Mari kita pelajari tentang Nekrotizing Enterocolitis (NEC), penyakit usus serius yang paling sering terjadi pada bayi prematur.

Apakah bayi Anda lahir prematur? Kami tahu betapa menakutkan dan cemasnya seorang ibu atau ayah ketika memiliki bayi prematur. Terutama jika bayi berada di NICU (Unit Perawatan Intensif Neonatal ), perasaan itu akan semakin besar. Ketika dokter tiba-tiba datang dan memberi tahu Anda bahwa bayi Anda memiliki masalah usus yang serius, suatu kondisi yang disebut NEC (Necrotizing Enterocolitis), sulit untuk menggambarkan perasaan tersebut. Hari ini kita akan membahas kondisi yang disebut NEC, yang ditakuti oleh banyak ibu dan ayah, tetapi sangat penting untuk diwaspadai.

Sederhananya, apa itu NEC?

Nekrotizing Enterocolitis (NEC) adalah penyakit pencernaan yang sangat serius yang terutama menyerang bayi prematur. Dalam kasus ini, jaringan usus bayi menjadi rusak, membengkak, dan mulai mati. Kata "nekrotizing" berarti "kematian jaringan." "Enterokolitis" berarti peradangan usus.

Coba bayangkan, usus kita bukan sekadar tabung. Usus adalah organ kompleks yang terbuat dari jaringan hidup yang membantu mencerna makanan dan menyerap nutrisi. Pada NEC, dinding usus menjadi lemah, rusak, dan terkadang bahkan berlubang . Jika lubang tersebut terbentuk, kuman, seperti bakteri, yang berada di dalam usus dapat masuk ke dalam perut bayi atau darah. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya.

NEC biasanya terjadi antara dua hingga enam minggu setelah kelahiran. Pada beberapa bayi, gejalanya sangat ringan dan membaik. Pada bayi lainnya, gejalanya bisa parah dan mengancam jiwa.

Siapa yang paling berisiko terkena kondisi ini?

Dari 10 bayi yang mengalami NEC, 9 di antaranya adalah bayi prematur . Sangat jarang bayi yang lahir cukup bulan mengalaminya. Berikut ini adalah kelompok yang memiliki risiko tertinggi:

• Bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 37 minggu: Risiko sangat tinggi terutama untuk bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 32 minggu.
• Bayi dengan berat lahir sangat rendah: Bayi yang beratnya kurang dari 2,5 kilogram (5,5 pon) saat lahir memiliki risiko yang sangat tinggi. Bayi yang beratnya kurang dari 1 kilogram (2,2 pon) memiliki risiko yang sangat tinggi.
• Untuk bayi yang diberi makan melalui selang (nutrisi enteral): Karena bayi prematur memiliki kemampuan mengisap yang berkurang, susu diberikan melalui selang yang dimasukkan melalui hidung ke dalam perut.
• Untuk bayi yang mengalami komplikasi saat lahir: Misalnya, bayi yang mengalami masalah seperti kesulitan bernapas atau penyakit jantung.

Sekitar satu dari 1.000 bayi prematur mengalami NEC (Necrotizing Enterocolitis). Namun, kondisi ini terjadi pada sekitar satu dari 10.000 bayi cukup bulan. Jadi, dapat dikatakan bahwa ini terutama merupakan penyakit pada bayi prematur.

Apa saja jenis-jenis NEC utama?

Para dokter membagi penyakit ini menjadi beberapa jenis, tergantung pada waktu munculnya gejala dan penyebab penyakit tersebut.

Terkadang, ada laporan tentang beberapa bayi yang mengalami NEC (Necrotizing Enterocolitis) secara bersamaan di NICU (Unit Perawatan Intensif Neonatal ). Dalam kasus seperti itu, penyebabnya mungkin infeksi bakteri seperti E. Coli.

Mengapa NEC ini terjadi? Apa penyebabnya?

Faktanya, para dokter masih belum menemukan satu penyebab tunggal untuk NEC. Mereka percaya bahwa itu adalah kombinasi dari beberapa faktor.

Poin-poin utamanya adalah:

1. Usus yang belum matang: Usus bayi prematur belum sepenuhnya berkembang. Usus mereka sangat rapuh dan lemah. Oleh karena itu, mereka mengalami kesulitan dalam proses pencernaan.

