Ọ dị gị ka ọnya na-anaghị agwọ gị? Ọ̀ ga-abụ Leishmaniasis? Ka anyị kwuo maka ya!

Ị hụtụla na ụfọdụ ndị nwere ọnya n'akpụkpọ ahụ ha nke na-ewe ogologo oge iji gwọọ, mgbe ụfọdụ na-ahapụ ọnya ọjọọ? Ma ọ bụ ahụ ọkụ nke na-adịru ọtụtụ ụbọchị, mbelata ibu, na afọ ọzịza? Ndị a nwere ike ịbụ ihe mgbaàmà nke ọrịa anyị na-anaghị elebara anya nke ọma mgbe ụfọdụ, dị ka obere anụmanụ dị ka ijiji. Otu n'ime ọrịa ndị dị otú ahụ bụ Leishmaniasis. Taa, anyị ga-ekwu maka nke a n'ụzọ zuru ezu, n'ụzọ dị mfe.

Gịnị bụ Leishmaniasis?

N'ikwu ya n'ụzọ dị mfe, Leishmaniasis bụ otu ọrịa nke nje a na-akpọ Leishmania kpatara. Nje a dị obere nke na a pụghị iji anya gba ọtọ hụ ya ma ọ bụghị n'okpuru igwe onyonyo. N'ikwu ya n'ụzọ doro anya, ọ bụ otu ìgwè ihe ndị dị ndụ a na-akpọ protozoa, bụ́ ndị dị ndụ otu mkpụrụ ndụ.

Ọrịa a na-efefe anyị mgbe ụdị ijiji ájá tara anyị. Ijiji ndị a dị obere nke ukwuu, mgbe ụfọdụ ha pere mpe karịa anwụnta. Ọrịa a nwere ike ibute ọtụtụ ọrịa, site na ọnya akpụkpọ ahụ na-adịghị mma ruo na nsogbu ndị na-eyi ndụ egwu na-emetụta akụkụ ahụ dị n'ime.

E nwere ụzọ abụọ anyị si ahụ nke a:

1. Leishmaniasis nke akpụkpọ ahụ (`(Leishmaniasis nke akpụkpọ ahụ)`)

2. Visceral leishmaniasis ( nke na-emetụta akụkụ ahụ dị n'ime )

Ònye ga-enweta nke a?

Ọrịa Leishmaniasis na-emekarị n'ime ime obodo, ọkachasị n'ebe ndị na-adịghị ọcha . Ndị nwere sistemu ahụ ji alụso ọrịa ọgụ na-adịghị ike , dịka ndị bu nje HIV ma ọ bụ ndị nwere nsogbu ndị ọzọ na-alụso ọrịa ọgụ, nwere ike ibute ọrịa ahụ ma ọ bụrụ na ha bu nje Leishmania.

Kedu ka Leishmaniasis si emekarị? Ò dị na Sri Lanka?

N'ụwa niile, ụfọdụ ndị bu nje Leishmania anaghị enwe mgbaàmà. Ya mere, ọ na-esiri ike ikwu kpọmkwem otú o si emekarị. Agbanyeghị, ndị ọkachamara na-eme atụmatụ na ihe dị ka nde mmadụ 1.5 ruo 2 n'ụwa niile na-arịa ọrịa ahụ kwa afọ .

Ee, ọ dị mwute ikwu na Leishmaniasis dịkwa na Sri Lanka. Karịsịa, a kọwo ụdị akpụkpọ ahụ (`(Leishmaniasis akpụkpọ ahụ)`) n'ógbè kpọrọ nkụ nke obodo anyị, dịka ọmụmaatụ na mpaghara dịka Anuradhapura, Polonnaruwa, Hambantota, na Matara. Ya mere, ọ dị oke mkpa ịmara nke a.

Ebee ka nke a kacha emekarị n'ụwa?

A na-ahụ nje Leishmania n'ihe karịrị mba 90 gburugburu ụwa. A na-ahụ ụdị Leishmania dị iche iche n'akụkụ dị iche iche nke ụwa. Ndị ọkachamara kewara ya ụzọ abụọ, "Leishmaniasis nke Ụwa Ochie" na "Leishmaniasis nke Ụwa Ọhụrụ," dabere na ebe a na-ahụ ya.

