Skip to main content

Ձեր երեխան այս ախտանիշներն ունի՞ ուժեղ որովայնի ցավի հետ մեկտեղ։ Եկեք խոսենք ՀԵՄ-ի (հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշ) մասին։

Ձեր երեխան այս ախտանիշներն ունի՞ ուժեղ որովայնի ցավի հետ մեկտեղ։ Եկեք խոսենք ՀԵՄ-ի (հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշ) մասին։

Երբեմն մենք այդքան էլ չենք անհանգստանում ձեր երեխայի պարզ ստամոքսի ցավի կամ լուծի համար, այնպես չէ՞։ Բայց երբեմն, հատկապես, եթե կղանքի մեջ արյուն կա (արյունոտ լուծ), դրա հետևում կարող է թաքնված լինել ավելի լուրջ բան։ Ահա թե ինչու մենք խոսում ենք մի վիճակի մասին, որին պետք է ուշադրություն դարձնել, մի փոքր վախեցնող է, բայց կարող է կառավարվել, եթե պատշաճ կերպով տեղեկացված լինեք։ Դա ՀՈՒՍ-ն է կամ հեմոլիտիկ միզարձակման համախտանիշը։

Ի՞նչ է HUS-ը պարզապես։

Պարզ ասած, հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշը (ՀՈՒՀ) մի վիճակ է, որը վնասում է երիկամների շատ նուրբ արյան անոթները: Երբ այդ արյան անոթները վնասվում են, դրանց ներսում սկսում են առաջանալ փոքր արյան մակարդուկներ:

Մտածեք այսպես. մեր երիկամները նման են ջրի ֆիլտրի, որը մաքրում է մեր արյունը: Վերը նշված արյան մակարդուկները խցանում են այս երիկամների նուրբ ֆիլտրերը: Սա նշանակում է, որ երիկամները չեն կարողանում պատշաճ կերպով կատարել իրենց բնականոն գործառույթը, այն է՝ արյունից զտել և հեռացնել թափոնները: Եթե այս վիճակը ծանրանա, այն կարող է նույնիսկ հանգեցնել երիկամային անբավարարության :

Այս վիճակը կարող է զարգանալ կյանքի ցանկացած պահի, նույնիսկ փոքր երեխաների մոտ: Եթե ժամանակին չբուժվի, այն կարող է կյանքին սպառնացող լինել: Բայց լավ լուրն այն է, որ երեխաների մեծ մասը լիարժեք ապաքինվում է պատշաճ բուժման դեպքում:

Որո՞նք են ՀՈՒՍ-ի հիմնական պատճառները։

ՀԻՀ-ն հաճախ առաջանում է ծանր աղիքային վարակից հետո: Այս վարակների հիմնական մեղավորը E. coli անունով բակտերիայի հատկապես վիրուսային տեսակն է: Այս բակտերիան ամենից հաճախ փոխանցվում է աղտոտված ջրի և թերեփված սննդի (հատկապես մսի) միջոցով: Երբեմն այն կարող է տարածվել մեկ վարակված անձից մյուսին:

Երբ այս մանրէները մտնում են օրգանիզմ, նրանց արտադրած տոքսինները կուտակվում են արյան մեջ՝ վնասելով երիկամների արյան անոթները և առաջացնելով ՀՈՒՍ:

Բացի E. coli վարակից, կան HUS-ի մի քանի այլ հնարավոր պատճառներ:

Պատճառ Կարճ նկարագրություն
Այլ վարակներ Վիրուսային վարակներ, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ-ը կամ գրիպը։
Որոշ դեղամիջոցներ Հատկապես օրգանների փոխպատվաստումից հետո անձեռնմխելիությունը վերահսկելու համար տրվող դեղամիջոցները:
Հղիության ընթացքում բարդություններ Սա կարող է պայմանավորված լինել հղիության ընթացքում առաջացած որոշ բարդություններով։
Աուտոիմունային հիվանդություններ Հիվանդություններ, որոնց դեպքում մարմնի սեփական իմունային համակարգը հարձակվում է սեփական բջիջների վրա։
Քաղցկեղ (հազվադեպ) Սա կարող է նաև պայմանավորված լինել որոշ քաղցկեղային վիճակներով։

