ඔයාටත් කැස්සක් එනකොට, බරක් උස්සනකොට, එහෙමත් නැත්නම් ටොයිලට් එකේදී ටිකක් තැටමෙනකොට ඉකිලිය හරියෙන් රිදෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඒ හරියේ පොඩි ගෙඩියක් වගේ උඩට මතු වෙනවා ඔයා දැකලා තියෙනවද? ගොඩක් වෙලාවට හිටගෙන ඉන්නකොට මේ ගෙඩිය පේනවත්, හාන්සි වුණාම ඒක ඇතුළට යනවත් ඔයාට දැනිලා ඇති. මේක තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ‘ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා’ (Inguinal Hernia) කියලා කියන්නේ. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. අපි අද මේ ගැන හැම දෙයක්ම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ හර්නියා කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව (බඩවැල් වගේ දේවල්) ආරක්ෂා කරලා තියෙන්නේ ශක්තිමත් මස්පිඬු තට්ටුවකින් කියලා. හරියට බෑග් එකක් ඇතුළේ බඩු තියෙනවා වගේ. සමහර වෙලාවට මේ මස්පිඬු තට්ටුවේ දුර්වල තැනක් හැදෙනවා. එතකොට බඩ ඇතුළේ තියෙන පටක (tissue) කෑල්ලක්, සාමාන්‍යයෙන් බඩවැලකින් කොටසක්, අර දුර්වල තැනින් එළියට පනිනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි හර්නියා එකක් කියන්නේ.
මේක ඉකිලිය හරියෙන්, ඒ කියන්නේ බඩ යටින්ම, කකුල පටන්ගන්න හරියෙන් සිද්ධ වෙන නිසා අපි මේකට ‘ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා’ කියලා කියනවා. මේක බරපතළ වෙන්න පුළුවන් දෙයක් නිසා, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් නොසලකා ඉන්න හොඳ නෑ. සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක්ට ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා මේක තියෙනවද නැද්ද කියලා ලේසියෙන්ම කියන්න පුළුවන්.
හර්නියා එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා එකක් තියෙනවා නම්, මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු මේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | ඔයාට දැනෙන විදිය |
|---|---|
| ඉකිලියේ ගැටයක් හෝ ඉදිමුමක් | හිටගෙන ඉන්නකොට, කහිනකොට, බරක් උස්සනකොට ඉකිලිය හරියෙන් එළියට එන පොඩි බෝලයක් වගේ ගැටයක්. හාන්සි වුණාම මේක සාමාන්‍යයෙන් ඇතුළට යනවා. |
| වේදනාව හෝ අපහසුතාව | ඉකිලිය ප්‍රදේශයේ බර ගතියක්, පීඩනයක්, ඇදෙනවා වගේ හැඟීමක් හෝ වේදනාවක් දැනෙනවා. විශේෂයෙන්ම නමිනකොට, බරක් උස්සනකොට මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| දැවිල්ලක් වැනි හැඟීමක් | අර ගැටය තියෙන තැන දැවිල්ලක් හෝ හිරි වැටෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| පිරිමි අයට විශේෂයෙන් | වෘෂණ කෝෂ (testicles) වටේ ඉදිමුමක් හෝ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව හර්නියාව වෘෂණ කෝෂය තියෙන මල්ල (scrotum) දක්වා පැතිරීම වෙන්න පුළුවන්. |
හර්නියා හැදෙන්න හේතු සහ අවදානම වැඩි කාටද?
හර්නියා ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි උපතින්ම එන හර්නියා (Indirect Hernia). බබෙක් අම්මගේ බඩේ හැදෙනකොට ඉකිලියේ තියෙන ස්වභාවික විවරයක් හරියට වැහෙන්නේ නැති වුණාම මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අනිත් වර්ගය තමයි පසුකාලීනව ඇතිවෙන හර්නියා (Direct Hernia). මේක වෙන්නේ වයසට යද්දී මස්පිඬු දුර්වල වීම සහ බඩ ඇතුළේ පීඩනය වැඩි කරන දේවල් නිසා.
දැන් බලමු හර්නියා හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්නේ කාටද සහ මොන වගේ හේතු නිසාද කියලා.
