Apakah Anda mengetahui bakteri mengerikan ini? (Enterobacterales Resisten Karbapenem - CREs) Mari kita bahas!

Anda mungkin pernah mendengar bahwa antibiotik yang diresepkan dokter untuk beberapa penyakit terkadang tidak efektif. Salah satu kondisi berbahaya dan mengkhawatirkan tersebut adalah infeksi bakteri yang disebut Carbapenem-Resistant Enterobacterales (CRE). Bakteri ini mungkin tidak merespons beberapa antibiotik yang umum diresepkan. Jadi, meskipun ini adalah masalah serius, penting bagi kita semua untuk menyadarinya. Mari kita pahami apa yang sebenarnya terjadi.

Apa itu `(Carbapenem-Resistant Enterobacterales)` atau `(CREs)`?

Sederhananya, `(Enterobacterales)` adalah kelompok bakteri yang saling berhubungan, seperti keluarga yang sama. Bakteri ini dapat menyebabkan berbagai infeksi di tubuh kita. Nah, bakteri `(Enterobacterales)` ini terkadang menunjukkan resistensi terhadap `(antibiotik)` khusus yang ampuh yang disebut `(Carbapenem)`. Bakteri `(Enterobacterales)` yang resisten terhadap `(Carbapenem)` inilah yang kita sebut `(Carbapenem-Resistant Enterobacterales)` atau `(CRE)`.

Coba pikirkan, dokter menggunakan antibiotik untuk mengobati infeksi bakteri. Namun, bakteri ini sangat licik. Ketika terus-menerus terpapar antibiotik (terutama di rumah sakit atau panti jompo), mereka menemukan cara untuk bertahan hidup dan melawan antibiotik tersebut. Inilah yang kita sebut resistensi . Jadi, CRE adalah bakteri yang telah menjadi resisten terhadap kelas antibiotik Carbapenem.

Terdapat beberapa jenis obat lain yang termasuk dalam kelas antibiotik yang disebut "Carbapenem":

• Ertapenem
• `Imipenem`
• Meropenem

Ini adalah antibiotik ampuh yang biasanya diberikan untuk infeksi serius. Jadi, jika bakteri menjadi resisten terhadap antibiotik ini, artinya infeksi tersebut menjadi sedikit lebih sulit untuk disembuhkan.

Apa saja jenis-jenis bakteri (Enterobacterales)?

Sebagian orang menggunakan singkatan `(CRE)` untuk berarti `(Carbapenem-resistant Enterobacterales)`, sementara yang lain menggunakan `(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae)`. `(Enterobacterales)` adalah ordo besar yang berisi banyak jenis bakteri yang berbeda. Ordo ini memiliki tiga famili, atau subordo. Salah satu subordo tersebut adalah `(Enterobacteriaceae)`. Kelompok `(Enterobacteriaceae)` inilah tempat bakteri yang sering kita dengar berada:

• `Escherichia` (yang lebih dikenal di kalangan kita sebagai `E. coli`)
• Klebsiella
• `Salmonella`
• `Shigella`

CRE yang paling umum adalah strain Klebsiella pneumoniae dan E. coli yang resisten terhadap antibiotik. Penting untuk diingat bahwa hanya karena Anda terinfeksi Klebsiella atau E. coli, bukan berarti bakteri tersebut resisten terhadap antibiotik.

Infeksi apa saja yang disebabkan oleh `(CRE)`?

Bakteri ``(CRE)`` ini dapat menyebabkan infeksi di berbagai bagian tubuh Anda. Infeksi ini paling sering terlihat di:

• Dalam darah(Infeksi aliran darah)
• Infeksi saluran kemih (ISK)
• Di paru-paru (pneumonia)
• Abdomen (abses intra-abdomen)

Di tempat-tempat seperti inilah bakteri licik ini dapat dengan mudah menyebabkan infeksi.

Seberapa umumkah infeksi `(CRE)`?