• Leishmaniasis nke Ụwa Ochie (`(Leishmaniasis nke Ụwa Ochie)`) na Ụwa Ochie, nke bụ:
• Ụfọdụ akụkụ Eshia
• N'Africa, ọkachasị mba ndị dị n'ebe okpomọkụ na nke ugwu Afrịka
• Ndịda Yuropu
• Etiti ọwụwa anyanwụ
• Leishmaniasis nke Ụwa Ọhụrụ (`(Leishmaniasis nke Ụwa Ọhụrụ)`) na Ọdịda Anyanwụ Ụwa, nke bụ:
• Etiti Amerịka
• South America
• Ụfọdụ ebe nke Mexico

Ọ bụ ezie na ọ bụ ihe a na-adịghị ahụkebe na United States, a kọwo akụkọ gbasara ọrịa leishmaniasis nke akpụkpọ ahụ site na steeti dịka Texas na Oklahoma.

Kedu ụdị Leishmaniasis ndị bụ isi?

Enwere ike kewaa Leishmaniasis ụzọ atọ: akpụkpọ ahụ, mucosal, na visceral.

Leishmaniasis akpụkpọ ahụ (CL)

Nke a bụ ọrịa na-eme n'akpụkpọ ahụ ebe ijiji ájá tara . Ọ na-amalite dị ka obere nodule wee ghọọ nnukwu ọnya. Ọnya ndị a na-ewe ogologo oge iji gwọọ, mgbe ụfọdụkwa ha anaghị agwọ onwe ha. Ihe mgbaàmà nwere ike ịmalite n'ime izu ole na ole ruo ọnwa ole na ole mgbe ijiji ájá tara.

Ọ na-adịkarịghị esi ike, ụfọdụ mmadụ nwere ike inwe akpụ ma ọ bụ mmerụ ahụ ndị a n'ọtụtụ ebe akpụkpọ ahụ. A na-akpọ nke a 'diffuse cutaneous leishmaniasis'. Ihe ndị a nwere ike ịpụta ọzọ ọbụlagodi mgbe a gwọchara ha.

Leishmaniasis nke akpụkpọ ahụ/akpụkpọ ahụ (ML)

Nke a na-abụkarị nsogbu nke leishmaniasis nke akpụkpọ ahụ . Ọ na-emetụta akpụkpọ ahụ mucous dị n'ime imi, ọnụ, ma ọ bụ akpịrị. Ọrịa a anaghị akwụsị n'onwe ya ma na-egbukarị ya ma ọ bụrụ na a naghị agwọ ya . Ọ nwekwara ike ịkpata nkwarụ ihu.

Visceral Leishmaniasis (VL) / Kala-azar

Nke a bụ ụdị ọrịa kachasị njọ . Ọ bụ ụdị Leishmania kpọmkwem na-akpata ya. Ọ na-emetụta akụkụ ahụ dị n'ime gị, ọkachasị splin na imeju gị . Ihe mgbaàmà nwere ike were ọnwa ole na ole ruo otu afọ ma ọ bụ karịa ka ọ pụta mgbe ijiji tara gị. Ọnọdụ a (VL) nwere ike ịdị njọ ngwa ngwa ma na-egbu egbu mgbe niile ma ọ bụrụ na a hapụghị ya .

Kedu ihe mgbaàmà nke ọrịa a?

Mgbaàmà nke leishmaniasis dị iche iche dabere n'ụdị ị nwere. Ụdị ndị na-emetụta akpụkpọ ahụ na akpụkpọ ahụ mucous na-akpata nnukwu ọnya na-agwọ nwayọ nwayọ. Ụdị ndị na-emetụta akụkụ ahụ dị n'ime na-akpata mgbaàmà izugbe dịka ahụ ọkụ, mbelata ibu, na ọzịza afọ.

Mgbaàmà nke Leishmaniasis nke Akpụkpọ Ahụ

Mkpụkọ na-etolite n'akpụkpọ ahụ ebe ájá tara. O nwere ike inwe akpụkọ/akpụkpọ n'elu ya. Ka oge na-aga, nke a nwere ike ịghọ ọnya.E nwere akụkụ siri ike gburugburu ya, yana ebe etiti mmiri gbawara agbawa (dị nnọọ ka ugwu mgbawa).

