Apakah Anda juga mengalami nyeri dada? Saya tidak tahu apakah itu hernia hiatus! Bagaimana kalau kita bicara?

Apakah Anda juga sering mengalami mulas? Apakah Anda merasa ada rasa asam di tenggorokan setelah makan, atau terkadang merasa seperti makanan naik ke tenggorokan? Atau apakah Anda kesulitan menelan makanan, atau merasa seperti ada sesuatu yang tersangkut di tenggorokan? Meskipun terkadang kita tidak terlalu memperhatikan hal-hal ini, mungkin ada kondisi yang disebut "Hernia Hiatus" di baliknya. Jangan khawatir, ini adalah sesuatu yang terjadi pada banyak orang dan dapat diobati. Hari ini, kita akan membahasnya secara detail, seolah-olah kita sedang berbicara dengan anggota keluarga.

Apa itu Hernia Hiatus?

Sederhananya, hernia hiatus terjadi ketika bagian atas perut Anda menekan melalui lubang kecil di diafragma, otot yang memisahkan dada dari perut Anda. Bayangkan seperti dinding. Dinding ini memiliki lubang kecil (hiatus esofagus) tempat esofagus terhubung ke perut Anda. Terkadang, ketika lubang ini sedikit membesar, sebagian perut Anda menekan keluar. Itulah yang kita sebut hernia hiatus. Kata hernia berarti bahwa suatu organ atau jaringan menekan melalui titik lemah pada penghalang jaringan di sekitarnya, bukan di tempat biasanya. Hernia adalah hal yang umum, dan banyak orang mengalami hernia hiatus ini. Ini biasanya berkembang secara bertahap selama bertahun-tahun. Ini bukan sesuatu yang berubah tiba-tiba.

Apa saja jenis-jenis hernia hiatus?

Terdapat dua jenis utama hernia hiatus: hernia hiatus geser dan hernia hiatus paraesofagus . Kebanyakan orang memiliki jenis geser ini.

• Tipe 1: Hernia Hiatus Geser

Ini adalah jenis yang paling umum (sekitar 95%) . Yang terjadi adalah kerongkongan Anda (saluran makanan) naik melalui lubang di diafragma, tempat ia terhubung ke perut Anda (persimpangan gastroesofagus), dan kemudian turun kembali. Seolah-olah tergelincir. Itulah mengapa disebut hernia geser.

• Tipe 2: Hernia Hiatus Paraesofagus - Juga disebut Hernia Hiatus Bergulir.

Pada tipe ini, bagian atas lambung menonjol keluar dari lubang di kerongkongan, melewati kerongkongan. Bentuknya bisa menyerupai benjolan bulat.

• Tipe 3: Hernia campuran

Ini seperti kombinasi dari dua tipe yang disebutkan di atas. Kerongkongan menonjol di tempat ia terhubung ke lambung, dan bagian lain dari lambung dapat menonjol pada saat yang bersamaan.

• Tipe 4: Hernia kompleks

Ini agak jarang terjadi, dan bisa sedikit rumit. Yang terjadi adalah lubang di diafragma membesar sehingga lambung dan organ perut lainnya, misalnya, sebagian usus, pankreas, atau limpa, ikut naik bersamanya.

Seberapa umumkah kondisi yang disebut Hernia Hiatus ini?

Kondisi ini sebenarnya lebih umum daripada yang Anda kira, terutama seiring bertambahnya usia. Di negara seperti Amerika, kondisi ini memengaruhi sekitar 20% dari populasi umum. Dikatakan bahwa pada usia 50 tahun, 50% akan mengalami kondisi ini, pada usia 60 tahun, 60%, dan pada usia 70 tahun, 70% akan mengalami kondisi ini. Kondisi ini juga umum terjadi di Sri Lanka.

Apa saja gejala hernia hiatus?

Pada kasus hernia hiatus geser, yang dialami banyak orang, Anda mungkin bahkan tidak merasakan hernia tersebut. Hernia ini tidak tampak sebagai benjolan di bagian luar seperti jenis hernia lainnya.

Banyak penderita hernia hiatus tidak menunjukkan gejala apa pun. Namun, sebagian besar dari mereka yang memiliki gejala mengalami gejala yang terkait dengan penyakit refluks asam jangka panjang (Penyakit Refluks Gastroesofageal - GERD ) .

