පෙනහළු ඕනවට වඩා පිම්බෙන එක (Hyperinflated Lungs) ගැන දැනගමුද?

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්න ටිකක් අමාරුයි වගේ, පපුව හිරකරනවා වගේ, පොඩි දෙයක් කරත් හතිය එනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් නිතරම මහන්සියක් දැනෙනවද? මේවා එක එක හේතු නිසා වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේකට එක ප්‍රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ පෙනහළු ඕනවට වඩා පිම්බිලා තියෙන එක, වෛද්‍යවරු මේකට කියන්නේ (Hyperinflated Lungs) කියලා. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරంగా, සරලව කතා කරමු.

මේ පෙනහළු ඕනවට වඩා පිම්බෙනවා (Hyperinflated Lungs) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේක වෙන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන හුළං එළියට යන්න තියෙන පොඩි බට (ශ්වසන මාර්ග) හිර වුණාම. එතකොට ඔයා හුස්ම ගත්තට, ඒ හුළං ඔක්කොම එළියට යන්නේ නෑ. ඒ හුළං එක්කම පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන සෙම එහෙමත් හිර වෙනවා. හිතන්නකෝ බැලූනයකට හුළං ගැහුවම ඒක පිම්බෙනවා වගේ, හැබැයි හුළං ටිකක් ඇතුළේ හිරවුණොත් ඒක ඕනවට වඩා පිම්බිලා තියෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි පෙනහළුවලටත් වෙන්නේ.

මේ විදිහට හුළං සහ සෙම පෙනහළු ඇතුළේ හිරවුණාම හුස්ම ගන්න එක අමාරු වෙනවා, පෙනහළුත් ඕනවට වඩා ලොකු වෙනවා. කාලයක් යනකොට මේ නිසා පෙනහළු වලට හානි වෙන්නත්, හදවතට බලපෑම් එල්ල වෙන්නත්, ඇඟට අවශ්‍ය තරම් ඔක්සිජන් නොලැබී යන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක්.

වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, එක්ස්-රේ (X-ray) වගේ පරීක්ෂණ කරලා මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න. මේකට ප්‍රතිකාර විදිහට හුස්ම ගන්න පාවිච්චි කරන ඉන්හේලර් (inhalers), නෙබියුලයිසර් (nebulizers), විශේෂ හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම වගේ දේවල්, සමහර වෙලාවට සැත්කම් පවා කරන්න වෙනවා.

ඇයි මෙහෙම පෙනහළු පිම්බෙන්නේ? හේතු මොනවද?

පෙනහළු මේ විදිහට ඕනවට වඩා පිම්බෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි (COPD) එහෙමත් නැත්නම් ක්‍රෝනික් ඔබ්ස්ට්‍රක්ටිව් පල්මනරි ඩිසීස් (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) කියන රෝග තත්ත්වය. මේක එක ලෙඩක් නෙවෙයි, පෙනහළු ආශ්‍රිත රෝග කිහිපයක එකතුවක්. ඒ අතරින් ප්‍රධානම දෙක තමයි:

1. දීර්ඝකාලීන බ්‍රොන්කයිටිස් (Chronic Bronchitis): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ පෙනහළුවල තියෙන හුළං බට, ඒ කියන්නේ ශ්වසන මාර්ග, නිතරම වගේ ප්‍රදාහයට ලක්වෙලා ඉදිමෙන එක. එතකොට ඒ බට ඇතුළේ ඉඩ අඩු වෙනවා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා. ඒ වගේම තමයි, සෙම එහෙමත් වැඩියෙන් හැදෙනවා.

2. එම්ಫිසීමාව (Emphysema): මේකෙදි වෙන්නේ පෙනහළුවල තියෙන ඉතාම සියුම් හුළං ගුLකා (air sacs) වලට හානි වෙලා ඒවා ස්ථිරවම කැඩිලා යන එක. මේ හුළං ගුLකා තමයි අපි ගන්න ඔක්සිජන් ලේ වලට එකතු කරලා, ලේ වල තියෙන කාබන්ඩයොක්සයිඩ් එළියට දාන්න උදව් කරන්නේ. මේවාට හානි වුණාම, හුළං ඇතුළට ගියාට හරියට එළියට එන්නෙ නෑ, ඇතුළේ හිරවෙනවා.

