Apakah Anda mengetahui Sindrom Sheehan, yang dapat terjadi setelah melahirkan?

Apakah Anda ingat bagaimana kita dulu membicarakan tentang bagaimana terkadang ibu mengalami gejala aneh setelah melahirkan? Mungkin mereka tidak menghasilkan cukup ASI untuk bayi mereka, menstruasi mereka tiba-tiba berhenti, atau mereka merasa sangat lelah sepanjang hari. Ini bukan hanya hal-hal acak, terkadang ini bisa menjadi akibat dari komplikasi selama persalinan. Hari ini kita akan membahas kondisi terkait persalinan yang jarang terjadi tetapi sangat penting yang harus diketahui oleh semua orang.

Apa itu Sindrom Sheehan?

Sederhananya, Sindrom Sheehan adalah kondisi langka yang memengaruhi kelenjar pituitari Anda. Kondisi ini terjadi ketika terjadi pendarahan berlebihan selama persalinan, yang berarti sejumlah besar darah hilang dari tubuh. Bayangkan, kelenjar pituitari Anda adalah kelenjar kecil tetapi sangat penting di dasar otak. Kita menyebutnya "kelenjar utama" karena menghasilkan hormon yang mengontrol banyak proses penting dalam tubuh, dan juga memberi tahu kelenjar lain untuk menghasilkan hormon. Jadi, ketika terjadi pendarahan berlebihan selama persalinan, kelenjar pituitari ini tidak mendapatkan jumlah oksigen yang dibutuhkannya. Sama seperti pohon mati tanpa air, ketika kekurangan oksigen, beberapa jaringan di kelenjar pituitari mati. Kelenjar pituitari ini sedikit membesar selama kehamilan, sehingga lebih mungkin rusak. Ketika kelenjar pituitari rusak dengan cara ini, hal itu dapat memengaruhi berbagai sistem dalam tubuh, seperti otak, sistem reproduksi, otot, kulit, energi, dan bahkan jiwa. Sindrom Sheehan ini juga disebut `hipopituitarisme postpartum` atau `nekrosis pituitari postpartum`.

Apa yang terjadi pada tubuh penderita sindrom Sheehan?

Ketika kelenjar pituitari rusak, ia kehilangan kemampuannya untuk memproduksi beberapa hormon penting yang dibutuhkan tubuh. Berikut adalah hormon-hormon tersebut:

• Hormon adrenokortikotropik (ACTH): Hormon ini merangsang produksi kortisol, hormon stres utama tubuh. Kortisol adalah hormon yang mengatur tekanan darah, kadar gula darah, dan membantu tubuh mengatasi stres.
• Hormon perangsang tiroid (TSH): Hormon ini merangsang kelenjar tiroid . Tiroid mengatur metabolisme, energi, dan sistem saraf.
• Hormon pertumbuhan (GH): Membantu menjaga kepadatan tulang, massa otot, dan distribusi lemak.
• Hormon perangsang folikel (FSH): Merangsang produksi estrogen di ovarium, dan menyebabkan sel telur matang setiap bulan.
• Hormon luteinizing (LH):Ini membantu proses ovulasi, yaitu pelepasan sel telur dari ovarium.
• Prolaktin (PRL): Merangsang produksi ASI selama kehamilan dan memungkinkan bayi untuk menyusu.

Jadi, Anda mungkin bisa memahami bahwa jika salah satu hormon ini kurang, fungsi yang relevan dalam tubuh tidak akan bekerja dengan baik.

Seberapa umumkah situasi ini?

Dengan perawatan medis modern, Sindrom Sheehan merupakan kondisi yang sangat langka . Sindrom ini terjadi pada sekitar 5 dari setiap 100.000 kelahiran. Namun, kondisi ini mungkin lebih umum terjadi di daerah-daerah yang kekurangan layanan medis darurat untuk mencegah pendarahan berlebihan selama persalinan.

Apa saja gejala dari hal ini?

