Apakah Anda mengalami lesi kulit yang tiba-tiba dan parah? Mari kita pelajari tentang Pyoderma Gangrenosum!

Pernahkah Anda mengalami lepuh kecil atau bintik merah di kulit yang awalnya hanya lepuh kecil atau bintik merah, lalu tiba-tiba berubah menjadi ulkus besar dan menyakitkan? Hal ini bisa terjadi di lebih dari satu tempat, bahkan bisa terjadi di beberapa bagian tubuh. Kondisi ini sebenarnya membutuhkan perhatian dan bisa sedikit rumit. Hari ini kita akan membahas kondisi kulit yang disebut Pyoderma Gangrenosum, yang merupakan kondisi langka namun sangat penting untuk diwaspadai. Jangan khawatir, mari kita jelaskan dengan sederhana.

Apakah itu Pyoderma Gangrenosum?

Sederhananya, pioderma gangrenosum adalah kondisi kulit kronis , artinya berlangsung lama dan berulang . Yang terjadi adalah kulit Anda pertama kali mulai mengembangkan lepuh kecil yang berubah warna (mungkin merah, ungu, biru, cokelat, atau hitam), atau lepuh berisi cairan (bula). Yang lebih berbahaya adalah lepuh ini dapat dengan cepat membesar, menyatu, dan menjadi luka terbuka yang dalam (ulkus) .

Bayangkan bagaimana jadinya jika sesuatu bermula dari jerawat kecil dan dalam beberapa hari berubah menjadi ulkus yang menyakitkan seukuran koin nikel? Itulah yang terjadi di sini. Beberapa orang mungkin hanya mengalami satu ulkus, tetapi dalam kasus yang parah, beberapa ulkus dapat berkembang sekaligus. Ulkus ini bisa sangat menyakitkan .

Yang penting, pioderma gangrenosum sering dikaitkan dengan penyakit sistemik lainnya, artinya ini bukan hanya masalah kulit.

Siapa yang paling mungkin mendapatkan ini?

Pyoderma gangrenosum dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi sangat jarang terjadi pada anak-anak . Penyakit ini paling umum terjadi pada wanita berusia antara 20 dan 50 tahun. Anda juga mungkin lebih berisiko terkena pyoderma gangrenosum jika Anda memiliki salah satu kondisi berikut:

• Artritis reumatoid - Ini adalah penyakit yang menyebabkan peradangan pada persendian.
• Kolitis ulseratif - Suatu kondisi peradangan dengan tukak di usus besar.
• Penyakit Crohn - Kondisi peradangan lain yang terjadi pada saluran pencernaan.
• Beberapa jenis kanker, misalnya, kanker darah seperti leukemia atau limfoma.

Kondisi ini dikatakan terjadi pada sekitar satu dari seratus ribu orang di Amerika Serikat . Itu berarti kondisi ini tidak terlalu umum.

Bagaimana hal ini memengaruhi tubuh? Apa saja gejalanya?

Pyoderma gangrenosum menyebabkan lepuhan kecil yang berubah warna dan peradangan, yang berarti pembengkakan dan kemerahan, pada kulit Anda. Lepuhan ini dapat muncul di mana saja di tubuh, tetapi paling sering terlihat di kaki, pergelangan kaki, dan telapak kaki (ekstremitas bawah) .

Luka lepuh ini dapat dengan cepat pecah, berubah menjadi ulkus yang besar dan menyakitkan, serta menyebar.Gejala utamanya adalah:

• Lepuhan kecil berisi nanah yang berubah warna (merah, ungu, biru, cokelat, atau hitam). Lepuhan ini cepat membesar .
• Luka terbuka (ulkus) akan terbentuk. Tepi di sekitar luka ini menonjol dan terlihat jelas .
• Pembengkakan dan nyeri hebat di sekitar luka.
• Beberapa orang mungkin mengalami demam .
• Nyeri sendi juga dapat terjadi.

