Pernahkah Anda mendengar tentang Leukemia Limfositik Kronis (CLL)? Mari kita bahas secara detail!

Apakah Anda terkadang merasa sangat lelah? Atau apakah Anda sering demam? Apakah Anda memiliki benjolan kecil yang terasa seperti berada di leher, ketiak, atau selangkangan Anda? Ini bisa menjadi tanda-tanda Leukemia Limfositik Kronis, atau CLL singkatnya. Tapi jangan khawatir, karena memiliki semua gejala ini tidak berarti Anda mengidap penyakit ini. Namun sangat penting untuk menyadari hal-hal seperti ini. Jadi mari kita bahas CLL dengan cara yang sederhana hari ini, oke?

Apa itu leukemia limfositik kronis (CLL)? Sederhananya...

Leukemia limfositik kronis (CLL) adalah jenis kanker darah . Ini adalah jenis leukemia yang paling umum pada orang dewasa. Sel darah diproduksi di sumsum tulang. Kondisi ini terjadi ketika limfosit, sejenis sel darah putih sehat di sumsum tulang, menjadi abnormal, artinya sel-sel tersebut berubah dan menjadi kanker. Sel-sel kanker ini berkembang biak tanpa terkendali, menggeser sel darah dan trombosit sehat, yang membantu pembekuan darah.

CLL paling sering terjadi pada orang yang berusia di atas 65 tahun. Namun, terkadang dapat terjadi pada orang yang berusia semuda 30 tahun. Terlebih lagi, beberapa orang dapat menderita CLL tanpa gejala apa pun . Banyak orang mengetahui kondisi ini ketika mereka menjalani tes darah untuk kondisi lain atau selama pemeriksaan kesehatan tahunan rutin.

Saat ini, belum ada obat untuk CLL. Namun, itu bukanlah alasan untuk khawatir. Selama dekade terakhir, dokter telah mengembangkan perawatan baru yang dapat mengendalikan CLL dan membuatnya memasuki masa remisi . Perawatan ini memungkinkan penderita CLL untuk hidup jauh lebih lama.

Apa saja jenis-jenis utama CLL?

Terdapat dua jenis utama sel darah putih dalam tubuh kita, yang disebut limfosit. CLL (Leukemia Limfositik Kronis) dapat berkembang hanya pada salah satu dari dua jenis ini.

• Limfosit B (sel B): Ini adalah sel-sel yang memproduksi antibodi, sejenis protein yang mengenali dan melawan kuman, bakteri, virus, dan bahkan sel kanker yang berbahaya.
• Limfosit T (sel T): Sel-sel ini mengendalikan respons sistem kekebalan tubuh kita. Mereka juga menemukan dan menghancurkan sel-sel abnormal secara langsung, seperti sel kanker.

Jenis CLL yang paling umum adalah CLL sel B. Ada kondisi terkait yang memengaruhi sel T, yang disebut leukemia prolimfositik sel T (PLL). Namun, penderita PLL mengembangkan gejala lebih cepat daripada penderita CLL sel B.

Seberapa umumkah kondisi yang disebut CLL ini?

Faktanya, leukemia limfositik kronis (CLL) adalah salah satu jenis leukemia yang paling umum pada orang dewasa. Di Amerika Serikat, penyakit ini menyerang sekitar 5 dari 100.000 orang. American Cancer Society memperkirakan akan ada sekitar 18.700 kasus baru CLL pada tahun 2023 saja. Sebagai perbandingan, lebih dari 238.000 kasus baru kanker paru-paru (salah satu kanker yang paling umum) diperkirakan akan dilaporkan pada tahun 2023. Jadi, meskipun CLL mungkin tidak tampak begitu umum, penyakit ini adalah salah satu jenis leukemia yang paling umum.

Apa saja gejala CLL?