මේ (COPD) කියන තත්ත්වයට අමතරව, ඔයා හුස්ම එළියට දාන එකට (ප්‍රාශ්වාස කරන එකට) බලපාන තවත් පෙනහළු රෝග නිසාත් මේ විදිහට පෙනහළු පිම්බෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• ඇදුම (Asthma): ඔයා දන්නවනේ ඇදුම හැදුණාම හුස්ම ගන්න අමාරුයි කියලා. ඒකෙදිත් ශ්වසන මාර්ග හිරවෙන නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (Cystic Fibrosis): මේක ජානමය රෝගයක්. මේකෙදිත් පෙනහළුවල සෙම ගොඩක් උකු විදිහට හැදිලා හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා.
• බ්‍රොන්කියෙක්ටේසිස් (Bronchiectasis): මේකෙදි ශ්වසන මාර්ග ස්ථිරවම පළල් වෙලා, සෙම එකතු වෙලා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• බ්‍රොන්කියොලයිටිස් (Bronchiolitis): මේක පොඩි ළමයින්ට බහුලව හැදෙන, පෙනහළුවල තියෙන ඉතාම කුඩා ශ්වසන නාලිකා ප්‍රදාහයට ලක්වෙන රෝගයක්.

කොච්චර දුරට මේ තත්ත්වය බහුලද?

පෙනහළු ඕනවට වඩා පිම්බෙන එක වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ (COPD) රෝගය තියෙන අය අතරෙයි. ඇමරිකාව වගේ රටක මිලියන 15-20ක් විතර (COPD) එක්ක ජීවත් වෙනවා කියලා කියනවා. හැබැයි හරියටම කී දෙනෙක්ට මේ පෙනහළු පිම්බීමේ තත්ත්වය තියෙනවද කියන එක ගැන නිශ්චිත සංඛ්‍යාලේඛන නැහැ. ඒත්, (COPD) රෝගීන් අතරේ නම් මේක සුලබව දකින්න පුළුවන්.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

පෙනහළු ඕනවට වඩා පිම්බුණාම ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ, සාමාන්‍යයෙන් පෙනහළු රෝග තියෙන අයට ඇතිවෙන ලක්ෂණ වලට සමානයි. ඒ කියන්නේ:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath): ටිකක් ඇවිද්දත්, පඩිපෙළක් නැග්ගත් හති එනවා. සමහර වෙලාවට නිකන් ඉන්නකොටත් හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු වීම (Shallow breathing): ලොකුවට හුස්ම අරන් එළියට දාන්න අමාරුයි, පොඩියට පොඩියට තමයි හුස්ම වැටෙන්නේ.
• නිතරම මහන්සියක් දැනීම, ශක්තියක් නැති ගතිය: කිසිම දෙයක් කරන්න පණක් නෑ වගේ, නිතරම ඇඟට මහන්සියි.
• පපුවේ හිරවීමක්, බර ගතියක් (Chest congestion): පපුව ඇතුළෙන් මොකක් හරි හිරවෙලා වගේ, සෙම පිරිලා වගේ දැනෙනවා.

මේ ලක්ෂණ ඔයාට ලොකු වෙහෙසක් නොගෙන වුණත් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, එදිනෙදා කරන සාමාන්‍ය වැඩක් කරගන්න ගියත් ඔයාට අධික විදිහට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් සහ මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ගෙදර වැඩ ටිකක් කරගන්න, කඩේට ගිහින් එන්න වගේ දේකටත් හති වැටෙනවා නම් කොච්චර අමාරුද කියලා.