Luka-luka ini terkadang bisa sangat besar dan dalam , dan rasa sakitnya bisa tak tertahankan.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa hingga 70% penderita pioderma gangrenosum mungkin memiliki lebih dari satu kondisi lain (komorbiditas) secara bersamaan. Ketika pioderma gangrenosum dikombinasikan dengan kondisi lain, dikatakan bahwa risiko kematian dapat meningkat hingga 30%. Oleh karena itu, ini bukanlah sesuatu yang bisa dianggap enteng.

Apakah ini penyakit autoimun?

Ya, pioderma gangrenosum diyakini sebagai penyakit autoimun . Sederhananya, sistem pertahanan tubuh Anda sendiri, sistem imun, menyerang sel-sel kulit Anda sendiri. Bagi sebagian orang, pioderma gangrenosum sembuh ketika kondisi lain yang disebutkan di atas diobati.

Mengapa pioderma gangrenosum berkembang?

Para ahli medis masih belum mengetahui penyebab pastinya , tetapi lebih dari setengah penderita pyoderma gangrenosum memiliki kondisi lain (seperti artritis, leukemia, dan penyakit Crohn), seperti yang disebutkan sebelumnya.

Selain itu, pioderma gangrenosum juga dapat terjadi setelah cedera kulit, lecet, atau operasi (pathergy) . Bayangkan lecet kecil di tangan Anda, atau operasi kecil, dan di sinilah penyakit ini dapat dimulai. Terkadang luka ini juga berkembang di sekitar lokasi stoma setelah operasi. Ini disebut pioderma gangrenosum peristomal.

Apakah ini menular?

Tidak. Pyoderma gangrenosum tidak menular . Penyakit ini tidak dapat menyebar dari satu orang ke orang lain melalui kontak kulit ke kulit. Ini adalah kekhawatiran yang dimiliki banyak orang, jadi penting untuk menjelaskan hal ini dengan jelas.

Bagaimana dokter mengenali hal ini?

Sejujurnya, mendiagnosis pioderma gangrenosum bisa sedikit menantang . Tidak ada tes pasti yang dapat mengkonfirmasi bahwa itu adalah kondisi tersebut. Oleh karena itu, dokter biasanya melakukan tes untuk menyingkirkan kondisi lain yang dapat menyebabkan masalah kulit serupa. Artinya, mereka terlebih dahulu memastikan bahwa kondisi lain yang memiliki gejala serupa tidak ada. Misalnya:

• Berbagai infeksi.
• Kanker kulit.
• Peradangan pembuluh darah pada kulit.
• Penyakit lupus.
• Suatu kondisi yang disebut sindrom Sweet.

Tes untuk hal ini mungkin meliputi:

• Tes darah.
• Mengambil sedikit sampel kulit untuk pemeriksaan (Biopsi).
• Pengambilan sampel sumsum tulang - terutama jika dicurigai adanya hal-hal seperti kanker darah.
• Proktoskopi.
• Kolonoskopi - jika dicurigai adanya kondisi seperti penyakit Crohn.

Hanya setelah semua tes ini dilakukan dan semua kemungkinan lain dikesampingkan, dokter menyimpulkan bahwa itu adalah pioderma gangrenosum.

Apa saja pengobatannya?

Terdapat beberapa pilihan pengobatan untuk pioderma gangrenosum. Diagnosis dan pengobatan dini sangat penting untuk mencegah pembentukan jaringan parut .

Pengobatan untuk kasus umum yang kurang parah.

Jika lukanya tidak terlalu parah, dokter mungkin akan meresepkan krim atau salep topikal. Beberapa di antaranya meliputi:

• Kortikosteroid: Ini adalah obat yang mengurangi peradangan. Obat ini dapat dioleskan pada luka sebagai krim atau diminum dalam bentuk pil. Contoh: kortison, prednison. Namun, obat ini dapat memiliki efek samping seperti peningkatan nafsu makan, penambahan berat badan, perubahan suasana hati, jerawat, dan insomnia.
• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): Ini adalah obat pereda nyeri. Contoh: aspirin, ibuprofen. Obat ini dapat menyebabkan perut kembung , sakit perut, mual, muntah, diare, dan sembelit.
• Krim kulit silver sulfadiazine: Ini sebenarnya adalah krim antibiotik yang dioleskan pada luka bakar untuk mencegah infeksi. Kadang-kadang juga digunakan untuk kondisi ini. Krim ini dapat menyebabkan gatal, demam, menggigil, lesi kulit, dan sensitivitas terhadap sinar matahari.

