ENA පැනල් පරීක්ෂණය (Extractable Nuclear Antigen Panel) කියන්නේ මොකක්ද? ප්‍රතිඵල සහ දැනගත යුතු සියලුම විස්තර

ENA පැනල් පරීක්ෂණය (Extractable Nuclear Antigen Panel / ENA Panel) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය හෙවත් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) වැරදීමකින් අපේම නිරෝගී සෛලවලට පහර දෙන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune Diseases) හරියටම හඳුනාගන්න කරන විශේෂිත රුධිර පරීක්ෂණයක්. ඔයාට දිගටම පවතින සන්ධි වේදනාවක්, හේතුවක් නැති තදබල මහන්සියක්, හෝ සමේ ඇතිවෙන වෙනස්කම් තියෙන වෙලාවක මූලික ANA පරීක්ෂණය (Antinuclear Antibody Test) පොසිටිව් (Positive) වුණොත්, ඊළඟ පියවර විදිහට ගැඹුරින් කරුණු හොයාබලන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ ENA පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, රසායනාගාර වාර්තාවක මේ වගේ දිග ඉංග්‍රීසි නමක් දැක්කම පොඩි තැතිගැන්මක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි නේද? හැබැයි කලබල වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ. මේ පරීක්ෂණය කියන්නේ මොකක්ද, මේකෙන් අපේ ඇඟ ඇතුළේ මොන වගේ දේවල්ද හොයාබලන්නේ සහ රිපෝට් එකේ තියෙන දේවල් හරියටම තේරුම් ගන්නේ කොහොමද කියලා අපි අද මුල ඉඳන්ම හරිම සරලව කතා කරමු.

ENA පරීක්ෂණයක් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ENA පැනල් එක (Extractable Nuclear Antigen Panel) කියන්නේ අපේ රුධිරයේ තියෙන විශේෂ ප්‍රතිදේහ වර්ග කිහිපයක් ගැන එකවර හොයාබලන රුධිර පරීක්ෂණ මාලාවක්. මේකේ තේරුම හරියටම අල්ලගන්න නම්, අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතිය වැඩ කරන විදිහ ගැන පොඩි අදහසක් තියෙන එක ගොඩක් වටිනවා. අපි බලමුකෝ ඒක වෙන්නේ කොහොමද කියලා.

අපේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) කියන්නේ හරියට රටක් ආරක්ෂා කරන්න ඉන්න හොඳට පුහුණු කරපු හමුදාවක් වගේ. මේ හමුදාවේ ඉන්නවා විශේෂ බුද්ධි අංශ සෙබළු වර්ගයක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි එයාලට කියන්නේ ප්‍රතිදේහ (Antibodies) කියලා. මේ ප්‍රතිදේහවල ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි පිටතින් අපේ ඇඟට ඇතුළු වෙන බැක්ටීරියා, වෛරස්, දිලීර වගේ විෂබීජ හෙවත් රෝගකාරක (Pathogens) හරියටම අඳුරගෙන ඒවා විනාශ කරලා දාන එක. හැම විෂබීජයකම මතුපිට එයාව අඳුරගන්න පුළුවන් විශේෂ හැඳුනුම්පතක් වගේ ප්‍රෝටීන් සලකුණක් තියෙනවා. අන්න ඒ සලකුණට තමයි අපි ඇන්ටිජන් (Antigen) එකක් කියලා කියන්නේ. ඉතින් අපේ ප්‍රතිදේහ කරන්නේ අර පිටස්තර ඇන්ටිජන් සලකුණ අඳුරගෙන ගිහින් හතුරාට පහර දෙන එකයි. හරිම පුදුම සහගත, දක්ෂ විදිහට වැඩ කරන පද්ධතියක් නේද?

හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ දක්ෂ ආරක්ෂක හමුදාවට පොඩි වැරදීමක් වෙනවා. තමන්ගේම රටේ ඉන්න අහිංසක නිරෝගී පුරවැසියන්වයි, පිටතින් එන හතුරන්වයි වෙන් කරලා අඳුරගන්න බැරිවෙන අවස්ථා එනවා. අන්න එතකොට අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේම ඇඟේ තියෙන සන්ධි, සම, වකුගඩු, රුධිර නාල වගේ නිරෝගී පටකවලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකෙන් ඒ ඉන්ද්‍රියයන්වල දිගින් දිගටම ප්‍රදාහය (Inflammation) සහ පටක හානි ඇතිවෙනවා. මේ තත්ත්වයට තමයි අපි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune Diseases) කියලා කියන්නේ. තමන්ගේම ඇඟට විරුද්ධව හැදෙන මේ වගේ ප්‍රතිදේහවලට අපි ස්වයං-ප්‍රතිදේහ (Autoantibodies) කියලා කියනවා.

