Apakah satu sisi tubuh Anda mati rasa dan sisi lainnya juga mati rasa? Mungkinkah itu Sindrom Brown-Séquard?

Pernahkah Anda mendengar tentang kondisi aneh di mana Anda tidak dapat menggerakkan satu sisi tubuh Anda dan tidak merasakan apa pun di sisi lainnya? Hal itu dapat terjadi setelah kecelakaan. Agak menakutkan, tetapi hari ini kita akan membahas kondisi yang dapat terjadi tepat pada saat yang tepat, tetapi tidak terlalu umum, yang disebut Sindrom Brown-Séquard . Jangan khawatir, mari kita bahas secara sederhana.

Apakah Sindrom Brown-Séquard itu, penyakit dengan nama yang aneh ini?

Sederhananya, sindrom Brown-Séquard (BSS) adalah kondisi neurologis yang sangat langka. Kondisi ini terjadi ketika ada kerusakan pada sumsum tulang belakang , tetapi kerusakan tersebut terbatas hanya pada satu sisi sumsum tulang belakang. Bayangkan sumsum tulang belakang Anda seperti kabel yang membawa pesan dari otak ke seluruh tubuh dan kemudian menyampaikan informasi dari tubuh kembali ke otak. Jadi, masalah ini hanya terjadi ketika ada kerusakan hanya pada satu sisi kabel ini.

Yang terjadi adalah, pada sisi sumsum tulang belakang yang rusak, terjadi kelemahan atau kelumpuhan otot di bawah tingkat kerusakan. Ini berarti Anda tidak dapat menggerakkan sisi tersebut. Namun, yang mengejutkan, sensasi nyeri dan suhu hilang di sisi lain , tetapi di bawah tingkat kerusakan. Kedengarannya agak rumit, bukan? Mari kita jelaskan lebih lanjut.

Sumsum tulang belakang Anda adalah struktur silindris yang membentang dari batang otak hingga ke pangkal tulang belakang. Struktur ini sangat halus. Sumsum tulang belakang terdiri dari banyak serabut saraf. Ini adalah bagian utama dari sistem saraf kita.

Sindrom Brown-Séquard dianggap sebagai cedera sumsum tulang belakang (SCI) yang tidak lengkap . Ini berarti ada kehilangan sensasi, fungsi motorik, atau keduanya di bawah lokasi cedera. Pada SCI lengkap, tidak ada sensasi atau gerakan di bawah lokasi cedera.

Penyakit ini dinamai berdasarkan nama ilmuwan Charles-Edouard Brown-Sequard, yang pertama kali mendeskripsikan kondisi tersebut pada tahun 1849.

Apa perbedaannya dengan Sindrom Korda Sentral?

Anda mungkin juga pernah mendengar tentang Sindrom Korda Sentral (Central Cord Syndrome/CCS) . Meskipun keduanya merupakan cedera sumsum tulang belakang yang tidak lengkap, keduanya adalah dua kondisi yang berbeda.

CCS adalah cedera tidak lengkap pada bagian tengah sumsum tulang belakang, biasanya di leher. Hal ini menyebabkan kelemahan pada lengan lebih daripada pada kaki.

Namun, pada BSS , kerusakan pada bagian mana pun dari sumsum tulang belakang di satu sisi menyebabkan kelumpuhan di sisi yang terkena, sementara sisi lainnya kehilangan sensasi. Apakah Anda memahami perbedaannya?

Siapa yang bisa mengalami kondisi ini? Seberapa umumkah kondisi ini?

Sindrom Brown-Séquard dapat menyerang siapa saja. Namun, ini adalah kondisi yang sangat langka.Hal ini bisa terjadi tanpa memandang jenis kelamin.

Di Amerika Serikat saja, terdapat sekitar 12.000 kasus baru cedera sumsum tulang belakang yang dilaporkan setiap tahunnya. Dari jumlah tersebut, BSS hanya menyumbang 2% hingga 4%. Ini berarti bahwa di Sri Lanka, angkanya mungkin bahkan lebih rendah.

Apa saja gejala sindrom Brown-Séquard (BSS)?

Gejala BSS biasanya dimulai setelah terjadi kerusakan pada salah satu sisi sumsum tulang belakang.

