ասպիրին կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ ընդունելուց առանց բժշկի խորհրդատվության:
  • Ճիշտ կառավարման և բուժման դեպքում դուք կարող եք ապրել առողջ, նորմալ կյանքով այս հիվանդությամբ։

ֆոն Վիլլեբրանդի հիվանդություն, ֆոն Վիլլեբրանդի հիվանդություն, արյան մակարդում, առատ արյունահոսություն, քթից արյունահոսություն, ֆոն Վիլլեբրանդի հիվանդություն, ֆոն Վիլլեբրանդի հիվանդություն, արյունահոսության խանգարում
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:

Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը

Խնդրում ենք հաշվարկել. 7 + 7 =
Դուք նաև շատ արյունահոսո՞ւմ եք փոքր վերքից։ Եկեք խոսենք ֆոն Վիլեբրանդի հիվանդության մասին։

Դուք նաև շատ արյունահոսո՞ւմ եք փոքր վերքից։ Եկեք խոսենք ֆոն Վիլեբրանդի հիվանդության մասին։

Երբևէ ունեցե՞լ եք փոքր կտրվածք, որի պատճառով երկար ժամանակ չեք կարողացել դադարեցնել արյունահոսությունը։ Կամ մեծ կապույտ կապտուկներ եք ստանում նույնիսկ փոքր հարվածից հետո։ Երբեմն մենք կարծում ենք, որ դրանք նորմալ բաներ են, բայց դրանք կարող են լինել մեր արյան հետ կապված փոքր խնդրի նշան։ Այսօր մենք խոսելու ենք արյան մակարդելիության վրա ազդող, բայց շատ տարածված հիվանդության մասին, որի մասին քիչ են խոսում, բայց շատ տարածված է։ Դա ֆոն Վիլեբրանդի հիվանդությունն է։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է ֆոն Վիլլեբրանդի հիվանդությունը (ՖՎՀ):

Ֆոն Վիլլեբրանդի հիվանդությունը (ՖՎՀ) մի վիճակ է, որն ի հայտ է գալիս, երբ մեր արյան մակարդման գործընթացը ճիշտ չի գործում: Այն ավելի շատ մեր օրգանիզմի ժառանգական թուլություն է, քան հիվանդություն:

Պատկերացրեք, երբ մեր արյան անոթներից մեկը կտրվածք ունի, մեր մարմնի մի փոքր տեսակի բջիջ (թրոմբոցիտներ) գալիս է արյունահոսությունը դադարեցնելու և վերքը փակելու համար: Դա նման է պատի անցքը աղյուսներով լցնելուն: Այս թրոմբոցիտները կպչում են միմյանց և մեր արյան մեջ ունեն հատուկ «լեզվի» ​​նման սպիտակուց, որը օգնում է նրանց առաջացնել ամուր թրոմբ: Սա է այն, ինչ մենք անվանում ենք ֆոն Վիլլեբրանդի գործոն (ՖՎԳ) :

ՎՕՀ-ով անձի օրգանիզմում կարող է բավարար քանակությամբ չլինել այս ՎՕՀ սպիտակուցը, կամ այդ սպիտակուցը կարող է ճիշտ չգործել։ Այնուհետև, քանի որ արյան մակարդուկը ճիշտ չի ձևավորվում, նույնիսկ փոքր վնասվածքից արյունահոսությունը դադարեցնելու համար երկար ժամանակ է պահանջվում։

Սա աշխարհում ամենատարածված ժառանգական արյունահոսության խանգարումն է: Հաշվարկվում է, որ յուրաքանչյուր 100 մարդուց մոտավորապես մեկը կարող է ունենալ այս հիվանդությունը:

Որո՞նք են VWD-ի հիմնական տեսակները:

Այս վիճակը հիմնականում բաժանվում է երեք տեսակի։ Կա նաև մի տեսակ, որը բնածին չէ, այլ զարգանում է ավելի ուշ։