එතකොට මේ "Extractable Nuclear Antigen (ENA)" කියන නම හැදුණේ කොහොමද කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. අපේ ඇඟේ තියෙන හැම සෛලයක්ම පාලනය කරන මධ්‍යස්ථානය තමයි සෛලයේ නියුක්ලියසය (Nucleus) කියන්නේ. මේ නියුක්ලියසය ඇතුළේ DNA වලට අමතරව විවිධ වර්ගයේ ප්‍රෝටීන (Ribonucleoproteins) රාශියක් තියෙනවා. විද්‍යාගාර පරීක්ෂණවලදී සේලයින් (Saline) ද්‍රාවණයක් පාවිච්චි කරලා මේ නියුක්ලියසයෙන් පහසුවෙන්ම වෙන් කරලා හෙවත් නිස්සාරණය කරලා (Extract) ගන්න පුළුවන් ප්‍රෝටීන කොටස්වලට තමයි "Extractable Nuclear Antigens" කියලා කියන්නේ. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයකදී අපේ ප්‍රතිදේහ ගිහින් පහර දෙන්නේ මේ නියුක්ලියසයේ තියෙන කොයි ප්‍රෝටීනයටද කියලා හරියටම ඇඟිල්ල තියලා පෙන්නන්න ENA පැනල් පරීක්ෂණයෙන් අපිට පුළුවන්කම ලැබෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ පරීක්ෂණයෙන් කෙරෙන දේ?

ENA පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

ඇත්තටම සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂාවක් (Full Blood Count වගේ) කරන හැම කෙනෙක්ටම අපි ENA පරීක්ෂණය කරන්න කියන්නේ නැහැ. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) අහලා, සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බලද්දී විශේෂ අවස්ථා කිහිපයකදී විතරයි මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්නේ. අපි බලමු ඒ මොන වගේ වෙලාවල්ද කියලා:

• මූලික ANA පරීක්ෂණය පොසිටිව් (Positive) වීම: ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් ගැන සැකයක් ආවම අපි මුලින්ම කරන්නේ ඇන්ටිනියුක්ලියර් ඇන්ටිබොඩි පරීක්ෂණය (Antinuclear Antibody Test / ANA). මේ ANA රිපෝට් එක පොසිටිව් වෙලා තියෙනවා නම්, ඊළඟට හරියටම තියෙන්නේ මොන රෝග තත්ත්වයද කියලා තහවුරු කරගන්න දෙවැනි පියවර විදිහට අපි ENA පැනල් එක කරනවා.
• කල් පවතින ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග ලක්ෂණ තිබීම: ඔයාට සති ගණනක් හෝ මාස ගණනක් තිස්සේ එක දිගට පවතින මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් එකට තියෙනවා නම්:
  • උදේට නැගිටිනකොට අත්වල සහ කකුල්වල සන්ධි තදවීම, ඉදිමීම සහ සන්ධි වේදනාව (Arthralgia / Arthritis).
  • කොච්චර නිදාගත්තත්, විවේක ගත්තත් අඩු නොවන අධික මහන්සිය සහ තදබල විඩාව (Chronic Fatigue).
  • හිරු එළියට නිරාවරණය වුණාම මුහුණේ කම්මුල් දෙපැත්තේ සහ නාසය උඩ සමනලයෙකුගේ තටු දෙකක් වගේ රතු පැහැති ලප මතුවීම (Malar Rash / Butterfly Rash) හෝ සමේ ආලෝක සංවේදීතාව (Photosensitivity).
  • විෂබීජ ආසාදනයක් නැතුව නිතර නිතර එන මද උණ ගතිය (Unexplained Low-Grade Fever).
  • ඇස් දෙකේ සහ කටේ අධික වියළි බවක් දැනීම (ඇස්වලට වැලි දාලා වගේ දැනීම, වතුර නැතුව වියළි කෑම ගිලින්න අමාරු වීම).
  • සීතල වතුර ඇල්ලුවම හෝ සීතල වෙලාවට අත්වල සහ කකුල්වල ඇඟිලි තුඩු සුදුමැලි වෙලා, ඊට පස්සේ නිල් පාටට සහ රතු පාටට හැරෙන රේනෝඩ්ස් තත්ත්වය (Raynaud’s Phenomenon).
  • මාංශ පේශිවල වේදනාව සහ පඩිපෙළක් නගින්න, කොණ්ඩය පීරන්න අත් උස්සන්න බැරි තරම් මාංශ පේශි දුර්වලතාවය (Proximal Muscle Weakness).
  • අසාමාන්‍ය විදිහට කොණ්ඩය ගැලවී යාම (Alopecia) සහ කටේ නිතර නිතර වේදනාවක් නැති තුවාල (Oral Ulcers) ඇතිවීම.
• ගර්භණී සමයේදී විශේෂ නිරීක්ෂණය සඳහා: ඔයා ගර්භණී මවක් නම් හෝ දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම්, සහ ඔයාට කලින් ඉඳන්ම ලූපස් රෝගය (SLE) හෝ ෂෝග්‍රන්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Sjögren’s Syndrome) තියෙනවා නම් අපි මේ පරීක්ෂණය විශේෂයෙන්ම කරනවා. මොකද මේ රෝගවලදී හැදෙන Anti-Ro (SSA) සහ Anti-La (SSB) කියන ප්‍රතිදේහ වැදෑමහ (Placenta) හරහා කුසේ ඉන්න බබාට ගමන් කරන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් බබාට නව ජන්ම ලූපස් (Neonatal Lupus) හෝ බබාගේ හදවතේ ගැස්ම අඩුවෙන සංජානනීය හෘද අවහිරතා (Congenital Heart Block) ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. කලින්ම මේ ප්‍රතිදේහ හඳුනාගත්තම, ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ට (VOG) සහ ළමා හෘද රෝග විශේෂඥයන්ට බබාගේ හදවත ගැන දැඩි අවධානයෙන් ඉඳලා අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර කලින්ම ලබාදෙන්න පුළුවන්.