2. Sistem kekebalan tubuh yang lemah: Sistem kekebalan tubuh yang melawan penyakit pada bayi prematur belum sepenuhnya berkembang. Oleh karena itu, bahkan infeksi kecil di usus pun dapat sulit dilawan oleh tubuh.

3. Berkurangnya aliran darah ke usus: Sistem peredaran darah bayi prematur memprioritaskan pengiriman darah ke organ vital seperti otak dan jantung. Pada saat stres (misalnya, kekurangan oksigen), tubuh mengurangi jumlah darah yang mengalir ke usus. Ketika aliran darah berkurang, jaringan di usus tidak menerima oksigen yang dibutuhkan. Akibatnya, jaringan tersebut menjadi rusak dan mulai mati.

Ketika faktor-faktor ini bergabung, dinding usus menjadi lemah, memungkinkan bakteri untuk tumbuh di sana, menyebabkan peradangan dan mengakibatkan NEC (Necrotizing Enterocolitis).

Apa saja gejala NEC?

Dokter dan perawat terus memantau bayi di NICU. Jadi, meskipun mereka melihat tanda NEC sekecil apa pun, mereka bertindak cepat. Sebagai orang tua, penting bagi Anda untuk menyadari tanda-tanda ini.

Gejala dapat muncul secara bertahap selama beberapa hari, atau dapat muncul tiba-tiba pada bayi yang sebelumnya sehat.

• Pembengkakan dan nyeri perut: Perut bayi terasa keras saat disentuh, bayi menangis saat diletakkan di atasnya, dan perut terlihat penuh.
• Penolakan minum susu: Bayi yang sebelumnya minum susu dengan baik tiba-tiba menolak minum susu, sehingga meninggalkan sisa susu di lambung.
• Muntah: Muntah, terutama yang berwarna hijau atau kuning, mungkin merupakan tanda adanya obstruksi usus.
• Perubahan pola buang air besar: Perubahan pola buang air besar, feses seperti diare, dan adanya darah dalam feses .
• Perubahan status kesehatan umum:
• Detak jantung bayi melambat atau meningkat.
• Laju pernapasan berubah, terkadang berhenti bernapas sesaat (apnea).
• Tekanan darah menurun.
• Suhu tubuh tidak dapat dipertahankan.
• Bayi itu sangat lesu dan tampak tak bernyawa.

Jika satu atau lebih gejala ini terlihat, staf NICU akan segera melakukan investigasi.

Bagaimana dokter menemukan hal ini?

Hal pertama yang akan dilakukan dokter bayi Anda adalah memeriksa bayi Anda dengan cermat. Mereka akan memeriksa adanya pembengkakan dan nyeri tekan. Mereka juga akan melakukan beberapa tes untuk memastikan diagnosis.

• Rontgen perut:Ini adalah tes yang paling penting. Tes ini dapat memeriksa adanya gelembung gas di dalam dinding usus. Kondisi ini disebut `pneumatosis intestinalis`. Selain itu, jika usus mengalami perforasi, Anda dapat melihat udara bebas di dalam rongga perut.
• Tes darah: Tes ini memeriksa adanya infeksi (bakteri) dalam darah, jumlah sel darah putih yang rendah, dan masalah pembekuan darah.
• Tes feses: Tes ini membantu mendeteksi darah dalam feses yang tidak terlihat oleh mata.

Apa saja kemungkinan komplikasi dari NEC?

Karena NEC merupakan kondisi serius, komplikasi dapat terjadi setelahnya.

• Peritonitis: Jika terdapat lubang pada usus, bakteri dapat masuk ke rongga perut dan menyebabkan infeksi parah (peritonitis). Hal ini dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa yang disebut sepsis , di mana bakteri menyebar ke seluruh tubuh.
• Penyempitan Usus: Setelah NEC sembuh, bagian usus yang rusak dapat menjadi berbekas luka dan menyempit saat proses penyembuhan. Hal ini membuat makan menjadi sulit. Kemungkinan diperlukan operasi di kemudian hari.
• Sindrom Usus Pendek: Jika sebagian besar usus mati karena NEC dan harus diangkat melalui pembedahan, bagian usus yang tersisa tidak cukup untuk menyerap nutrisi dengan benar. Kondisi ini disebut sindrom usus pendek (short bowel syndrome) . Bayi dengan kondisi ini akan membutuhkan perhatian khusus terhadap nutrisi sepanjang hidup mereka.
• Keterlambatan Pertumbuhan dan Perkembangan: Bayi yang pernah mengalami NEC, terutama yang telah menjalani operasi, mungkin mengalami beberapa keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan otak di kemudian hari. Oleh karena itu, sangat penting untuk menjaga bayi-bayi ini di bawah pengawasan medis terus-menerus.

