Apa arti "Time in Range (TIR)" bagi Anda yang menderita diabetes? Mari kita cari tahu lebih lanjut!

Apakah Anda mengidap diabetes? Atau apakah ada anggota keluarga atau teman Anda yang mengidap diabetes? Jika ya, mungkin Anda pernah mendengar, atau mungkin dokter Anda pernah membicarakan tentang sesuatu yang disebut 'Time in Range'. Jadi, mari kita bahas secara sederhana dan jelas hari ini. Meskipun ini agak baru, ini adalah sesuatu yang sangat membantu dalam mengendalikan diabetes.

Apa yang dimaksud dengan "Time in Range" (TIR)?

Sederhananya, "Time in Range" (TIR) ​​adalah lamanya waktu seseorang dengan diabetes dapat menjaga kadar gula darah (glukosa) mereka dalam kisaran target tertentu . Bayangkan dokter Anda menyuruh Anda untuk menjaga kadar gula darah Anda antara kisaran ini dan kisaran ini. Ini mengukur berapa lama Anda tetap berada dalam kisaran tersebut.

Bagi sebagian besar penderita diabetes, baik penderita Diabetes Tipe 1 maupun orang dewasa dengan Diabetes Tipe 2, kisaran target ini biasanya antara 70 dan 180 miligram per desiliter (mg/dL) . Namun, ini tidak sama untuk semua orang, dan dapat bervariasi dari orang ke orang. TIR diukur sebagai persentase . Dokter biasanya menyarankan untuk mencoba menjaga TIR Anda di atas 70% . Itu berarti kadar gula darah Anda harus berada dalam kisaran tersebut setidaknya selama 17 jam dari 24 jam sehari. Saat itulah Anda dapat menganggap diabetes Anda terkontrol dengan baik.

Bagaimana cara mengukur TIR ini secara akurat?

Cara termudah dan paling akurat untuk mengetahui TIR Anda adalah dengan menggunakan Monitor Glukosa Kontinu (CGM) . Anda mungkin pernah mendengar tentang perangkat ini sebelumnya. Ini sebenarnya adalah perangkat kecil yang dapat dikenakan dan ditempatkan di bawah kulit lengan atau perut Anda . Saat Anda memakainya, perangkat ini terus menerus mengukur dan mencatat kadar glukosa dalam cairan interstisial di bawah kulit Anda selama 24 jam sehari. Ini seperti detektif kecil yang mencari kadar gula Anda. Anda kemudian dapat mengunduh data glukosa ini menggunakan perangkat lunak yang terhubung ke perangkat CGM atau aplikasi di ponsel Anda dan melacak TIR Anda.

Sebenarnya, Anda bisa mendapatkan gambaran kasar tentang TIR Anda dengan melakukan tusukan jari manual . Tetapi jika Anda melakukan itu, Anda harus memeriksa gula darah Anda beberapa kali sehari . Bahkan dengan begitu, data yang diberikan tidak sedetail CGM. Bayangkan seperti membolak-balik halaman buku. Tetapi CGM seperti membaca seluruh buku! Ini memberi Anda gambaran lengkap tentang kadar gula darah Anda.

Berkat mesin `CGM` ini, banyak penderita diabetes dan dokter mereka sekarang menggunakan TIR ini untuk membantu mereka mengelola diabetes mereka.Lakukan penilaian akurat terhadap data TIR Anda. Dengan melihat data TIR Anda, Anda dan dokter Anda dapat menetapkan tujuan baru dan melakukan perubahan yang diperlukan pada rencana perawatan Anda.

Seperti apa tampilan laporan TIR ini?

Dalam laporan TIR ini, yang berasal dari perangkat lunak pada mesin CGM, berbagai rentang kadar gula Anda biasanya ditampilkan sebagai batang vertikal berwarna . Sangat mudah dipahami.

• Waktu kadar gula darah Anda berada dalam kisaran normal ditunjukkan dengan warna hijau . Inilah yang selalu kita upayakan untuk diperbaiki.
• Rentang lainnya, yaitu saat kadar gula rendah atau tinggi, ditunjukkan dengan warna lain seperti kuning, oranye, dan merah .

