Gæti litli þinn átt við þetta vandamál að stríða í þörmum sínum? (Mallrotation) Við skulum ræða þetta nánar!

Kastar litli þinn stöðugt upp? Kvartar hann undan magaverkjum? Eða virðist hann óvenju uppþembaður? Stundum geta þetta verið merki um eitthvað alvarlegt. Í dag ætlum við að ræða um algengan þarmakvilla sem margir foreldrar vita ekki um. Þetta kallast skekkjugangur.

Hvað er rangsnúningur? Einfaldlega sagt...

Einfaldlega sagt er rangsnúningur ástand sem kemur fram við fæðingu. Það þýðir að meðan barnið er í móðurkviði eru þarmar þess (sem við köllum smáþarma og ristil) ekki staðsettir rétt. Venjulega eru þarmar barnsins krullaðir og snúnir á sérstakan hátt á fósturstigi (þ.e. á fyrstu stigum móðurkviðar) og ættu að liggja þétt að kviðveggnum inni í leginu. Þá getur hlutir eins og meltingin átt sér stað eðlilega.

Hugsaðu um það, þessi þarmur myndast fyrst eins og kúla úr bandi. Síðan þarf að koma honum fyrir í maganum á réttan hátt. En hjá barni með rangsnúning krullast þarmarnir ekki almennilega saman, snúast ekki eða passa ekki á réttan stað inni í maganum. Þess vegna köllum við þetta rangsnúning.

Mörg börn með þennan sjúkdóm þurfa skurðaðgerð til að koma þarmunum aftur á sinn stað, koma í veg fyrir hugsanlega hættuleg ástand og fá meltingarkerfið til að starfa rétt.

Hvaða snúningur er þetta þá? Er hann hættulegur?

Volvulus er alvarlegasta og hættulegasta fylgikvilli þarmaskemmda. Einfaldlega sagt er það snúningur í þörmum. Hugsaðu um það eins og vatnspípu sem skyndilega snýst og beygist. Rennur vatn ekki? Þannig er það. Þegar þarmarnir snúast svona kemst melt fæða ekki í gegn og blóðflæði til þarmanna getur einnig stöðvast. Þetta er mjög hættulegt.

Þessi snúningur á sér stað vegna þess að, eins og áður hefur komið fram, eru þarmar barnsins ekki rétt festir inni í kviðnum. Vegna þess að þeir eru ekki rétt festir byrja þarmarnir að snúast í hvaða átt sem er.

Volvulus er neyðartilvik við skurðaðgerð. Ef það er ekki meðhöndlað getur það leitt til alvarlegra, jafnvel lífshættulegra, sjúkdóma.

Þetta gæti gerst:

• Algjör stífla í þörmum (þarmastífla).
• Götun á þörmum.
• Kviðarholsbólga, sýking í kviðarholi.
• Blóðsýking orsakast af uppsöfnun sýkla í blóði.
• Áfall.

Þessi einkenni koma venjulega fram áður en barnið nær 5 ára aldri, oft innan fyrsta mánaðar eftir fæðingu . Helstu einkennin eru skyndileg uppköst (oft græn) og þaninn kviður.

Hvernig þekkir maður að maður sé með röng snúning? Hver eru einkennin?

Einkenni röngrar snúnings geta verið mismunandi eftir einstaklingum, en þau eru yfirleitt tíð uppköst og kviðverkir. Stundum veldur röng snúningur ein og sér ekki neinum alvarlegum einkennum og einkenni koma aðeins fram eftir að áðurnefndur snúningshraði kemur fram.

Mjög mikilvægt: Ef barnið þitt kastar upp grænu eða gulgrænu uppkösti, eða ef blóð er í uppköstunum, hringdu þá strax í 112 eða neyðarnúmerið á þínu svæði. Þetta gætu verið merki um neyðarástand, svo sem vindgang.

Einkenni hjá ungbörnum

Nýfædd börn og nokkurra mánaða gömul börn með rangsnúning geta sýnt einkenni eins og:

• Tíð uppköst. Þessi uppköst geta verið grænleit eða gulgræn á litinn. Þetta er vegna þess að galli losnar með uppköstunum.
• Maginn (kviðurinn) er bólginn og sársaukafullur við snertingu.
• Miklir magaverkir (kveisuverkir).
• Blæðing úr endaþarmi eða blóð í hægðum.

Ungbörn með magaverki og sársauka vegna rangrar snúnings hegða sér venjulega á eftirfarandi hátt:

• Hún dregur fæturna að maganum og grætur.
• Vertu rólegur í um 10 til 15 mínútur.
• Ég byrja að gráta aftur.

