ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වුණොත් මොකද වෙන්නේ? හරිම සරලයි, නිතර නිතර ලෙඩ හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. විෂබීජ එක්ක සටන් කරන්න ඇඟට තියෙන හැකියාව අඩු වෙනවා. මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයට උදව් කරන්න දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන විශේෂ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තමයි IVIg කියන්නේ. සමහරවිට ඔයා මේ නම අහලත් ඇති. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ IVIg කියන්නේ?
IVIg කියන එකේ සම්පූර්ණ තේරුම තමයි Intravenous Immunoglobulin. Intravenous කියන්නේ “නහරයක් හරහා” කියන එක. Immunoglobulin කියන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන, ලෙඩ රෝග වලට විරුද්ධව සටන් කරන විශේෂ ප්‍රෝටීන වර්ගයක්. අපි මේවට ප්‍රතිදේහ (antibodies) කියලත් කියනවා.
ඉතින්, IVIg ප්‍රතිකාරයේදී කරන්නේ, නිරෝගී පුද්ගලයන්ගෙන් ලබාගත්ත රුධිරයෙන් වෙන් කරගන්නා ලද මේ කියන ප්‍රතිදේහ (antibodies) සාන්ද්‍රණයක්, ප්‍රතිශක්තිය අඩු කෙනෙකුගේ නහරයක් හරහා ශරීරයට ලබා දෙන එකයි. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ඇඟට ලෙඩත් එක්ක සටන් කරන්න අමතර සොල්දාදුවන් පිරිසක් ලබා දෙනවා වගේ වැඩක් තමයි මේකෙන් වෙන්නේ.
මේ ප්‍රතිකාරය සමහර වෙලාවට වෙනත් බෙහෙත් වර්ග (උදාහරණයක් විදියට ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරන immunosuppressants, corticosteroids හෝ biologic drugs) වෙනුවට ලබා දෙනවා. සමහර අයට ඒ බෙහෙත් එක්කම IVIg ප්‍රතිකාරයත් ලබා දෙන අවස්ථා තියෙනවා. ඒ හැමදේම තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය පරික්ෂා කරන දොස්තර මහත්තයා.
IVIg ප්‍රතිකාරය ලබා දෙන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන් වලටද?
IVIg ප්‍රතිකාරය ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ ලෙඩ රෝග සඳහා. ඔයාගේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, ඒ කියන්නේ ප්‍රමාණවත් තරම් ප්‍රතිදේහ හදන්නේ නැත්නම්, ඔයාට විෂබීජ ආසාදන හැදෙන්න තියෙන අවදානම ගොඩක් වැඩියි. IVIg වලින් ඒ අඩුව සම්පූර්ණ කරලා, ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න ඔයාට උදව් කරනවා.
පහළ වගුවේ තියෙන්නේ IVIg ප්‍රතිකාරය බහුලවම භාවිතා කරන රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක්.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | IVIg උදව් වෙන විදිහ (How IVIg Helps) |
|---|---|
| ප්‍රතිශක්තිකරණ ඌනතා (Immune deficiencies) – උදා: Immune Thrombocytopenia (ITP) | ශරීරයේම ප්‍රතිශක්ති පද්ධතිය මගින් රුධිර පට්ටිකා (platelets) විනාශ කිරීම වළක්වා, ලේ ගැලීම් පාලනයට උදව් කරයි. |
| Kawasaki disease | විශේෂයෙන් ළමුන් අතර ඇතිවන මෙම රෝගයේදී හෘදයේ රුධිර නාල වලට වන හානිය අවම කරයි. |
| Guillain-Barré syndrome | ප්‍රතිශක්ති පද්ධතිය ස්නායු වලට පහර දීම නිසා ඇතිවන දුර්වලතාවය සහ අක්‍රිය වීම පාලනය කරයි. |
| ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases) – උදා: Lupus, Polymyositis | ශරීරයේම සෛල (රතු රුධිරාණු, මාංශ පේශී සෛල) විනාශ කිරීම පාලනය කරයි. |
| ස්නායු රෝග – උදා: Myasthenia gravis, Multiple Sclerosis, Peripheral Neuropathy | ස්නායු පද්ධතියට සිදුවන හානිය සහ එහි ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම පාලනය කිරීමට උපකාරී වේ. |
| ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමෙන් පසු (After a bone marrow transplant) | ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය ඉතා දුර්වල අවස්ථාවකදී, බාහිර ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීමට ලබා දෙයි. |
මේ ප්‍රතිකාරය සිදු කරන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. මේ Immunoglobulin කියන දියරය ලබාගන්නේ නිරෝගීව ලේ දන් දෙන අයගේ රුධිර ප්ලාස්මාවෙන් (plasma). මේ ප්ලාස්මාව එකතු කරලා, Hepatitis, HIV වගේ දරුණු ලෙඩ රෝග තියෙනවද කියලා ඉතා දැඩි ලෙස පරීක්ෂා කරනවා. ඊට පස්සේ ඒක පිරිසිදු කරලා, පිරිපහදු කරලා තමයි ප්‍රතිකාරය සඳහා යොදාගන්නේ. ඉතින් ඒකේ ආරක්ෂාව ගැන බය වෙන්න දෙයක් නෑ.
ප්‍රතිකාරය දෙන දවසේදී, පුහුණු හෙද නිලධාරියෙක් ඔයාගේ අතේ නහරයකට කුඩා කැනියුලාවක් (cannula) දාලා, ඒ හරහා තමයි මේ බෙහෙත සේලයින් බෑග් එකක් වගේ ශරීරයට හිමින් හිමින් යවන්නේ. මේ ක්‍රියාවලියට සාමාන්‍යයෙන් පැය 2 ත් 4 ත් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට මේ ප්‍රතිකාරය ගන්න වෙන්නේ රෝහලක, සායනයක, නැත්නම් විශේෂිත ප්‍රතිකාර මධ්‍යස්ථානයක (infusion center) තමයි. හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී, පුහුණු වෛද්‍ය වෘත්තිකයෙක් ගෙදරටම ඇවිත් මේ ප්‍රතිකාරය ලබා දෙන අවස්ථාත් තියෙනවා.
ඔයාට කොච්චර කාලෙකට සැරයක් මේ ප්‍රතිකාරය ගන්න ඕනෙද කියන එක ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය, ශරීරයේ ප්‍රතිචාරය වගේ ගොඩක් දේවල් මත තීරණය වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් සති 3-4 කට සැරයක් තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක ලබා දෙන්නේ.
IVIg ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ ප්‍රතිකාරය හොඳින් දරාගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේකෙත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා සුළු ඒවා වන අතර, ප්‍රතිකාරය ලබාදී ටික වෙලාවකින් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| IVIg ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| සාමාන්‍යයෙන් දැකිය හැකි (බරපතල නොවන) අතුරු ආබාධ | |
| හිසරදය | ඇඟට දැනෙන මහන්සිය, මස්පිඩු වේදනාව |
| මඳ උණ, ඇඟ සීතල කරලා වගේ දැනීම | සමෙහි කැසීම, රතු පැහැ වීම, බිබිලි දැමීම |
| බඩේ උඩ කොටසේ වේදනාව | ඉදිමීම |
| වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ (මේවා දුර්ලභයි) | |
| දැඩි හිසරදය, බෙල්ලේ තද ගතිය | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුව තදවීම, හතිය |
| අසාමාන්‍ය ලෙස තැලීම් ඇතිවීම හෝ ලේ ගැලීම | මුහුණේ, ඇස් වටේ වේදනාව, කැස්ස සහ සෙම |
| වැදගත්: ඔබට අසාත්මිකතාවක ලක්ෂණ (උදා: ඇඟ පුරා පලු දැමීම, පපුව තදවීම, හතිය) ඇති වුවහොත්, වහාම ළඟම ඇති හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. | |
තවත් දෙයක් තමයි, ප්‍රතිකාරය ගත්තට පස්සේ මුල් දවස්වල ඔයාට ගොඩක් හොඳින් ඉන්නවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ ඇඟේ ප්‍රතිදේහ මට්ටම ඉහළම අගයක තියෙන නිසා. හැබැයි ඊළඟ ප්‍රතිකාරය ලං වෙද්දී, ඒ ප්‍රතිදේහ ඇඟට උරාගත්තට පස්සේ, ඔයාට ටිකක් මහන්සි ගතියක්, දුර්වල ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්.