Agak kasar?

Jika cedera lebih parah, dokter mungkin akan meresepkan perawatan seperti berikut:

• Obat imunosupresan: Obat ini bekerja dengan mengurangi kemampuan sistem kekebalan tubuh Anda untuk merusak tubuh sendiri. Contoh: mikofenolat, siklosporin.
• Agen biologis: Ini adalah jenis obat yang lebih baru. Obat ini bekerja dengan menargetkan protein spesifik dalam tubuh yang menyebabkan peradangan. Contoh: infliximab, adalimumab, ustekinumab.
• Terapi oksigen hiperbarik: Terapi ini melibatkan pemberian oksigen 100% di dalam ruang khusus. Terapi ini dikatakan dapat mempercepat penyembuhan jaringan tubuh.

Mari kita juga belajar tentang pembedahan.

Dalam beberapa kasus, pengangkatan jaringan mati dari luka melalui pembedahan (debridement) mungkin bermanfaat. Namun, hal ini juga memiliki risiko .Karena kerusakan kulit (pathergy) dapat memperburuk gejala pyoderma gangrenosum, hal ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati dan atas pertimbangan dokter Anda.

Terkadang, cangkok kulit dapat dilakukan. Ini berarti kulit diambil dari bagian tubuh yang sehat dan ditransplantasikan ke lokasi luka.

Apa yang perlu Anda ketahui sebagai seseorang dengan kondisi ini?

Jika Anda menderita pioderma gangrenosum, segala jenis trauma pada kulit Anda – luka, goresan, memar – dapat memperburuk gejala Anda . Jadi Anda perlu berhati-hati sebisa mungkin. Bayangkan Anda sedang bekerja di kebun atau di dapur, dan bahkan goresan kecil pun dapat menjadi masalah besar.

Selain itu, menjaga kebersihan luka sangat penting untuk mencegah infeksi .

• Bersihkan luka secara menyeluruh dengan air bersih yang mengalir dan sabun.
• Kemudian, tutupi luka dengan hati-hati menggunakan perban non-perekat. Ini akan mencegah kotoran dan kuman masuk.
• Dokter kulit Anda akan memberikan informasi lebih lanjut tentang cara menjaga kebersihan luka dan cara membalutnya. Ikuti petunjuk tersebut dengan cermat.
• Jika Anda diberi salep, cuci luka, oleskan salep, lalu balut.

Untuk luka yang parah, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan perban hidrokoloid . Perban ini melindungi luka dari gesekan dan infeksi lebih lanjut. Perban ini akan "meleleh" ke dalam kulit dalam waktu dua hingga tiga hari.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk sembuh?

Pyoderma gangrenosum adalah kondisi yang sulit diobati . Bahkan dengan perawatan yang tepat, luka dapat membutuhkan waktu berminggu-minggu, terkadang berbulan-bulan, untuk sembuh. Oleh karena itu, Anda perlu bersabar.

Bisakah ini dicegah?

Karena penyebab pastinya tidak diketahui, sulit untuk mengatakan dengan pasti bagaimana cara mencegahnya . Namun, jika Anda memiliki faktor risiko seperti leukemia atau penyakit radang usus, dan Anda mengalami masalah kulit baru (terutama luka yang cepat membesar) , segera beri tahu dokter Anda . Mintalah dokter Anda untuk merujuk Anda ke dokter kulit atau spesialis lain yang berpengalaman dengan pioderma gangrenosum.

Kapan saya harus menemui dokter?