Bagaimana cara mengobatinya?

Begitu NEC dicurigai, dokter segera memulai pengobatan. Tujuan utamanya adalah memberikan istirahat total pada usus.

1. Hentikan pemberian ASI: Hal pertama yang harus dilakukan adalah menghentikan sepenuhnya pemberian makan bayi melalui mulut atau selang. Ini akan memberi usus istirahat dan memulai proses penyembuhan.

2. Nutrisi Intravena: Semua nutrisi dan cairan yang dibutuhkan bayi diberikan melalui cairan infus (saline) yang dimasukkan langsung ke dalam pembuluh darah.

3. Pemasangan selang nasogastrik: Sebuah selang (selang nasogastrik) dimasukkan melalui hidung ke dalam lambung, untuk mengalirkan udara dan cairan yang telah menumpuk di lambung. Hal ini mengurangi pembengkakan di lambung dan meredakan tekanan pada usus.

4. Antibiotik: Untuk melawan infeksi dan mencegah penyebaran infeksi, antibiotik kuat diberikan melalui infus.

5. Pemantauan terus-menerus:Bayi tersebut dipantau dengan sangat ketat. Tes darah dan rontgen dilakukan secara teratur untuk melihat apakah kondisinya membaik atau memburuk.

Kapan operasi diperlukan?

Sekitar satu dari empat bayi mungkin memerlukan operasi. Operasi dilakukan untuk:

• Jika terjadi perforasi pada usus.
• Jika kondisi bayi tidak membaik dengan pengobatan obat.

Selama operasi, ahli bedah mengangkat bagian usus yang mati dan menyambungkan kembali kedua bagian usus yang sehat. Terkadang, jika usus sangat bengkak, sulit untuk menyambungkannya kembali secara langsung. Dalam kasus seperti itu, dilakukan operasi yang disebut ostomi .

Jika bayi terlalu kecil atau terlalu sakit untuk menjalani operasi, dokter mungkin akan memasang tabung kecil (drainase) di perut untuk mengalirkan cairan dan udara yang terinfeksi yang telah menumpuk di rongga perut. Ini akan meredakan gejalanya. Kemudian, ketika bayi sedikit lebih besar dan lebih sehat, operasi akan dilakukan.

Bagaimana masa depan bayi yang menderita NEC?

Meskipun NEC adalah penyakit yang menakutkan, penyakit ini dapat diobati. 8 dari 10 bayi dengan NEC dapat bertahan hidup. Meskipun beberapa bayi ini mungkin mengalami masalah kesehatan jangka panjang, sebagian besar menjalani kehidupan normal dan penuh.

Adakah cara untuk mencegah hal ini?

Meskipun tidak dapat dicegah sepenuhnya, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko NEC.

• Mencegah kelahiran prematur: Sebaiknya bayi tetap berada di dalam rahim selama mungkin. Untuk melakukan ini, ikuti saran medis yang tepat selama kehamilan.
• Suntikan kortikosteroid: Dokter memberikan suntikan yang disebut kortikosteroid kepada ibu yang berisiko melahirkan prematur. Suntikan ini membantu perkembangan paru-paru dan usus bayi.
• Menyusui: Menyusui adalah perlindungan terbaik untuk bayi prematur. ASI memiliki kemampuan luar biasa untuk mengurangi risiko NEC (Necrotizing Enterocolitis). Komponen peningkat kekebalan dalam ASI melindungi usus bayi.
• Probiotik: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa menambahkan probiotik (bakteri baik) ke ASI atau susu formula dapat mengurangi risiko NEC. Namun, Anda sebaiknya berkonsultasi dengan dokter bayi Anda sebelum melakukan hal ini.

Bagi orang tua, mengalami kemunduran seperti NEC (Necrotizing Enterocolitis) saat bayi mereka berada di NICU (Neonatal Intensive Care Unit) bisa menjadi kejutan. Namun ingat, dokter dan perawat di NICU terlatih khusus untuk mengenali dan menangani kondisi ini dengan cepat. Percayalah pada mereka. Bicaralah dengan mereka tentang pertanyaan atau kekhawatiran yang mungkin Anda miliki.