Seperti yang telah kami sebutkan sebelumnya, beberapa orang dapat menderita CLL tanpa gejala apa pun . Gejala baru muncul setelah berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Gejala yang paling umum adalah:

• Kelelahan: CLL dapat memengaruhi sel darah merah Anda, menyebabkan anemia. Kelelahan adalah gejala umum anemia.
• Demam: Demam adalah tanda infeksi. Karena CLL memengaruhi sel darah putih yang sehat, Anda lebih mungkin terkena infeksi.
• Pembengkakan kelenjar getah bening di leher, ketiak, selangkangan, atau perut.
• Keringat malam.
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas.
• Nyeri atau rasa penuh di bawah tulang rusuk: CLL dapat memengaruhi hati atau limpa Anda. Ketika sel kanker menumpuk di organ-organ ini, organ tersebut dapat membengkak.

Mengapa CLL berkembang? Apa saja faktor risikonya?

Leukemia limfositik kronis (CLL) berkembang ketika mutasi atau perubahan tertentu terjadi pada kromosom dan gen kita selama masa hidup. Namun, para peneliti medis masih belum yakin apa yang menyebabkan perubahan ini. Meskipun demikian, mereka telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko yang dapat memengaruhinya:

• Riwayat keluarga: Penelitian menunjukkan bahwa jika salah satu kerabat dekat Anda, yaitu ibu, ayah, saudara kandung, atau anak-anak Anda, mengidap CLL, risiko Anda terkena CLL dapat meningkat dua hingga empat kali lipat.
• Usia: Rata-rata, pasien berusia sekitar 71 tahun saat didiagnosis menderita CLL.
• Jenis kelamin: Pria lebih mungkin terkena CLL.
• Paparan Agent Orange: Penelitian telah menunjukkan adanya hubungan antara Agent Orange, bahan kimia yang digunakan selama Perang Vietnam, dan CLL (Leukemia Limfositik Kronis).
• Limfositosis sel B monoklonal:Dalam kondisi ini, Anda memiliki lebih banyak sel B tipe tunggal dalam darah Anda daripada normal. Jika Anda memiliki kondisi ini, Anda memiliki risiko kecil untuk mengembangkan CLL (Leukemia Limfositik Kronis).

Apa saja kemungkinan komplikasi dari CLL?

CLL memengaruhi sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit Anda. Bayangkan, sel darah merah membawa oksigen ke seluruh tubuh. Sel darah putih melindungi kita dari penyakit. Trombosit membantu pembekuan darah. Jadi, ketika Anda kehilangan sel darah dan trombosit yang sehat ini, Anda dapat mengalami komplikasi seperti:

• Limfoma: Antara 2% dan 10% penderita CLL dapat mengembangkan jenis kanker yang disebut limfoma.
• Kanker kulit, kanker paru-paru, atau kanker usus besar: CLL melemahkan sistem kekebalan tubuh Anda, sehingga kurang mampu melindungi Anda dari pen入侵, termasuk sel kanker. Hal ini dapat meningkatkan risiko Anda terkena jenis kanker lainnya.
• Anemia: Anemia dapat berkembang ketika jumlah sel darah merah tidak cukup untuk membawa oksigen ke seluruh tubuh.
• Trombositopenia: CLL dapat memengaruhi pasokan trombosit Anda. Hal ini dapat menyebabkan pendarahan.
• Infeksi yang sering terjadi: Tanpa sel darah putih yang sehat dalam jumlah cukup, Anda lebih mungkin terkena infeksi bakteri, jamur, atau virus.
• Penyakit autoimun: Beberapa penderita CLL dapat mengembangkan kondisi seperti anemia hemolitik autoimun.

Bagaimana CLL didiagnosis?

Saat Anda pergi menemui dokter, ia akan menanyakan tentang gejala Anda. Kemudian, mereka akan melakukan pemeriksaan fisik dan mungkin memesan beberapa tes, seperti:

• Hitung darah lengkap (CBC) dan diferensial: Tes ini mengukur jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit dalam darah Anda. Tes ini juga memeriksa jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah Anda.
• Pemeriksaan apusan darah tepi: Seorang teknisi laboratorium medis memeriksa sel-sel darah Anda di bawah mikroskop untuk memeriksa keberadaan sel kanker.
• Sitometri aliran: Tes laboratorium ini dapat memberikan informasi lebih lanjut tentang sel darah Anda. Pada CLL, tes ini digunakan untuk menentukan secara tepat apakah sel darah putih Anda mengandung sel CLL.
• Tes genetik:Dokter menggunakan tes seperti hibridisasi in situ fluoresen (FISH) dan rantai berat imunoglobulin (IGHV) untuk memeriksa kromosom dan gen Anda. Memahami perubahan apa yang telah terjadi pada kromosom dan gen ini membantu dokter memutuskan cara mengobati CLL.

