Mari kita pelajari tentang Hipertermia Maligna, reaksi berbahaya terhadap anestesi selama operasi.

Jika Anda atau seseorang di keluarga Anda harus menjalani operasi, Anda akan diberi anestesi sebelumnya, bukan? Sederhananya, anestesi membuat kita benar-benar tertidur. Tetapi bagi sebagian orang, beberapa obat yang digunakan untuk anestesi ini dapat menyebabkan reaksi yang sangat parah, bahkan mengancam jiwa. Hari ini kita akan membahas hipertermia maligna , suatu kondisi berbahaya tetapi dapat diobati jika dideteksi sejak dini.

Apa itu Hipertermia Maligna?

Sederhananya, Hipertermia Maligna adalah kondisi genetik. Artinya, kondisi ini diturunkan. Ketika seseorang dengan kondisi ini terpapar jenis anestesi tertentu selama operasi, tubuh mereka bereaksi sangat parah. Ini adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa. Namun yang terpenting di sini adalah bahwa hal ini tidak terjadi pada setiap obat yang digunakan untuk anestesi selama operasi. Hanya sejumlah kecil obat yang menyebabkan reaksi ini. Selain itu, jika diidentifikasi, kondisi ini dapat diobati dengan cepat. Sebagian besar waktu, seseorang tidak menyadari bahwa mereka memiliki mutasi gen yang terkait dengan kondisi ini di dalam tubuh mereka. Karena mereka tidak menunjukkan gejala apa pun dalam kehidupan normal. Masalah hanya muncul ketika obat anestesi tertentu masuk ke dalam tubuh.

Siapa yang lebih berisiko?

Risiko ini terutama muncul jika ada anggota keluarga yang memiliki kondisi tersebut.

• Riwayat keluarga: Jika ada kerabat dekat Anda - ibu, ayah, saudara laki-laki, saudara perempuan, atau anak - yang pernah mengalami hipertermia maligna, Anda berisiko lebih tinggi. Oleh karena itu, jika Anda menjalani operasi, penting untuk memberi tahu ahli anestesi tentang riwayat keluarga ini .
• Penyakit otot tertentu: Bahkan jika tidak ada seorang pun dalam keluarga Anda yang pernah mengalami masalah ini, orang dengan penyakit otot langka tertentu memiliki risiko lebih tinggi. Misalnya:
• Penyakit inti sentral
• Penyakit multiminicore
• Sindrom King-Denborough
• Gangguan STAC3

Kondisi ini sangat jarang terjadi, tetapi jika Anda atau seseorang dalam keluarga Anda mengalaminya, penting untuk memberi tahu dokter Anda.

Seberapa umumkah kondisi ini?

Kondisi ini sebenarnya tidak terlalu umum. Menurut statistik, kondisi ini terjadi sekitar satu dari 100.000 operasi pada orang dewasa. Di antara anak-anak kecil, angka ini sedikit lebih tinggi, yaitu satu dari 30.000 operasi. Perlu juga dicatat bahwa setengah dari pasien yang teridentifikasi berusia di bawah 19 tahun. Namun, para ilmuwan berpendapat bahwa orang dengan predisposisi genetik terhadap kondisi ini mungkin lebih umum di masyarakat. Hal ini karena, meskipun mereka memiliki gen tersebut, jika mereka tidak terpapar obat anestesi yang menyebabkan reaksi tersebut sepanjang hidup mereka, kondisi ini tidak akan pernah muncul.

Apa saja gejala dari hal ini?

Gejala-gejala ini dapat terjadi selama operasi atau sesaat setelah operasi saat Anda dalam masa pemulihan. Jika Anda mengalami gejala-gejala ini saat Anda tertidur dan di bawah pengaruh anestesi, Anda tidak akan merasakannya. Tetapi dokter anestesi Anda akan menyadarinya. Mereka akan memantau tanda-tanda vital Anda dengan sangat cermat selama operasi. Jadi mereka akan memulai pengobatan segera setelah mereka menyadari gejala-gejala ini.

Mengapa ini terjadi? Apa alasannya?

Orang yang rentan terhadap Hipertermia Maligna memiliki perubahan genetik, yaitu mutasi genetik, pada beberapa protein di sel otot mereka. Bayangkan sel otot kita menyimpan kalsium di dalamnya. Pelepasan kalsium ini dikendalikan oleh sesuatu seperti gerbang. Ketika seseorang yang normal diberi obat anestesi, gerbang ini bekerja secara terkontrol. Hal ini menyebabkan otot berkontraksi dan menegang, metabolisme tubuh mulai meningkat, dan suhu tubuh naik secara berbahaya. Akhirnya, sel-sel otot mati, dan sejumlah besar zat seperti kalium menumpuk dalam darah. Gejala serius lainnya terjadi karena alasan-alasan ini.

Obat apa yang menyebabkan reaksi ini?

Kondisi ini terutama disebabkan oleh dua kelompok obat.