Einkenni hjá börnum eldri en eins árs

Börn eldri en eins árs geta sýnt einkenni eins og:

• Magaverkir eða eymsli.
• Ógleði og uppköst (þessi uppköst geta verið eðlileg á litinn).
• Niðurgangur (uppköst).
• Uppþemba í maga (magaóþægindi).
• Hægðatregða.
• Blæðing frá endaþarmi eða blóð í hægðum.
• Að dafna ekki er að ekki tekst að þyngjast eins og búist var við.

Sumar rannsóknir hafa sýnt að börn eldri en tveggja ára eru ólíklegri til að kasta upp grænleitum hægðum en yngri börn. Eldri börn eru líklegri til að fá endurtekin (eðlileg) uppköst og kviðverki.

Hvers vegna á sér þessi rangsnúningur stað?

Rannsakendur hafa ekki almennilega fundið út hvers vegna þetta er svona. Svo vitað sé er þetta meðfæddur sjúkdómur. Þarmar barnsins byrja ekki að myndast fyrr en um 10 vikur eftir meðgöngu. Því eru sérfræðingar enn að rannsaka hvers vegna þessir þarmar þróast rangt.

Hvernig greina læknar þetta?

Læknar nota aðallega líkamsskoðun og myndgreiningarpróf til að greina rangsnúning. Læknir mun fyrst skoða barnið vandlega til að kanna almenna heilsu þess og hvort einhver merki séu um rangsnúning.

Að auki eru prófanir sem geta tekið myndir af innri hluta líkama barnsins meðal annars:

• Ómskoðun á kviðarholi.
• Röntgenmyndir með skuggaefni eru prófanir sem gerðar eru með sérstökum vökva (skuggaefni).
• Meltingarfærapróf.

Læknirinn mun segja þér meira um hvaða próf barnið þitt þarfnast og hvernig þau verða framkvæmd.

Hvað gerir maður fyrir barn með röskun á hreyfitruflunum? Hverjar eru meðferðirnar?

Ungbörn og börn með rangsnúning þurfa venjulega skurðaðgerð til að laga þarmana. Skurðlæknir, með því að nota lágmarksífarandi skurðaðgerð (MIS-skurðaðgerð), mun leysa úr snúnu þarmunum barnsins og setja þá aftur á réttan stað inni í kviðnum.

Það eru tvær megingerðir skurðaðgerða sem skurðlæknar nota til að meðhöndla rangsnúning:

• Ladd-aðgerð: Þetta felur í sér að fjarlægja allt óeðlilegt vefjagigt, svo sem vefjarönd, sem stífla þarmana. Skurðlæknirinn leiðréttir einnig snúning og staðsetningu þarma barnsins. Ladd-aðgerðin getur verið framkvæmd annað hvort sem opin aðgerð eða með kviðsjá (með myndavél). Þó að þetta geti dregið úr einkennum eru líkur á að þarmar barnsins snúist aftur í framtíðinni (endurtekinn meltingarsnúningur).
• Aðferð Kareems: Þetta felur í sér að þarmurinn er færður alveg til og festur við kviðvegginn. Talið er að þessi aðgerð minnki hættuna á að þarmurinn snúist aftur.

Læknirinn mun útskýra fyrir þér hvaða aðferð hentar best ástandi barnsins þíns og hverjir kostir og gallar eru. Þú gætir einnig þurft að gera hluti eins og að:

• Búa til tímabundna eða varanlega ristilstomu (að færa hluta þarmanna upp á yfirborð húðarinnar svo að hægðir geti farið í gegn).
• Fjarlægðu hluta af þörmunum.
• Farið í aðgerð til að endurbyggja þarmana.
• Fjarlægðu botnlangann (stundum vegna þess að staðsetning þarmanna getur gert það erfitt að greina hvort botnlangabólga komi fram síðar).

Sum ungbörn og börn þurfa bráðaaðgerð. Þá veldur rangsnúningur ástandi sem kallast volvulus, sem getur valdið alvarlegum skaða á þörmum. Bráðaaðgerð getur verið ógnvekjandi og taugatrekkjandi upplifun. En ekki vera hrædd. Spyrðu læknateymi barnsins þíns ef þú hefur einhverjar spurningar. Þeir munu útskýra allt fyrir þér og segja þér hvað þú átt að gera þar til barnið þitt jafnar sig.

Er hægt að koma í veg fyrir þessa stöðu?

Þar sem nákvæm orsök er óþekkt er engin leið til að koma í veg fyrir röng snúning eða helsta fylgikvilla hennar, volvulus. Hins vegar getur það að leita læknisaðstoðar eins fljótt og auðið er dregið úr hættu á alvarlegum fylgikvillum fyrir barnið þitt.