Berikut cara rentang ini ditampilkan pada laporan `CGM` standar (dari bawah ke atas):

• Kurang dari 54 mg/dL (< 54 mg/dL) — Sangat rendah (di bawah target). Ini akan tampak merah. Ini bisa menjadi situasi yang berbahaya.
• Antara 54 mg/dL dan 69 mg/dL — Rendah (di bawah target). Ini mungkin terlihat berwarna oranye. Ini juga merupakan area yang perlu diperhatikan.
• Antara 70 mg/dL dan 180 mg/dL — dalam kisaran normal. Itulah yang berwarna hijau . Kita semua berusaha membuat bagian hijau ini lebih besar!
• Antara 181 mg/dL dan 250 mg/dL — tinggi (di atas target). Ini terlihat seperti warna kuning.
• Lebih dari 250 mg/dL (> 250 mg/dL) — Sangat tinggi (di atas target). Ini juga ditunjukkan dengan warna kemerahan. Jika kondisi ini berlanjut, itu tidak baik.

Namun perlu diingat, beberapa laporan CGM mungkin menampilkan data ini secara berbeda. Jika Anda kesulitan memahami informasi ini, sebaiknya bicarakan dengan dokter Anda . Mereka dapat menjelaskannya kepada Anda.

Berapa seharusnya TIR saya?

Jika Anda mengidap diabetes, kisaran target kadar gula darah Anda bersifat unik untuk Anda . Itu berarti kisaran target Anda tidak sama dengan kisaran target saya. Anda dan dokter Anda akan bersama-sama memutuskan kisaran target mana yang terbaik untuk Anda dan seberapa banyak dari kisaran tersebut yang harus Anda upayakan untuk dipertahankan. Tujuan ini dapat berubah sepanjang hidup Anda.

Ada beberapa faktor yang dapat memengaruhi target glukosa:

• Sudah berapa lama Anda menderita diabetes ?
• Usia dan kesehatan umum Anda.
• Anda memiliki kondisi medis lain yang memengaruhi kadar gula darah Anda, seperti disfungsi ginjal atau gastroparesis .
• Jika Anda memiliki penyakit kardiovaskular .
• Suatu kondisi di mana Anda tidak menyadari gejala gula darah rendah (hipoglikemia unawareness).Jika memang ada. Artinya, jika Anda tidak merasakan pusing dan berkeringat seperti yang Anda rasakan ketika kadar gula darah Anda turun, maka ini agak berisiko.
• Jika Anda sedang hamil atau berusaha untuk hamil , tujuan Anda akan banyak berubah selama periode ini.

Oke, sekarang mari kita lihat apa saja rekomendasi umum yang biasanya diberikan.

Target TIR untuk sebagian besar orang dewasa dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2:

• Setidaknya 70% dari waktu berada di antara 70 dan 180 mg/dL (dalam kisaran yang ditentukan).
• Waktu di mana kadarnya di bawah 54 mg/dL harus kurang dari 1%.
• Selisih waktu antara 54 dan 69 mg/dL harus kurang dari 4%.
• Selisih waktu antara 181 dan 250 mg/dL harus kurang dari 25%.
• Waktu di mana kadarnya di atas 250 mg/dL harus kurang dari 5%.

Target TIR untuk orang-orang dengan risiko hipoglikemia (gula darah rendah) lebih tinggi dari rata-rata:

Ini ditujukan bagi mereka yang sering mengalami gula darah rendah.

• Setidaknya 50% dari waktu berada di antara 70 dan 180 mg/dL (dalam kisaran normal).
• Waktu yang dihabiskan di bawah 70 mg/dL harus kurang dari 1%.
• Waktu di mana kadarnya di atas 250 mg/dL harus kurang dari 10%.

Target TIR untuk orang dewasa dengan diabetes tipe 1 selama kehamilan:

Ini sangat penting, karena dapat memengaruhi bayi.

• Setidaknya 70% dari waktu, kadar gula darah berada antara 63 dan 140 mg/dL (dalam kisaran normal). Kisaran di sini sedikit berbeda, kan? Sangat penting untuk mengontrol kadar gula darah Anda selama kehamilan.
• Waktu di mana kadarnya di bawah 63 mg/dL harus kurang dari 4%.
• Waktu di mana kadarnya di atas 140 mg/dL harus kurang dari 25%.

Pedoman untuk diabetes gestasional dan diabetes tipe 2 selama kehamilan mungkin berbeda. Sekali lagi, ini adalah pedoman umum. Penting untuk berdiskusi dengan dokter Anda tentang target glukosa yang paling bermanfaat dan realistis untuk Anda. Mereka akan memberi Anda saran tentang tindakan terbaik untuk situasi Anda.

Apa hubungan antara TIR dan A1C?

Anda mungkin pernah mendengar tentang tes A1C ini. Banyak dokter menggunakannya untuk melihat seberapa baik diabetes Anda terkontrol. Jadi, apakah TIR dan A1C itu sama? Ya, sedikit mirip.