Mgbaàmà nke Leishmaniasis nke Mucosal

Ọnya dị n'ime imi, ọnụ, ma ọ bụ akpịrị. Ọnya ndị a na-abụkarị otu ma ọ bụ karịa ọnya akpụkpọ ahụ tupu ha apụta.

Mgbaàmà nke Visceral Leishmaniasis

Mgbaàmà ndị a gụnyere:

• Ahụ ọkụ: Nke a nwere ike ịmalite na mberede ma nwee ike ịbịa ma pụọ ​​ruo ọtụtụ izu.
• Ịna-enwe mmetụta oyi na ọsụsọ.
• Ọnụọgụgụ lymph na-aza aza.
• Afọ na-aza n'ihi nnukwu splin.
• Mbelata ibu.
• Ike ọgwụgwụ gabigara ókè, ike ọgwụgwụ.
• Adịghị ike.
• Ịgba ọchịchịrị ma ọ bụ mgbanwe agba nke ụfọdụ akụkụ akpụkpọ ahụ.

Gịnị na-akpata Leishmaniasis? Kedu ka esi ebute ya?

Ọrịa Leishmaniasis na-akpata ya site na nje ndị a na-akpọ Leishmania. Ọrịa ndị a na-ebi n'ime mmadụ nakwa n'ime anụmanụ dịka nkịta, pusi, opossums, òké, na nkịta ọhịa.

A na-ebute ya site na nta nke ụdị ijiji a na-akpọ ijiji ájá phlebotomine . Mgbe ijiji a tara onye ma ọ bụ anụmanụ nwere ọrịa ahụ, wee taa onye ọzọ, ọ na-agba nje Leishmania n'ahụ onye nke ọzọ.

E wezụga nke a, ụzọ ndị ọzọ ị nwere ike isi bute ọrịa Leishmania, nke dị oke ụkọ, bụ:

• Site n'ịkekọrịta agịga.
• Site na mmịnye ọbara.
• Site na nne dị ime ruo na nwa nọ n'afọ.

Ihe dị mkpa: Ị gaghị enweta leishmaniasis ozugbo site na nkịta ma ọ bụ anụmanụ ọ bụla ọzọ. Agbanyeghị, e nwere ihe akaebe na nkịta nwere ike ibunye ya na nkịta ndị ọzọ. Ebe ọ bụ na nkịta nwekwara ike ibunye ya na ụmụ mmadụ site na ijiji ájá, ọ dị mkpa igbochi nkịta ibute ya.

Kedu ka ị ga-esi mara ma ị nwere Leishmaniasis?

Dọkịta na-enyocha ọrịa ahụ site n'iwepụta ihe nlele anụ ahụ n'ahụ gị ma nwalee ha maka nje Leishmania. Enwere ike iwere ihe nlele ndị a site na ọnyá, splin, lymph nodes, ma ọ bụ ụmị ọkpụkpụ. Na mba ebe leishmaniasis na-emekarị, ndị dọkịta na-achọpụtakarị ọrịa ahụ site n'ige ntị na mgbaàmà ya ma ọ bụ inyocha akpụkpọ ahụ ya.

Kedu ule ndị a na-eme?

• Nnyocha agịga: Dọkịta na-eji agịga ewepụta ihe nlele anụ ahụ site na splin, lymph node, ma ọ bụ ụmị ọkpụkpụ gị. Onye ọrụ nyocha na-ele ya anya n'okpuru microscope iji hụ ma Leishmania dị. Nke a bụ ụzọ kachasị mma isi chọpụta leishmaniasis visceral.
• Nchọpụta akpụkpọ ahụ: Dọkịta na-ewere ihe nlele anụ ahụ site na ọnya dị n'akpụkpọ ahụ gị, imi gị, ma ọ bụ ọnụ gị. A na-anwale ya maka Leishmania. Nke a na-enyere aka ịchọpụta leishmaniasis akpụkpọ ahụ ma ọ bụ mucosal.
• Nnwale ọbara (Serology) : Mgbe ụfọdụ, dọkịta nwere ike ịlele ọbara gị maka ihe ịrịba ama nke ọrịa Leishmania. Agbanyeghị, nyocha ọbara anaghị aba uru nke ukwuu n'ịchọpụta ọrịa dị adị. Ebe ọ bụ na ụfọdụ ndị nwere ike inwe ya na-enweghị ihe mgbaàmà, nyocha ọbara nwere ike ịbụ ihe akaebe ọbụlagodi na ịnweghị ọrịa ahụ ugbu a.