Anda sebaiknya segera memeriksakan diri ke dokter dalam kasus-kasus berikut:

• Jika Anda menderita penyakit radang usus, artritis, atau kelainan darah dan mengalami lepuh atau luka yang membesar dengan cepat .
• Jika luka Anda tampak terinfeksi (merah, ungu, abu-abu atau putih, bengkak, atau nyeri).
• Jika Anda mengalami gejala baru .
• Jika Anda mengalami efek samping yang parah setelah mengonsumsi obat ini.

Pertanyaan penting yang perlu ditanyakan kepada dokter Anda

Saat Anda pergi menemui dokter, sangat penting untuk mengajukan pertanyaan-pertanyaan ini:

• Bagaimana tepatnya cara mengatakan bahwa saya mengidap pioderma gangrenosum?
• Jika saya tidak menderita pioderma gangrenosum, penyakit kulit apa lagi yang mungkin saya derita?
• Tes jenis apa yang ingin Anda lakukan?
• Jenis pengobatan atau perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
• Bisakah Anda memberi saya krim untuk dioleskan atau obat untuk diminum?
• Apa saja daftar lengkap efek samping dari obat-obatan dan perawatan ini?
• Apa lagi yang harus saya lakukan untuk mengurangi gejala saya?
• Apakah saya perlu menemui dokter kulit, ahli bedah plastik, ahli gastroenterologi, ahli imunologi, atau spesialis lainnya?

Sangat penting untuk mengajukan pertanyaan-pertanyaan ini dan mendapatkan pemahaman yang jelas tentang situasi Anda.

Apa perbedaan antara Pyoderma Gangrenosum dan Ecthyma Gangrenosum?

Kedua nama ini agak mirip, sehingga bisa membingungkan.

Ektima gangrenosum adalah infeksi kulit langka yang disebabkan oleh bakteremia Pseudomonas, bakteri yang umum ditemukan di air dan tanah. Infeksi ini juga dapat menyebabkan lesi kulit dan nekrosis jaringan di sekitarnya. Infeksi ini paling sering menyerang orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah .

Pyoderma gangrenosum juga menyebabkan lesi kulit. Penyebab pastinya tidak diketahui. Diduga ini adalah gangguan autoimun. Namun, ini bukan kondisi yang terutama menyerang orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah .

Apakah ada berbagai jenis lesi pioderma gangrenosum?

Ya, ada empat jenis utama lesi pioderma gangrenosum:

• Pioderma gangrenosum klasik: Ini adalah jenis yang paling umum. Luka yang menyakitkan biasanya berkembang di kaki.
• Pioderma gangrenosum atipikal atau bulosa: Jenis ini muncul sebagai lepuh berisi cairan. Biasanya terlihat di tangan. Lebih umum terjadi pada penderita leukemia.
• Pyoderma gangrenosum pustular: Muncul sebagai lepuh kecil berisi nanah (pustula) pada tangan dan kaki. Kondisi ini lebih umum terjadi pada penderita penyakit radang usus.
• Pioderma gangrenosum vegetatif: Jenis lesi ini biasanya tidak menimbulkan rasa sakit.

Terakhir, hal-hal yang perlu diingat.

Pyoderma gangrenosum adalah kondisi yang dimulai sebagai lepuhan kecil pada kulit dan dapat dengan cepat berkembang menjadi lesi yang besar. Kondisi ini sulit didiagnosis dan diobati , jadi Anda dan dokter Anda perlu bersabar.

Ingat, sangat penting untuk berhati-hati terhadap trauma apa pun pada kulit Anda, karena hal ini dapat menyebabkan luka baru.

Jika pioderma gangrenosum parah dan Anda memiliki penyakit penyerta lainnya, hal itu dapat menyebabkan nyeri hebat, jaringan parut, dan bahkan komplikasi yang mengancam jiwa. Oleh karena itu, jika Anda memiliki penyakit autoimun dan mengalami lesi kulit yang tumbuh dengan cepat, segera cari pertolongan medis. Deteksi dan pengobatan dini dapat membantu Anda pulih. Jangan panik , tetapi berhati-hatilah.

Pyoderma Gangrenosum, Penyakit Kulit, Luka, Ulkus, Sistem Kekebalan Tubuh, Dermatologi, Penyakit Kronis