- පිරිමි වීම: කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ට හර්නියා හැදීමේ සම්භාවිතාව 8 ගුණයකින් විතර වැඩියි. ඒකට හේතුව පිරිමින්ගේ ශරීරයේ ව්‍යුහයයි.
- වයසට යාම: වයසට යනකොට අපේ ශරීරයේ මස්පිඬු ස්වභාවිකවම දුර්වල වෙනවා.
- පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි (අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයෙක්) හර්නියා තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න පොඩි අවදානමක් තියෙනවා.
- දිගුකාලීන කැස්ස: ඇදුම (asthma) වගේ ලෙඩක් නිසා හෝ දුම්පානය කරන නිසා දිගටම තියෙන කැස්ස බඩ ඇතුළේ පීඩනය වැඩි කරනවා.
- මලබද්ධය (Constipation): ටොයිලට් එකේදී නිතරම තටමන්න වෙනවා නම්, ඒකෙනුත් බඩේ පීඩනය වැඩි වෙලා හර්නියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බර ඉසිලීම: නිතරම බර උස්සන රැකියාවක් කරන අයට හෝ වැරදි විදියට බර උස්සන අයට අවදානම වැඩියි.
- ගර්භණීභාවය: ගර්භණී කාලයේදී බඩේ මස්පිඬු ඇදෙන නිසා සහ බඩේ පීඩනය වැඩි නිසා හර්නියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ස්ථුලතාවය (Obesity): ශරීරයේ බර වැඩි වෙනකොටත් බඩේ මස්පිඬුවලට වැඩි පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
අලුත උපන් බබාලටත් හර්නියා එනවද?
ඔව්, අලුත උපන් බබාලට, විශේෂයෙන්ම නියමිත කාලයට කලින් ඉපදුණු බබාලට (premature babies) ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බබා අඬනකොට, කහිනකොට, එහෙමත් නැත්නම් තටමනකොට ඉකිලිය හරියේ පොඩි ඉදිමුමක් පේනවා නම් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. බබාට කෑම කනකොට අපහසුවක්, නිතරම අඬන ගතියක් තියෙනවා නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට මේ ගැන කියන්න.
හැබැයි, බබාගේ ඉකිලියේ තියෙන ගැටය එක්ක මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕනේ:
* දැඩි වේදනාව සහ අල්ලනකොට රිදෙනවා නම්
* ගැටය තියෙන තැන රතු වෙලා හෝ නිල් පාට වෙලා නම්
* උණ තියෙනවා නම්
* වමනය කරනවා නම්
* කෑම කන්න අකමැති නම්
* කක්කා එක්ක ලේ යනවා නම්
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. ඊට පස්සේ ඉකිලිය ප්‍රදේශය පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඔයාට හිටගෙන කහින්න කියන්න පුළුවන්. එතකොට හර්නියා එක තියෙනවා නම් ඒක පැහැදිලිව එළියට ඇවිත් පේනවා.
සමහර වෙලාවට රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒක ඉතාම සරල, වේදනා රහිත පරීක්ෂණයක්. කලාතුරකින් CT ස්කෑන් හෝ MRI ස්කෑන් එකක් අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්.
හර්නියා එකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
වැදගත්ම දේ තමයි, හර්නියා එකක් කිසිම වෙලාවක ඉබේම හොඳ වෙන්නේ නෑ. කාලයත් එක්ක මේවා සාමාන්‍යයෙන් ලොකු වෙනවා. හර්නියා එක පොඩි නම්, ඔයාට කිසිම අපහසුවක් නැත්නම්, සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් නොකර ටික කාලයක් බලන්න කියයි. හැබැයි හර්නියා එක ලොකු නම්, වේදනාව තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම සැත්කමක් (surgery) කරන්න වෙනවා.
ප්‍රධාන සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. විවෘත සැත්කම (Open Hernia Repair): මෙතනදී කරන්නේ හර්නියාව තියෙන තැන පොඩි කැපුමක් දාලා, එළියට ආපු පටකය ආයෙත් බඩ ඇතුළට දාලා, දුර්වල වෙච්ච මස්පිඬු තට්ටුව ශක්තිමත් කරන එකයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ ශක්තිමත් කිරීමට දැලක් (mesh) වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරනවා.