Tahapan CLL

Dokter menentukan stadium kanker untuk merencanakan pengobatan dan memprediksi prognosis. Ada dua metode utama yang digunakan untuk menentukan stadium CLL: sistem penentuan stadium Rai dan sistem penentuan stadium Binet .

Terkadang, ketika Anda membaca tahapan-tahapan ini dalam angka dan huruf, Anda mungkin merasa sedikit takut dan tidak nyaman. Anda bahkan mungkin berpikir, "Apakah seperti inilah penyakit saya dijelaskan dalam sebuah rumus?" Dokter memahami hal itu. Jika Anda tidak memahami apa yang dikatakan, atau jika hal itu memberatkan Anda, silakan minta dokter Anda untuk menjelaskan bagaimana sistem tahapan ini berlaku untuk kondisi Anda.

Sistem pementasan Rai

Metode ini mengklasifikasikan CLL berdasarkan kemungkinan memburuknya penyakit dan apakah pengobatan akan dibutuhkan:

• Risiko rendah (sebelumnya dikenal sebagai stadium Rai 0): Anda mengalami limfositosis (peningkatan jumlah limfosit), dan terdapat sel darah putih abnormal dalam darah dan/atau sumsum tulang.
• Risiko menengah (sebelumnya dikenal sebagai stadium Rai I atau stadium II): Anda mengalami limfositosis, pembengkakan kelenjar getah bening, dan pembesaran limpa dan/atau hati.
• Risiko tinggi (sebelumnya dikenal sebagai Rai Tahap III): Anda mengalami anemia atau trombositopenia (jumlah trombosit rendah).

Sistem pementasan Binet

Metode ini didasarkan pada jumlah sel darah dan trombosit Anda, serta jumlah area dengan kelenjar getah bening yang bengkak di tubuh Anda:

• Tahap A: Anda tidak mengalami anemia (jumlah sel darah merah rendah) atau jumlah trombosit rendah. Namun, Anda mengalami pembengkakan kelenjar getah bening di setidaknya dua tempat di tubuh Anda. Misalnya, Anda mungkin mengalami pembengkakan kelenjar getah bening di leher dan selangkangan.
• Stadium B: Terdapat pembengkakan kelenjar getah bening di tiga tempat pada tubuh, atau pembengkakan hati atau limpa. Namun, tidak ada anemia, dan kadar trombosit normal.
• Tahap C: Anda mengalami anemia dan pembengkakan kelenjar getah bening di tiga atau lebih tempat di tubuh Anda.

Bagaimana CLL diobati?

Pilihan pengobatan ditentukan oleh gejala dan hasil tes Anda. Misalnya, jika Anda menderita CLL stadium awal, dokter Anda mungkin merekomendasikan "pengawasan ketat/pengawasan aktif".Anda bisa menggunakan metode yang disebut "pemantauan." Metode ini melibatkan pemantauan kesehatan umum, gejala, dan hasil tes secara cermat tanpa memulai pengobatan.

Hasil tes genetik juga dapat memengaruhi keputusan pengobatan. Misalnya, perubahan genetik tertentu dapat berarti bahwa kondisi Anda mungkin memburuk dengan cepat, atau bahwa pengobatan CLL standar mungkin tidak bekerja sebaik yang diharapkan.

Pengobatan yang paling umum untuk CLL adalah terapi target dan kemoterapi . Terkadang terapi radiasi digunakan untuk mengurangi gejala CLL. Masing-masing pengobatan ini dapat menyebabkan efek samping yang berbeda. Dokter Anda akan menjelaskan dengan jelas manfaat, efek samping, dan kemungkinan komplikasi jangka panjang dari pengobatan yang Anda terima.