• Anestesi hirup:
• Halotan
• Desflurane
• Sevoflurane
• Isofluran
• Obat-obatan intravena:
• Suksinilkolin (ini adalah obat pelemas otot yang bekerja cepat)

Bagaimana cara Anda mengidentifikasi dan mengkonfirmasi hal ini?

Deteksi selama pembedahan

Kondisi ini sering didiagnosis selama operasi. Jika Anda tidak mengetahui bahwa Anda memiliki kondisi ini, dokter anestesi Anda pun tidak akan mengetahuinya. Namun, ia akan memantau Anda selama operasi dan mungkin mencurigai hipertermia maligna jika mereka melihat perubahan berikut:

• Detak jantung meningkat tanpa sebab.
• Peningkatan suhu tubuh yang cepat.
• Peningkatan jumlah karbon dioksida yang dikeluarkan.
• Kekakuan otot.

Para ahli anestesi dilatih untuk mengenali perubahan-perubahan ini dengan cepat, sehingga mereka dapat memulai pengobatan dengan segera.

Apakah mungkin untuk mengetahui sebelumnya apakah ada risiko?

Jika Anda menduga memiliki risiko ini karena riwayat keluarga, ada beberapa tes khusus untuk mengkonfirmasinya.

• Tes Kontraktur Kafein Halotan (CHCT): Tes ini melibatkan pengambilan sebagian kecil otot Anda (biopsi otot) dan memaparkannya pada gas halotan dan kafein di laboratorium. Cara potongan otot tersebut bereaksi dapat digunakan untuk menentukan apakah Anda memiliki kecenderungan terhadap kondisi ini.
• Pengujian genetik: Tes ini, yang melibatkan pengambilan sampel darah, dapat mendeteksi mutasi genetik (misalnya, RYR1, STAC3, CACNA1S) yang terkait dengan Hipertermia Maligna.

Namun, tes-tes ini agak mahal, dan tidak tersedia di semua tempat di Sri Lanka. Oleh karena itu, jika Anda perlu menjalani operasi darurat dan ada anggota keluarga Anda yang memiliki kondisi ini, dokter tidak akan menunggu hasil tes dan hanya akan menggunakan anestesi yang aman yang tidak akan menyebabkan reaksi ini pada Anda.

Bagaimana cara mengobatinya?

Obat utama dan penyelamat jiwa yang diberikan dalam kasus hipertermia maligna adalah dantrolene . Segera setelah ahli anestesi mencurigai kondisi ini, mereka langsung memberikan obat ini secara intravena. Pada saat yang sama,

• Pemberian obat anestesi yang menyebabkan reaksi tersebut segera dihentikan.
• Dokter bedah akan diberitahu dan operasi akan diselesaikan sesegera mungkin.
• Untuk menurunkan suhu tubuh yang tinggi , cairan infus dingin diberikan ke dalam pembuluh darah, dan tubuh didinginkan dengan benda-benda seperti kompres es.
• Menyediakan oksigen.
• Mengobati gangguan irama jantung.

Setelah kondisi terkendali, Anda akan dirawat di unit perawatan intensif (ICU) setidaknya selama satu hari, di mana tim medis akan memantau Anda. Selama waktu ini, mereka akan melakukan lebih banyak tes darah dan memberikan perawatan tambahan sesuai kebutuhan.

Bagaimana situasinya nanti? Apa saja komplikasinya?

Jika tim medis mendiagnosis kondisi ini dengan cepat dan mengobatinya dengan benar, pemulihan total dimungkinkan. Komplikasi yang dapat timbul akibat hal ini adalah:

• Kerusakan otot.
• Gagal ginjal.
• Gagal hati.
• Perdarahan.
• Gagal jantung.
• Kejang.
• Mengalami koma.
• Kematian.

Hipertermia maligna adalah kondisi yang seringkali berakibat fatal jika tidak diobati. Bahkan dengan pengobatan yang tepat, angka kematiannya berkisar antara 3% hingga 5%.

Bisakah ini dicegah?

Ya, hal itu dapat dicegah! Cara terbaik untuk melakukannya adalah dengan menyadari risiko yang Anda hadapi dan juga risiko yang ditanggung dokter Anda. Jika Anda mengetahui bahwa Anda memiliki mutasi genetik yang terkait dengan hal ini, atau jika Anda mengetahui bahwa seseorang dalam keluarga Anda memiliki kondisi ini, Anda harus memberi tahu ahli anestesi sebelum operasi. Kemudian, ketika ia memberikan anestesi, ia akan menggunakan obat-obatan yang benar-benar aman, bukan obat-obatan yang berisiko. Dengan demikian, reaksi berbahaya tersebut tidak akan terjadi. Banyak orang baru mengetahui bahwa mereka memiliki risiko ini setelah hal itu terjadi pada mereka. Itulah mengapa sangat penting untuk mengetahui riwayat kesehatan keluarga Anda. Hipertermia Maligna, anestesi, pembedahan, reaksi anestesi, penyakit genetik, dantrolene, riwayat keluarga, keamanan pembedahan, komplikasi anestesi, penyakit genetik