Jika Anda melihat statistik negara seperti Amerika Serikat, sekitar 13.000 infeksi dilaporkan setiap tahun akibat "(CRE)." Sekitar 1.100 di antaranya meninggal. Dokter di Sri Lanka juga memperhatikan situasi ini. Karena bakteri resisten semacam itu menjadi masalah di seluruh dunia.

Apa saja gejala infeksi `(CRE)`?

Gejala `(Carbapenem-resistant Enterobacterales)` bervariasi tergantung pada lokasi infeksi. Beberapa gejala umum mungkin meliputi:

• Demam
• Panas dingin
• Kesulitan bernapas
• Batuk
• Sakit perut
• Nyeri saat buang air kecil
• Kemerahan, pembengkakan, dan gatal di lokasi operasi atau luka.

Penting: Gejala-gejala ini tidak terbatas pada infeksi `(CRE)`. Infeksi bakteri lain juga dapat menyebabkan gejala-gejala ini. Oleh karena itu, jika Anda mengalami salah satu gejala ini, sebaiknya periksakan diri ke dokter.

Apa penyebab infeksi `(CRE)`?

Sederhananya, infeksi `(CRE)` disebabkan oleh bakteri yang resisten terhadap `(antibiotik)` yang disebut `(Carbapenem)`. Ada berbagai alasan mengapa bakteri mengembangkan resistensi `(antibiotik)` ini. Salah satunya adalah cara mereka berevolusi untuk hidup berdampingan dengan organisme lain di alam.

Di rumah sakit dan fasilitas perawatan kesehatan lainnya, bakteri terus-menerus terpapar antibiotik. Terutama karena antibiotik kuat seperti karbapenem digunakan untuk mengobati infeksi serius, bakteri memiliki kesempatan untuk mengembangkan cara untuk melawannya. Bakteri ini memiliki kemampuan luar biasa untuk mentransfer gen resistensinya ke bakteri lain . Ini disebut transfer gen horizontal. Seperti menceritakan rahasia kepada teman, bakteri ini berbagi resistensinya dengan yang lain. Jika tidak, bakteri yang bertahan hidup dari antibiotik dapat mentransfer gen resistensinya, menciptakan lebih banyak bakteri resisten.

Salah satu cara utama bakteri menjadi resistan terhadap `(CRE)` adalah dengan memproduksi enzim yang disebut `(Carbapenemase)`. Enzim ini memecah dan menghancurkan `(antibiotik Carbapenem)`. Enzim ini melakukan pekerjaan yang mirip dengan memotong obat dengan gunting kecil. Akibatnya, obat tersebut tidak berfungsi.

Bagaimana CRE ditransmisikan?

Bakteri Enterobacterales yang resisten terhadap karbapenem dapat hidup di kulit atau di saluran pencernaan (usus) Anda tanpa membuat Anda sakit. Ini disebut kolonisasi.CRE dapat ditularkan dari seseorang yang sakit karena infeksi CRE, atau dari seseorang yang terkolonisasi bakteri tersebut tanpa menunjukkan gejala.

Anda paling berisiko terkena infeksi `(CRE)` di rumah sakit atau tempat perawatan kesehatan lainnya. Hal ini karena bakteri yang secara alami hidup di kulit dan tubuh kita dapat menjadi resisten terhadap antibiotik jika terpapar antibiotik. Anda dapat terkena infeksi `(CRE)` dengan cara-cara berikut:

• Dengan menyentuh seseorang yang memiliki bakteri di kulitnya (misalnya, jika orang tersebut tidak mencuci tangannya dengan benar).
• Dari permukaan yang kotor , terutama wastafel dan toilet.
• Dari peralatan medis kotor dan alat-alat medis yang dimasukkan ke dalam tubuh Anda (misalnya, jalur vena sentral, selang pernapasan).

Siapa yang paling berisiko terkena infeksi `(CRE)`?