✨ හිසකෙස් සත්කාරය සායනික නිර්දේශය

හිසකෙස් ගැලවී යාම සඳහා ස්වභාවික විසඳුම්

ඇලොපීසියා සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නිසා හිසකෙස් අහිමි වූවන් සඳහා 100% ස්වභාවික හිසකෙස් විසඳුම්.

වැඩි විස්තර බලන්න →

ENA පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න උත්සාහ කරන්නේ මොන වගේ ලෙඩ රෝගද?

මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා ENA පැනල් එකෙන් විවිධ ස්වයං-ප්‍රතිදේහ වර්ග කිහිපයක් ගැන හොයාබලනවා කියලා? මේ එක් එක් ප්‍රතිදේහය විශේෂිත ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune Connective Tissue Diseases) එක්ක කෙළින්ම සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. අපි බලමු මේ පරීක්ෂණය හරහා අපි හඳුනාගන්න උත්සාහ කරන ප්‍රධාන රෝග තත්ත්වයන් මොනවද කියලා:

1. ලූපස් රෝගය හෙවත් සිස්ටමික් ලූපස් එරිතමටෝසස් (Systemic Lupus Erythematosus / SLE): මේක ශරීරයේ පද්ධති ගණනාවකටම (සම, සන්ධි, වකුගඩු, පෙනහළු, ස්නායු පද්ධතිය සහ රුධිර සෛල) බලපෑම් කරන්න පුළුවන් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක්. කාන්තාවන් අතර මේ තත්ත්වය ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා.
2. ෂෝග්‍රන්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Sjögren’s Syndrome): මේ රෝගයේදී අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ප්‍රධාන වශයෙන්ම පහර දෙන්නේ ඇඟේ තෙතමනය නිපදවන ග්‍රන්ථිවලටයි. විශේෂයෙන්ම කඳුළු ග්‍රන්ථි (Lacrimal Glands) සහ ඛේට ග්‍රන්ථි (Salivary Glands) වලට හානි වෙන නිසා ඇස් දෙක සහ මුඛය අධික ලෙස වියළීමට ලක්වෙනවා.
3. මිශ්‍ර සම්බන්ධක පටක රෝගය (Mixed Connective Tissue Disease / MCTD): නමේ තියෙන විදිහටම මේක හරිම විශේෂ තත්ත්වයක්. මේ රෝගය තියෙන කෙනෙක්ට ලූපස් (SLE), ස්ක්ලෙරෝඩර්මා (Scleroderma) සහ පොලිමයොසයිටිස් (Polymyositis) කියන රෝග තුනේම ලක්ෂණ මිශ්‍ර වෙලා එකවර හෝ කාලයත් එක්ක එකින් එක මතුවෙන්න පුළුවන්.
4. ස්ක්ලෙරෝඩර්මා හෙවත් සිස්ටමික් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Scleroderma / Systemic Sclerosis): මේ තත්ත්වයේදී වෙන්නේ සමේ සහ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියයන්වල (පෙනහළු, ගලනාලය, හදවත, වකුගඩු) කොලජන් (Collagen) කියන තන්තුමය ප්‍රෝටීනය ඕනෑවට වඩා තැන්පත් වෙලා ඒ කොටස් ඝන වීම සහ තද වීමයි (Fibrosis).
5. පොලිමයොසයිටිස් සහ ඩර්මටෝමයොසයිටිස් (Polymyositis and Dermatomyositis): මේ රෝග දෙකේදීම ප්‍රධාන වශයෙන් වෙන්නේ අපේ ඇඟේ මාංශ පේශිවල දිගුකාලීන ප්‍රදාහයක් (Inflammatory Myopathy) ඇතිවෙලා පේශි දුර්වල වීමයි. ඩර්මටෝමයොසයිටිස් තත්ත්වයේදී මාංශ පේශි දුර්වලතාවයට අමතරව ඇස් පිහාටු වටේ සහ ඇඟිලි පුරුක් උඩ විශේෂ දම් පාටට හුරු සමේ කැසීම් හෝ ලප (Gottron's papules / Heliotrope rash) දකින්න ලැබෙනවා.

ENA පරීක්ෂණයෙන් බලන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිදේහ (Antibodies) ගැනද?

ඔයාගේ අතට ලැබෙන ENA Panel රිපෝට් එක දිහා බැලුවොත්, ඒකේ තනි ප්‍රතිඵලයක් වෙනුවට පේළියට නම් 6ක් හෝ 7ක් තියෙනවා ඔයාට පෙනෙයි. ඒ තමයි ENA පැනල් එකට ඇතුළත් වෙන ප්‍රධාන ප්‍රතිදේහ වර්ග 6. සමහර රසායනාගාරවල මේකට "ENA Profile" කියලත් කියනවා. බලන්නකෝ මේ එක එක ප්‍රතිදේහයෙන් කියවෙන දේ කොච්චර වැදගත්ද කියලා:

1. Anti-Ro (හෙවත් Anti-SSA) සහ Anti-La (හෙවත් Anti-SSB) ප්‍රතිදේහ

මේ ප්‍රතිදේහ දෙක බොහෝ වෙලාවට එකටම තමයි පරීක්ෂා කරන්නේ. ෂෝග්‍රන්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Sjögren’s Syndrome) තියෙන රෝගීන්ගෙන් සියයට 70කට වඩා වැඩි පිරිසකගේ Anti-Ro (SSA) සහ Anti-La (SSB) පොසිටිව් වෙනවා. ඒ වගේම ලූපස් (SLE) රෝගීන්ගෙනුත් සැලකිය යුතු පිරිසකගේ (විශේෂයෙන්ම හිරු එළියට සමේ දැඩි සංවේදීතාවයක් තියෙන අයගේ) මේ ප්‍රතිදේහ දකින්න ලැබෙනවා. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ගර්භණී මව්වරු ගැන? අන්න ඒ නව ජන්ම ලූපස් (Neonatal Lupus) තත්ත්වයට බලපාන්නේ මේ Anti-Ro සහ Anti-La ප්‍රතිදේහ දෙක තමයි.

