Yang perlu Anda ketahui tentang lubang di jantung (Defek Septal Atrium - ASD)

Anda pasti sangat takut ketika dokter memberi tahu Anda bahwa si kecil memiliki suara kecil di jantungnya, yang disebut 'murmur jantung'. Atau, apakah Anda berusia 40-an dan masih merasa sesak napas dan lelah sepanjang waktu, bahkan dengan sedikit olahraga? Mungkin penyebab dari kedua hal ini adalah lubang kecil di jantung. Dalam istilah medis, kita menyebutnya 'Defek Septal Atrium' atau ASD. Jangan takut ketika Anda mendengar nama ini. Ini adalah kondisi jantung bawaan yang sangat umum. Mari kita bahas semuanya dengan sangat sederhana dan ramah hari ini.

Sederhananya, apa itu lubang di jantung (ASD)?

Baiklah, untuk memahami ini, mari kita bayangkan jantung kita sebagai sebuah rumah dengan empat ruangan. Rumah ini memiliki dua ruangan di lantai atas dan dua ruangan di lantai bawah. Dalam ilmu kedokteran, kita menyebut dua ruangan di lantai atas ini sebagai atrium . Yaitu, atrium kanan dan atrium kiri. Terdapat dinding di antara kedua bilik atas ini. Kita menyebut dinding ini sebagai septum atrium .

Yang biasanya terjadi adalah darah tubuh yang miskin oksigen dan tidak murni masuk ke atrium kanan, menuju paru-paru, dimurnikan (dioksigenasi), dan kembali ke atrium kiri. Darah yang kaya oksigen dan bersih ini kemudian dipompa ke seluruh tubuh.

Sekarang bayangkan, apa yang akan terjadi jika ada lubang kecil di dinding (septum) yang memisahkan dua bilik atas? Kemudian, sebagian darah kaya oksigen dari bilik kiri akan mengalir melalui lubang ini ke bilik kanan. Lalu, darah kaya oksigen ini akan bercampur dengan darah kotor dari kanan. Akibatnya, sejumlah darah yang tidak perlu akan menumpuk di sisi kanan, dan sisi kanan jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah ekstra itu kembali ke paru-paru. Itulah yang disebut ASD (Autism Spectrum Disorder).

Apakah ada jenis-jenis utama ASD?

Ya, ada empat jenis utama fibrilasi atrium, tergantung pada lokasi lubang di dinding jantung. Ini penting untuk diketahui, karena pilihan pengobatan terkadang bergantung pada jenisnya.

Apa saja gejala dari kondisi ini?

Yang mengejutkan, meskipun ASD adalah kondisi bawaan, banyak orang tidak mengembangkan gejala apa pun hingga bertahun-tahun kemudian, mungkin hingga usia paruh baya. Jika lubangnya sangat kecil (kurang dari 5 milimeter), mungkin tidak memiliki efek signifikan pada jantung atau paru-paru, sehingga mungkin tidak ada gejala.

Gejala pada anak kecil

Seringkali, tanda pertama bahwa seorang anak kecil menderita ASD adalah suara jantung yang tidak normal (murmur jantung) yang didengar dokter saat pemeriksaan stetoskop. Itulah tanda yang paling umum.

Selain itu, beberapa anak juga mungkin menunjukkan gejala seperti:

• Penurunan berat badan dan keterlambatan pertumbuhan yang sesuai dengan usia.
• Infeksi saluran pernapasan yang sering terjadi (seperti pilek, pneumonia).
• Cepat lelah saat bermain.
• Kesulitan bernapas.
• Gangguan irama jantung (aritmia) - namun hal ini agak jarang terjadi pada anak-anak.

Gejala pada orang dewasa

Jika Anda memiliki lubang besar yang tidak terdeteksi selama masa kanak-kanak, gejalanya mungkin mulai muncul sekitar usia 40 tahun. Hal ini karena sisi kanan jantung dan paru-paru telah bekerja lebih keras selama bertahun-tahun dan menjadi lelah.

Orang dewasa mungkin mengalami gejala seperti:

• Kelelahan berlebihan tanpa sebab.
• Kesulitan bernapas, misalnya saat berjalan jarak pendek atau menaiki tangga.
• Merasakan detak jantung yang tidak normal (palpitasi).
• Detak jantung cepat (takikardia).
• Pembengkakan (edema) pada kaki, pergelangan kaki, dan tangan.
• Terkadang bibir dan kulit berubah menjadi biru (sianosis).

Mengapa situasi ini terjadi?

Penyebab pastinya belum diketahui. Namun, sebagian besar cacat lahir ini disebabkan oleh perubahan genetik yang terjadi selama perkembangan bayi di dalam rahim. Perubahan pada gen seperti NKX2.5/CSX, GATA4, dan TBX5 telah ditemukan terkait dengan ASD (Autism Spectrum Disorder).

Selain itu, terkadang bayi dengan ASD dapat memiliki kelainan jantung lainnya atau kondisi genetik lainnya, seperti sindrom Down.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko selama kehamilan

Jika seorang ibu hamil memiliki kondisi tertentu, bayi mungkin memiliki sedikit peningkatan risiko terkena penyakit jantung bawaan.