Mereka adalah:

• Mulas : Sensasi terbakar di dada, terutama setelah makan.
• Nyeri dada non-kardiak : Nyeri dada berulang , mirip dengan angina , tetapi tidak berhubungan dengan jantung .
• Gangguan pencernaan: Perasaan kenyang setelah makan sedikit makanan, disertai nyeri di perut.
• Sendawa dan regurgitasi: Muntahnya makanan, udara, dan asam ke tenggorokan.
• Kesulitan menelan atau ada benjolan di tenggorokan.
• Sakit tenggorokan dan suara serak: Asam di tenggorokan dapat menyebabkan sakit tenggorokan dan perubahan suara.

Namun ingat, tidak semua penderita hernia hiatus mengalami refluks asam, dan tidak semua penderita refluks asam memiliki hernia hiatus. Tetapi jika Anda mengalami gejala-gejala ini lebih sering, itu bisa jadi hernia. Tanda-tanda peringatan lainnya meliputi:

• Mual: Mual dapat disebabkan oleh tekanan di perut, refluks asam, atau keduanya.
• Sesak napas:Jika hernia menekan paru-paru, maka akan sulit bernapas.
• Tekanan atau nyeri di perut bagian atas atau dada bagian bawah.

Gejala-gejala ini paling sering terlihat pada orang dengan hernia paraesofagus yang besar.

Seperti apa rasa sakit akibat hernia hiatus?

Hernia hiatus adalah kondisi di mana lambung dan dada bertemu. Jadi, jika Anda merasakan nyeri akibat hernia, rasanya bisa seperti nyeri dada atau nyeri perut. Nyeri dapat terjadi saat Anda melakukan aktivitas tertentu atau saat berada dalam posisi di mana hernia menekan atau menjepit. Misalnya, jika Anda memiliki hernia yang besar, Anda mungkin merasakan nyeri saat membungkuk, batuk, atau mengangkat sesuatu. Nyeri juga bisa menjadi tanda bahwa ada sesuatu yang tidak beres. Namun, sebagian besar nyeri akibat hernia hiatus bukan berasal dari hernia itu sendiri, melainkan dari refluks asam. Asam tersebut mengiritasi kerongkongan Anda. Karena kerongkongan ini membentang dari tengah dada hingga tenggorokan, nyeri dapat terasa seperti menjalar ke atas, ke bawah, atau ke seluruh dada. Kebanyakan orang merasakannya seperti sensasi terbakar. Beberapa orang bahkan mungkin merasakannya seperti serangan jantung. Jika Anda ragu, atau jika Anda mengalami nyeri dada, sebaiknya periksakan diri ke dokter.

Bagaimana asam lambung bisa masuk ke tenggorokan akibat hernia?

Bayangkan, di mana kerongkongan kita terhubung ke perut (persimpangan gastroesofageal). Di situlah diafragma berada, dan otot-otot yang biasanya membantu mencegah asam naik ke tenggorokan akan mengencang. Ketika otot-otot ini mengencang dan tidak dapat menutup kerongkongan dengan benar, asam di perut mulai kembali naik ke kerongkongan. Selain itu, karena hernia, sebagian asam terperangkap di bagian atas perut, dan tidak mudah turun. Inilah yang terjadi.

Apa saja penyebab hernia hiatus?

Hernia dapat berkembang ketika ada titik lemah pada jaringan yang memisahkan berbagai bagian tubuh kita. Titik lemah itulah tempat hernia muncul. Hernia hiatus terjadi, seperti yang disebutkan sebelumnya, ketika lubang pada diafragma yang disebut hiatus esofagus menjadi terlalu besar. Terkadang kelemahan ini dapat terjadi karena kecelakaan tertentu, operasi, atau cacat lahir. Tetapi paling sering disebabkan oleh stres dan tekanan harian selama bertahun-tahun yang telah menumpuk dari waktu ke waktu. Apa pun yang menciptakan tekanan ekstra di dalam rongga perut Anda dapat memberi tekanan pada diafragma dari waktu ke waktu. Berikut adalah beberapa faktor utama yang dapat menyebabkan hernia hiatus:

• Batuk atau bersin berkepanjangan: Bayangkan, beberapa orang mengalami batuk kronis. Ketika Anda batuk dan bersin terus-menerus, tekanan di dalam perut Anda meningkat.
• Sembelit: Orang yang menderita sembelit pasti mengetahuinya.
• Obesitas: Jika indeks massa tubuh (BMI) lebih besar dari 30.
• Muntah berulang.
• Olahraga berat atau angkat beban: Saat mengangkat beban berat, seperti di pusat kebugaran.
• Kehamilan dan persalinan: Tekanan perut juga meningkat selama periode ini.

Apakah hernia hiatus ini merupakan kondisi yang serius?

