Apa itu Sindrom Nutcracker? Mari kita bahas secara sederhana.

Apakah Anda sering mengalami nyeri di punggung bawah sebelah kiri atau perut bagian bawah? Atau pernahkah Anda melihat sedikit darah dalam urine Anda ? Jika Anda memiliki gejala seperti ini, penyebabnya mungkin adalah kondisi langka yang belum pernah Anda dengar. Hari ini kita akan membahas kondisi yang disebut Sindrom Nutcracker. Jangan takut mendengarnya. Kondisi ini biasanya tidak serius, dan seorang spesialis yang memahami hal ini dapat membantu Anda.

Sederhananya, apa itu Sindrom Nutcracker?

Bayangkan sebuah alat pemecah kacang. Ini seperti memecahkan kacang dengan alat pemecah kacang. Pada kondisi ini, pembuluh darah utama yang membawa darah keluar dari ginjal kiri Anda, yaitu aorta, terjepit di antara dua pembuluh darah besar lainnya di perut Anda. Inilah mengapa kondisi ini disebut Sindrom Pemecah Kacang (Nutcracker Syndrome).

Ketika pembuluh darah tersumbat dengan cara ini, aliran darah melalui pembuluh tersebut melambat, atau tekanan darah meningkat dan darah mulai mengalir ke arah yang salah. Inilah yang menyebabkan gejala seperti nyeri dan darah dalam urin .

Paling sering, vena ini terjebak di antara arteri utama yang berasal dari jantung kita (aorta) dan arteri yang memasok darah ke usus kita (arteri mesenterika superior). Ini disebut sindrom nutcracker anterior . Sangat jarang, vena ini juga dapat terjebak di antara arteri utama dan tulang belakang . Ini disebut sindrom nutcracker posterior .

Apa saja gejala Sindrom Nutcracker?

Pada awalnya, Anda mungkin tidak menyadari adanya gejala yang signifikan. Namun, jika pembuluh darah tersumbat dalam waktu lama, berbagai gejala dapat muncul. Mari kita lihat gejala-gejala tersebut dalam sebuah tabel.

Ketika darah tidak dapat mengalir dengan baik melalui vena ginjal, tekanan darah tersebut juga dapat memengaruhi vena lain di panggul. Inilah sebabnya mengapa gejalanya bervariasi tergantung pada jenis kelamin.

Rasa sakit ini tidak selalu konstan. Terkadang rasa sakitnya bisa lebih parah saat bergerak, dalam posisi tertentu, atau selama menstruasi pada wanita.

Perbedaan antara Fenomena Nutcracker dan Sindrom Nutcracker

Kita perlu memahami hal lain di sini. Itulah perbedaan antara keduanya.

• Fenomena Nutcracker: Dalam kasus ini, meskipun pembuluh darah ginjal yang disebutkan di atas tersumbat, Anda tidak menunjukkan gejala apa pun .
• Sindrom Nutcracker: Dalam kasus ini, pembuluh darah tersumbat, dan Anda juga mengalami gejala-gejalanya .

Dokter biasanya tidak mengobati fenomena ini. Tetapi jika gejala muncul kemudian, Anda sebaiknya segera menemui dokter dan membicarakannya.

Apa penyebab situasi ini?

Tidak ada "kesalahan" di pihak Anda sehingga hal ini terjadi. Penyebab yang paling umum adalah:

• Penyempitan bawaan pada sudut tempat pembuluh darah berada.
• Hilangnya lemak perut (karena kurus atau penurunan berat badan secara tiba-tiba).
• Pertambahan tinggi badan secara tiba-tiba (pertumbuhan pesat, terutama pada masa muda).

Sederhananya, hal-hal ini mengurangi ruang bagi pembuluh darah. Biasanya, ada bantalan lemak di sana untuk melindungi pembuluh darah. Ketika bantalan lemak itu menipis, atau ketika posisi pembuluh darah berubah, pembuluh darah dapat tersumbat.

Penyebab lain yang jarang terlihat:

• Tumor yang terjadi di dekat pankreas atau di dalam lambung.
• Pembengkakan kelenjar getah bening.
• Aorta membesar.
• Kehamilan (akibat pembesaran rahim yang menekan pembuluh darah di sekitarnya).
• Masalah tulang belakang (seperti peningkatan kelengkungan punggung bawah).