Gejala pertama yang muncul adalah:

• Ketidakmampuan untuk menggerakkan anggota tubuh di bawah area cedera (hilangnya gerakan otot) pada sisi yang sama dengan cedera sumsum tulang belakang. Hal ini dapat dimulai sebagai kelemahan dan berkembang menjadi kelumpuhan.
• Di sisi lain, terjadi hilangnya sensasi nyeri dan suhu di bawah tingkat cedera.

Bayangkan seperti ini. Jika seseorang menderita BSS, yaitu cedera sumsum tulang belakang di sisi kanan tulang belakang, mereka tidak akan dapat menggerakkan sisi kanan tubuh mereka, yaitu dari tengah tulang belakang ke bawah – pinggul, kaki, dan telapak kaki kanan. Namun, di sisi kiri, dari tengah tulang belakang ke bawah, mereka akan kehilangan rasa sakit dan merasakan panas/dingin, tetapi mereka akan dapat menggerakkan sisi kiri tubuh mereka. Kepala, leher, bahu, dan lengan akan berfungsi normal, tidak terpengaruh oleh cedera ini.

Selain itu, BSS dapat menyebabkan gejala seperti:

• Ketidakmampuan untuk mengontrol urin dan feses (inkontinensia urin dan feses).
• Kelemahan dan penyusutan otot (atrofi otot) di area yang terkena.

Gejala BSS bisa sangat ringan bagi sebagian orang, dan sangat parah bagi orang lain. Namun, dengan pengobatan yang tepat, gejala-gejala ini berangsur-angsur membaik .

Apakah ini sakit?

Jika penyebab BSS adalah peristiwa traumatis seperti luka tembak atau kecelakaan mobil, maka kecelakaan tersebut pasti akan menyebabkan rasa sakit. Namun, karena sindrom itu sendiri, yaitu kerusakan pada sumsum tulang belakang, mungkin tidak ada rasa sakit.

Namun, beberapa penderita BSS mungkin mengalami sensasi abnormal (disestesia) akibat kerusakan sumsum tulang belakang, yang dapat berupa sensasi terbakar, menusuk, atau kesemutan.

Apa saja penyebab utama sindrom Brown-Séquard (BSS)?

Penyebab BSS yang paling umum adalah cedera pada sumsum tulang belakang:

• Suara tembakan.
• Penusukan.
• Kecelakaan mobil.
• Trauma tumpul.
• Fraktur tulang belakang akibat kecelakaan seperti jatuh.

Jika Anda mengalami kecelakaan seperti ini, sangat penting untuk segera pergi ke rumah sakit terdekat dan mendapatkan perawatan medis secepat mungkin.

Selain itu, BSS juga dapat terjadi karena penyebab yang bukan kecelakaan, tetapi hal ini agak kurang umum:

• Spondilosis servikal.
• Penyakit dekompresi adalah kondisi yang terjadi setelah terpapar tekanan berlebihan di bawah air.
• Cakram tulang belakang yang bergeser (hernia diskus).
• Infeksi seperti meningitis.
• Multiple Sclerosis (MS).
• Paparan radiasi.
• Penyumbatan pembuluh darah yang memasok sumsum tulang belakang (iskemia spinal).
• Tumor tulang belakang.
• Mielitis transversa.
• Tuberkulosis.

Bagaimana dokter mendiagnosis hal ini? (Diagnosis)

Jika dokter Anda mencurigai Anda menderita BSS, ia akan melakukan hal berikut:

• Apakah pemeriksaan fisik lengkap dilakukan?
• Pemeriksaan neurologis dilakukan untuk memeriksa gerakan dan sensasi secara detail.
• Mereka akan menanyakan riwayat medis Anda, masalah neurologis, dan kecelakaan apa pun yang pernah Anda alami.

Kemudian, mereka akan memesan beberapa tes, seperti pemindaian MRI , untuk mengkonfirmasi diagnosis dan memeriksa penyebab lain.

Tes apa saja yang sedang dilakukan untuk ini?