Anda mungkin berisiko lebih tinggi terkena infeksi `(CRE)` jika Anda:

• Jika Anda memiliki jalur vena sentral (tabung yang dimasukkan ke dalam vena utama), selang pernapasan, selang makan, atau tabung atau alat lain yang dimasukkan ke dalam tubuh Anda, CRE dapat masuk ke tubuh Anda dari luar melalui alat-alat tersebut.
• Jika Anda telah mengonsumsi antibiotik dalam jangka waktu lama atau secara teratur, ada kemungkinan bakteri akan mengembangkan resistensi terhadapnya seiring waktu. Hal ini dapat membunuh bakteri "baik" (tidak berbahaya) di usus kita, sehingga bakteri lain dapat berkembang biak tanpa terkendali dan menyebabkan infeksi.
• Jika Anda memiliki kondisi kesehatan yang mendasarinya yang melemahkan sistem kekebalan tubuh Anda . Misalnya, jika Anda mengidap HIV, kanker darah, diabetes, atau telah menjalani transplantasi organ atau transplantasi sel punca, Anda berisiko lebih tinggi. Hal ini karena tubuh akan lebih sulit melawan infeksi dalam kondisi tersebut.
• Jika Anda membutuhkan bantuan dalam aktivitas sehari-hari, seperti mandi dan menggunakan toilet , Anda mungkin berisiko lebih tinggi terkena kontak dengan feses (dan bakteri dari saluran pencernaan), yang dapat menyebarkan CRE.
• Jika Anda telah dirawat di rumah sakit dalam waktu lama , terutama jika Anda pernah dirawat di rumah sakit di luar Amerika Serikat dalam enam bulan terakhir. Meskipun CRE meningkat di Amerika Serikat, kejadiannya bahkan lebih umum di luar negeri.

Apa saja kemungkinan komplikasi dari `(CRE)`?

Jika dokter tidak dapat mengendalikan infeksi bakteri dengan antibiotik, infeksi tersebut dapat menyebar ke seluruh tubuh dan menyebabkan komplikasi fatal seperti gagal organ. Inilah bahaya terbesar dari infeksi CRE.

Bagaimana cara mengenali infeksi `(CRE)`?

Jika Anda mengalami gejala infeksi bakteri dan tidak kunjung sembuh dengan antibiotik, dokter Anda mungkin menduga Anda mengalami infeksi CRE. Dokter kemudian akan mengambil sampel dari tubuh Anda untuk memeriksa keberadaan bakteri tersebut. Sampel-sampel ini mungkin meliputi:

• Darah
• Air seni
• Bangku
• Cairan atau jaringan dari luka

Laboratorium dapat menentukan apakah bakteri dalam sampel ini adalah "CRE". Jangan lupa untuk memberi tahu dokter Anda tentang alat medis apa pun yang telah ditanamkan di tubuh Anda atau jika Anda baru-baru ini dirawat di rumah sakit.

Bagaimana perlakuan terhadap CRE?

Mengobati CRE bisa jadi rumit karena antibiotik yang biasa Anda gunakan tidak efektif. Jadi, dokter Anda mungkin akan memberi Anda antibiotik yang berbeda. Atau, mereka mungkin memberi Anda antibiotik karbapenem bersama dengan obat lain yang menghambat enzim karbapenemase bakteri. Laboratorium dapat menguji berbagai obat untuk melihat mana yang efektif melawan CRE.

Jenis-jenis `(Antibiotik)` yang digunakan untuk mengobati `(CRE)`

Berikut beberapa jenis antibiotik yang digunakan dokter – baik secara tunggal maupun kombinasi – untuk mengobati CRE:

• Polimiksin/Kolistin
• `Tigecycline`
• `Fosfomisin`
• Aminoglikosida (misalnya gentamisin atau tobramisin)
• `Rifampin`
• `Carbapenem` (dengan inhibitor)

Obat-obatan ini dipilih berdasarkan kondisi pasien, sifat infeksi, dan pola resistensi bakteri.

Seberapa seriuskah infeksi `(CRE)`?