Sebagian besar waktu, tidak. Sebagian besar hernia hiatus tidak serius. Sebagian besar tidak menimbulkan gejala apa pun. Anda bahkan mungkin tidak tahu Anda memilikinya. Namun, hernia yang besar dapat menjadi serius seiring waktu. Jika ukurannya besar, Anda seringkali akan mengalami gejala.

Apa saja kemungkinan komplikasinya?

Masalah paling umum yang disebabkan oleh hernia hiatus adalah refluks asam kronis. Jika kondisi ini parah dan tidak dikendalikan dengan baik menggunakan obat-obatan, pada akhirnya dapat merusak kerongkongan Anda. Komplikasi akibat refluks asam kronis meliputi:

• Esofagitis: Refluks asam ke kerongkongan menyebabkan lapisan kerongkongan membengkak dan meradang. Hal ini dapat menyebabkan nyeri, kesulitan menelan, tukak lambung, dan bahkan pendarahan.
• Penyempitan kerongkongan: Cedera yang berulang dapat menyebabkan terbentuknya jaringan parut di kerongkongan. Jaringan parut ini dapat mengganggu otot-otot yang bekerja saat menelan, sehingga menyebabkan kerongkongan menyempit.
• Esofagus Barrett: Cedera yang terus-menerus terkadang dapat menyebabkan perubahan pada lapisan esofagus (suatu kondisi yang disebut "esofagus Barrett"). Meskipun hal ini sendiri tidak berbahaya, kondisi ini dianggap sebagai kondisi prakanker .

Sangat jarang terjadi, komplikasi dapat terjadi jika hernia hiatus terjebak atau terdorong ke dalam lubang. Hal ini biasanya terjadi pada jenis hernia yang kurang umum. Komplikasi tersebut meliputi:

• Obstruksi saluran pencernaan: Lambung Anda atau organ lain dapat tersangkut, terjepit, atau terpelintir di lubang tersebut, sehingga menghalangi saluran pencernaan Anda.
• Gastritis: Refluks asam ke bagian lambung yang mengalami hernia dapat menyebabkan pembengkakan, tukak lambung, dan pendarahan internal.
• Iskemia: Jika hernia tertekan terlalu parah, suplai darah ke hernia dapat terputus. Hal ini dapat menyebabkan pembengkakan, nyeri, dan akhirnya kematian jaringan. Ini adalah keadaan darurat.

Bagaimana hernia hiatus didiagnosis?

Dokter mendiagnosis hernia hiatus dengan melihat gambar kerongkongan dan lambung Anda. Terkadang, hernia hiatus ditemukan secara tidak sengaja saat mencari sesuatu yang lain. Namun, dokter mungkin ingin memeriksanya jika Anda memiliki gejala refluks asam. Pertama, mereka akan melakukan tes pH kerongkongan untuk memeriksa kadar asam di kerongkongan Anda.Jika terdapat asam tersebut, tes pencitraan akan dilakukan untuk menemukan penyebabnya. Tes yang dapat mendiagnosis hernia hiatus meliputi:

• Rontgen dada: Ini mengambil gambar hitam putih statis dari bagian dalam dada Anda, tempat trakea berada.
• Esophagram / Barium Swallow: Ini seperti video dari kerongkongan Anda . Ini memungkinkan Anda untuk melihat bagian dalam kerongkongan Anda secara langsung saat Anda menelan. Sebelum ini, Anda akan diberi cairan yang disebut barium untuk diminum.
• Endoskopi saluran pencernaan bagian atas: Sebuah tabung panjang dengan kamera kecil terpasang dimasukkan melalui mulut untuk melihat ke dalam kerongkongan dan lambung. Ini memungkinkan Anda untuk melihat bagian dalam kerongkongan di layar secara langsung. Jika perlu, potongan kecil jaringan (biopsi) dapat diambil untuk pemeriksaan.
• Manometri esofagus: Sebuah kateter dimasukkan ke dalam esofagus untuk mengukur tekanan pada otot-otot esofagus.

Apakah hernia ini akan hilang dengan sendirinya?

Tidak. Hernia tidak akan sembuh dengan sendirinya. Biasanya akan membaik seiring waktu. Namun, itu tidak berarti hernia Anda tidak akan menimbulkan masalah. Jika Anda tidak memiliki gejala apa pun akibat hernia hiatus, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan. Tetapi jika Anda memiliki gejala, gejala tersebut mungkin akan menetap dan bahkan memburuk. Refluks asam ringan dapat diatasi dengan pengobatan. Tetapi kasus yang lebih parah mungkin memerlukan perbaikan melalui pembedahan.

Apa saja pengobatan medis untuk hernia hiatus?