Կա մեկ այլ տեսակ՝ ատիպիկ ՀՈՒՍ: Սա ժառանգական վիճակ է: Սա նշանակում է, որ այն փոխանցվում է սերնդեսերունդ: Այն սովորաբար չի առաջանում ինքնաբուխ, բայց վիճակը կարող է «ակտիվանալ» վերը նշված պատճառներից մեկով:

Ինչպե՞ս ճանաչել ՀՈՒՍ-ի ախտանիշները։

Հյուսվածքային ողնաշարի համախտանիշի (ՀՈՒՍ) ախտանիշները կարող են տարբեր լինել մարդուց մարդ։ Դա նաև կախված է հիվանդության պատճառից։ ՀՈՒՍ-ի դեպքում, որն առաջանում է E. coli բակտերիայից, մարսողական համակարգի ախտանիշները նախ ի հայտ են գալիս, նախքան երիկամների վնասումը ։

Վաղ ախտանիշներ

Սրանք ստամոքսի խանգարման առաջին ախտանիշներն են.

Լուրջ ախտանիշներ, որոնք կարող են հետագայում ի հայտ գալ

Այս ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ, երբ հիվանդությունը ծանրանում է, արյան անոթները վնասվում են, կարմիր արյան բջիջները սկսում են քայքայվել (մենք սա անվանում ենք անեմիա), և երիկամներում արյան մակարդուկներ են առաջանում։

Ախտանիշ Նշանակություն
գունատ մաշկ Մաշկի գունաթափում անեմիայի պատճառով։
Չափազանց քնկոտություն, անտարբերություն Մարմնի թուլության պատճառով առաջացած ծայրահեղ հոգնածություն:
Բարձր արյան ճնշում Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման պատճառով։
Շնչառության դժվարություն Մարմնում հեղուկի կուտակման կամ արյան պակասի պատճառով։
Մեզի մեջ արյան առկայություն կամ մեզի քանակի նվազում Երիկամային անբավարարության հիմնական ախտանիշը։
Կապտուկներ առանց որևէ պատճառի Արյան մակարդմանը նպաստող թրոմբոցիտների քանակի նվազման պատճառով։
Արյունահոսություն քթից և բերանից Սա թրոմբոցիտների անբավարարության մեկ այլ ախտանիշ է։
այտուցվածություն Երիկամների կողմից ավելորդ հեղուկը հեռացնելու անկարողության պատճառով։
Կծկումներ կամ կաթված Շատ լուրջ հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջանալ, եթե ուղեղը ախտահարվի։

Ինչպե՞ս է բուժվում ՀՈՒՍ-ը։

Սա այնպիսի հիվանդություն չէ, որը կարելի է բուժել տանը։ Անհրաժեշտ է անհապաղ հոսպիտալացում։ Հիվանդանոցում անհրաժեշտ է հատուկ բժշկական բուժում։

Կան մի քանի բուժման մեթոդներ.

  • Արյան փոխներարկում. կարմիր արյան բջիջների փոխներարկում է կատարվում վնասված կարմիր արյան բջիջները փոխարինելու համար: Թրոմբոցիտները նույնպես տրվում են արյունահոսությունը վերահսկելու համար, եթե թրոմբոցիտների քանակը ցածր է:
  • Ներերակային հեղուկներ (IV հեղուկներ). Հեղուկներ, ինչպիսիք են ֆիզիոլոգիական լուծույթը, տրվում են օրգանիզմի հիդրատացիայի և աղի հավասարակշռությունը պահպանելու համար:
  • Դեղորայք. Հատուկ դեպքերում, ինչպիսին է ատիպիկ HUS-ը, բժիշկը կարող է նշանակել հատուկ դեղամիջոցներ, ինչպիսին է «Էկուլիզումաբը (Սոլիրիս)»՝ արյան անոթների հետագա վնասումը կանխելու համար:
  • Դիալիզ. Եթե երիկամները լուրջ անբավարարություն ունեն, նրանց կատարած աշխատանքը՝ արյունից թափոնների զտումը և հեռացումը, կատարվում է «Դիալիզ» կոչվող սարքի օգնությամբ:
  • Պլազմայի փոխներարկում. արյան շրջանառությունը վերականգնելու համար արյան պլազմայի տրամադրում:
  • Երիկամի փոխպատվաստում. Երիկամների ծանր մշտական ​​​​վնասվածք ունեցող հիվանդները կարող են նոր երիկամի փոխպատվաստման կարիք ունենալ:

Ի՞նչ կարող ենք անել՝ HUS-ից պաշտպանվելու համար։

Հյուսվածքային աղիքային համախտանիշի (ՀՈՒՍ) հիմնական պատճառը աղիքային վարակն է, ուստի եթե կարողանանք խուսափել այդ վարակներից, կարող ենք զգալիորեն նվազեցնել ՀՈՒՍ-ի առաջացման ռիսկը։ Դա նշանակում է, որ մաքրությունը ամենակարևորն է։

Ահա մի քանի պարզ բաներ, որոնց կարող եք հետևել.

  • Հաճախակի լվացեք ձեռքերը։ Համոզվեք, որ ձեռքերը մանրակրկիտ լվացեք օճառով՝ նախքան սնունդ պատրաստելը, ուտելուց առաջ, զուգարանից օգտվելուց հետո և երեխայի տակդիրը փոխելուց հետո։
  • Սննդի անվտանգություն. ուտելուց առաջ մանրակրկիտ լվացեք մրգերն ու բանջարեղենը: Լավ եփեք միսը, հատկապես տավարի միսը (ցանկալի է՝ առնվազն 71 աստիճան Ցելսիուս կամ 160 աստիճան Ֆարենհայտ):
  • Սառնարանում պահելը. Միսը մի՛ պատրաստեք անմիջապես սառնարանից։ Պատրաստեք այն լիովին հալեցնելուց հետո՝ միկրոալիքային վառարանում կամ սենյակային ջերմաստիճանում։ Հում միսը և եփած սնունդը պահեք սառնարանում առանձին։
  • Չպաստերիզացված սնունդ. խուսափեք չպաստերիզացված կաթի, պանրի կամ մրգային ըմպելիքների օգտագործումից։
  • Լողավազաններ. Եթե լուծ ունեք, մի՛ մտեք լողավազաններ: Խուսափեք նաև կեղտոտ տարածքներում լողալուց:

Տուն տանելու հաղորդագրություն

  • Հեմոլիտիկ-ուրեմիկ համախտանիշը (ՀՈՒՀ) մի վիճակ է, որը սկզբում սկսվում է արյունոտ լուծի նման ախտանիշներով և կարող է ծանր ախտահարել երիկամները։
  • Սա ամենից հաճախ նկատվում է երեխաների մոտ, հատկապես E. coli բակտերիայով վարակվելուց հետո:
  • Եթե ​​ձեր երեխան կամ դուք ունեք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են արյունային լուծը, ծայրահեղ հոգնածությունը, գունատությունը և միզարձակման նվազումը , մի՛ վատնեք ժամանակը և անմիջապես դիմեք բժշկի կամ գնացեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
  • Չնայած սա վախեցնող վիճակ է, շատ մարդիկ լիովին ապաքինվում են պատշաճ հիվանդանոցային բուժման դեպքում։
  • Մաքրությունը, սննդի անվտանգությունը և մաքուր ջուր խմելը կարող են պաշտպանել այս հիվանդությունը առաջացնող վարակներից։

Սինհալական ՀՈՒՍ, Հեմոլիտիկ Ուրեմիկ Համախտանիշ, Երիկամային Հիվանդություն, E. coli վարակ, Արյունոտ Լուծ, Մանկական Հիվանդություն, Երիկամային Անբավարարություն

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:

Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը

Խնդրում ենք հաշվարկել. 9 + 2 =
Ձեր երեխան այս ախտանիշներն ունի՞ ուժեղ որովայնի ցավի հետ մեկտեղ։ Եկեք խոսենք ՀԵՄ-ի (հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշ) մասին։

Ձեր երեխան այս ախտանիշներն ունի՞ ուժեղ որովայնի ցավի հետ մեկտեղ։ Եկեք խոսենք ՀԵՄ-ի (հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշ) մասին։

Երբեմն մենք այդքան էլ չենք անհանգստանում ձեր երեխայի պարզ ստամոքսի ցավի կամ լուծի համար, այնպես չէ՞։ Բայց երբեմն, հատկապես, եթե կղանքի մեջ արյուն կա (արյունոտ լուծ), դրա հետևում կարող է թաքնված լինել ավելի լուրջ բան։ Ահա թե ինչու մենք խոսում ենք մի վիճակի մասին, որին պետք է ուշադրություն դարձնել, մի փոքր վախեցնող է, բայց կարող է կառավարվել, եթե պատշաճ կերպով տեղեկացված լինեք։ Դա ՀՈՒՍ-ն է կամ հեմոլիտիկ միզարձակման համախտանիշը։

Ի՞նչ է HUS-ը պարզապես։

Պարզ ասած, հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշը (ՀՈՒՀ) մի վիճակ է, որը վնասում է երիկամների շատ նուրբ արյան անոթները: Երբ այդ արյան անոթները վնասվում են, դրանց ներսում սկսում են առաջանալ փոքր արյան մակարդուկներ:

Մտածեք այսպես. մեր երիկամները նման են ջրի ֆիլտրի, որը մաքրում է մեր արյունը: Վերը նշված արյան մակարդուկները խցանում են այս երիկամների նուրբ ֆիլտրերը: Սա նշանակում է, որ երիկամները չեն կարողանում պատշաճ կերպով կատարել իրենց բնականոն գործառույթը, այն է՝ արյունից զտել և հեռացնել թափոնները: Եթե այս վիճակը ծանրանա, այն կարող է նույնիսկ հանգեցնել երիկամային անբավարարության :

Այս վիճակը կարող է զարգանալ կյանքի ցանկացած պահի, նույնիսկ փոքր երեխաների մոտ: Եթե ժամանակին չբուժվի, այն կարող է կյանքին սպառնացող լինել: Բայց լավ լուրն այն է, որ երեխաների մեծ մասը լիարժեք ապաքինվում է պատշաճ բուժման դեպքում:

Որո՞նք են ՀՈՒՍ-ի հիմնական պատճառները։

ՀԻՀ-ն հաճախ առաջանում է ծանր աղիքային վարակից հետո: Այս վարակների հիմնական մեղավորը E. coli անունով բակտերիայի հատկապես վիրուսային տեսակն է: Այս բակտերիան ամենից հաճախ փոխանցվում է աղտոտված ջրի և թերեփված սննդի (հատկապես մսի) միջոցով: Երբեմն այն կարող է տարածվել մեկ վարակված անձից մյուսին:

Երբ այս մանրէները մտնում են օրգանիզմ, նրանց արտադրած տոքսինները կուտակվում են արյան մեջ՝ վնասելով երիկամների արյան անոթները և առաջացնելով ՀՈՒՍ:

Բացի E. coli վարակից, կան HUS-ի մի քանի այլ հնարավոր պատճառներ:

Պատճառ Կարճ նկարագրություն
Այլ վարակներ Վիրուսային վարակներ, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ-ը կամ գրիպը։
Որոշ դեղամիջոցներ Հատկապես օրգանների փոխպատվաստումից հետո անձեռնմխելիությունը վերահսկելու համար տրվող դեղամիջոցները:
Հղիության ընթացքում բարդություններ Սա կարող է պայմանավորված լինել հղիության ընթացքում առաջացած որոշ բարդություններով։
Աուտոիմունային հիվանդություններ Հիվանդություններ, որոնց դեպքում մարմնի սեփական իմունային համակարգը հարձակվում է սեփական բջիջների վրա։
Քաղցկեղ (հազվադեպ) Սա կարող է նաև պայմանավորված լինել որոշ քաղցկեղային վիճակներով։