Տեսակ Նկարագրություն
Տիպ 1 Սա ամենատարածված տեսակն է (60%-80%): Այն առաջանում է օրգանիզմում VWF սպիտակուցի չափազանց քիչ քանակությունից: Ախտանիշները սովորաբար թույլ են:
Տիպ 2Երկրորդ ամենատարածված տեսակը (15%-30%): Չնայած VWF սպիտակուցը առկա է այստեղ, դրա գործառույթը թույլ է: Այն նման է հին մաստակի, անօգուտ է, նույնիսկ եթե այն այնտեղ է: Ախտանիշները կարող են լինել թույլից մինչև միջին ծանրության:
Տիպ 3 Սա ամենածանր և հազվագյուտ տեսակն է։ Այստեղ VWF սպիտակուցը գրեթե ամբողջությամբ բացակայում է օրգանիզմից։ Հետևաբար, ախտանիշները շատ ծանր են։
Ձեռք բերեց VWD-ն Սա այն չէ, ինչով դուք ծնվում եք։ Այն կարող է զարգանալ ավելի ուշ՝ որոշակի աուտոիմուն հիվանդությունների (օրինակ՝ գայլախտ), սրտի հիվանդությունների, քաղցկեղի որոշ տեսակների կամ ձեր կողմից ընդունվող դեղամիջոցների պատճառով։

Որո՞նք են այս վիճակի ախտանիշները։

Ախտանիշները տարբերվում են՝ կախված ձեր ունեցած VWD-ի տեսակից:

1-ին և 2-րդ տիպի թեթև և միջին ախտանիշներ

  • Նույնիսկ փոքր վնասվածքը կարող է մեծ կապույտ կապտուկի պատճառ դառնալ. նկատո՞ւմ եք, որ ձեր մարմինը որոշ տեղերում կապույտ է դառնում։
  • Հաճախակի քթային արյունահոսություն. Որոշ մարդիկ հաճախակի քթային արյունահոսություն ունեն, և այն դժվար է դադարեցնել:
  • Վիրահատությունից կամ ատամի հեռացումից հետո առատ արյունահոսություն. ատամի հեռացումից հետո արյունահոսությունը չի՞ դադարում մի քանի ժամ։
  • Կանայք դաշտանի ժամանակ ունենում են առատ արյունահոսություն. արդյո՞ք արյունահոսությունն այնքան առատ է, որ ստիպված եք լինում փոխել անձեռոցիկը ժամը մեկ անգամ։ Արդյո՞ք այն պարունակում է մակարդուկներ։ Ժամանակի ընթացքում սա կարող է հանգեցնել երկաթի դեֆիցիտային անեմիայի ։
  • Արյուն մեզի կամ կղանքի մեջ։

3-րդ տիպի ծանր ախտանիշներ

Այս տեսակի դեպքում վերը նշված բոլոր ախտանիշները կարող են ծանր լինել։ Բացի այդ,

  • Հանկարծակի, ուժեղ արյունահոսություն՝ առանց որևէ պատճառի։
  • Արյունը հոսում է հոդերի և փափուկ հյուսվածքների մեջ, առաջացնելով այտուց և ուժեղ ցավ։

Կարևորն այն է, որ այս ախտանիշներով ոչ բոլորն ունեն VWD: Սակայն, եթե դուք այս ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը մշտապես ունեք, լավագույնն է դիմել բժշկի խորհրդատվության համար:

Ինչպե՞ս եք սա ճանաչում։

Բժիշկը նախ կհարցնի ձեր ախտանիշների և ընտանեկան բժշկական պատմության մասին: Քանի որ սա ժառանգական հիվանդություն է, կարևոր է պարզել, թե արդյոք ձեր ընտանիքի որևէ անդամ ունեցել է այս տեսակի արյունահոսության խնդիր:

Այնուհետև նրանք կանցկացնեն մի քանի հատուկ թեստեր՝ տեսնելու համար, թե որքան ժամանակ է պահանջվում ձեր արյան մակարդման համար և որքան լավ է այն մակարդվում։ Հիմնականում,

  • Արյան մեջ VWF սպիտակուցի քանակի չափում (հակածինի թեստ):
  • Այդ սպիտակուցի ֆունկցիայի ստուգում։

Երբեմն սթրեսը և ֆիզիկական վարժությունները կարող են փոխել VWF մակարդակը, ուստի առավել ճշգրիտ արդյունքներ ստանալու համար կարող է անհրաժեշտ լինել այս թեստերը մեկից ավելի անգամ անցնել։