Kedu ọgwụgwọ maka nke a?

E nwere ọtụtụ ụdị ọgwụ mgbochi nje nke enwere ike iji gwọọ Leishmaniasis. Ọgwụ dọkịta gị ga-enye gị ga-adabere n'ụdị Leishmaniasis ị nwere. Ọgwụ ndị a nwere ike ịbịa n'ụdị dị iche iche:

• Mkpụrụ ọgwụ ilo.
• Ude ma ọ bụ ude na-eme ka akpụkpọ ahụ dị jụụ.
• Mmiri mmiri nke dọkịta na-enye site na tube saline (IV catheter) nke etinyere n'ime akwara.

Ọ bụrụ na ị nwere ọrịa leishmaniasis nke akpụkpọ ahụ gị, dọkịta gị nwere ike itinye ọgwụgwọ okpomọkụ (thermotherapy), ọgwụgwọ oyi (cryotherapy), ma ọ bụ ọgwụgwọ laser ozugbo na ọnyá ndị ahụ. Ihe ndị a nwere ike igbu nje ahụ ma nyere aka gwọọ ọnyá ndị ahụ.

Ọgwụ maka Leishmaniasis:

• Amphotericin
• Miltefosine
• Pentavalent antimonials, dịka ọmụmaatụ sodium stibogluconate
• Paromomycin

A na-enye ọgwụgwọ ndị ọzọ mgbe ụfọdụ maka ọrịa leishmaniasis nke akpụkpọ ahụ. Ndị a gụnyere:

• Ọgwụgwọ okpomọkụ : Dọkịta na-etinye okpomọkụ n'ahụ ọnya ahụ na ebe gbara ya gburugburu.
• Ọgwụgwọ Cryotherapy : Dọkịta ahụ na-ajụ oyi n'ime ihe dị ka sekọnd 10-30.
• Ọgwụgwọ laser : Dọkịta na-eji ngwaọrụ aka eduzi oghere laser n'ebe ọnya ahụ na gburugburu ya.

Kedu otu esi egbochi Leishmaniasis?

Ụzọ kachasị mma isi zere ụdị Leishmaniasis niile bụ izere ijiji ájá ata ya , ọkachasị n'ebe Leishmania na-emekarị. Lee ụfọdụ ụzọ isi zere ijiji ájá ata:

• Yiri uwe ndị na-ekpuchi ahụ gị nke ọma: ogologo traụza, uwe elu aka ogologo, sọks, wdg.
• Jiri ọgwụ mgbochi ụmụ ahụhụ nke EPA kwadoro. Ọgwụ mgbochi kachasị dị irè na-enwekarị DEET.
• Fesa ọgwụ ahụhụ iji gbuo ijiji ájá n'ime ụlọ, dịka ụlọ ihi ụra na ime ụlọ obibi.
• Rụ ụra n'ime ụlọ e mechiri windo ma ọ bụ nke nwere ihe mkpuchi na windo.
• Dọọrọ n'okpuru ákwà mgbochi anwụnta. A na-agwọ ụfọdụ ụgbụ tupu oge eruo site na iji ọgwụ mgbochi ụmụ ahụhụ maka nchebe ọzọ. Ijiji ájá pere mpe karịa anwụnta. Ya mere, oghere dị na ụgbụ ahụ kwesịrị ịdị obere nke ukwuu iji gbochie ijiji ịbanye.

Gịnị na-eme ma ọ bụrụ na ị nweta Leishmaniasis? Enwere ike ịgwọ ya?

Ọ bụrụ na ọrịa a apụta gị, ihe ga-eme ka ị mara dabere n'ụdị ahụ gị na ahụike nke sistemu ahụ ji alụso ọrịa ọgụ. A ga-agwọ ụdị nke na-emetụta akụkụ ahụ dị n'ime (VL) na ụdị nke na-emetụta akpụkpọ ahụ mucous (ML) ngwa ngwa. Ha abụọ na-egbu egbu mgbe niile ma ọ bụrụ na a hapụ ha ka ha gwọọ ha.

