Apakah Anda merasa lebih baik setelah cedera kepala lalu kehilangan kesadaran lagi? Itu bisa jadi Hematoma Epidural (EDH)!

Apakah anak Anda jatuh saat bermain? Mungkin Anda terpeleset dan jatuh dari sepeda lalu kepala Anda terbentur? Sebagian besar waktu, kita tidak terlalu memperhatikan hal-hal seperti ini, berpikir, "Oh... itu hanya benjolan kecil." Tetapi terkadang, bahkan cedera kepala ringan pun dapat menyebabkan sesuatu yang serius yang dapat memengaruhi hidup Anda. Hari ini, kita akan membahas kondisi yang dapat terjadi pada saat seperti itu, dan dapat sangat berbahaya jika tidak segera ditangani. Dalam dunia kedokteran, kita menyebutnya Hematoma Epidural, atau EDH singkatnya.

Singkatnya, apa itu Hematoma Epidural (EDH)?

Bayangkan otak kita sebagai sesuatu yang sangat berharga dan rapuh. Tengkorak kita yang kuat ada untuk melindunginya. Tetapi di antara tengkorak dan otak terdapat tiga lapisan pelindung lainnya. Kita menyebutnya meninges. Dari ketiga lapisan ini, lapisan yang paling tebal, tepat di bawah tengkorak, disebut dura mater.

Nah, ketika Anda terkena benturan keras di kepala, pembuluh darah di dalam tengkorak, arteri atau terkadang vena, dapat pecah. Ketika pecah, darah mulai bocor keluar. Darah ini berkumpul di ruang kecil antara tengkorak dan dura mater, lapisan luar otak. Penumpukan darah ini disebut `Hematoma Epidural (EDH)`.

Sederhananya, ini seperti air yang merembes di antara lapisan plester dan dinding lalu membengkak seperti gelembung. Saat gumpalan darah ini secara bertahap membesar, ia mulai mendorong ke dalam, yaitu ke arah otak kita. Dorongan ini dapat menyebabkan kerusakan otak. Ini adalah kondisi yang sangat serius yang membutuhkan perawatan medis darurat.

Kondisi ini juga disebut `Hematoma Ekstradural`. Secara umum, ini juga dikenal sebagai `Cedera Otak Traumatis (TBI)`, yaitu cedera otak yang disebabkan oleh benturan di kepala.

Seberapa seriuskah situasi ini?

Ya, `Hematoma Epidural (EDH)` adalah kondisi serius yang dapat mengancam jiwa . Jika tidak segera diobati, dapat menyebabkan kerusakan otak permanen atau bahkan kematian. Menurut laporan, sekitar 15% orang yang mengalami kondisi ini meninggal dunia. Oleh karena itu, jangan pernah menganggap remeh cedera kepala.

Siapa yang paling berisiko?

Meskipun kondisi ini dapat terjadi pada siapa saja yang mengalami cedera kepala, beberapa orang memiliki risiko yang lebih tinggi.

• Kaum muda: Kondisi ini sangat umum terjadi di kalangan kaum muda.
• Orang dengan fraktur tengkorak: Risiko ini jauh lebih tinggi pada kecelakaan yang melibatkan fraktur tengkorak.
• Para olahragawan: Orang-orang yang berolahraga, terutama bersepeda, skateboard, rugby, dan kriket, memiliki risiko kecelakaan yang lebih tinggi.
• Kecelakaan mobil: Kondisi ini dapat disebabkan oleh cedera kepala dalam kecelakaan mobil atau sepeda motor, yang sangat umum terjadi di Sri Lanka.
• Pria: Pria memiliki kemungkinan sekitar empat kali lebih besar untuk mengembangkan EDH dibandingkan wanita.

Kondisi ini jarang terjadi pada anak-anak di bawah usia dua tahun dan orang-orang di atas usia 60 tahun.

Apa saja gejalanya? Bagaimana cara mengenalinya?

Hal yang paling berbahaya dan unik dari ini adalah cara gejala-gejalanya muncul. Dalam kebanyakan kasus, tetapi tidak semua, Anda dapat melihat pola ini:

1. Hilang kesadaran awal: Segera setelah cedera kepala, kesadaran hilang selama beberapa detik atau menit.

2. Interval Sadar: Kemudian, Anda sadar kembali, berbicara normal seolah-olah tidak ada yang salah, dan merasa baik-baik saja selama beberapa jam. Kita menyebut periode ini sebagai `Interval Sadar`. Ini adalah waktu yang paling berbahaya dan menyesatkan . Karena jika Anda membawa pasien pulang dengan berpikir bahwa ia baik-baik saja, itu bisa menjadi masalah besar.

3. Perburukan cepat: Setelah beberapa jam, ketika gumpalan darah yang telah menumpuk di dalam mulai menekan otak, kondisi pasien tiba-tiba memburuk. Mereka mungkin kehilangan kesadaran lagi dan bahkan mengalami koma.

Selain pola utama ini, gejala-gejala ini dapat muncul dalam hitungan menit hingga jam setelah kecelakaan.

Jika situasinya memburuk...

Jika pendarahan tidak berhenti dan tidak diobati, tekanan pada otak akan meningkat dan gejalanya akan memburuk.

• Kejang
• Kesulitan bernapas
• Kehilangan fungsi otak
• Keadaan koma
• Kematian di akhir

Apa penyebabnya?

Penyebab utamanya adalah cedera kepala . Sekitar 75% kasus EDH disertai dengan fraktur tengkorak. Penyebab paling umum adalah fraktur tulang temporal, terutama di atas telinga, yang menyebabkan kerusakan pada arteri meningeal tengah, yaitu pembuluh darah yang melewatinya.

Namun sangat jarang, kondisi ini dapat terjadi karena alasan lain tanpa menimbulkan bahaya apa pun.