2. Anti-Sm (Anti-Smith) ප්‍රතිදේහය

මේක හරිම විශේෂ ප්‍රතිදේහයක්. Anti-Sm පොසිටිව් වෙනවා කියන්නේ ඒක ලූපස් රෝගයට (SLE) ඉතාමත්ම විශේෂිත (Highly Specific) ලක්ෂණයක්. ඒ කියන්නේ ලූපස් නැති වෙනත් රෝග තියෙන අයගේ හෝ නිරෝගී අයගේ ලේවල මේ Anti-Sm ප්‍රතිදේහය දකින්න ලැබෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. හැබැයි ලූපස් තියෙන හැමෝගෙම මේක පොසිටිව් වෙන්නේ නැහැ (ලූපස් රෝගීන්ගෙන් සියයට 20ත් 30ත් අතර ප්‍රමාණයකගේ තමයි මේක පොසිටිව් වෙන්නේ). නමුත් මේක පොසිටිව් වෙලා තියෙනවා නම්, ලූපස් රෝගය තහවුරු කරගන්න අපිට ඒක ලොකුම සාක්ෂියක් වෙනවා.

3. Anti-RNP (Anti-Ribonucleoprotein / U1-RNP) ප්‍රතිදේහය

මේ ප්‍රතිදේහය ඉහළ මට්ටමකින් (High Titer) පොසිටිව් වීම මිශ්‍ර සම්බන්ධක පටක රෝගය (Mixed Connective Tissue Disease / MCTD) හඳුනාගන්න තියෙන ප්‍රධානම සාධකයයි. MCTD තියෙන හැම රෝගියෙක්ගෙම වගේ මේ Anti-RNP ප්‍රතිදේහය පොසිටිව් වෙනවා. ඊට අමතරව ලූපස් (SLE) සහ ස්ක්ලෙරෝඩර්මා තියෙන සමහර රෝගීන්ගෙත් මේක පොසිටිව් වෙන්න පුළුවන්.

4. Anti-Scl-70 (Anti-Topoisomerase I) ප්‍රතිදේහය

මේ ප්‍රතිදේහය කෙළින්ම සම්බන්ධ වෙන්නේ ස්ක්ලෙරෝඩර්මා හෙවත් සිස්ටමික් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Systemic Sclerosis) කියන රෝගය එක්කයි. විශේෂයෙන්ම සම ඝන වීම මුළු ඇඟ පුරාම පැතිරෙන වර්ගයේ (Diffuse Cutaneous Systemic Sclerosis) සහ පෙනහළුවල පටක ඝන වීමේ (Interstitial Lung Disease) අවදානමක් තියෙන රෝගීන්ව කලින්ම හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්න මේ Anti-Scl-70 පරීක්ෂණය අපිට ගොඩක් උදව් වෙනවා.

5. Anti-Jo-1 ප්‍රතිදේහය

Anti-Jo-1 කියන්නේ මාංශ පේශිවල ප්‍රදාහය ඇති කරන පොලිමයොසයිටිස් (Polymyositis) සහ ඩර්මටෝමයොසයිටිස් (Dermatomyositis) කියන රෝගවලට සම්බන්ධ ප්‍රතිදේහයක්. මේක පොසිටිව් වෙන රෝගීන්ට මාංශ පේශි දුර්වලතාවයට අමතරව සන්ධි වේදනාව, රේනෝඩ්ස් තත්ත්වය, අත්වල සම රළු වෙලා පැලීම (Mechanic's hands) සහ පෙනහළු ආශ්‍රිත ගැටලු (Antisynthetase Syndrome) ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා ඒ ගැන විශේෂයෙන් සොයාබලන්න අපිට මේකෙන් මඟපෙන්වීමක් ලැබෙනවා.

6. Anti-Centromere (සමහර ENA පැනල්වලට ඇතුළත් වන අමතර කොටසක්)

සමහර පුළුල් ENA පරීක්ෂණවලදී (Extended ENA Panel) මේ Anti-Centromere ප්‍රතිදේහයත් පරීක්ෂා කරනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් පොසිටිව් වෙන්නේ ස්ක්ලෙරෝඩර්මා රෝගයේ සීමිතව පැතිරෙන වර්ගයක් වන CREST Syndrome (Limited Cutaneous Systemic Sclerosis) කියන තත්ත්වයේදීයි.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට එක පාරින්ම බලාගන්න පුළුවන් මේ එක් එක් ප්‍රතිදේහය සම්බන්ධ වෙන්නේ මොන රෝග තත්ත්වයටද සහ ඒ වෙලාවට ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන ලක්ෂණ මොනවද කියලා:

ENA පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද? ඒක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ පැත්තෙන් බැලුවොත් නම් මේක හරිම සරල, විනාඩි කිහිපයකින් ඉවර වෙන සාමාන්‍ය ලේ පරීක්ෂණයක් විතරයි. පුහුණු හෙද නිලධාරියෙක් හෝ රසායනාගාර ශිල්පියෙක් (Phlebotomist) ඔයාගේ වැලමිට නැවෙන තැන තියෙන ශිරාවකින් (Vein) පොඩි ලේ සාම්පලයක් (මිලිලීටර් කිහිපයක්) ගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ ලේ සාම්පලය පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා.