Որո՞նք են բուժումները։ Ինչպե՞ս կառավարել։

Չնայած VWD-ն չի կարող բուժվել, այն կարելի է վերահսկել և կառավարել ՝ նորմալ կյանք վարելու համար: Ամենակարևորը արյունահոսության ռիսկը նվազեցնելն է:

1. Որոշակի դեղամիջոցներից խուսափելը

Դուք պետք է խուսափեք արյունը նոսրացնող որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելուց: Ձեր բժիշկը հաճախ կասի ձեզ չընդունել ասպիրին և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (օրինակ՝ իբուպրոֆեն և նապրոքսեն): Ացետամինոֆենը ցավի կամ տենդի դեպքում ավելի անվտանգ տարբերակ է: Սակայն համոզվեք, որ որևէ դեղամիջոց ընդունելուց առաջ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

2. Հատուկ բուժումներ

Բուժումը կախված է ձեր ախտանիշների ծանրությունից և տեսակից։

  • Դեզմոպրեսինի ացետատ (DDAVP). Սա ամենատարածված բուժման միջոցն է: Այն կարող է տրվել քթի լակի կամ ներարկման տեսքով: Այն գործում է՝ խթանելով մեր բջիջներում պահվող VWF սպիտակուցի արտազատումը արյան մեջ: Այս դեղամիջոցը կարող է առաջացնել ջրի կուտակում մարմնում, ուստի ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ սահմանափակել հեղուկի ընդունումը:
  • Արյան մակարդման գործոնի կոնցենտրատներ. VWF սպիտակուց պարունակող կոնցենտրատ, որը տրվում է ներերակային (IV): Սա սովորաբար օգտագործվում է ծանր դեպքերում և վիրահատությունից առաջ:
  • Այլ դեղամիջոցներ. ատամի հեռացման նման դեպքերում կարող են տրվել դեղահաբեր կամ հեղուկ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ամինոկապրոնաթթուն կամ տրանեքսամաթթուն՝ արյան մակարդուկի լուծարումը կանխելու համար:
  • Կանանց համար հատուկ բուժումներ. առատ դաշտան ունեցող կանանց մոտ հակաբեղմնավորիչ դեղահաբերը կարող են բարձրացնել VWF մակարդակը: Կան նաև այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են հորմոն պարունակող օղակ կրելը (լևոնորգեստրել ներարգանդային սարք) կամ արգանդի լորձաթաղանթի հեռացումը (էնդոմետրիումի աբլացիա):

Վերջապես, եթե դուք ունեք ծանր հիվանդություն, ինչպիսին է 3-րդ տիպի շաքարախտը, եթե արյունահոսություն եք ունենում, դա արտակարգ իրավիճակ է: Դուք պետք է անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ): Հետաձգումը կարող է կյանքին սպառնացող լինել:

Տուն տանելու հաղորդագրություն

  • Ֆոն Վիլլեբրանդի հիվանդությունը (ՖՎՀ) տարածված, ժառանգական հիվանդություն է, որը ազդում է արյան մակարդման գործընթացի վրա:
  • Եթե ​​ունեք հաճախակի կապտուկներ, քթից արյունահոսություն կամ առատ դաշտանային արյունահոսություն, անհանգստացեք։
  • Եթե ​​ունեք այս ախտանիշները, մի վախեցեք դիմել որակավորված բժշկի և խորհրդատվություն ստանալ։
  • Եթե ​​ձեզ մոտ ախտորոշվել է ՎՎԴ, խուսափեք ասպիրին կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ ընդունելուց առանց բժշկի խորհրդատվության:
  • Ճիշտ կառավարման և բուժման դեպքում դուք կարող եք ապրել առողջ, նորմալ կյանքով այս հիվանդությամբ։

ֆոն Վիլլեբրանդի հիվանդություն, ֆոն Վիլլեբրանդի հիվանդություն, արյան մակարդում, առատ արյունահոսություն, քթից արյունահոսություն, ֆոն Վիլլեբրանդի հիվանդություն, ֆոն Վիլլեբրանդի հիվանդություն, արյունահոսության խանգարում
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:

Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը

Խնդրում ենք հաշվարկել. 7 + 7 =