Jika BSS dicurigai, dokter Anda mungkin akan meminta tes seperti:

• Pemindaian MRI (Magnetic Resonance Imaging): Ini adalah tes tanpa rasa sakit. Tes ini menggunakan magnet besar, gelombang radio, dan komputer untuk menghasilkan gambar organ dan struktur di dalam tubuh yang sangat jelas. MRI sangat berguna untuk BSS karena dapat membantu mengidentifikasi kerusakan struktural pada tulang belakang dan membantu menemukan penyebab BSS yang terjadi tanpa kecelakaan.
• Mielogram dan CT scan (Computed Tomography): Jika Anda tidak dapat menjalani MRI, dokter Anda mungkin akan memesan mielogram dan kemudian CT scan tulang belakang Anda. Tes ini dapat mencari kerusakan pada jaringan saraf di satu sisi sumsum tulang belakang Anda. Mielogram adalah tes pencitraan yang memeriksa hubungan antara tulang belakang, cakram, sumsum tulang belakang, saraf, dan akar saraf Anda. CT scan menggunakan sinar-X dan komputer untuk membuat gambar detail bagian dalam tubuh Anda.
• Tes darah: Jika penyebab BSS tidak jelas, dokter Anda mungkin akan meminta beberapa tes darah untuk memeriksa infeksi yang dapat menyebabkan kondisi tersebut.
• Pungsi lumbal/Pengambilan cairan serebrospinal: Jika multiple sclerosis (MS) , mielitis transversa, atau tuberkulosis diduga sebagai penyebab BSS, dokter Anda mungkin akan melakukan pungsi lumbal untuk mengambil sampel cairan serebrospinal (CSF) . CSF adalah cairan bening yang mengelilingi sumsum tulang belakang dan otak Anda.

Apa saja pengobatan untuk sindrom Brown-Séquard (BSS)?

Pengobatan untuk BSS bergantung pada penyebab mendasar dari kerusakan sumsum tulang belakang.

Secara umum, tujuan pengobatan BSS adalah:

• Mempertahankan atau meningkatkan fungsi motorik dan sensorik.
• Mencegah kerusakan sekunder.
• Meminimalkan komplikasi.

Seseorang yang menderita BSS akibat cedera senjata tajam, seperti luka tusukan pisau, perlu diobati untuk pendarahan dan kerusakan jaringan. Selain itu, orang yang mengalami cedera lain akibat kecelakaan yang menyebabkan BSS juga memerlukan perawatan tambahan untuk cedera tersebut.

Pengobatan BSS terdiri dari dua fase utama: pengobatan awal dan rehabilitasi .

Perawatan Awal

Pengobatan awal untuk BSS dapat meliputi:

• Pembedahan: Pada kasus di mana BSS terjadi tanpa kecelakaan, biasanya disebabkan oleh kompresi mekanis atau herniasi sumsum tulang belakang. Pembedahan diperlukan untuk mengurangi kompresi ini.
• Obat pencegah pembekuan darah: Orang dengan cedera sumsum tulang belakang memiliki risiko lebih tinggi terkena pembekuan darah di pembuluh vena (Tromboembolisme Vena - VTE) . Ini termasuk hal-hal seperti trombosis vena dalam (DVT) dan emboli paru . Dokter Anda mungkin memberi Anda obat-obatan yang disebut antikoagulan , seperti heparin atau warfarin, untuk mencegah pembekuan darah.
• Melindungi kulit (untuk mencegah luka tekan): Untuk mencegah luka tekan/luka baring, tim medis Anda akan membantu Anda berbalik dan mengubah posisi setidaknya setiap dua jam. Mereka akan membantu menjaga kulit Anda tetap bersih dan kering, serta mengoleskan pelembap pada kulit yang kering.
• Selang gastrostomi (selang G): Untuk mengurangi risiko perut kembung akibat ileus paralitik, dokter Anda mungkin akan memasang selang G di perut Anda. Selang G adalah selang yang mengantarkan nutrisi langsung dari perut ke perut. Ileus paralitik adalah hilangnya kontraksi otot sementara yang menggerakkan makanan melalui usus. Ini umum terjadi pada cedera sumsum tulang belakang.
• Dukungan pernapasan: Jika Anda mengalami kesulitan bernapas karena cedera sumsum tulang belakang, Anda mungkin perlu dihubungkan ke ventilator . Ini adalah mesin yang membantu Anda bernapas, atau bernapas untuk Anda.
• Penanganan kandung kemih neurogenik: Penderita cedera sumsum tulang belakang, termasuk BSS, mungkin kehilangan kendali kandung kemih. Jika ini terjadi, kateter urin dan perawatan terkait sistem urin lainnya mungkin diperlukan.
• Pengobatan disrefleksia otonom: Penderita cedera sumsum tulang belakang mungkin mengalami perubahan signifikan pada tekanan darah dan gejala lainnya. Hal ini harus ditangani dengan hati-hati menggunakan obat-obatan yang mengontrol tekanan darah dan detak jantung.
• Selimut pengatur suhu: Penderita BSS sering mengalami kesulitan mengatur suhu tubuh mereka. Tim medis dapat memberikan selimut pengatur suhu untuk membantu mengatasi hal ini.