• Sang ibu menderita diabetes sebelum kehamilan.
• Terkena infeksi virus seperti flu selama kehamilan.
• Penggunaan alkohol dan tembakau.
• Penggunaan obat-obatan tertentu tanpa saran dokter.
• Penggunaan narkoba seperti kokain.

Komplikasi apa saja yang dapat terjadi jika tidak diobati?

Lubang kecil tidak akan menyebabkan banyak kerusakan. Namun, jika lubang besar dibiarkan tanpa perawatan dalam waktu lama, dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Hal ini karena sisi kanan jantung dan paru-paru terus bekerja lebih keras, yang dapat merusaknya.

• Pembesaran jantung kanan: Jika ini berlanjut, dapat menyebabkan gagal jantung.
• Gangguan irama jantung (Aritmia): Sekitar setengah dari penderita ASD di atas usia 40 tahun mengalami gangguan irama jantung (seperti fibrilasi atrium).
• Stroke: Terkadang, gumpalan darah kecil yang terbentuk di jantung dapat melewati lubang ini dan masuk ke otak, menyebabkan stroke.
• Hipertensi Paru: Tekanan darah tinggi pada pembuluh darah yang membawa darah ke paru-paru. Ini adalah kondisi yang berbahaya.
• Sindrom Eisenmenger:Komplikasi serius yang terjadi ketika ASD (defek septum atrium) hadir bersamaan dengan hipertensi paru berat.

Bagaimana dokter menemukan hal ini?

Mereka akan menanyakan tentang gejala Anda, melakukan pemeriksaan fisik, dan kemudian melakukan beberapa tes untuk memeriksa fungsi dan struktur jantung Anda.

Dalam beberapa kasus, pemindaian CT atau MRI jantung mungkin juga diperlukan.

Apa saja pengobatan untuk ini?

Meskipun obat-obatan dapat diberikan untuk mengendalikan beberapa gejala ASD, obat-obatan tersebut tidak akan pernah dapat menutup lubang tersebut. Ada dua cara untuk menutup lubang tersebut: pembedahan atau penutupan lubang tanpa pembedahan (perbaikan perkutan).

• ASD kecil:Lubang yang sangat kecil, terutama pada anak-anak, kemungkinan besar akan menutup sendiri. Jika tidak, dan jika tidak menimbulkan bahaya, dokter akan merekomendasikan "pengawasan ketat," yang berarti tidak melakukan apa pun selain memeriksa secara berkala.

• ASD Besar: Jika lubangnya besar, sebaiknya ditutup, meskipun tidak ada gejala. Ini dapat mencegah komplikasi serius yang mungkin terjadi di masa depan. Biasanya, jika sisi kanan jantung membesar, atau jika sejumlah besar darah bocor melalui lubang tersebut, pengobatan mutlak dianjurkan.

Metode pengobatan

1. Penutupan Defek Septal Perkutan (Percutaneous Device Closure): Ini adalah metode yang paling umum digunakan saat ini. Sebuah tabung kecil (kateter) dimasukkan melalui vena besar di kaki, diarahkan ke jantung, dan sebuah alat kecil (perangkat) seperti payung dimasukkan untuk menutup lubang tersebut. Metode ini tidak memerlukan sayatan besar. Masa rawat inap hanya satu atau dua hari. Metode ini tidak tersedia untuk semua jenis ASD.

2. Operasi Jantung Terbuka: Operasi ini dilakukan untuk lubang yang tidak dapat ditutup dengan metode di atas atau untuk lubang yang terkait dengan cacat jantung lainnya. Di sini, dada dibuka dan lubang di jantung ditutup dengan jahitan atau tambalan. Ini sekarang merupakan operasi yang sangat aman dan berhasil.

Setelah perawatan, dokter Anda akan menyarankan Anda untuk mengonsumsi obat pengencer darah dan antibiotik untuk mencegah infeksi jantung selama kurang lebih 6 bulan.

Bagaimana kehidupan dengan ASD (Autism Spectrum Disorder)?

Wajar jika merasa takut ketika Anda atau anak Anda mengetahui bahwa mereka mengidap ASD (Autism Spectrum Disorder). Namun kabar baiknya adalah, dengan kemajuan ilmu kedokteran saat ini, kondisi ini dapat diobati dengan sukses dan orang-orang dapat menjalani kehidupan yang sehat dan normal sepenuhnya .

Anak yang lubangnya telah ditutup akan dapat bermain, berlari, dan berolahraga seperti anak-anak lainnya setelah sembuh. Bahkan saat dewasa, mereka dapat melanjutkan aktivitas normal mereka setelah perawatan.

Yang terpenting adalah mengikuti instruksi dokter Anda dengan tepat dan pergi ke klinik untuk pemeriksaan tepat waktu. Secara khusus, berada di bawah pengawasan spesialis penyakit jantung bawaan seperti ini sangat penting untuk kesehatan Anda.