TIR mengukur rentang kadar glukosa Anda selama periode waktu tertentu, dari beberapa jam hingga beberapa hari, saat Anda mengenakan CGM. Ini seperti gambaran jangka pendek . Anda dapat melihat dengan tepat bagaimana kadar gula Anda berubah dari hari ke hari.

Namun, A1C adalah tes darah yang dilakukan di laboratorium . Tes ini mengukur kadar glukosa rata-rata Anda selama 8 hingga 12 minggu terakhir . Tes A1C tidak dapat memberi tahu Anda bagaimana fluktuasi gula darah Anda. Tes ini hanya memberikan nilai rata-rata.

Sederhananya:

Bayangkan seperti ini: A1C itu seperti membaca ringkasan bab sebuah buku.Namun, menggunakan `CGM` dan melihat TIR seperti membaca seluruh bab . Kemudian Anda mendapatkan pemahaman yang jauh lebih dalam dan lebih bernuansa . Apakah Anda mengerti? TIR dengan jelas menunjukkan bagaimana gula berperilaku pada waktu yang berbeda dalam sehari, setelah makan, setelah berolahraga.

Sejak tahun 1960-an, dokter dan penderita diabetes terutama mengandalkan A1C untuk mengukur seberapa baik pengelolaan diabetes berjalan. Namun, sejak munculnya mesin CGM, dokter dan pasien menyadari bahwa TIR ini memberikan gambaran yang lebih berguna dan akurat tentang pengelolaan diabetes .

Khususnya bagi penderita Diabetes Tipe 1 , kadar gula darah dapat berfluktuasi secara signifikan selama berhari-hari, berminggu-minggu, dan berbulan-bulan. Oleh karena itu, nilai A1C rata-rata tidak selalu merupakan ukuran yang akurat untuk pengelolaan kadar gula darah mereka.

Sebagai contoh, perhatikan:

Ada seseorang yang kadar gula darahnya terus-menerus turun sangat rendah dan naik sangat tinggi lagi. Namun, kadar A1C-nya mungkin hanya 7%.

Ada orang lain yang kadar gula darahnya stabil sekitar 154 mg/dL hampir sepanjang waktu. Kadar A1C-nya mungkin juga 7%.

Lihat? Meskipun A1C mereka sama, nilai TIR mereka bisa sangat berbeda. TIR orang pertama lebih rendah karena dia terus-menerus berada di luar kisaran target. Dia berisiko lebih tinggi mengalami hipoglikemia.

Selain itu, tes A1C mungkin tidak akurat pada orang dengan kondisi berikut:

• Anemia (kekurangan darah).
• Varian hemoglobin.
• Kekurangan zat besi.
• Kehamilan.
• Penyakit hati.

Keakuratan nilai A1C juga dapat bervariasi di antara populasi yang berbeda.

Namun, dalam kondisi saat ini, kemunculan TIR bukan berarti pengujian A1C akan menjadi usang . Penelitian selama beberapa dekade telah menunjukkan bahwa kadar A1C dapat memprediksi perkembangan atau pencegahan komplikasi diabetes. Oleh karena itu, dokter menggabungkan tes TIR dan A1C untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap tentang pengelolaan glukosa.

Mengapa TIR ini sangat penting?

TIR memberi Anda gambaran yang lebih akurat tentang fluktuasi kadar glukosa yang menyertai diabetes. Bayangkan berapa banyak hal yang memengaruhi kadar gula Anda, seperti makanan yang Anda makan, olahraga yang Anda lakukan, obat-obatan yang Anda konsumsi, dan tingkat stres Anda ! Jadi, melihat data TIR Anda (terutama saat menggunakan `CGM`) dapat memberi Anda pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana berbagai faktor ini secara langsung memengaruhi kadar glukosa Anda .

Sebagai contoh, Anda mungkin memperhatikan bahwa TIR Anda menurun ketika Anda demam selama seminggu. Atau, Anda mungkin memperhatikan bahwa kadar gula darah Anda meningkat secara signifikan setelah mengonsumsi makanan tertentu, dan TIR Anda menurun. Ketika Anda melihat hal seperti itu, Anda dapat bertanya kepada dokter Anda, 'Bagaimana saya dapat lebih mempersiapkan diri untuk mengontrol diabetes saya di lain waktu ketika saya sakit?' Atau, Anda mungkin berpikir, 'Bagaimana jenis makanan itu memengaruhi saya, dan haruskah saya mengubah cara saya mengonsumsinya?' Dengan kata lain, TIR dapat sangat membantu dalam mengelola diabetes Anda dengan cara yang sesuai dengan gaya hidup Anda .

Apakah komplikasi diabetes dapat terjadi jika TIR menurun?