හැබැයි රසායනාගාරය ඇතුළේ මේ ලේ සාම්පලය පරීක්ෂා කරන්න පාවිච්චි කරන්නේ හරිම දියුණු ප්‍රතිශක්ති විද්‍යාත්මක තාක්ෂණයක් (Immunological Assays). සාමාන්‍යයෙන් ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) හෝ Immunoblot / Line Immunoassay (LIA) වගේ ක්‍රමවේද තමයි මේකට යොදාගන්නේ. මේකෙදි කරන්නේ, රසායනාගාරයේ තියෙන විශේෂ පරීක්ෂණ තැටියක හෝ පටියක අර අපි කලින් කතා කරපු Ro, La, Sm, RNP, Scl-70, Jo-1 කියන පිරිසිදු කරපු ඇන්ටිජන් (Antigens) වෙන වෙනම තැන්පත් කරලා තියෙනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ ලේවල තියෙන සීරම් (Serum) කොටස මේකට එකතු කරනවා.

නිකමට හිතන්නකෝ යතුරකුයි ඉබ්බෙකුයි ගැළපෙනවා වගේ දෙයක් ගැන. ඔයාගේ ලේවල අදාළ ප්‍රතිදේහය (උදාහරණයක් විදිහට Anti-Ro) තියෙනවා නම්, ඒක ගිහින් හරියටම අර තැටියේ තියෙන Ro ඇන්ටිජන් එකට තදින් ඇලෙනවා. ඊට පස්සේ රසායනාගාර ශිල්පීන් මේකට විශේෂ එන්සයිම හෝ ආලෝකය නිකුත් කරන සලකුණු කාරක (Fluorescent or Enzyme Markers) එකතු කරනවා. ප්‍රතිදේහය ඇලිලා තියෙනවා නම්, එතන පාට වෙනස් වීමක් හෝ දීප්තියක් ("Light up" වීමක්) සිද්ධ වෙනවා. අන්න ඒ පාට වෙනස් වෙන ප්‍රමාණය හෝ ඉරේ තදකම මැනලා තමයි ඔයාගේ ලේවල මේ ප්‍රතිදේහ තියෙනවද, තියෙනවා නම් කොච්චර ප්‍රමාණයකින් තියෙනවද කියලා හරියටම ගණනය කරන්නේ. හරිම සූක්ෂම වැඩක් නේද?

ENA පරීක්ෂණයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕනෙද?

ගොඩක් දෙනෙක් ලේ පරීක්ෂණයක් කිව්ව ගමන් අහන පළවෙනි ප්‍රශ්නය තමයි "ඩොක්ටර්, මේකට පැය 10ක් 12ක් කෑම නොකා (Fasting) ඉඳලා යන්න ඕනෙද?" කියන එක. ඔයාට සතුටු හිතෙන ආරංචිය තමයි, ENA පැනල් පරීක්ෂණයට කලින් නිරාහාරව ඉන්න කිසිම අවශ්‍යතාවයක් නැහැ! ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට උදේ හෝ දවල් කෑම කාලා, හොඳට වතුර බීලා ගිහින් දවසේ ඕනෑම වෙලාවක මේ පරීක්ෂණයට ලේ දෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ඔයා මේ කරුණු දෙක ගැන පොඩි අවධානයක් යොමු කරන එක ගොඩක් වටිනවා:

• මේ පරීක්ෂණයත් එක්කම වෙනත් පරීක්ෂණ කරනවද බලන්න: සමහර වෙලාවට අපි ENA පරීක්ෂණයත් එක්කම රුධිරයේ සීනි (Fasting Blood Sugar) හෝ කොලෙස්ටරෝල් (Lipid Profile) වගේ පරීක්ෂණත් එකම තුණ්ඩුවේ ලියලා දෙනවා. අන්න එහෙම නිරාහාරව ඉන්න ඕන වෙනත් පරීක්ෂණයක් ඒ එක්කම තියෙනවා නම් විතරක් ඔයාට කෑම නොකා යන්න සිද්ධ වෙනවා.
• ඔයා ගන්න බෙහෙත් සහ විටමින් වර්ග ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න: ඔයා දැනටමත් ප්‍රතිශක්තිකරණය පාලනය කරන ඖෂධ (Steroids / Prednisolone හෝ Immunosuppressants) ගන්නවා නම්, හෝ අධික මාත්‍රාවලින් බයෝටින් (Biotin / Vitamin B7) අඩංගු හිසකෙස් සහ නියපොතු වර්ධනයට ගන්න විටමින් පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැන ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න. මොකද අධික බයෝටින් මාත්‍රා සමහර රසායනාගාර පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලවලට බාධා කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඩොක්ටර් උපදෙස් දෙනකම් ඔයා දිනපතා බොන කිසිම බෙහෙතක් ඔයාගේ හිතුමතේට නවත්තන්න එපා.