Terapi target

Pengobatan ini bekerja dengan menargetkan sel kanker. Pada leukemia limfositik kronis, pengobatan ini bekerja dengan menghentikan pertumbuhan sel darah putih kanker. Beberapa terapi target membunuh sel kanker tanpa membahayakan sel sehat. Beberapa obat yang digunakan untuk ini adalah:

• Terapi penghambat tirosin kinase Bruton (BTK): Pengobatan ini memblokir enzim yang membantu sel B menghasilkan lebih banyak sel darah putih. Contoh: ibrutinib (Imbruvica®) , acalabrutinib (Calquence®) , dan zanubrutinib (Brukinsa®) .
• Terapi penghambat BCL2: Obat venetoclax (Venclexta®) memblokir protein yang disebut BCL2 yang ditemukan dalam sel leukemia, termasuk sel CLL. Perawatan ini dapat membunuh sel leukemia atau membuat sel tersebut lebih sensitif terhadap obat antikanker lainnya.
• Terapi antibodi monoklonal: Ini adalah jenis imunoterapi. Antibodi monoklonal adalah jenis antibodi yang dibuat di laboratorium. Antibodi ini menghentikan pertumbuhan sel kanker atau membunuh sel kanker. Contoh: rituximab (Rituxan®) dan obinutuzumab (Gazyva®) .

Kemoterapi

Dokter Anda mungkin menggunakan kemoterapi sebagai pengobatan utama untuk leukemia limfositik kronis. Beberapa obat kemoterapi yang paling umum digunakan untuk CLL adalah:

• Fludarabin (Fludarabine - Fludara®)
• Klorambusil (Klorambusil - Leukeran®)
• Siklofosfamid (Cytoxan®)
• Bendamustine (Bendamustine - Treanda®)

Imunoterapi

Metode pengobatan ini bekerja dengan memulihkan atau memperkuat sistem kekebalan tubuh Anda, membantu menghancurkan sel kanker atau memperlambat pertumbuhannya.

Untuk CLL yang tidak merespons kemoterapi, kambuh (rekuren), atau memburuk, dokter dapat menggunakan obat imunoterapi lenalidomide (Revlimid®) .

Para peneliti medis juga sedang mempelajari terapi reseptor antigen chimeric (CAR-T) untuk pasien CLL yang tidak merespons pengobatan standar.

Berapa lama seseorang dapat hidup dengan CLL?

Leukemia limfositik kronis (CLL) biasanya berkembang sangat lambat. Anda dapat hidup dengan CLL selama bertahun-tahun sebelum gejala muncul. Setelah gejala muncul, dokter memiliki pengobatan yang sangat efektif yang dapat membuat CLL mengalami remisi . Remisi dari CLL ini biasanya berlangsung selama beberapa tahun sebelum penyakit tersebut kambuh. Namun, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan lain yang dapat membuat CLL mengalami remisi lagi. CLL tidak sepenuhnya dapat disembuhkan, tetapi penderita penyakit ini dapat menjalani hidup yang panjang dan penuh makna.

Institut Kanker Nasional memperkirakan bahwa 87,9% pasien dengan CLL masih hidup lima tahun setelah diagnosis. Namun, ketika mempertimbangkan angka harapan hidup ini, penting untuk diingat bahwa ini adalah perkiraan berdasarkan pengalaman sekelompok besar pasien dengan CLL. Banyak faktor yang dapat memengaruhi angka harapan hidup ini, termasuk kesehatan umum Anda, stadium penyakit Anda saat diagnosis, dan seberapa baik penyakit Anda merespons pengobatan. Jika Anda memiliki pertanyaan, tanyakan kepada dokter Anda apa yang dapat diharapkan berdasarkan situasi Anda.

Apa yang terjadi pada stadium akhir CLL?

Istilah "stadium akhir" berarti bahwa pengobatan tidak lagi efektif dalam mengendalikan atau menghentikan penyakit CLL. Pada titik itu, Anda mungkin mengalami infeksi yang mengancam jiwa atau pendarahan yang tidak terkontrol yang mungkin tidak dapat disembuhkan oleh dokter.