2. ලැපරොස්කොපික් සැත්කම (Minimally Invasive Hernia Repair): මේකට කියන්නේ ‘කැමරාව දාලා කරන සැත්කම’ කියලත්. මෙතනදී ලොකු කැපුමක් වෙනුවට, බඩේ ඉතාම පොඩි සිදුරු කිහිපයක් විතරයි හදන්නේ. එක සිදුරකින් කැමරාවක් (`(laparoscope)`) ඇතුල් කරලා මොනිටර් එකකින් බලාගෙන, අනිත් සිදුරු වලින් දාන ඉතාම සියුම් උපකරණ පාවිච්චි කරලා හර්නියාව හදනවා. මේ ක්‍රමයේදී වේදනාව අඩුයි, ඉක්මනට සුව වෙනවා, සහ කැළැල් ඉතුරු වෙන්නෙත් අඩුවෙන්.
සැත්කමක් නැතුව කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ හර්නියාව පොඩි නම් සහ සැත්කමකට තව කල් තියෙනවා නම්, අපහසුතා අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- මලබද්ධය වළක්වාගන්න: හොඳට වතුර බොන්න. පලතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, නිවුඩ්ඩ සහිත ධාන්‍ය වගේ කෙඳි (fiber) බහුල ආහාර කෑමට එකතු කරගන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න: බර අඩු කරගන්න එකෙන් මස්පිඬුවලට තියෙන පීඩනය අඩු වෙනවා.
- බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න: පුළුවන් තරම් බර දේවල් උස්සන එකෙන් වළකින්න. උස්සනවා නම්, දණහිස් නවල හරියට උස්සන්න.
හර්නියා එකකට ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?
මේක තමයි අපි හැමෝම දැනගෙන ඉන්න ඕනම වැදගත්ම දේ. හර්නියා එකක් නොසලකා හැරියොත් භයානක සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
1. හිරවුණු හර්නියාව (Incarcerated Hernia): එළියට ආපු බඩවැල ආයෙත් ඇතුළට දාගන්න බැරිවෙන විදියට මස්පිඬු අතරේ හිරවෙනවා. මේක නිසා වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
2. රුධිර සැපයුම නැවතුණු හර්නියාව (Strangulated Hernia): මේක තමයි හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක්. හිරවුණු බඩවැල කොටසට ලේ යන එක නැවතුනොත්, ඒ කොටස මැරෙන්න පටන්ගන්නවා. මේක ජීවිතයට පවා අවදානම්.
මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ හර්නියාව හිරවෙලා හෝ ලේ යන එක නැවතිලා වෙන්න පුළුවන්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න!
* හර්නියා ගෙඩිය වෙනදාට වඩා ලොකු වෙලා නම්.
* ගෙඩිය ඇතුළට තල්ලු කරන්න බැරි නම්.
* ඉකිලියේ දරාගන්න බැරි, හදිසියේ ආපු තදබල වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
* ගෙඩිය තියෙන තැන රතු වෙලා, දම් පාට වෙලා හෝ අල්ලන්න බැරි තරම් රිදෙනවා නම්.
* උණ, වමනය, බඩ පුරවා දැමීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා (Inguinal Hernia) කියන්නේ බඩේ මස්පිඬු දුර්වල තැනකින් බඩවැලක් වැනි පටකයක් එළියට පැනීමයි. මේක ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක්.
- ඉකිලිය හරියේ ගැටයක්, බරක් උස්සන විට වේදනාවක් වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් නොසලකා ඉන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- හර්නියා ඉබේම සුව වෙන්නේ නෑ. ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය තමයි සැත්කම.
- මලබද්ධය වළක්වා ගැනීම, නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම, සහ බර උස්සන විට ප්‍රවේශම් වීමෙන් හර්නියාවක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- හර්නියාව නිසා ඇතිවන දැඩි වේදනාව, උණ, වමනය, ගැටය රතු වීම හෝ ඇතුළට දාන්න බැරි වීම වැනි ලක්ෂණ කියන්නේ හදිසි අවස්ථාවක්. ඒ වෙලාවට වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ඉන්ග්වයිනල් හර්නියා, හර්නියා, ඉකිලියේ ගෙඩිය, බඩේ අමාරුව, hernia, inguinal hernia, groin pain, hernia surgery