Dokter Anda akan dengan cermat memeriksa jenis hernia Anda, ukuran hernia Anda, dan gejala Anda untuk menentukan pilihan pengobatan jangka panjang terbaik bagi Anda. Pilihan yang tersedia adalah:

• Tunggu dan amati: Jika hernia Anda tidak mengganggu, mungkin tidak perlu diobati. Namun, dokter Anda akan terus memantaunya, karena hernia dapat membesar seiring waktu.
• Gunakan obat-obatan: Obat-obatan tidak dapat sepenuhnya menghentikan asam lambung naik ke tenggorokan. Tetapi obat-obatan dapat mengurangi jumlah asam di lambung. Kemudian, meskipun asam lambung naik ke tenggorokan, kerusakan yang ditimbulkan akan lebih sedikit dan rasa sakit akan berkurang.
• Pembedahan: Operasi kecil dapat memperbaiki hernia hiatus Anda. Pembedahan adalah pilihan bagi setiap orang, tetapi tidak semua orang membutuhkannya. Beberapa orang mungkin membutuhkannya lebih cepat, sementara yang lain mungkin membutuhkannya lebih lambat.

Obat-obatan

Jika Anda mengalami mulas sesekali, Anda mungkin bisa meredakannya dengan antasida yang dijual bebas (seperti Digene, Gelusil). Namun, jika mulas terus-menerus, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat harian jangka panjang. Obat ini biasanya termasuk penghambat pompa proton (PPI).(Misalnya, Omeprazole, Esomeprazole, Pantoprazole) diresepkan. Obat-obatan ini dapat membantu mencegah kerusakan asam pada kerongkongan dan menyembuhkan area yang rusak. Namun, obat-obatan ini tidak dapat menghentikan makanan kembali ke tenggorokan (regurgitasi) atau menghentikan hernia agar tidak membesar.

Operasi

Dokter merekomendasikan operasi perbaikan hernia dalam kasus-kasus seperti ini:

• Jika gejala atau komplikasi yang disebabkan oleh hernia Anda tidak dapat dicegah dengan pengobatan.
• Jika obat-obatan menyebabkan efek samping yang memengaruhi kesehatan atau kualitas hidup Anda.
• Jika hernia Anda cukup besar untuk menyebabkan komplikasi serius di masa mendatang.

Operasi hernia hiatus memperbaiki hernia dan refluks asam dengan cara berikut:

• Lambung dan bagian bawah kerongkongan Anda dikembalikan ke posisi yang benar di bawah diafragma.
• Lubang pada diafragma tempat terjadinya hernia telah ditutup.
• Persimpangan antara lambung dan kerongkongan dipersempit.

Operasi ini disebut fundoplikasi . Nama ini berasal dari kata "fundus," yang merujuk pada bagian atas lambung. Selama operasi, ahli bedah mengambil fundus lambung Anda, melilitkannya di sekitar bagian bawah kerongkongan Anda, dan mengamankannya dengan klip bedah (stapel) atau jahitan. Bayangkan seperti melilitkan syal di leher Anda. Ini mengencangkan otot yang memisahkan kedua organ tersebut (sfingter esofagus bagian bawah). Jika memungkinkan, ini dilakukan melalui operasi laparoskopi minimal invasif . Yaitu, operasi yang melibatkan memasukkan kamera dan instrumen melalui beberapa sayatan kecil.

Bagaimana proses pemulihan setelah operasi?

Tergantung pada kondisi Anda dan jenis operasi, Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit selama satu atau dua hari. Pemulihan dari operasi laparoskopi atau robotik biasanya lebih cepat dan mudah. ​​Ini karena dilakukan melalui sayatan kecil, bukan melalui sayatan besar seperti operasi terbuka. Namun, terkadang operasi terbuka diperlukan. Bahkan setelah Anda pulang, Anda perlu pulih selama dua hingga enam minggu lagi. Selama waktu ini, Anda mungkin tidak dapat makan secara normal karena gejala dan efek samping sementara saat operasi Anda sembuh. Dokter Anda akan meresepkan diet yang sangat terbatas. Anda akan mulai dengan cairan, secara bertahap beralih ke makanan lunak, dan akhirnya ke makanan padat. Penurunan berat badan setelah operasi hernia hiatus adalah hal yang normal - biasanya sekitar 4,5-6,8 kilogram (10-15 pon).

Seberapa sukses operasi hernia hiatus?

