Pelajari tentang perawatan penutupan LAA (Left Atrial Appendage Closure) yang mengurangi risiko stroke.

Anda mungkin pernah mendengar tentang Fibrilasi Atrial (Afib), suatu kondisi di mana jantung Anda berdetak tidak teratur dan cepat. Mungkin Anda atau seseorang dalam keluarga Anda memiliki kondisi ini. Risiko terbesar Afib adalah peningkatan risiko stroke. Sebagai solusinya, dokter sering meresepkan pengencer darah. Tetapi mengonsumsi obat-obatan ini dalam jangka panjang tidak mudah bagi semua orang. Untuk orang-orang seperti itu, kami membahas metode pengobatan khusus yang dapat mengurangi risiko stroke.

Sederhananya, apa itu Penutupan Appendiks Atrium Kiri (LAA Closure)?

Untuk memahami hal ini, mari kita pelajari terlebih dahulu bagian kecil dari jantung kita. Di bilik kiri atas jantung kita, yang disebut Atrium Kiri, terdapat tonjolan kecil berbentuk kantung. Inilah yang kita sebut Appendiks Atrium Kiri (LAA) .

Normalnya, ketika jantung berdetak secara teratur, darah di dalam LAA (Left Atrial Appendage) dipompa ke seluruh bagian jantung. Namun, pada seseorang dengan Fibrilasi Atrial (Afib) , jantung berdetak tidak teratur, sehingga darah di dalam kantung yang disebut LAA ini tidak dipompa dengan benar dan mulai menggenang. Penggumpalan darah ini pada akhirnya dapat berubah menjadi bekuan darah .

Sayangnya, jika gumpalan ini terlepas dan tersangkut di pembuluh darah yang menuju ke otak, hal itu dapat menyebabkan stroke . Sekitar 90% stroke pada penderita fibrilasi atrium disebabkan oleh gumpalan yang terbentuk di LAA (Left Atrial Appendage).

Jadi, dalam perawatan yang disebut Penutupan LAA, kantung yang disebut LAA tempat terbentuknya bekuan darah ditutup, baik melalui operasi atau melalui sayatan yang sangat kecil. Setelah ditutup, meskipun bekuan darah terbentuk, bekuan tersebut tidak dapat masuk ke aliran darah. Oleh karena itu, risiko stroke sangat berkurang.

Pengobatan ini paling cocok untuk siapa? Mengapa tidak menggunakan pengencer darah saja?

Penutupan LAA bukanlah pengobatan untuk semua orang yang berisiko tinggi terkena stroke akibat fibrilasi atrium. Pengobatan ini terutama dipertimbangkan untuk orang-orang yang:

• Bagi mereka yang tidak ingin mengonsumsi antikoagulan dalam jangka waktu lama.
• Orang yang sering terjatuh dan karenanya berisiko lebih tinggi mengalami pendarahan (karena cedera kecil sekalipun dapat menyebabkan pendarahan hebat saat mengonsumsi obat pengencer darah).
• Bagi mereka yang mengalami efek samping lain dari obat pengencer darah.
• Bagi mereka yang tidak mampu membayar biaya obat pengencer darah yang mahal.

Banyak orang menghadapi berbagai kesulitan saat mengonsumsi obat pengencer darah lama seperti Warfarin.

Meskipun ada obat-obatan yang lebih baru seperti Apixaban dan Rivaroxaban, biaya yang tinggi dan risiko pendarahan yang terus berlanjut menjadi masalah bagi sebagian orang. Anda sebaiknya berkonsultasi dengan ahli jantung Anda untuk menentukan pengobatan mana yang terbaik untuk Anda.

Metode apa yang digunakan untuk menutup LAA ini?

Ada berbagai metode dan alat untuk ini. Bayangkan seperti menutup mulut botol air, alat ini digunakan untuk menutup mulut tas yang disebut LAA ini.

• Perangkat oklusi internal: Perangkat ini seperti payung kecil. Perangkat ini dimasukkan ke dalam jantung menggunakan kateter dan digunakan untuk menutup lubang LAA dari dalam. Perangkat populer termasuk WATCHMAN™ dan Amulet™.
• Perangkat penutup eksternal: Terkadang, selama operasi jantung lainnya, LAA dapat ditutup secara eksternal dengan klip (`AtriClip™`) atau dengan jahitan khusus (`Lariat™`).

Metode yang tepat untuk Anda akan dipilih setelah diskusi antara Anda dan dokter Anda.

Persiapan sebelum pengobatan dan bagaimana pengobatan berlangsung

Sebelum perawatan...

Sebelum prosedur ini, dokter Anda perlu mengukur ukuran dan bentuk LAA Anda secara tepat. LAA setiap orang tidak sama. Beberapa mengatakan bentuknya seperti sayap ayam, kaktus, atau kembang kol. Ini akan melibatkan Ekokardiogram Transesofageal (TEE) (pemindaian jantung yang dilakukan melalui tabung yang disebut laring) atau CT scan jantung . Anda juga akan diinstruksikan untuk berpuasa (tidak makan atau minum) selama beberapa jam sebelum prosedur.

Selama perawatan...

Hal ini dapat dilakukan dengan dua cara utama:

1. Dengan operasi jantung lainnya:Jika Anda menjalani operasi jantung besar lainnya, seperti operasi bypass, ahli bedah mungkin juga akan mengangkat atau menjahit LAA (Left Atrial Appendage) agar tertutup pada saat yang bersamaan.

2. Minimal Invasif: Ini adalah metode yang paling umum digunakan. Di sini, tabung tipis, yang disebut kateter, dimasukkan melalui pangkal paha ke dalam pembuluh darah dan diarahkan hingga ke jantung. Kemudian, alat yang telah dipilih sebelumnya ditempatkan di lubang LAA dan disegel untuk mencegah keluarnya gumpalan darah. Seluruh prosedur ini dilakukan di bawah panduan teknologi sinar-X khusus (Fluoroskopi) dan pemindaian (TEE/Ultrasonografi Intrakardiak).

Setelah perawatan...

• Biasanya Anda harus menginap di rumah sakit.
• Pemeriksaan TEE akan dilakukan lagi sekitar 45 hari kemudian untuk melihat apakah pengobatan tersebut berhasil.
• Anda akan diberi obat pengencer darah dan aspirin untuk diminum sampai jaringan tubuh tumbuh di sekitar alat ini, yang memakan waktu sekitar satu setengah bulan.
• Setelah itu, Anda harus berhenti mengonsumsi obat pengencer darah dan mulai mengonsumsi Clopidogrel dan aspirin selama kurang lebih 6 bulan. Anda bahkan mungkin harus mengonsumsi aspirin seumur hidup. Semua ini akan dilakukan atas saran dokter Anda.

Apa saja manfaat dan risiko dari pengobatan ini?

Seperti halnya pengobatan medis lainnya, pengobatan ini memiliki manfaat dan risiko.

Pengobatan ini sangat efektif. Menurut beberapa penelitian, metode ini dapat mengurangi risiko stroke hingga sekitar 80%. Namun ingat, sangat penting untuk mendiskusikan semua ini dengan dokter Anda sebelum memutuskan apakah ini tepat untuk Anda.

Kapan saya harus menemui dokter?

Selain datang ke janji temu tindak lanjut yang telah dijadwalkan, segera beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami gejala-gejala berikut:

• Tanda-tanda demam atau infeksi lainnya
• Detak jantung tidak teratur
• Nyeri dada
• Kesulitan bernapas

Jika Anda mengalami salah satu gejala ini, segera pergi ke Unit Gawat Darurat (UGD) rumah sakit terdekat.