ප්‍රතිකාරයට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාරය ගන්න දවසට ඔයාට පහසුවෙන් ඉන්න පුළුවන් විදියට සූදානම් වෙලා යන එක ගොඩක් වැදගත්. මෙන්න ඔයාට උදව්වෙන කරුණු ටිකක්:
- හොඳට වතුර බොන්න: ප්‍රතිකාරයට කලින් දවසේ, ප්‍රතිකාරය දෙන දවසේ සහ පහු වෙනිදා හොඳට වතුර සහ දියර වර්ග බොන්න. මේකෙන් හිසරදය වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ ඉඩකඩ ගොඩක් අඩු වෙනවා.
- ඔයාගේ බෙහෙත් ගැන අහන්න: ඔයා වෙනත් ලෙඩ වලට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ප්‍රතිකාරය දෙන දවසේ ඒ බෙහෙත් බොනවද නැද්ද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි හෙද නිලධාරියාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න.
- විනෝදයට යමක් අරන් යන්න: පැය කීපයක් එක තැන ඉන්න වෙන නිසා, පොතක්, සඟරාවක්, නැත්නම් ෆෝන් එකට චිත්‍රපටියක් වගේ දෙයක් අරන් ගියොත් කම්මැලි නැතුව ඉන්න පුළුවන්.
- පහසු ඇඳුමක් අඳින්න: ඇඟට පහසු, නහරයට කැනියුලාව දාන්න ලේසි වෙන විදියේ ඇඳුමක් අඳින්න. සමහරවිට ප්‍රතිකාර මධ්‍යස්ථානයේ AC දාලා නිසා සීතල දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පොරවගන්න දෙයක් හරි sweater එකක් හරි අරන් යන එක හොඳයි.
- පැරණි අත්දැකීම් කියන්න: ඔයාට මීට කලින් IVIg ප්‍රතිකාරය අරගෙන අතුරු ආබාධ ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ඒ බව ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් හෙද නිලධාරියාට කියන්න. එතකොට එයාලට ඒ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- IVIg කියන්නේ නිරෝගී පුද්ගලයන්ගේ රුධිරයෙන් ලබාගන්නා ප්‍රතිදේහ (antibodies), දුර්වල ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇති කෙනෙකුට නහරයක් හරහා ලබා දෙන ප්‍රතිකාරයක්.
- මේකෙන් ඔයාගේ ශරීරයට ආසාදන එක්ක සටන් කරන්න අමතර ශක්තියක් ලැබෙනවා.
- Lupus, ITP, Myasthenia Gravis වගේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සහ ස්නායු රෝග ගණනාවකට මේ ප්‍රතිකාරය යොදාගන්නවා.
- ප්‍රතිකාරයට පැය කිහිපයක් ගතවන අතර, සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි නමුත් බරපතල ඒවා දුර්ලභයි. ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
- ප්‍රතිකාරයට පෙර හොඳින් සූදානම් වීමෙන් (විශේෂයෙන්ම හොඳින් වතුර බීමෙන්) අතුරු ආබාධ අවම කරගන්න පුළුවන්.
- ඔබට මේ ප්‍රතිකාරය ගැළපෙනවද, එහි වාසි අවාසි මොනවද කියන හැම දෙයක් ගැනම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
IVIg, Intravenous Immunoglobulin, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, autoimmune disease, lupus, ITP, ප්‍රතිකාර, අතුරු ආබාධ, immunity, ප්‍රතිදේහ, antibodies