Operasi hernia hiatus memiliki tingkat keberhasilan 90%.Sebagian besar orang dapat berhenti minum obat setelah operasi dan menjalani kehidupan normal tanpa masalah refluks asam. Setelah pemulihan, Anda perlu mengunjungi dokter setidaknya setahun sekali untuk memeriksa hernia yang telah diperbaiki dan memastikan semuanya berfungsi dengan baik. Jika ada masalah baru yang muncul atau jika masalah lama kambuh, dokter Anda juga akan memeriksanya. Studi jangka panjang menunjukkan bahwa sekitar 50% hernia hiatus akan kambuh setelah jangka waktu tertentu (biasanya beberapa tahun) setelah operasi. Hal ini mungkin karena sebagian dari operasi tidak dilakukan dengan benar, atau karena faktor-faktor yang menyebabkan hernia awal masih aktif dan menyebabkan hernia baru. Namun, tidak semua hernia yang kambuh akan memiliki gejala yang sama. Namun, jika demikian, operasi baru seringkali dapat memperbaikinya secara permanen.

Apa yang bisa saya lakukan di rumah untuk hernia hiatus saya?

Jika Anda menderita hernia hiatus yang menyebabkan gejala sesekali, Anda dapat mencoba meredakannya di rumah dengan obat-obatan yang dijual bebas dan perubahan gaya hidup. Antasida - seperti Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® (obat serupa tersedia di Sri Lanka, tanyakan kepada dokter atau apoteker Anda) - dapat membantu mengendalikan rasa panas di dada yang sesekali muncul, tetapi tidak disarankan untuk penggunaan rutin. Anda juga dapat mengurangi frekuensi dan keparahan rasa panas di dada dengan beberapa perubahan gaya hidup. Misalnya:

• Pertahankan indeks massa tubuh (BMI) yang sehat untuk Anda: Jika kelebihan berat badan menyebabkan masalah asam lambung, menurunkan berat badan dapat membantu.
• Makanlah dalam porsi kecil: Alih-alih makan dalam porsi besar sekaligus, makanlah dalam porsi kecil. Ini akan mengurangi tekanan pada perut Anda.
• Kurangi makanan berminyak: Makanan yang tinggi minyak dan lemak menyebabkan lambung memproduksi lebih banyak asam dan enzim.
• Makan malamlah lebih awal: Jangan berbaring selama beberapa jam setelah makan. Dengan begitu, gravitasi akan membantu Anda.
• Ubah posisi tidur Anda: Tidur dengan kepala sedikit terangkat di malam hari dan tidur miring ke kiri dapat membantu mencegah asam lambung naik ke tenggorokan. Tersedia bantal tubuh yang dirancang khusus untuk tujuan ini.
• Berhentilah merokok: Merokok melemahkan sfingter esofagus bagian bawah. Merokok juga dapat menyebabkan batuk kronis, yang memberi tekanan pada otot-otot di sekitar hernia hiatus.

Anda mungkin didiagnosis menderita hernia hiatus secara kebetulan ketika Anda pergi ke dokter karena alasan lain. Ini sangat umum, dan jika hernia Anda kecil dan tidak menyebabkan masalah apa pun, itu bukan sesuatu yang perlu dikhawatirkan. Atau, Anda mungkin didiagnosis menderita hernia hiatus setelah bertahun-tahun mengalami gejala dan akhirnya mencari jawaban dan pengobatan. Anda mungkin terkejut mengetahui bahwa refluks asam Anda disebabkan oleh hernia. Untungnya, ada pengobatan untuk refluks asam dan hernia hiatus. Pengobatan yang Anda butuhkan akan bergantung pada jenis hernia dan gejala Anda. Dalam banyak kasus, pengobatan dan perubahan gaya hidup dapat membantu mengendalikan refluks asam Anda. Dalam kasus yang lebih parah, pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki hernia. Pembedahan ini sangat berhasil. Setelah diagnosis Anda jelas, Anda akan segera menemukan pengobatan untuk meredakan gejala Anda.

Terakhir, hal-hal yang perlu diingat.

Hernia hiatus bukanlah sesuatu yang perlu ditakuti. Banyak orang mengidapnya dan tidak menunjukkan gejala apa pun.

Namun, jika Anda terus mengalami gejala seperti nyeri dada, makanan tersangkut di tenggorokan, atau kesulitan menelan, Anda sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter. Karena penting untuk mengetahui secara pasti apakah penyebabnya adalah hernia hiatus atau sesuatu yang lain dan mendapatkan perawatan yang diperlukan.

Kondisi ini dapat dikelola dengan baik melalui perubahan gaya hidup dan terkadang pengobatan. Bahkan jika operasi diperlukan, sekarang dilakukan dengan teknik yang sangat canggih dan hasilnya sukses. Jadi, jangan panik. Bicaralah dengan dokter Anda dan temukan solusi terbaik untuk Anda. Hernia hiatus, mulas, refluks asam, GERD, lambung, kerongkongan, operasi hernia