ENA පරීක්ෂණය කරනකොට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ලේ ගන්න ක්‍රියාවලිය ගැන පොඩි චකිතයක් තියෙන අයත් අපි අතරේ ඉන්නවානේ, නේද? ඒ නිසා එතනදී වෙන දේ කලින්ම දැනගෙන යන එක ඔයාගේ හිතේ බය නැති කරගන්න ලොකු උදව්වක් වෙයි. ඔයා රසායනාගාරයට ගියාම පහසු පුටුවක වාඩි කරවලා, ඔයාගේ උඩු බාහුව වටේට පොඩි ඉලාස්ටික් පටියක් (Tourniquet) ගැටගහනවා. එතකොට නහරවලට ලේ පිරිලා නහරය හොඳට පේන්න ගන්නවා. ඊට පස්සේ විෂබීජ නාශක දියරයකින් (Alcohol Swab) සම පිරිසිදු කරලා, ඉතාම සියුම් අලුත්ම කටුවකින් (Sterile Needle) නහරයට ඇනලා ලේ ටියුබ් එකට ගන්නවා.

කටුව සමට ඇතුළු වෙනකොට හරියට කූඹියෙක් කනවා වගේ පොඩි තියුණු දැනීමක් තත්පර දෙක තුනකට දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයා කටුවලට හෝ ලේ දකිනවට බය කෙනෙක් නම්, ඒ වෙලාවට අනිත් පැත්ත බලාගෙන ගැඹුරින් හුස්මක් අරන් පිට කරන්න. ලේ අරන් ඉවර වුණාම කටුව ගලවලා එතනට පුළුන් කෑල්ලක් තියලා ප්ලාස්ටර් එකක් (Bandage) අලවනවා. විනාඩි 3ක් 5ක් විතර ඒ පුළුන් කෑල්ල උඩින් අත නවන්නේ නැතුව කෙළින් තියාගෙන ඇඟිල්ලෙන් පොඩි තෙරපුමක් දීගෙන හිටියම ලේ එන එක ඉක්මනටම නවතිනවා සහ එතන නිල් වෙන එක (තැලුමක් ඇතිවෙන එක) වළක්වාගන්න පුළුවන්.

ENA පරීක්ෂණයක තියෙන අවදානම් මොනවද?

සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයක තියෙන අවදානම ඉතාමත්ම අඩුයි. මේක හරිම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. හැබැයි ඉතින් නහරයකින් ලේ ගන්නකොට කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් පොඩි පොඩි අපහසුතා කිහිපයක් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි:

• කටුව ගහපු තැන පොඩි තැලුමක් හෝ නිල් වීමක් (Bruising / Hematoma): කටුව ගත්තට පස්සේ සම යටට ලේ බිංදු කිහිපයක් කාන්දු වුණොත් එතන පොඩි නිල් හෝ දම් පාට ලපයක් හැදෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී හෙමටෝමා (Hematoma) එකක් කියලා කියනවා. මේක භයානක දෙයක් නෙවෙයි, දවස් කිහිපයකින් ඉබේම මැකිලා යනවා.
• නහරයක් හොයාගන්න අපහසු වීම: සමහර අයගේ නහර ගොඩක් සියුම් නම් හෝ ගැඹුරින් පිහිටලා තියෙනවා නම් (විශේෂයෙන්ම වතුර අඩුවෙන් බීලා හිටියොත්), එක පාරින්ම ලේ ගන්න බැරිවෙලා දෙපාරක් විතර උත්සාහ කරන්න වෙන අවස්ථා තියෙනවා. ලේ දෙන්න යන්න කලින් හොඳට වතුර වීදුරුවක් දෙකක් බීලා යන එකෙන් මේ ප්‍රශ්නය ගොඩක් දුරට මඟහරවා ගන්න පුළුවන්.
• ඔළුව කැරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්ත ගතිය (Vasovagal Syncope / Fainting): ලේ දකිනකොට ඇතිවෙන බය නිසා සමහර අයට පොඩ්ඩක් දහඩිය දාලා ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාට කලින් ලේ ගද්දී එහෙම වෙලා තියෙනවා නම්, ලේ ගන්න කලින්ම ඒ බව රසායනාගාර ශිල්පියාට කියන්න. එතකොට එයාලට පුළුවන් ඔයාව ඇඳක හාන්සි කරවලා ආරක්ෂිතව ලේ සාම්පලය ගන්න.
• දිගටම ලේ වහනය වීම: ඔයා ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන බෙහෙත් (උදා: Aspirin, Warfarin, Clopidogrel) ගන්න කෙනෙක් නම්, ලේ ගත්තට පස්සේ ලේ නතර වෙන්න වෙනදාට වඩා ටිකක් වැඩි වෙලාවක් යන්න පුළුවන්.
• ආසාදන ඇතිවීම (Infection): සම සිදුරු කරන ඕනෑම වෙලාවක ඉතාම කලාතුරකින් විෂබීජයක් ඇතුළු වීමේ පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.