Կա մեկ այլ տեսակ՝ ատիպիկ ՀՈՒՍ: Սա ժառանգական վիճակ է: Սա նշանակում է, որ այն փոխանցվում է սերնդեսերունդ: Այն սովորաբար չի առաջանում ինքնաբուխ, բայց վիճակը կարող է «ակտիվանալ» վերը նշված պատճառներից մեկով:

Ինչպե՞ս ճանաչել ՀՈՒՍ-ի ախտանիշները։

Հյուսվածքային ողնաշարի համախտանիշի (ՀՈՒՍ) ախտանիշները կարող են տարբեր լինել մարդուց մարդ։ Դա նաև կախված է հիվանդության պատճառից։ ՀՈՒՍ-ի դեպքում, որն առաջանում է E. coli բակտերիայից, մարսողական համակարգի ախտանիշները նախ ի հայտ են գալիս, նախքան երիկամների վնասումը ։

Վաղ ախտանիշներ

Սրանք ստամոքսի խանգարման առաջին ախտանիշներն են.

Լուրջ ախտանիշներ, որոնք կարող են հետագայում ի հայտ գալ

Այս ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ, երբ հիվանդությունը ծանրանում է, արյան անոթները վնասվում են, կարմիր արյան բջիջները սկսում են քայքայվել (մենք սա անվանում ենք անեմիա), և երիկամներում արյան մակարդուկներ են առաջանում։

Ախտանիշ Նշանակություն
գունատ մաշկ Մաշկի գունաթափում անեմիայի պատճառով։
Չափազանց քնկոտություն, անտարբերություն Մարմնի թուլության պատճառով առաջացած ծայրահեղ հոգնածություն:
Բարձր արյան ճնշում Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման պատճառով։
Շնչառության դժվարություն Մարմնում հեղուկի կուտակման կամ արյան պակասի պատճառով։
Մեզի մեջ արյան առկայություն կամ մեզի քանակի նվազում Երիկամային անբավարարության հիմնական ախտանիշը։
Կապտուկներ առանց որևէ պատճառի Արյան մակարդմանը նպաստող թրոմբոցիտների քանակի նվազման պատճառով։
Արյունահոսություն քթից և բերանից Սա թրոմբոցիտների անբավարարության մեկ այլ ախտանիշ է։
այտուցվածություն Երիկամների կողմից ավելորդ հեղուկը հեռացնելու անկարողության պատճառով։
Կծկումներ կամ կաթված Շատ լուրջ հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջանալ, եթե ուղեղը ախտահարվի։

Ինչպե՞ս է բուժվում ՀՈՒՍ-ը։

Սա այնպիսի հիվանդություն չէ, որը կարելի է բուժել տանը։ Անհրաժեշտ է անհապաղ հոսպիտալացում։ Հիվանդանոցում անհրաժեշտ է հատուկ բժշկական բուժում։

Կան մի քանի բուժման մեթոդներ.

  • Արյան փոխներարկում. կարմիր արյան բջիջների փոխներարկում է կատարվում վնասված կարմիր արյան բջիջները փոխարինելու համար: Թրոմբոցիտները նույնպես տրվում են արյունահոսությունը վերահսկելու համար, եթե թրոմբոցիտների քանակը ցածր է:
  • Ներերակային հեղուկներ (IV հեղուկներ). Հեղուկներ, ինչպիսիք են ֆիզիոլոգիական լուծույթը, տրվում են օրգանիզմի հիդրատացիայի և աղի հավասարակշռությունը պահպանելու համար:
  • Դեղորայք. Հատուկ դեպքերում, ինչպիսին է ատիպիկ HUS-ը, բժիշկը կարող է նշանակել հատուկ դեղամիջոցներ, ինչպիսին է «Էկուլիզումաբը (Սոլիրիս)»՝ արյան անոթների հետագա վնասումը կանխելու համար:
  • Դիալիզ. Եթե երիկամները լուրջ անբավարարություն ունեն, նրանց կատարած աշխատանքը՝ արյունից թափոնների զտումը և հեռացումը, կատարվում է «Դիալիզ» կոչվող սարքի օգնությամբ:
  • Պլազմայի փոխներարկում. արյան շրջանառությունը վերականգնելու համար արյան պլազմայի տրամադրում:
  • Երիկամի փոխպատվաստում. Երիկամների ծանր մշտական ​​​​վնասվածք ունեցող հիվանդները կարող են նոր երիկամի փոխպատվաստման կարիք ունենալ:

Ի՞նչ կարող ենք անել՝ HUS-ից պաշտպանվելու համար։

Հյուսվածքային աղիքային համախտանիշի (ՀՈՒՍ) հիմնական պատճառը աղիքային վարակն է, ուստի եթե կարողանանք խուսափել այդ վարակներից, կարող ենք զգալիորեն նվազեցնել ՀՈՒՍ-ի առաջացման ռիսկը։ Դա նշանակում է, որ մաքրությունը ամենակարևորն է։

Ահա մի քանի պարզ բաներ, որոնց կարող եք հետևել.

  • Հաճախակի լվացեք ձեռքերը։ Համոզվեք, որ ձեռքերը մանրակրկիտ լվացեք օճառով՝ նախքան սնունդ պատրաստելը, ուտելուց առաջ, զուգարանից օգտվելուց հետո և երեխայի տակդիրը փոխելուց հետո։
  • Սննդի անվտանգություն. ուտելուց առաջ մանրակրկիտ լվացեք մրգերն ու բանջարեղենը: Լավ եփեք միսը, հատկապես տավարի միսը (ցանկալի է՝ առնվազն 71 աստիճան Ցելսիուս կամ 160 աստիճան Ֆարենհայտ):
  • Սառնարանում պահելը. Միսը մի՛ պատրաստեք անմիջապես սառնարանից։ Պատրաստեք այն լիովին հալեցնելուց հետո՝ միկրոալիքային վառարանում կամ սենյակային ջերմաստիճանում։ Հում միսը և եփած սնունդը պահեք սառնարանում առանձին։
  • Չպաստերիզացված սնունդ. խուսափեք չպաստերիզացված կաթի, պանրի կամ մրգային ըմպելիքների օգտագործումից։
  • Լողավազաններ. Եթե լուծ ունեք, մի՛ մտեք լողավազաններ: Խուսափեք նաև կեղտոտ տարածքներում լողալուց:

Տուն տանելու հաղորդագրություն

  • Հեմոլիտիկ-ուրեմիկ համախտանիշը (ՀՈՒՀ) մի վիճակ է, որը սկզբում սկսվում է արյունոտ լուծի նման ախտանիշներով և կարող է ծանր ախտահարել երիկամները։
  • Սա ամենից հաճախ նկատվում է երեխաների մոտ, հատկապես E. coli բակտերիայով վարակվելուց հետո:
  • Եթե ​​ձեր երեխան կամ դուք ունեք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են արյունային լուծը, ծայրահեղ հոգնածությունը, գունատությունը և միզարձակման նվազումը , մի՛ վատնեք ժամանակը և անմիջապես դիմեք բժշկի կամ գնացեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
  • Չնայած սա վախեցնող վիճակ է, շատ մարդիկ լիովին ապաքինվում են պատշաճ հիվանդանոցային բուժման դեպքում։
  • Մաքրությունը, սննդի անվտանգությունը և մաքուր ջուր խմելը կարող են պաշտպանել այս հիվանդությունը առաջացնող վարակներից։

Սինհալական ՀՈՒՍ, Հեմոլիտիկ Ուրեմիկ Համախտանիշ, Երիկամային Հիվանդություն, E. coli վարակ, Արյունոտ Լուծ, Մանկական Հիվանդություն, Երիկամային Անբավարարություն

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:

Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը

Խնդրում ենք հաշվարկել. 9 + 2 =