Ọrịa leishmaniasis nke akpụkpọ ahụ nwere ike ịkwụsị ozugbo ma ọ bụ site na ọgwụgwọ. Agbanyeghị, ọ nwere ike were ọnwa ole na ole iji gwọọ nke ọma, ọnya na-adịgide adịgide nwekwara ike ịpụta.

O nwere ike ịdị mkpa ka ị nọgide na-aṅụ ọgwụ ahụ ruo izu ole na ole ma ọ bụ ọnwa ole na ole iji jide n'aka na ọrịa ahụ agwụla kpamkpam. Jụọ dọkịta gị gbasara ọgwụgwọ na oge mgbake.

A na-agwọkarị Leishmaniasis ma ọ bụrụ na dọkịta achọpụta ọrịa ahụ n'oge ma gwọọ ya site na iji ọgwụ. Site na ọgwụgwọ mbụ, ọnụọgụ ọgwụgwọ maka leishmaniasis visceral karịrị 90%, yana maka leishmaniasis mucosal, ọ karịrị 75%. Ụfọdụ ndị nwere ike ịrịa ọrịa ọzọ ọnwa ole na ole mgbe ha gbakechara ma ghara inwe nje ahụ (a na-akpọ nke a nlọghachi azụ).

Ọ na-esi ike ịgwọ ọrịa leishmaniasis nke dị n'ime ahụ na nke dị n'ime ahụ ma ọ bụrụ na a naghị agwọ ya. Ọ na-esikwa ike ịgwọ ndị nwere usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ na-adịghị ike.

Kedu nsogbu nke ọrịa a?

Nsogbu nke leishmaniasis nwere ike ịdị oke njọ ma ọ bụ dị ize ndụ, ọkachasị n'ụdị visceral na mucosa. Ha gụnyere:

• Ọrịa nje bacteria: A na-akpọkwa ọrịa ndị a ọrịa nke abụọ. Ihe ndị a nwere ike ime ka ọnyá ka njọ. Nje bacteria nwere ike ịbanye n'ime ahụ ma kpatara ọrịa dị njọ.
• Nchacha akpụkpọ ahụ: Leishmaniasis akpụkpọ ahụ na mucosal nwere ike ibute mmebi na-adịgide adịgide na nnukwu ọnya akpụkpọ ahụ, ọnụ, na imi.
• Nlaghachi azụ: Ụfọdụ ndị nwere ihe mgbaàmà ndị na-apụ n'anya mgbe ọgwụgwọ gasịrị wee laghachi. A na-akpọ ọnya akpụkpọ ahụ nke na-alọghachi "leishmaniasis recidivans." Ọ bụrụ na nke a emee, enwere ike ịchọ ọgwụgwọ ọzọ.
• Mbibi ma ọ bụ ọdịda nke Septal:Ọrịa leishmaniasis nke mucosal nwere ike ibute oghere n'ime anụ ahụ dị n'etiti imi abụọ ahụ (mgbidi dị n'etiti imi - ``(septum)``). Ọdịdị nke imi nwere ike ịda. Nke a nwere ike ibute nkwarụ, ọrịa, na nsogbu iku ume.
• Ọrịa oyi baa ma ọ bụ nke eriri afọ (ọrịa GI (ngalaba afọ): Ọrịa mucosal na nke visceral leishmaniasis nwere ike ibute ọrịa n'akụkụ ahụ ndị ọzọ.

Nsogbu ndị ọzọ nke leishmaniasis visceral:

• Ọrịa leishmaniasis nke na-apụta n'ihu ma ọ bụ n'akụkụ ahụ ndị ọzọ mgbe a gwọchara ya (PKDL): Ọrịa PKDL bụ ọrịa nke na-akpata nnukwu ọnya n'ihu ma ọ bụ n'akụkụ ahụ ndị ọzọ. Ọ nwere ike ime n'oge ma ọ bụ mgbe a gwọchara ya. Ọ nwere ike ịdịte aka ogologo oge ma nwee ike ịkpata nnukwu ọnya.
• Ọbara ọbara dị oke njọ: Ọbara ọbara gabigara ókè nwere ike igbu mmadụ.
• Hemophagocytic lymphohistiocytosis: Nke a bụ ọnọdụ na-eyi ndụ egwu, na-emebi akụkụ ahụ.
• Sepsis: Sepsis bụ mmeghachi omume na-eyi ndụ egwu nke ahụ na-enye mgbe ọ na-arịa ọrịa siri ike.