CRE dapat menyebabkan penyakit serius yang sulit diobati. Beberapa orang mengalami infeksi yang mengancam jiwa. Jika Anda terkena infeksi CRE, Anda akan dirawat di rumah sakit di mana staf medis dapat memantau Anda dengan cermat.

Berapakah tingkat pemulihan dari `(CRE)`?

Studi menunjukkan bahwa angka kematian akibat CRE bervariasi tergantung pada lokasi infeksi. Misalnya, angka kematian akibat infeksi saluran kemih (ISK) yang disebabkan oleh CRE sekitar 13%, sedangkan angka kematian akibat infeksi aliran darah yang disebabkan oleh CRE bisa mencapai 50% atau lebih tinggi. Melihat statistik ini, Anda dapat melihat betapa seriusnya hal ini, bukan?

Bisakah CRE dicegah?

Penyedia layanan kesehatan, seperti dokter dan perawat, mengikuti aturan keselamatan dan sterilisasi khusus untuk mencegah "infeksi yang didapat di fasilitas kesehatan" seperti "CRE." Aturan-aturan ini meliputi:

• Sering-seringlah mencuci tangan.
• Mendisinfeksi permukaan.
• Pastikan antibiotik hanya diberikan kepada orang yang menderita infeksi bakteri. (Antibiotik tidak bermanfaat untuk infeksi virus.)
• Sterilisasi peralatan medis.

Anda juga dapat membantu mencegah infeksi CRE dengan cara:

• Cucilah tangan Anda sesering dan sebersih mungkin. Ini sangat penting terutama jika Anda merawat seseorang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah atau seseorang yang membutuhkan bantuan untuk mandi atau menggunakan toilet.
• Jika Anda pernah menggunakan alat medis yang dimasukkan ke dalam tubuh, seperti kateter , tanyakan kepada dokter Anda berapa lama alat tersebut harus tetap terpasang dan apa yang harus Anda lakukan untuk mencegah infeksi selama alat tersebut terpasang.

Kapan saya harus menemui dokter?

Jika Anda memiliki alat medis yang ditanamkan di tubuh atau jika sistem kekebalan tubuh Anda lemah, tanyakan kepada dokter Anda tanda-tanda infeksi apa yang harus Anda waspadai. Jika Anda memiliki gejala yang mencurigakan, segera periksakan ke dokter.

Bahkan saat Anda berada di rumah sakit, penting untuk tetap menjaga komunikasi yang baik dengan tim medis Anda. Jika Anda mengalami tanda-tanda infeksi, seperti nyeri, detak jantung cepat, lemas, atau demam, segera beri tahu mereka.

Kapan saya harus pergi ke ruang gawat darurat (UGD)?

Jika Anda mengalami gejala penyakit serius, segera pergi ke ruang gawat darurat. Gejalanya meliputi:

• Demam di atas 103 derajat Fahrenheit (40 derajat Celsius).
• Sakit parah.
• Kejang.
• Kebingungan atau disorientasi.
• Penurunan tekanan darah secara tiba-tiba (gejala: lemas, pusing, pingsan).

Pertanyaan apa saja yang sebaiknya saya ajukan kepada dokter?

Ada baiknya Anda mengajukan pertanyaan-pertanyaan seperti ini kepada dokter Anda:

• Apa saja pilihan pengobatan yang saya miliki?
• Kapan saya bisa berharap sembuh?
• Bagaimana saya bisa tertular infeksi ini?
• Apa yang dapat saya lakukan untuk mencegah infeksi jenis ini di masa mendatang?

Terakhir, hal-hal yang perlu diingat (Pesan Utama)

Enterobacterales resisten karbapenem (CRE) adalah jenis bakteri yang dapat menyebabkan infeksi serius yang sulit diobati. Itulah mengapa penyedia layanan kesehatan Anda bekerja sangat keras untuk menjaga kebersihan dan keamanan rumah sakit dan fasilitas perawatan jangka panjang. Dokter dan petugas kesehatan di Sri Lanka juga siaga tinggi terhadap situasi ini.