මේකට වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

සමහර ශ්වසන රෝග සහ පෙනහළු රෝග තියෙන අයට මේ පෙනහළු පිම්බීමේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. මොකද, ඒ රෝග නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන බව දන්න නිසයි. උදාහරණ විදිහට (COPD), ඇදුම (Asthma) සහ එම්ಫිසීමාව (Emphysema) කියන රෝග තියෙන අයට අවදානම ඉහළයි.

දුම්පානය කිරීම තමයි මේකට තියෙන ලොකුම අවදානම් සාධකය. දුම්පානය කරනකොට පෙනහළු වලට කෙළින්ම හානි වෙන නිසා, (COPD) වගේ රෝග හැදිලා, ඒ හරහා පෙනහළු පිම්බෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.

ඊට අමතරව, සමහර ජානමය අවදානම් සාධකත් තියෙනවා. උදාහරණයක් තමයි ඇල්ෆා-1 ඇන්ටිට්‍රිප්සින් ඌනතාවය (Alpha-1 antitrypsin deficiency). මේක ජාන වලින් එන තත්ත්වයක්, මේක නිසාත් එම්ಫිසීමාව (Emphysema) සහ පෙනහළු පිම්බීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේක නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

පෙනහළු ඕනවට වඩා පිම්බීම නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතලම සංකූලතාවක් තමයි හදවතට පීඩනයක් එල්ල වීම. හිතන්නකෝ, පෙනහළු දෙක මැද තමයි හදවත තියෙන්නේ. පෙනහළු ඕනවට වඩා පිම්බුනොත්, ඒකෙන් හදවත තෙරපෙන්න පුළුවන්. කාලයක් තිස්සේ මේ පීඩනය නිසා ඔයාගේ හදවතෙන් පෙනහළු වලට ලේ පොම්ප කරන එකේ වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. මේක නිසා හෘදයාබාධ (Heart failure) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා වගේම, ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වෙන්නත් පුළුවන්.

ඒ වගේම, පෙනහළු පිම්බීම ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට ලොකු බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්. හුස්ම ගන්න අමාරු නිසා සාමාන්‍ය වැඩක්වත් හරියට කරගන්න බැරිවෙලා, ජීවිතේ සතුටින් ගත කරන්න තියෙන අවස්ථාව (quality of life) අඩුවෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ?

වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලනවා. එතුමා ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් (stethoscope) ඔයාගේ පෙනහළු වලටයි හදවතටයි සවන් දීලා, ඔයාට ගැඹුරින් හුස්ම කිහිපයක් ගන්න කියයි. ශාරීරික පරීක්ෂාවේදී, ඔයා හුස්ම ගන්නකොට පපුව හරියට පිම්බිලා, හකුලුවන්නේ නැති බව පේන්න පුළුවන්.

ඊට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ පෙනහළු කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා බලන්න තවත් පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. මේවාට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray): මේකෙන් ඔයාගේ පෙනහළු, හදවත සහ පපුවේ තියෙන අනිත් අවයව වල පින්තූරයක් ගන්න පුළුවන්. පෙනහළු ඕනවට වඩා පිම්බිලාද කියලා මේකෙන් යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
• සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Computerized tomography (CT) scan): මේකෙන් එක්ස්-රේ එකකට වඩා ගොඩක් පැහැදිලි, විස්තරාත්මක පින්තූරයක් පෙනහළු සහ හදවත ගැන ගන්න පුළුවන්.
• ශ්වසන ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Pulmonary function tests – PFTs): මේ පරීක්ෂණ වලින් බලන්නේ ඔයාගේ පෙනහළුවල කොච්චර හුළං ධාරිතාවක් තියෙනවද, පෙනහළු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලයි.

ඔයාගේ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාව ශ්වසන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්, ඒ කියන්නේ (Pulmonologist) කෙනෙක්, වෙත යොමු කරන්නත් පුළුවන්.

මේ පෙනහළු පිම්බෙන එක බරපතල තත්ත්වයක්ද?