Gejala sindrom Sheehan terkadang dapat terlihat langsung , yaitu segera setelah bayi lahir. Namun, terkadang gejala-gejala ini dapat muncul secara bertahap, selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun . Gejala utama yang dapat terlihat adalah:

• Kesulitan menyusui atau tidak ada ASI yang keluar setelah bayi lahir.
• Penghentian total menstruasi bulanan ( amenore ) atau ketidakteraturan.
• Dinding vagina menjadi tipis dan kering ( atrofi vagina ), yang dapat membuat hubungan seksual menjadi menyakitkan.
• Penyusutan payudara dan kerontokan rambut di ketiak dan area kemaluan.
• Kelelahan ekstrem , energi rendah, dan kesulitan berkonsentrasi.
• Penurunan hasrat seksual.
• Tekanan darah rendah.
• Kulit kering.

Yang penting, terkadang Anda mungkin tidak memiliki gejala utama dan kemudian tiba-tiba mengalami stresor besar dalam hidup Anda – misalnya, operasi, infeksi berat, atau kecelakaan – dan tubuh Anda mungkin tidak memiliki cukup kortisol untuk mengatasinya, yang menyebabkan munculnya gejala. Ini disebut krisis adrenal . Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perhatian medis segera.

Mengapa sindrom Sheehan terjadi?

Alasan utamanya adalah pendarahan berlebihan selama persalinan . Seperti yang saya sebutkan sebelumnya, kelenjar pituitari membesar selama kehamilan, terkadang ukurannya berlipat ganda. Hal ini membuatnya lebih rentan terhadap kekurangan oksigen, terutama jika terjadi banyak pendarahan atau penurunan tekanan darah secara tiba-tiba. Ketika kekurangan oksigen, sel-sel di kelenjar pituitari akan rusak. Akibatnya, kelenjar pituitari tidak mampu memproduksi hormon yang cukup untuk mengontrol berbagai fungsi dalam tubuh. Kekurangan hormon ini dapat menyebabkan sistem reproduksi dan sistem saraf berfungsi buruk atau bahkan berhenti sama sekali.

Apakah ini sesuatu yang diwariskan dari generasi ke generasi?

Tidak. Sindrom Sheehan bukanlah kondisi yang diwarisi dari orang tua.

Seberapa banyak kehilangan darah yang dibutuhkan untuk menimbulkan risiko kondisi ini?

Biasanya, risiko terkena sindrom Sheehan hanya meningkat jika Anda mengalami kehilangan darah yang mengancam jiwa, penurunan tekanan darah yang parah, dan syok. Namun, karena tim medis Anda telah siap menghadapi keadaan darurat ini, risiko tersebut kini jauh lebih rendah.

Apa saja faktor risikonya?

Kini kita tahu bahwa sindrom Sheehan hanya terjadi ketika terjadi perdarahan berlebihan selama persalinan dan tekanan darah turun terlalu rendah. Jadi, kondisi yang meningkatkan risiko perdarahan berlebihan selama persalinan juga meningkatkan risiko sindrom Sheehan. Kondisi tersebut meliputi:

• Melahirkan lebih dari satu anak (seperti kembar, kembar tiga).
• Melahirkan bayi yang lebih besar dari ukuran normal.
• Abrupsi plasenta .
• Plasenta previa (plasenta rendah ).
• Tekanan darah tinggi selama kehamilan ( preeklampsia ).
• Persalinan dengan bantuan alat (misalnya, forsep atau ekstraksi vakum ).

Apa saja komplikasi dari sindrom Sheehan?

Jika sindrom Sheehan menyebabkan krisis adrenal di kemudian hari, hal itu dapat mengancam jiwa. Selain itu, komplikasi lain dari kondisi ini dapat meliputi:

• Tekanan darah rendah.
• Penurunan berat badan atau massa otot.
• Menstruasi tidak teratur atau kesulitan untuk hamil lagi.

Namun jangan khawatir, dokter Anda dapat membantu Anda mengatasi atau mencegah komplikasi ini dengan pengobatan yang tepat.

Bagaimana Anda mengenali ini?