Bisakah situasi ini dicegah?

Saat ini belum ada cara yang diketahui untuk mencegah CLL.

Bagaimana rasanya hidup dengan CLL?

Itu tergantung pada situasi Anda. Anda bisa menderita CLL tanpa gejala apa pun. Jika Anda memiliki gejala, ada pengobatan untuk mengurangi gejala dan mengelola penyakit tersebut. Namun, penyakit tersebut tidak akan hilang sepenuhnya.

Berikut beberapa saran yang dapat membantu Anda saat hidup dengan CLL:

• Lindungi diri Anda dari infeksi:Penderita CLL memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi. Beberapa infeksi dapat mengancam jiwa. Tanyakan kepada dokter Anda tentang vaksin mana yang tepat untuk Anda.
• Perhatikan kesehatan umum Anda: Anda mungkin berisiko lebih tinggi terkena kanker kulit, kanker paru-paru, atau kanker usus besar. Tanyakan kepada dokter Anda tentang tes skrining kanker.
• Kelola stres: Banyak penderita CLL mengalami siklus remisi dan kambuh. Seiring perkembangan penyakit, Anda mungkin merasa cemas dan takut. Jika demikian, tanyakan kepada dokter Anda tentang program atau layanan yang dapat membantu Anda mengelola stres.
• Konsumsi makanan sehat: Beberapa gejala CLL dapat menyebabkan Anda kehilangan nafsu makan. Bicarakan dengan dokter Anda tentang mendapatkan saran dari ahli gizi. Jika nafsu makan Anda baik, cobalah untuk mengonsumsi makanan seimbang yang mencakup protein tanpa lemak, biji-bijian utuh, buah-buahan dan sayuran, serta lemak sehat. Ini dapat meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan.
• Olahraga: Olahraga membantu Anda mengelola stres dan membuat Anda tetap bahagia.
• Istirahat: CLL dapat membuat Anda merasa sangat lelah. Beristirahatlah saat Anda merasa perlu beristirahat.
• Ketahui apa yang harus Anda harapkan: Pengetahuan adalah kekuatan. Tanyakan kepada dokter Anda tentang tanda-tanda bahwa kondisi Anda mungkin memburuk. Jika demikian, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan perawatan lain yang dapat membantu mengelola CLL Anda dengan lebih baik.

Pertanyaan apa saja yang sebaiknya saya ajukan kepada dokter?

Anda mungkin ingin mengajukan pertanyaan seperti ini:

• Jenis leukemia limfositik kronis apa yang saya derita?
• Saya tidak memiliki gejala apa pun. Kapan saya harus memulai pengobatan?
• Apa saja pilihan pengobatan yang saya miliki?
• Apakah saya harus menjalani perawatan selamanya?
• Apakah pengobatan akan membuat kondisi saya membaik?

Terakhir, hal-hal yang perlu diingat (Pesan Utama)

Leukemia limfositik kronis (CLL) adalah jenis leukemia yang paling umum terjadi pada orang dewasa. Anda dapat menderita kondisi ini selama bertahun-tahun tanpa gejala apa pun. Jika Anda menderita CLL, Anda mungkin tidak perlu memulai pengobatan segera. Meskipun dokter tidak dapat menyembuhkannya sepenuhnya, ada pengobatan yang dapat meringankan gejala CLL dan membuat penyakit ini memasuki masa remisi . Beberapa orang dengan CLL hidup selama bertahun-tahun.

Hidup dengan penyakit kronis seperti CLL tidak selalu mudah. ​​Anda mungkin mengalami beberapa siklus remisi dan kekambuhan. Selama setiap siklus, Anda mungkin khawatir tentang apa yang akan terjadi selanjutnya. Dokter Anda memahami bagaimana rasanya hidup dengan penyakit kronis. Mereka akan dengan senang hati menjawab pertanyaan apa pun yang Anda miliki dan membantu Anda dengan cara apa pun yang mereka bisa. Jadi, jangan pernah takut untuk berbicara dengan dokter Anda tentang kekhawatiran Anda.

Leukemia , CLL, kanker darah, gejala, pengobatan, limfosit, pemulihan