ඔව්, පෙනහළු ඕනවට වඩා පිම්බෙන එක බරපතල තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. පෙනහළු වලට හානි කරන එකයි, ජීවිතේ ගුණාත්මක භාවයට බලපාන එකයි විතරක් නෙවෙයි, මේකෙන් හදවතට පීඩනයක් එල්ල වෙලා, හෘදයාබාධ (heart failure) වගේ තත්ත්වයන්ට පවා යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන සැලකිලිමත් වීම ගොඩක් වැදගත්.

මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර?

පෙනහළු ඕනවට වඩා පිම්බීමට කරන ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කොච්චර දරුණුද, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය කොහොමද කියන එක මතයි. කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර කීපයක් තමයි:

• ශ්වාසනාල විස්තාරක ඖෂධ (Bronchodilators): මේවා ඔයාගේ ශ්වසන මාර්ග වටේ තියෙන මාංශ පේශී ලිහිල් කරලා, ශ්වසන මාර්ග පළල් කරන ඖෂධ වර්ගයක්. එතකොට පෙනහළු ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන හුළං එළියට යන්න ලේසියි. මේවා සාමාන්‍යයෙන් ඉන්හේලර් (inhalers) විදිහට හරි, නෙබියුලයිසර් (nebulizer) එකකට දාලා හුමාලය අල්ලන්න දෙන දියරයක් විදිහට හරි එනවා.
• හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රම (Breathing techniques): ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට විශේෂ හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම, උදාහරණයක් විදිහට තොල් හකුළුවා හුස්ම පිටකිරීම (pursed lip breathing) වගේ දේවල්, කරන්න කියලා දෙන්න පුළුවන්. මේවායින් ශ්වසන මාර්ග පළල් කරගන්න උදව් වෙනවා. ශ්වසන පුනරුත්ථාපනය (Pulmonary rehabilitation) කියන්නේ (COPD) වගේ පෙනහළු රෝග තියෙන අයට ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත්, ව්‍යායාම පුහුණුව ඇතුළත් විශේෂ වැඩසටහනක්.
• ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය (Oxygen therapy): සමහර අයට නාසයට දාන පොඩි බටයක් (nasal cannula) හරහා හරි, මූණට දාන මාස්ක් (face mask) එකක් හරහා හරි අමතර ඔක්සිජන් දෙන්න වෙනවා. මේකෙන් ඇඟට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය ලබාගන්න උදව් වෙනවා.
• හුස්ම ගැනීමට උදව් වෙන උපකරණ: නෙබියුලයිසර් (nebulizer) එකක් සහ සී-පැප් යන්ත්‍රයක් (CPAP machine) වගේ උපකරණ වලින් පෙනහළු වලින් හුළං එළියට යන එක පහසු කරන්න පුළුවන්.
• පෙනහළු පරිමාව අඩු කිරීමේ සැත්කම (Lung volume reduction surgery): මේක සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ අනිත් හැම ප්‍රතිකාරයක්ම අසාර්ථක වුණොත්, අන්තිම විසඳුම විදිහටයි. මේකෙදි පෙනහළුවල හානි වෙච්ච කොටස් අයින් කරලා, ඉතුරු නිරෝගී කොටස් වලට හොඳින් වැඩ කරන්න ඉඩ හදනවා.

පෙනහළු පිම්බීම ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවද?

අවාසනාවකට, මේ නිසා පෙනහළු වලට වෙන හානිය බොහෝ වෙලාවට ස්ථිරයි. ඒ කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම තිබුණා වගේ හොඳ වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, නිසි ප්‍රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න, නිතර නිතර රෝහල් ගත වෙන්න, හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ER) යන්න තියෙන අවශ්‍යතාවය අඩු කරගන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාට හුස්ම ගන්න එක ලේසි කරගන්න පුළුවන් වුණත්, ඔයාගේ ශ්වසන මාර්ග සහ පෙනහළු පටක සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්නේ නැහැ.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

නිවැරදි ප්‍රතිකාර ලබාගන්නවා නම්, පෙනහළු ඕනවට වඩා පිම්බිලා තියෙන කෙනෙක්ට වුණත් සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ පෙනහළු සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් පෙනහළු තවත් පිම්බෙන එක වළක්වලා, තවත් හානි වෙන එක නවත්තන්න අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්න.