Penelitian mengenai hal ini masih berlangsung, tetapi studi terkini menemukan bahwa seiring penurunan kadar TIR, risiko komplikasi terkait diabetes meningkat .

Penelitian menunjukkan bahwa fluktuasi besar kadar gula darah (disebut variabilitas glikemik) dapat meningkatkan stres oksidatif dan peradangan dalam tubuh. Kondisi ini dapat merusak sel . Beberapa penelitian telah mengaitkan fluktuasi glukosa yang besar ini dengan:

• Peningkatan risiko gula darah rendah (hipoglikemia).
• Peningkatan risiko penyakit kardiovaskular.
• Gangguan fungsi kognitif.
• Penurunan kualitas hidup.

Selain itu, sebuah penelitian menemukan bahwa penderita diabetes tipe 2 yang memiliki TIR rendah dan variabilitas glikemik tinggi memiliki risiko lebih tinggi terkena retinopati terkait diabetes, yaitu komplikasi diabetes yang memengaruhi mata . Penelitian lain menemukan bahwa TIR rendah secara signifikan berhubungan dengan risiko lebih tinggi terkena neuropati otonom kardiovaskular, yaitu gangguan saraf yang memengaruhi sistem kardiovaskular .

Jadi, penelitian ini menunjukkan pentingnya menjaga TIR Anda setinggi mungkin . Seiring dengan semakin banyaknya penelitian yang dilakukan, para ahli diabetes mungkin akan mengubah target TIR ini di masa mendatang.

Bagaimana cara meningkatkan TIR saya?

Kunci untuk meningkatkan TIR Anda adalah dengan mencari tahu secara pasti apa yang memengaruhi kadar glukosa Anda . Ini bisa memakan waktu. Bahkan, bisa terasa seperti eksperimen ilmiah yang tak berujung. Jadi, penting untuk fokus pada satu faktor dalam satu waktu dan bersikap baik pada diri sendiri . Jangan panik, dan cobalah untuk mencari tahu hal-hal ini secara bertahap.

Jika Anda menyadari bahwa kadar glukosa Anda terus naik atau turun pada waktu-waktu tertentu dalam sehari, perhatikan lebih saksama kebiasaan dan aktivitas Anda di sekitar waktu tersebut.

Sebagai contoh, Anda mungkin memperhatikan bahwa kadar glukosa Anda terus melonjak setelah sarapan. Ada beberapa alasan mengapa hal ini bisa terjadi:

• Ini bukan waktu yang tepat untuk minum obat diabetes Anda (misalnya insulin ).
• Dosis obat yang tidak mencukupi atau berlebihan.
• Keseimbangan antara makanan yang Anda konsumsi dan nutrisi utama yang terkandung di dalamnya (karbohidrat, lemak, dan protein) . Anda mungkin mengonsumsi terlalu banyak karbohidrat.
• Obat lain yang perlu diminum di pagi hari (beberapa obat dapat memengaruhi kadar gula darah).
• Mengonsumsi minuman yang mengandung kafein seperti kopi di pagi hari (ini memengaruhi sebagian orang).

Ini hanyalah satu contoh. Diabetes adalah kondisi yang sangat kompleks . Ada sejumlah strategi yang dapat membantu Anda meningkatkan TIR Anda. Seperti biasa, ketika Anda mempertimbangkan untuk melakukan perubahan pada rencana pengelolaan Anda, sebaiknya bekerja sama dengan spesialis diabetes (misalnya, ahli endokrinologi) atau spesialis perawatan dan pendidikan diabetes bersertifikat (CDCES) . Mereka dapat membimbing Anda melalui proses tersebut dan menjawab pertanyaan Anda.

Pesan Utama

Jadi, “Time in Range” (TIR) ​​​​ini adalah cara baru dan sangat berguna bagi penderita diabetes untuk mengukur pengelolaan glukosa mereka. Memahami informasi TIR dan data glukosa Anda terkadang terasa sedikit sulit. Jangan khawatir, Anda bisa terbiasa sedikit demi sedikit.

Ingat, dokter Anda selalu siap membantu Anda memahami TIR Anda dan menggunakannya untuk keuntungan Anda. Bersama-sama, Anda dapat melacak bagaimana TIR Anda berubah dari waktu ke waktu dan menyesuaikan strategi pengelolaan Anda sesuai dengan itu. Hidup dengan diabetes adalah tantangan, tetapi dengan alat-alat baru seperti ini, hal itu dapat menjadi sedikit lebih mudah. ​​Anda tidak sendirian, dan ada banyak orang yang dapat membantu Anda dalam perjalanan ini.

`Diabetes, Waktu dalam Rentang, TIR, Glukosa, Kadar Gula Darah, CGM, A1C