Ef barnið þitt finnur fyrir einhverjum óvenjulegum einkennum – til dæmis ef það kastar stöðugt upp og virðist ekki finna ástæðu – ættir þú örugglega að leita til læknis. Ekki hugsa: „Þetta lagast af sjálfu sér“ eða „ég er bara hræddur.“ Rangsnúningur er ástand sem getur versnað ef það er ekki meðhöndlað.

Hvað get ég búist við ef barnið mitt fær röskun á hreyfitruflunum?

Horfur barnsins þíns eru háðar nokkrum þáttum:

• Hversu fljótt þú fékkst meðferð.
• Hversu mikið tjón hefur orðið á þörmunum.
• Hvort barnið eigi við önnur heilsufarsvandamál að stríða.

Flest börn ná sér vel eftir aðgerð og hætta á fylgikvillum í framtíðinni minnkar. Hins vegar geta sum börn samt sem áður fengið þarmastíflu eftir aðgerð. Þessi hætta er þó mun minni með nýjum skurðaðgerðaraðferðum. Læknateymi barnsins þíns mun segja þér meira um þetta.

Hvenær er best að fara til læknis?

Ef barnið þitt sýnir einkenni um röskun á hreyfitruflunum skaltu tafarlaust leita til barnalæknis. Þetta ástand getur fljótt orðið að læknisfræðilegri neyðartilvikum. Að þekkja fyrstu einkennin getur hjálpað barninu þínu að fá meðferð áður en alvarlegir fylgikvillar koma fram.

Það er eðlilegt að vera mjög leiður og hræddur þegar barnið þitt heldur áfram að kasta upp. Það er mikilvægt að leita læknisráðs. En mundu að það eru aðrar orsakir fyrir þessum einkennum fyrir utan röskun á maga. Margir aðrir sjúkdómar, eins og bakflæði, geta einnig valdið þessum einkennum. Læknirinn þinn mun finna orsökina og veita barninu þínu nauðsynlega meðferð.

Hvenær er nauðsynlegt að fara á bráðamóttökuna?

Ef barnið þitt finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum skaltu fara með það á bráðamóttöku strax:

• Grænt eða gult-grænt uppköst.
• Óeðlilega hröð öndun.
• Hjartsláttarónot.
• Ruglingur.
• Að missa meðvitund.
• Ef húðin er köld, sveitt og föl.
• Ef maginn er mjög uppþembdur og honum fylgja miklir verkir í magakveisum.

Hvaða spurningar eru mikilvægar að spyrja lækninn?

Að spyrja spurninga getur hjálpað þér að öðlast betri skilning á ástandi barnsins þíns og þeim meðferðum sem í boði eru. Þú getur spurt spurninga eins og þessara:

• Hvernig hefur rangsnúningur áhrif á barnið mitt?
• Eru einhver merki um fylgikvilla?
• Þarf barnið mitt aðgerð? Ef svo er, getið þið sagt mér meira um það?
• Hverjir eru kostir og áhættur skurðaðgerðar?
• Hvað get ég búist við á meðan barnið mitt er að jafna sig? Hvernig get ég hjálpað því?
• Þarf barnið að koma aftur í eftirfylgni?

Þegar þú kemst að því að barnið þitt er með röng snúning geturðu ekki hætt að velta fyrir þér hvað gerist næst. „Verður hann í lagi?“, „Þarf hann að fara í aðgerð?“, „Hversu langan tíma tekur það að jafna sig?“ koma upp í hugann.

Ekki hugsa um allt í einu, taktu eitt skref í einu. Treystu læknateymi barnsins þíns. Þeir munu svara öllum spurningum þínum og halda þér upplýstum um framhaldið. Röng snúningur er mjög meðhöndlanlegur sjúkdómur, sérstaklega ef hann greinist snemma. Og með framþróun í skurðaðgerðum geta læknar nú meðhöndlað jafnvel flókin tilfelli, jafnvel þegar fylgikvillar koma upp.

Lokaskilaboð til að taka með heim

Ég vona að þú skiljir nú vel það sem við höfum verið að tala um, ranga snúningabreytingu. Það mikilvægasta er að ef barnið þitt hefur einhver óvenjuleg einkenni, sérstaklega þau hættulegu sem við höfum talað um, leitið þá til læknis án þess að sóa tíma. Snemmbúin greining og meðferð getur komið í veg fyrir alvarlegt tjón á lífi barnsins.

Ekki vera hrædd/ur, ekki örvænta. Nútíma læknisfræði býður upp á árangursríkar meðferðir við þessum kvillum. Fylgdu ráðleggingum læknisins, spurðu hann/hana spurninga og vertu sterk/ur fyrir barnið þitt.

` Röng snúningur, volvulus, barnalækningar, þarmasnúningur, uppköst ungbarna, skurðaðgerð, kviðverkir