හැබැයි ප්‍රතිකාර නොගෙන හිටියොත්, පෙනහළු පිම්බීම නිසා හදවතට හානි වෙලා, ඒකෙන් හෘදයාබාධ (heart failure) වගේ දරුණු තත්ත්වයන්ට යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ප්‍රතිකාර ගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි.

කොහොමද මේක වළක්වා ගන්නේ?

පෙනහළු ඕනවට වඩා පිම්බෙන එක වළක්වා ගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි (COPD) රෝගය හැදෙන එක වළක්වා ගන්න පියවර ගන්න එක. (COPD) රෝගීන්ගෙන් 90%කටම ඒක හැදෙන්න හේතුව දුම්කොළ දුම්පානය කිරීමයි. ඒ නිසා, දුම්පානය කරනවා නම් ඒක නතර කරන එක සහ අනුන්ගේ සිගරට් දුමෙන් (secondhand smoke) වැළකිලා ඉන්න එක තමයි (COPD) සහ පෙනහළු පිම්බීම වළක්වා ගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රම. ඒ වගේම, වායු දූෂණයට නිරාවරණය වීම අවම කරගන්න එකත් වැදගත්.

මම කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ?

ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා දැනෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයාට (COPD) හරි ඇදුම (Asthma) හරි වගේ පෙනහළු රෝගයක් තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඔයා අවධානයෙන් ඉන්න ඕන ලක්ෂණ කීපයක් තමයි:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• හුස්ම ඇතුළට ගන්න (ආශ්වාස කරන්න) අමාරුකම.
• ලොකු වෙහෙසක් නොගෙනත් අධික මහන්සියක් සහ ශක්තියක් නැති බවක් දැනීම.

මම කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ER) යන්න ඕනේ?

ඔයා කොච්චර උත්සාහ කරත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න. පෙනහළු පිම්බීම තියෙන බොහෝ දෙනෙක්ට නිවැරදි ප්‍රතිකාර වලින් හුස්ම ගන්න එක ලේසි වෙනවා. ඒත්, ඔයාට හුස්ම ගන්නම බැරි තත්ත්වයක් ආවොත්, ඒක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන අවස්ථාවක්.

Keywords: ## අවසාන වශයෙන් මතක තබා ගත යුතු කරුණු (Take-Home Message)
හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන පෙනහළු රෝගයක් එක්ක ජීවත් වෙන එක ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේට බලපාන්න පුළුවන්, සාමාන්‍ය වැඩක් කරගන්න එකත් අමාරු කරන්න පුළුවන්. පෙනහළු ඕනවට වඩා පිම්බෙන එක කියන්නේ (COPD) සහ ඇදුම (Asthma) වගේ පෙනහළු රෝග තියෙන අයට ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයන්ගෙන් එකක්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට හරි ශ්වසන රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට (Pulmonologist) හරි පුළුවන් ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාරයක් හොයලා දෙන්න.

> **වෛද්‍යවරයා නියම කරන විදිහටම හැම බෙහෙතක්ම හරියට ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.** සමහර පෙනහළු රෝග අපිට පාලනය කරන්න බැරි වුණත්, දුම්පානය නතර කිරීමෙන්, අනුන්ගේ දුමෙන් වැළකීමෙන් සහ වායු දූෂක වලට නිරාවරණය වීම අවම කරගැනීමෙන් ඔයාට මේවා වළක්වා ගන්න පියවර ගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.

—
පෙනහළු පිම්බීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, COPD, ඇදුම, පෙනහළු රෝග, ශ්වසන රෝග, දුම්පානය