Bagaimana diagnosisnya dibuat?

Sindrom Nutcracker bisa sulit didiagnosis karena gejalanya (sakit perut, darah dalam urin) sangat mirip dengan kondisi umum lainnya, seperti batu ginjal, infeksi saluran kemih, dan endometriosis. Jadi dokter Anda akan terlebih dahulu memeriksa penyebab lain.

Setelah penyebab-penyebab tersebut disingkirkan, jika Sindrom Nutcracker dicurigai, tes-tes berikut dapat dilakukan untuk memeriksa oklusi vena ginjal:

• Analisis urin: Ini dapat mendeteksi bahkan tetesan darah terkecil yang terlalu kecil untuk dilihat dengan mata telanjang.
• Ultrasonografi Doppler: Ini adalah tes tanpa rasa sakit yang menggunakan gelombang suara untuk mengukur seberapa cepat darah mengalir melalui pembuluh darah ginjal. Meskipun tes ini saja tidak dapat memastikan diagnosis, tes ini dapat memberikan petunjuk penting.
• Angiografi CT (CTA) atau angiografi MR (MRA): Jenis pemindaian ini dapat menghasilkan gambaran tiga dimensi yang sangat jelas dari pembuluh darah di perut. Pemindaian ini dapat melihat dengan tepat apakah pembuluh vena tersumbat, apakah darah mengalir mundur, atau apakah darah mengambil jalur alternatif.
• Venogram: Ini melibatkan memasukkan tabung tipis ke dalam pembuluh vena dan mengukur tekanan sebelum dan sesudah penyumbatan. Jika ada perbedaan tekanan yang signifikan, ini merupakan bukti kuat bahwa kondisi ini ada. Teknik yang disebut IVUS (ultrasound intravaskular) juga dapat digunakan pada saat ini untuk melihat ke dalam pembuluh vena.

Apa saja pengobatannya?

Pengobatan tergantung pada seberapa parah gejala tersebut memengaruhi kehidupan sehari-hari Anda. Beberapa orang pulih dengan pengobatan sederhana dan seiring waktu. Yang lain mungkin memerlukan pembedahan.

Pemantauan dan pengendalian gejala

Jika gejala Anda tidak parah, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan pengawasan ketat. Terutama pada anak kecil, kondisi ini kemungkinan akan membaik dengan sendirinya seiring pertumbuhan tubuh. Selama waktu ini:

• Obat pereda nyeri (misalnya parasetamol) dapat digunakan.
• Beberapa obat yang membantu fungsi ginjal (misalnya, penghambat ACE) dapat diberikan.
• Jika penyebabnya adalah penurunan berat badan, Anda mungkin disarankan untuk menambah berat badan.
• Kondisi tersebut dipantau secara berkala dengan pemindaian atau tes urine.

Pembedahan dan metode lainnya

Jika gejala tidak membaik atau sangat mengganggu kehidupan sehari-hari Anda, Anda mungkin perlu mempertimbangkan operasi. Pilihan terbaik untuk Anda akan bergantung pada usia, kesehatan, dan sifat gejala Anda.

• Transposisi vena renal: Prosedur ini melibatkan pengangkatan vena yang tersumbat dan penyambungannya kembali ke lokasi dengan ruang yang lebih luas. Ini adalah operasi yang paling umum dan paling berhasil.
• Pemasangan stent: Sebuah tabung jala kecil (stent) ditempatkan di dalam pembuluh darah yang tersumbat untuk menjaganya tetap terbuka. Namun, ini bukanlah pilihan terbaik untuk orang muda, karena stent ini tidak bertahan selamanya.
• Embolisasi vena gonad: Prosedur ini digunakan untuk mengobati pembengkakan vena di panggul. Prosedur ini memblokir aliran darah ke vena tersebut. Ini mungkin bermanfaat jika nyeri panggul adalah masalah utama.
• Autotransplantasi ginjal: Seluruh ginjal diangkat dan ditransplantasikan ke lokasi lain yang sesuai di dalam tubuh. Ini hanya dilakukan jika semua upaya lain gagal.

Sindrom Nutcracker, nyeri ginjal, darah dalam urin, nyeri pinggang, hematuria, nyeri sisi kiri