ENA පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵල ලැබෙන්නේ කොහොමද? ඒවයින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

සාමාන්‍යයෙන් ENA පැනල් පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵල එන්න දවස් 2ක් හෝ 5ක් වගේ කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මොකද අපි අර කලින් කතා කරපු විශේෂ පරීක්ෂණ ක්‍රමවේදවලට යම් කාලයක් ගතවෙන නිසා. ඔයාගේ අතට ලැබෙන රිපෝට් එකේ එක් එක් ප්‍රතිදේහය (Anti-Ro, Anti-La, Anti-Sm, Anti-RNP, Anti-Scl-70, Anti-Jo-1) ඉදිරියෙන් ප්‍රතිඵලය සඳහන් කරලා තියෙනවා. මේ ප්‍රතිඵල ලැබෙන ප්‍රධාන ආකාර තුනක් තියෙනවා:

• නෙගටිව් හෙවත් සෘණ (Negative): මේක තමයි සාමාන්‍ය ප්‍රතිඵලය. මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ලේ සාම්පලයේ අදාළ ENA ප්‍රතිදේහය හොයාගන්න ලැබුණේ නැහැ, නැත්නම් තිබුණේ කිසිම හානියක් නැති ඉතාම අවම මට්ටමක කියන එකයි.
• පොසිටිව් හෙවත් ධන (Positive): මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ රුධිරයේ අදාළ ස්වයං-ප්‍රතිදේහය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වැඩියෙන් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තා කියන එකයි. සමහර රසායනාගාරවල මේකේ අගයක් (Units/mL) විදිහට හෝ ධන ලකුණු ගණනකින් (+, ++, +++) ප්‍රබලතාවය පෙන්නුම් කරනවා.
• බෝඩර්ලයින් හෙවත් සීමාස්ථ (Borderline / Equivocal): මේක හරියට නෙගටිව් සහ පොසිටිව් කියන දෙක මැද තියෙන තත්ත්වයක්. ප්‍රතිදේහ සුළු ප්‍රමාණයක් පෙන්නුම් කළත්, ඒක පොසිටිව් කියලා හරියටම කියන්න තරම් ප්‍රමාණවත් නැහැ කියන එකයි මේකේ තේරුම. මේ වගේ වෙලාවට අපි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ දිහා බලලා, අවශ්‍ය නම් මාස කිහිපයකින් ආයෙත් පරීක්ෂණය කරලා බලන්න තීරණය කරනවා.

මෙතනදී අපි විශේෂයෙන්ම මතක් කරන්න ඕන දෙයක් තියෙනවා. එක එක රසායනාගාරවල පාවිච්චි කරන පරීක්ෂණ කට්ටල (Test Kits) සහ යන්ත්‍ර අනුව එයාලගේ සාමාන්‍ය අගය පරාසය (Reference Range) පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හැමතිස්සෙම ඔයාගේ රිපෝට් එකේ දකුණු පැත්තේ තීරුවේ දීලා තියෙන Reference Range එකත් එක්ක තමයි ඔයාගේ අගය සංසන්දනය කරලා බලන්න ඕනේ.

ENA පරීක්ෂණය Positive වුණොත් ඒකෙන් කියවෙන්නේ මට ලූපස් (Lupus) තියෙනවා කියන එකද?

නැහැ! ENA පරීක්ෂණයේ එක ප්‍රතිදේහයක් පොසිටිව් වුණු පමණින්ම ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම ලූපස් (Lupus / SLE) තියෙනවා කියලා කියන්න බැහැ. ඇත්තම කියන්න, රිපෝට් එක අතට ගත්ත ගමන් ගූගල් (Google) කරලා බලලා ගොඩක් අය බය වෙන්නේ මෙන්න මේ කාරණාව නිසා නේද? අපි මේක හරියටම තේරුම් ගමු.

පළවෙනි කාරණය තමයි, ENA පැනල් එකෙන් බලන්නේ ලූපස් ගැන විතරක් නෙවෙයි. උදාහරණයක් විදිහට ඔයාගේ Anti-Ro (SSA) සහ Anti-La (SSB) පොසිටිව් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒක ලූපස් රෝගයට වඩා ෂෝග්‍රන්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Sjögren’s Syndrome) වීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි. ඒ වගේම Anti-Scl-70 පොසිටිව් නම් ඒක ස්ක්ලෙරෝඩර්මා තත්ත්වයටයි සම්බන්ධ වෙන්නේ. හැබැයි සමහර ප්‍රතිදේහ (උදා: Anti-Ro හෝ Anti-RNP) රෝග කිහිපයකදීම පොසිටිව් වෙන්න පුළුවන්.

දෙවැනි සහ වඩාත්ම වැදගත් කාරණය තමයි, වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි කිසිම වෙලාවක රෝගියෙක්ව පරීක්ෂා නොකර, රසායනාගාර කොළයක තියෙන ඉලක්කමකින් විතරක් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් විනිශ්චය (Diagnose) කරන්නේ නැහැ! මේක හරියට ජිග්සෝ ප්‍රහේලිකාවක (Jigsaw Puzzle) කෑලි එකතු කරනවා වගේ වැඩක්. ENA පරීක්ෂණය කියන්නේ ඒ ප්‍රහේලිකාවේ එක වැදගත් කෑල්ලක් විතරයි. නිවැරදි රෝග විනිශ්චයකට එන්න නම් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ හැමදේම එකට තියලා බලනවා:

• ඔයාට ඇත්තටම දැනෙන රෝග ලක්ෂණ (සන්ධි ඉදිමුම, සමේ ලප, කටේ තුවාල වගේ සායනික ලක්ෂණ).
• අපි ඔයාව සායනිකව පරීක්ෂා කරද්දී දකින ලක්ෂණ.
• ANA පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵලය සහ ඒකේ රටාව (ANA Titer and Pattern).
• ලූපස් සැක කරනවා නම් කරන Anti-dsDNA (Anti-double stranded DNA) පරීක්ෂණය සහ Complement (C3, C4) මට්ටම්.
• ඇඟේ ප්‍රදාහය පෙන්වන ESR සහ CRP පරීක්ෂණ.
• සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (FBC - රතු සෛල, සුදු සෛල, පට්ටිකා මට්ටම බලන්න), වකුගඩු පරීක්ෂණ (Serum Creatinine) සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණය (UFR - මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් හෝ රතු සෛල යනවද බලන්න).

