Bagaimana menopause memengaruhi pengobatan kanker payudara Anda?

Saya mengerti betapa berat dan menakutkannya ketika Anda didiagnosis menderita kanker payudara. Di satu sisi, ada kekhawatiran tentang penyakit tersebut, dan di sisi lain, ketika dokter menyebutkan kata-kata seperti "(Kemoterapi)" dan terapi hormon , pikiran Anda menjadi semakin bingung, bukan? "Apakah saya juga akan menjalani kemoterapi? Apakah rambut saya akan rontok? Apakah akan sulit bagi tubuh saya?" Anda pasti memiliki banyak pertanyaan di benak Anda. Tapi jangan khawatir. Hari ini, kita akan membahas bagaimana usia Anda dan apakah Anda sudah menopause atau belum akan menjadi penting dalam menentukan pengobatan yang akan Anda terima.

Dahulu, hampir semua orang diberi kemoterapi segera setelah diketahui bahwa kanker payudara telah menyebar ke kelenjar getah bening. Itu seperti memegang palu dan membuat semuanya tampak seperti paku. Tetapi sekarang pengobatan telah banyak maju. Sekarang kita tahu bahwa tidak semua kanker payudara sama, dan tidak semua pasien akan merespons pengobatan yang sama. Terkadang efek samping kemoterapi dapat lebih besar daripada manfaatnya. Jadi sekarang dokter lebih memperhatikan tidak hanya ukuran tumor dan stadium kanker, tetapi juga sifat biologis kanker tersebut.

Mengapa menopause penting bagi cerita ini?

Apakah Anda sudah mengalami menopause atau belum, yaitu periode ketika menstruasi bulanan Anda berhenti secara permanen, sangat penting dalam pengobatan kanker payudara. Ada beberapa alasan untuk hal ini.

Sederhananya, kanker payudara pada wanita muda pramenopause cenderung sedikit lebih agresif dibandingkan kanker pada wanita pascamenopause .

Selain itu, hal ini juga menentukan jenis pengobatan yang akan Anda terima. Misalnya, jika Anda menderita kanker yang bergantung pada hormon, jenis pengobatan hormon yang dapat Anda terima akan bervariasi tergantung pada status menopause Anda.

• Pasca menopause: Anda mungkin akan diberi obat seperti Arimidex, yang menghentikan tubuh memproduksi hormon estrogen.
• Jika Anda masih dalam masa pramenopause: Ovarium Anda masih memproduksi estrogen, sehingga obat-obatan seperti Arimidex tidak akan terlalu efektif. Oleh karena itu, dokter Anda sering meresepkan obat yang disebut Tamoxifen. Obat ini bekerja dengan memblokir pesan yang dikirim estrogen ke sel kanker.

Biologi Kanker: Reseptor Hormon dan HER2

Oke, sekarang mari kita telusuri lebih dalam. Mengesampingkan apakah terapi hormon tepat untuk Anda atau tidak, pertanyaan besar selanjutnya adalah apakah Anda membutuhkan kemoterapi atau tidak.

Keputusan ini seringkali didasarkan pada jenis reseptor di permukaan sel kanker Anda. Anggaplah reseptor ini sebagai 'antena' pada sel kanker. Antena ini menangkap 'sinyal' yang dibutuhkan kanker untuk tumbuh. Ada dua jenis reseptor utama yang kita perhatikan.

1. Reseptor Hormon (HR): Reseptor yang sensitif terhadap hormon estrogen dan progesteron.

2. Reseptor HER2: Ini adalah protein lain yang membantu sel kanker tumbuh.

Lihat tabel di bawah ini untuk mengetahui bagaimana kanker diklasifikasikan dan pengobatannya ditentukan berdasarkan kombinasi dari hal-hal tersebut.

Apa itu tes Oncotype Dx?

Jika kanker Anda HR-positif, HER2-negatif, yaitu tipe pertama dalam tabel di atas, pertanyaan "Apakah saya perlu kemoterapi?" adalah yang paling sulit dijawab. Dalam kasus seperti inilah dokter menggunakan tes genomik seperti `Oncotype Dx` .

Tes ini menganalisis 21 gen dalam sampel kecil kanker Anda. Berdasarkan analisis ini, tes akan memberikan skor yang menunjukkan apakah kanker Anda memiliki risiko kekambuhan rendah, sedang, atau tinggi di masa mendatang.

• Skor rendah: Anda seringkali bisa sembuh tanpa kemoterapi .
• Jika skornya tinggi: Kemoterapi adalah pilihan yang paling tepat.

Namun banyak orang mendapatkan skor menengah . Di situlah masalahnya muncul lagi.

Jawaban dari penelitian terbaru

Untungnya, dua studi besar terbaru, TAILORx dan RxPONDER, telah memberikan jawaban yang sangat baik atas pertanyaan tentang apa yang harus dilakukan terhadap wanita dengan skor sedang ini. Studi-studi ini semakin menegaskan pentingnya menopause.

• Uji klinis TAILORx (untuk orang yang kankernya belum menyebar ke kelenjar getah bening):
• Studi ini dengan jelas menunjukkan bahwa wanita pascamenopause dengan skor Oncotype Dx sedang tidak memperoleh manfaat tambahan apa pun dari kemoterapi. Terapi hormon saja sudah cukup bagi mereka.
• Studi RxPONDER (untuk penderita kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening):
• Ini juga menunjukkan hal yang sama. Mayoritas wanita pascamenopause , bahkan jika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening, tidak banyak mendapatkan manfaat dari kemoterapi.
• Namun, ceritanya sangat berbeda untuk wanita pramenopause, terutama mereka yang berusia di bawah 50 tahun. Ketika kemoterapi ditambahkan ke terapi hormon bagi mereka, kemampuan untuk mencegah kanker kambuh kembali meningkat secara signifikan .

Sederhananya, jika Anda seorang wanita muda yang masih dalam masa pramenopause, kemoterapi dapat menjadi senjata ampuh yang dapat menyelamatkan hidup Anda. Tetapi jika Anda sudah pascamenopause, Anda mungkin bisa mendapatkan hasil yang lebih baik dengan terapi hormon tanpa mengalami efek sampingnya.

Keputusan akhir dan hal-hal yang perlu dipertimbangkan

Dengan semua ini, Anda mungkin mengerti betapa sulitnya membuat keputusan ini sendirian. Itulah mengapa sangat penting untuk berbicara secara terbuka tentang semua ini dengan dokter Anda.

Jika Anda masih dalam masa pramenopause, terutama di awal usia 40-an, ada hal lain yang perlu diingat. Kemoterapi dapat menyebabkan menstruasi Anda berhenti secara permanen dan menyebabkan menopause dini. Bagi mereka yang lebih muda, menstruasi Anda mungkin berhenti sementara dan kemudian dimulai lagi. Tetapi jika Anda berharap memiliki anak di masa depan, pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang pelestarian kesuburan sebelum memulai pengobatan.

Pada akhirnya, Anda dan dokter Anda akan memutuskan perawatan terbaik untuk Anda. Selama diskusi tersebut, jenis kanker Anda, stadium, skor Oncotype Dx, dan apakah Anda sudah menopause adalah topik penting yang perlu dibahas.