• Infeksi/abses
• Gangguan pembekuan darah (Koagulopati)
• Tumor otak hemoragik
• Malformasi vaskular

Bagaimana dokter mendiagnosis hal ini?

Ketika seseorang dibawa ke rumah sakit setelah mengalami cedera kepala, terutama jika mereka memiliki gejala yang disebutkan sebelumnya, dokter akan segera melakukan beberapa tes.

• CT scan (Computed Tomography): Ini adalah metode utama dan tercepat. Ini seperti mengambil gambar sinar-X tiga dimensi (3D) dari bagian dalam kepala. Dengan ini, kita dapat melihat dengan jelas di mana gumpalan darah berada, ukurannya, dan seberapa besar tekanan yang diberikannya pada otak.
• Pemindaian MRI (Pencitraan Resonansi Magnetik):Ini juga merupakan tes untuk melihat bagian dalam otak. Tes ini lebih detail daripada CT scan, tetapi biasanya merupakan pemindaian pertama yang dilakukan dalam keadaan darurat.
• Tes darah: Terkadang tes darah juga dilakukan untuk melihat apakah ada masalah pembekuan darah.

Bagaimana cara mengobatinya? Apakah operasi diperlukan?

Hematoma epidural adalah keadaan darurat medis yang biasanya membutuhkan pembedahan segera . Tanpa pengurangan tekanan pada otak, kerusakan otak permanen atau kematian dapat terjadi. Keputusan untuk memerlukan pembedahan didasarkan pada faktor-faktor seperti:

• Pasien mengalami sakit kepala yang parah.
• Penurunan fungsi otak (hilang ingatan, kebingungan).
• Gumpalan darah besar (hematoma) ditemukan pada hasil CT scan.

Operasi

Ada dua metode pembedahan utama.

1. Kraniotomi dan Evakuasi Hematoma: Ini adalah prosedur yang paling umum. Dalam prosedur ini, ahli bedah untuk sementara mengangkat sebagian kecil tengkorak dan sepenuhnya mengangkat gumpalan darah di dalamnya. Pembuluh darah yang berdarah diidentifikasi dan dihentikan, dan bagian tengkorak yang diangkat disambung kembali dengan pen kecil.

2. Lubang Bor: Metode lain adalah dengan mengebor satu atau lebih lubang kecil di tengkorak dan mengalirkan darah melalui lubang tersebut. Metode ini dapat dengan cepat mengurangi tekanan pada otak. Terkadang, selang dibiarkan terpasang selama beberapa hari setelah operasi untuk mengeluarkan darah yang terus menumpuk.

Perawatan Konservatif

Terkadang, jika gumpalan darah sangat kecil, tidak terlalu menekan otak, dan pasien tidak mengalami gejala yang parah, dokter mungkin memutuskan untuk tidak melakukan operasi. Dalam kasus seperti itu, pasien dirawat di unit perawatan intensif (ICU) dan dipantau secara ketat dengan pemindaian CT secara berkala untuk melihat apakah gumpalan darah membesar. Tubuh kita dapat menyerap kembali sejumlah kecil darah seiring waktu.

Perawatan lainnya

Setelah operasi, obat-obatan seperti "manitol, larutan garam hipertonik" diberikan untuk mengurangi pembengkakan dan tekanan di otak. Selain itu, karena ada risiko kejang setelah cedera kepala, obat-obatan terkadang diresepkan untuk mencegahnya.

Jika terjadi kerusakan pada otak, perawatan rehabilitasi seperti terapi fisik, terapi okupasi, dan terapi wicara mungkin diperlukan untuk membantu pasien pulih.

Apa perbedaan antara hematoma epidural dan hematoma subdural?

Anda mungkin juga pernah mendengar tentang `Hematoma Subdural`. Meskipun keduanya merupakan pendarahan di otak, terdapat perbedaan yang jelas antara keduanya. Hal ini juga penting untuk diketahui.

Apa yang harus dilakukan jika seseorang yang kepalanya terbentur mengalami gejala-gejala ini?

Ini bagian yang paling penting. Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal mengalami salah satu gejala berikut setelah mengalami benturan di kepala,Segera bawa dia ke Unit Gawat Darurat (UGD) rumah sakit terdekat.

• Jika Anda kehilangan kesadaran (walaupun hanya sesaat)
• Jika Anda mengalami sakit kepala yang parah
• Jika ceritanya menjadi berbelit-belit
• Jika Anda merasa bingung atau mengantuk
• Jika muntah terjadi
• Jika lingkaran hitam di kedua mata tidak sama (jika salah satunya lebih besar)
• Jika Anda mengalami pusing atau kesulitan berjalan
• Jika salah satu sisi tubuh terasa mati rasa
• Jika terjadi kejang

Bukankah kecelakaan seperti ini bisa dicegah?

Kita tidak bisa mencegah kecelakaan 100% setiap saat, tetapi ada banyak hal yang dapat kita lakukan untuk mengurangi risikonya.

• Gunakan helm: Saat mengendarai sepeda motor, sepeda, atau bermain olahraga seperti rugby atau kriket, pastikan Anda menggunakan helm dengan standar yang sesuai.
• Kenakan sabuk pengaman: Kenakan sabuk pengaman setiap kali Anda berada di dalam kendaraan.
• Gunakan peralatan keselamatan: Kenakan helm keselamatan yang tepat jika Anda bekerja di ketinggian, di industri konstruksi, atau dalam pekerjaan apa pun yang dapat menimbulkan risiko bagi kepala Anda.
• Hindari menyelam di tempat yang tidak dikenal: Hindari menyelam di sungai dan aliran air yang tidak dikenal, karena mungkin ada bebatuan atau rintangan lainnya.