මේ ඔක්කොම කරුණු එකට ගැළපුණොත් විතරයි අපි නිශ්චිත රෝග විනිශ්චයකට එන්නේ. ඒ නිසා ENA රිපෝට් එකේ පොසිටිව් එකක් තිබුණා කියලා කලින්ම හිතෙන් ලෙඩ වෙන්න එපා, පැහැදිලියි නේද?

ANA පරීක්ෂණයයි ENA පරීක්ෂණයයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?

මේක අපේ සායනවලදී රෝගීන් නිතරම අහන හරිම වටිනා ප්‍රශ්නයක්. "ඩොක්ටර්, මම ගිය සතියෙත් ANA කියලා ලේ එකක් බැලුවනේ, ඉතින් ඇයි ආයෙත් මේ ENA කියලා තව එකක් කරන්නේ?" කියලා ඔයාටත් හිතෙන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණ දෙකේ වෙනස තේරුම් ගන්න අපි පොඩි උදාහරණයක් ගමු.

හිතන්නකෝ ලොකු ගොඩනැගිල්ලක ආරක්ෂක සීනුව (Security Alarm) එකපාරටම නාද වෙනවා කියලා. ANA පරීක්ෂණය (Antinuclear Antibody Test) කියන්නේ අන්න ඒ ආරක්ෂක සීනුව වගේ මූලික පරීක්ෂණයක් (Screening Test). ANA එක පොසිටිව් වුණා කියන්නේ "මේ ගොඩනැගිල්ල ඇතුළේ මොකක් හරි අසාමාන්‍ය දෙයක්, ඒ කියන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලියක් සිද්ධ වෙනවා වෙන්න පුළුවන්" කියලා අපිට දෙන පළවෙනි සංඥාවයි. ANA පරීක්ෂණය හරිම සංවේදීයි (Highly Sensitive). හැබැයි පොඩි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා: කිසිම ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් නැති සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී අයගෙනුත් සියයට 5ක 15ක විතර පිරිසකගේ (විශේෂයෙන්ම වයසින් වැඩිවෙනකොට හෝ සාමාන්‍ය වෛරස් උණකින් පස්සේ) ANA පරීක්ෂණය ලාවට පොසිටිව් වෙන්න පුළුවන්!

අන්න එතකොට තමයි ENA පරීක්ෂණය (Extractable Nuclear Antigen Panel) කරළියට එන්නේ. ENA පරීක්ෂණය කියන්නේ අර සීනුව නාද වුණු ගොඩනැගිල්ලේ තියෙන CCTV කැමරා පද්ධතිය පරීක්ෂා කරලා, හරියටම කොයි කාමරයටද, කවුද ඇතුළු වුණේ කියලා නිශ්චිතවම අල්ලගන්න පරීක්ෂණයක් (Confirmatory / Specific Test). ANA එකෙන් පොදුවේ නියුක්ලියසයට විරුද්ධ ප්‍රතිදේහ තියෙනවද කියලා විතරක් බලද්දී, ENA එකෙන් නියුක්ලියසය ඇතුළේ තියෙන Ro, La, Sm, RNP, Scl-70, Jo-1 කියන නිශ්චිත ඉලක්කවලින් කොයි එකටද පහර දෙන්නේ කියලා හරියටම වෙන් කරලා පෙන්නනවා. නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ANA එක වැරදීමකින් පොසිටිව් වෙලා තිබුණොත්, එයාගේ ENA පැනල් එක බොහෝවිට සම්පූර්ණයෙන්ම නෙගටිව් (Negative) වෙනවා. අන්න දැක්කද මේ පරීක්ෂණ දෙක එකිනෙකට උදව් වෙන ලස්සන විදිහ?

ඔයා ආයෙත් ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?

ඔයාගේ ENA පැනල් රිපෝට් එක අතට ලැබුණට පස්සේ, ඒක පොසිටිව් වුණත්, නෙගටිව් වුණත්, බෝඩර්ලයින් වුණත් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාට පරීක්ෂණය නියම කරපු ඩොක්ටර්ව හම්බවෙලා රිපෝට් එක පෙන්නන්න ඕනේ. මොකද ඩොක්ටර් තමයි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක මේ රිපෝට් එක ගළපලා ඊළඟට කරන්න ඕනේ මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ. අවශ්‍ය නම් වැඩිදුර ප්‍රතිකාර සඳහා ඔයාව කායික රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Physician) හෝ රූමැටොලොජි විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Rheumatologist) වෙත යොමු කරන්න (Refer කරන්න) අපි කටයුතු කරනවා.

ඊට අමතරව, ඔයා දැනටමත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයකට ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම් හෝ රෝග විනිශ්චය කරමින් ඉන්න කෙනෙක් නම්, අලුතින් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනකොට (උදාහරණයක් විදිහට මුත්‍රා පෙණ ගතියක් එක්ක පිටවීම, කකුල් ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ වෙනසක්, හෝ සන්ධි වේදනාව වැඩිවීම) නියමිත සායන දිනය එනකම් බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න යන්න.