Rehabilitasi

Setelah perawatan awal untuk BSS, rehabilitasi, seperti terapi fisik dan terapi okupasi , harus dimulai sesegera mungkin untuk meningkatkan dan/atau memulihkan mobilitas.

Tujuan terapi fisik:

• Mempertahankan kekuatan otot dengan fungsi saraf yang baik.
• Mempertahankan rentang gerak pada persendian.
• Cegah kerusakan kulit melalui postur tubuh dan pergeseran berat badan yang benar.
• Meningkatkan mobilitas .

Terapi fisik melibatkan latihan dan perawatan yang membantu Anda mengurangi rasa sakit dan mengembalikan fungsi serta mobilitas Anda ke kondisi normal. Terapis fisik Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk meningkatkan mobilitas Anda. Mereka mungkin akan memberi Anda alat bantu untuk melakukan tugas sehari-hari, seperti penyangga, bidai tangan, penyangga anggota tubuh, atau kursi roda.

Terapi okupasi melibatkan perawatan dan latihan yang membantu Anda mendapatkan kembali kemandirian dalam semua aspek kehidupan setelah mengalami masalah fisik atau neurologis. Saat Anda menerima terapi okupasi untuk BSS, Anda akan mempelajari cara-cara baru untuk melakukan tugas sehari-hari, seperti membersihkan diri, makan, dan berpakaian, dengan atau tanpa alat bantu.

Bisakah hal ini dicegah?

Satu-satunya cara untuk mencegah sindrom Brown-Séquard adalah dengan mengikuti tindakan pencegahan keselamatan standar untuk menghindari kerusakan pada sumsum tulang belakang Anda. Misalnya, berhati-hatilah saat mengemudi dan berjalan di jalan raya.

Apa peluang kesembuhan dari kondisi ini? (Prognosis)

Prospek pemulihan dari BSS bergantung pada beberapa faktor, termasuk penyebab kerusakan sumsum tulang belakang dan tingkat keparahan kerusakannya.

Namun, secara keseluruhan, tingkat pemulihan dari BSS umumnya baik . Penderita BSS memiliki peluang bagus untuk mendapatkan kembali sebagian fungsi mereka, termasuk berjalan. Namun, pemulihan adalah proses yang lambat . Pemulihan agak lebih lambat, berlangsung tiga hingga enam bulan sejak timbulnya sindrom, dan dapat memakan waktu hingga dua tahun agar saraf pulih sepenuhnya.

Komplikasi apa saja yang dapat terjadi jika tidak diobati?

Jika sindrom Brown-Séquard tidak diobati, dapat terjadi komplikasi seperti:

• Perut kembung.
• Depresi.
• Tekanan darah rendah (Hipotensi).
• Emboli paru.
• Infeksi – sebagian besar terjadi di paru-paru dan saluran kemih.
• Kelumpuhan permanen.

Kapan waktu terbaik untuk menemui dokter?

Jika Anda tiba-tiba mengalami kelemahan otot atau kelumpuhan dan/atau kehilangan sensasi di salah satu sisi tubuh Anda, segeralah pergi ke ruang gawat darurat terdekat .

Jika Anda telah didiagnosis menderita sindrom Brown-Séquard, Anda harus rutin mengunjungi tim medis Anda untuk memastikan cedera sumsum tulang belakang Anda pulih dengan baik. Pastikan untuk tetap mengikuti jadwal fisioterapi dan terapi okupasi agar Anda pulih sebaik dan secepat mungkin.

Hal terpenting yang perlu diingat (Pesan Utama)

Sindrom Brown-Séquard mungkin terdengar agak menakutkan. Namun kabar baiknya adalah banyak penderita kondisi ini dapat memulihkan atau meningkatkan kemampuan motorik dan sensorik mereka setelah beberapa bulan pemulihan. Ingat, tim medis Anda akan selalu siap membantu Anda kembali pulih. Jadi tetaplah kuat dan ikuti saran yang diberikan.

Sindrom Brown -Séquard, sumsum tulang belakang, saraf, kelumpuhan, kehilangan sensasi, kerusakan sumsum tulang belakang