Jika Anda mengalami gejala sindrom Sheehan, dokter Anda mungkin akan menggunakan hal-hal berikut untuk mendiagnosis kondisi tersebut:

• Riwayat medis: Dokter Anda akan menanyakan tentang riwayat perdarahan hebat atau komplikasi lain yang pernah Anda alami selama kehamilan. Anda juga perlu membicarakan gejala apa pun yang Anda alami setelah melahirkan (misalnya, kesulitan menyusui, atau terlambat menstruasi). Jelaskan dengan jelas gejala Anda saat ini, berapa lama gejala tersebut telah berlangsung, dan apa yang Anda lakukan untuk mengatasinya atau memperburuknya.
• Tes darah: Sampel darah Anda diambil dan kadar hormon yang berkaitan dengan fungsi kelenjar pituitari diperiksa.
• Pemeriksaan pencitraan: Pemindaian MRI (Magnetic Resonance Imaging) dapat menyingkirkan penyebab lain dari gejala Anda (misalnya, tumor hipofisis). Jika hasil MRI tidak jelas, pemindaian CT (Computed Tomography scan) juga dapat dilakukan.

Tes darah apa saja yang digunakan untuk mendiagnosis?

Dokter mungkin akan menguji kadar hormon Anda secara langsung, atau mereka juga dapat melihat bagaimana kelenjar pituitari Anda merespons rangsangan tertentu.

• Pemeriksaan Kadar Hormon: Kadar hormon seperti ACTH, FSH, LH, TSH, T4, estradiol (sejenis estrogen), IGF-1, dan kortisol dapat diperiksa.
• Tes stimulasi: Dokter Anda mungkin akan memberi Anda obat atau suntikan untuk menstimulasi hormon tertentu yang diproduksi oleh kelenjar pituitari dan menilai bagaimana kelenjar pituitari meresponsnya.

Bagaimana cara mengobatinya?

Untuk mengobati kondisi ini, Anda perlu mengonsumsi hormon seumur hidup . Ini berarti tubuh Anda akan memberikan hormon yang tidak lagi diproduksinya. Ini juga disebut terapi penggantian hormon . Jenis hormon yang Anda butuhkan, jumlahnya, dan cara mengonsumsinya akan bervariasi tergantung pada diagnosis dan gejala Anda. Hormon-hormon ini mungkin termasuk:

• Hormon seks: Estrogen dan progesteron dapat dikonsumsi untuk mengatur siklus menstruasi bulanan dan membantu mengatasi gejala menopause dini. Hormon seperti LH dan FSH membantu ovulasi, yang juga dapat membantu Anda hamil kembali.
• Kortikosteroid: Anda dapat mengonsumsi hidrokortison atau prednison untuk mengobati defisiensi ACTH. Dosis hormon ini mungkin perlu disesuaikan jika Anda mengalami banyak stres (seperti operasi) karena tubuh Anda perlu memproduksi lebih banyak kortisol.
• Hormon tiroid: Levotiroksin (misalnya, Synthroid®, Levoxyl®) dapat digunakan untuk defisiensi TSH. Dosis obat ini akan disesuaikan berdasarkan kadar hormon tiroid Anda.
• Hormon pertumbuhan: Mengonsumsi hormon pertumbuhan dapat membantu mempertahankan massa otot dan kepadatan tulang.

Dalam kebanyakan kasus, Anda akan dirawat oleh seorang endokrinolog , yaitu dokter yang berspesialisasi dalam hormon. Ia juga akan melakukan tes rutin untuk memastikan kadar hormon Anda berada dalam kisaran yang sehat.

Apakah sindrom Sheehan dapat dicegah?

Tidak, tidak ada yang dapat Anda lakukan untuk mencegah Sindrom Sheehan. Tim medis Anda hanya dapat mengontrol perdarahan dan tekanan darah selama persalinan. Namun perlu diingat, Sindrom Sheehan adalah kondisi yang sangat langka . Memiliki tim medis yang terampil yang dapat mencegah komplikasi seperti perdarahan berlebihan selama persalinan sangat mengurangi risiko Anda terkena kondisi ini.