Kedu ka m ga-esi lekọta onwe m?

Jụọ dọkịta gị otu esi elekọta onwe gị ruo mgbe ị gbakere. Ọ bụrụ na ị nwere leishmaniasis akpụkpọ ahụ, dọkịta gị ga-agwa gị otu esi ehicha ma lekọta ọnya ahụ ruo mgbe ha ga-agbake. N'ụdị leishmaniasis niile, lezie anya maka ihe mgbaàmà ndị na-alọghachi ọbụna mgbe i chere na ị gbakela.

Olee mgbe m kwesịrị ịhụ dọkịta?

Gaa hụ dọkịta gị n'ọnọdụ ndị a:

• Ọ bụrụ na ị bi n'ógbè ebe Leishmania na-adịkarị ma ọ bụ na ị gara njem ma nwee mgbaàmà.
• Ọ bụrụ na ọnya dị n'akpụkpọ ahụ gị na-ewe ogologo oge iji gwọọ.
• Ọ bụrụ na usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ adịghị ike ma ọ bụ na ị nwere ihe ịrịba ama ọ bụla nke ọrịa, gaa hụ dọkịta.

Ọ bụrụ na ịnweghị ihe mgbaàmà ọ bụla mgbe ijiji ájá tara gị, ịkwesighi ịga hụ dọkịta. Ọ bụghị ijiji ájá niile na-agbasa ọrịa. Mgbe ụfọdụ ahụ anyị nwere ike ịlụso ọrịa Leishmania ọgụ n'emeghị ka ọrịa pụta. Ọ gwụla ma sistemu ahụ ji alụso ọrịa gị adịghị ike ma ọ bụ na ị na-arịa ọrịa, ndị dọkịta agaghị agwọ gị.

Kedu mgbe ị kwesịrị ịga Ngalaba Ọgwụgwọ Mberede (ETU) ?

Ọ bụrụ na ị nwere mgbaàmà ndị a siri ike, gaa n'ụlọ mberede kacha nso:

• Ọ bụrụ na ị nwere ahụ ọkụ dị elu (karịa 103 Fahrenheit / 40 Celsius) nke ahụ agaghị ada.
• Iku ume na-esiri ike.
• Ọzịza afọ a na-ahụ anya nke ukwuu.
• Ịcha odo odo nke akpụkpọ ahụ ma ọ bụ anya (jaundice).
• Agba anụnụ anụnụ nke akpụkpọ ahụ, egbugbere ọnụ, ma ọ bụ mbọ aka (cyanosis, ihe ịrịba ama nke obere oxygen n'ọbara).

Ajụjụ ndị dị aṅaa ka m kwesịrị ịjụ dọkịta?

Ọ ga-abara gị uru ịjụ dọkịta gị ajụjụ ndị a:

• Kedu nhọrọ ọgwụgwọ m nwere?
• Kedu ka m ga-esi lekọta ọnyá m?
• Olee mgbe m ga-adị mma/mmerụ ahụ m ga-agwọ?
• Olee otú ọrịa m dịruru njọ?
• Kedu ka m ga-esi were ọgwụ m?
• Olee mgbe m kwesịrị ịga ụlọ mberede?
• Olee mgbe m kwesịrị ịhụ gị ọzọ?

Cheta dị ka nchịkọta

Ọrịa Leishmaniasis bụ ọrịa nje nke nwere ike ibute ọrịa na-egbu mgbu ma na-eyi ndụ egwu. Ọ bụrụ na ị bi ma ọ bụ na-aga ebe Leishmania na-emekarị, mee ihe iji chebe onwe gị. Ọ bụrụ na ị nwere ihe mgbaàmà nke Leishmaniasis, ma ọ bụ ọ bụrụ na ị nwere ọnya nke na-anaghị agwọ ma ọ bụ na-aka njọ, jide n'aka na ị ga-achọ enyemaka ahụike. Ọtụtụ ndị na-enweta ọgwụgwọ tupu ọ ka njọ nwere ike ịgbake kpamkpam. Ya mere, ọ dị mkpa ịmara ihe mgbaàmà ndị a ma chọọ ọgwụgwọ ozugbo.

leishmaniasis , kala-azar, ájá ijiji, ọnya akpụkpọ ahụ, nje