Apa yang terjadi jika saya mengidap sindrom Sheehan?

Dengan perawatan yang tepat, seseorang dengan sindrom Sheehan dapat mengharapkan pemulihan yang sangat baik.Sebagian besar orang tidak mengalami komplikasi serius. Dengan pemantauan ketat oleh tim medis, beberapa orang berhasil hamil setelah diagnosis. Anda harus mengunjungi dokter endokrinolog Anda secara teratur untuk memastikan Anda menerima pengobatan yang tepat untuk memperbaiki ketidakseimbangan hormon. Tes darah rutin untuk memeriksa kadar hormon Anda juga merupakan bagian dari perawatan lanjutan ini.

Berapakah angka harapan hidup seseorang dengan hipopituitarisme?

Jika Anda mengidap sindrom Sheehan, harapan hidup Anda tidak akan berubah. Meskipun Anda memerlukan perawatan seumur hidup, Anda dapat mengharapkan harapan hidup normal.

Kapan saya harus menemui dokter?

Jika Anda mengalami gejala sindrom Sheehan, terutama jika Anda mengalami pendarahan hebat saat melahirkan , segera periksakan diri ke dokter. Dokter Anda dapat melakukan tes untuk menentukan apakah Anda mengidap kondisi ini.

Kapan saya harus pergi ke ruang gawat darurat?

Jika Anda mengalami gejala krisis adrenal , Anda harus segera pergi ke ruang gawat darurat. Kondisi ini dapat mengancam jiwa jika tidak diobati. Gejala-gejala tersebut meliputi:

• Merasa pusing, seperti akan kehilangan kesadaran.
• Nyeri hebat di perut, dada bagian bawah, atau punggung.
• Demam.
• Tubuh tak bernyawa.
• Mual dan muntah.
• Kebingungan atau kehilangan kesadaran.

Jika dokter Anda menganggap Anda berisiko, mereka mungkin meminta Anda untuk mengenakan gelang peringatan medis agar mendapatkan perawatan cepat jika terjadi keadaan darurat.

Pertanyaan apa saja yang sebaiknya saya ajukan kepada dokter?

Anda dapat mengajukan pertanyaan kepada dokter Anda seperti:

• Bagaimana sindrom Sheehan memengaruhi tubuh saya?
• Bagaimana pengobatan akan memperbaiki gejala saya?
• Apakah mungkin hamil jika menderita sindrom Sheehan?
• Seberapa sering saya perlu menjalani tes darah?
• Obat atau perawatan apa yang Anda rekomendasikan?

Kerusakan pada kelenjar pituitari dapat memengaruhi banyak proses tubuh yang bergantung pada kadar hormon yang sehat. Terapi penggantian hormon dapat membantu mengatasi beberapa efek kekurangan hormon. Bicarakan dengan dokter Anda tentang bagaimana sindrom Sheehan akan memengaruhi gaya hidup dan kesejahteraan Anda secara keseluruhan. Selain itu, diskusikan seberapa sering dokter Anda akan memeriksa kadar hormon Anda untuk memastikan Anda mendapatkan pengobatan yang tepat untuk kesehatan Anda.

Terakhir, hal-hal yang perlu diingat.

Sindrom Sheehan adalah kondisi langka yang disebabkan oleh kerusakan kelenjar pituitari akibat pendarahan berlebihan selama persalinan. Hal ini dapat menyebabkan berbagai kekurangan hormon, dan gejala seperti kesulitan menyusui, penghentian menstruasi, dan kelelahan ekstrem.

Kabar baiknya adalah kondisi ini dapat dikelola dengan sukses melalui terapi hormon seumur hidup dan harapan hidup normal dapat dicapai.

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, terutama jika Anda pernah mengalami komplikasi saat melahirkan, sangat penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter. Jika dideteksi sejak dini, Anda dapat memulai pengobatan dan tetap sehat.

---

Sindrom Sheehan , kelenjar pituitari, persalinan, pendarahan, hormon, kesehatan wanita, perawatan pascapersalinan