Finnur þú fyrir óbærilegum verkjum í höndum og fótum ásamt húðbreytingum? Þetta gæti verið CRPS! (Complex Regional Pain Syndrome)

Hefur þú einhvern tíma velt því fyrir þér hvernig það væri að upplifa mikinn, viðvarandi verk í handlegg eða fæti eftir minniháttar meiðsli, eða kannski án nokkurrar augljósrar ástæðu? Sumir hafa upplifað þetta. Í dag ætlum við að ræða eitt slíkt ástand, „flókið svæðisbundið verkjaheilkenni (CRPS). Ekki vera hrædd/ur, það er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um þetta.

Hvað er CRPS? Einfaldlega sagt...

„Flókið svæðisbundið verkjaheilkenni“, eða „(CRPS)“ í stuttu máli, er ástand sem veldur miklum verkjum í ákveðnum líkamshluta, oft í handlegg, fæti, lófa eða il , ásamt fjölda annarra einkenna, svo sem breytingum á húðlit og bólgu á því svæði. Ímyndaðu þér að vandamál í handlegg eða fæti geri það ómögulegt að starfa í daglegu lífi, þú getur ekki sofið vel á nóttunni og það hefur einnig mikil áhrif á geðheilsu þína.

Læknar telja að CRPS stafi af bilun í annað hvort miðtaugakerfinu ( heila og mænu) eða úttaugakerfinu ( kerfinu sem flytur skilaboð frá heila og mænu til annarra líffæra, útlima og fingra). Í þessu tilviki bregst taugakerfið of harkalega við sársaukamerkjum og verður ófært um að stöðva þá svörun.

Það eru tvær megingerðir af CRPS:

1. Tegund I: Í þessu tilfelli verða engar taugaskemmdir. Þetta gerist venjulega eftir veikindi eða slys. Hins vegar olli slysið ekki beinum taugskemmdum. Þetta var áður kallað „Reflex Sympathetic Dystrophy“.

2. Tegund II: Þetta er greinileg vísbending um taugaskemmdir. Þetta var áður kallað „orsökarverkir“.

CRPS getur verið skammvinn (bráður) eða langvinnur (varar lengur en sex mánuði) . Sem betur fer er oft hægt að meðhöndla og lækna hann.

Hverjir eru líklegastir til að fá CRPS?

CRPS er algengara hjá fullorðnum en börnum. Það nær yfirleitt hámarki um 40 ára aldur . Konur eru líklegri til að fá CRPS en karlar.

Rannsóknir hafa sýnt að þetta ástand sést hjá fólki af evrópskum uppruna, með tíðni á bilinu 66% til 80%. Hins vegar er þetta tiltölulega sjaldgæft ástand. Til dæmis eru aðeins um 200.000 tilfelli tilkynnt á hverju ári í Bandaríkjunum.

Hver eru einkenni CRPS? Hvernig er hægt að greina það?

Alvarleiki og lengd einkenna CRPS er mismunandi eftir einstaklingum.

Venjulega eitthvaðEinkenni CRPS koma venjulega fram fjórum til sex vikum eftir meiðsli, beinbrot eða aðgerð . Hins vegar geta þessi einkenni stundum komið fram án augljósrar orsaka.

Helsta og áberandi einkenni CRPS er verkur. Þessi verkur getur verið stöðugur eða komið og farið. Hann líður venjulega eins og brennandi, aumur eða tárvotur verkur . Þessi verkur finnst oft djúpt í viðkomandi handlegg eða fótlegg.

Að auki geta breytingar á næmi sést á viðkomandi svæði:

• Aukin næmi fyrir sársaukafullum áreitum: Til dæmis getur jafnvel lítil klípa verið sársaukafyllri en venjulega.
• Að finna fyrir sársauka af einhverju sem venjulega veldur ekki sársauka: Verkir geta komið fram jafnvel þegar húðin er rétt snert.
• Þú gætir fundið fyrir dofa .

Hér eru nokkur önnur einkenni:

• Húðbólga: Bólga getur komið og farið, eða hún getur verið viðvarandi.
• Minnkuð virkni í viðkomandi handlegg eða fæti: Það getur verið erfitt að hreyfa viðkomandi handlegg eða fótlegg, eða hann getur fundist stirður. Það getur einnig verið erfitt að þyngja viðkomandi handlegg/fótlegg eða lið.
• Breytingar á húðhita: Höndin/fóturinn sem um ræðir getur verið heitari eða kaldari en hin.
• Mislitun húðar: Húðin getur verið flekkótt, föl, fjólublá/marin eða rauð á köflum.
• Breytingar á áferð húðar: Húðin getur orðið glansandi, þunn eða svitnað óhóflega.
• Breytingar á nagla- og hárvexti: Neglur og hár á því svæði geta vaxið hraðar eða alls ekki vaxið.

Þar sem einkenni CRPS batna oft með tímanum er auðveldara fyrir lækna að greina það á fyrstu stigum. Þess vegna er mjög mikilvægt að leita til læknis eins fljótt og auðið er ef þú finnur fyrir þessum einkennum.

Hvers vegna myndast CRPS? Hverjar eru orsakirnar?

Rannsakendur vita enn ekki nákvæmlega hvers vegna sumir einstaklingar með sömu meiðsli fá CRPS en aðrir ekki. Þeir telja að það gæti stafað af bólgu- eða ónæmissvörun í úttaugakerfinu og miðtaugakerfinu .

Í flestum tilfellum, meira en 90%, er CRPS af völdum áverka eða meiðsla á taugum í viðkomandi handlegg eða fæti.Vegna þess að. Þessi meiðsli skaða mjög viðkvæmar skyntaugaþræðir og sjálfvirkar taugaþræðir í líkama okkar. Þessir litlu taugaþræðir flytja tilfinningar eins og sársauka, kláða og hita til heilans. Þeir stjórna einnig almennri heilsu litlu æða og frumna í kring.

Algengasta meiðslin sem tengjast CRPS eru beinbrot , sérstaklega beinbrot í úlnlið. Taugar geta skemmst ef bein færist úr stað eða kramist, eða ef stífur gifs veldur þrýstingi.

Aðrar algengar tegundir meiðsla sem geta leitt til CRPS eru meðal annars:

• Skurðaðgerð: Taugarnar geta skemmst vegna skurðs, sauma eða örvefs meðan á aðgerð stendur.
• Tognanir eða bólga: Þegar bandvefur skemmist getur liður hreyfst of mikið, sem getur valdið of miklu álagi á nærliggjandi taugar.
• Brunasár, marblettir eða skurðir: Þetta eru allt sýnileg meiðsli, en þau geta einnig skemmt taugarnar fyrir neðan.

Stundum getur CRPS þróast án augljósra meiðsla. Eða langvarandi hreyfingarleysi getur einnig verið orsök.

Það eru nokkrir þættir sem auka hættuna á að fá CRPS:

• Léleg taugaheilsa: Fólk með sjúkdóma eins og sykursýki hefur minni taugaþol og bata. Fólk með úttaugakvilla getur einnig átt erfitt með að endurnýja taugafrumur, jafnvel eftir meiðsli sem venjulega myndu ekki valda vandamálum. Fólk sem reykir og þeir sem hafa áður fengið krabbameinslyfjameðferð geta einnig átt erfitt með að endurnýja taugar.
• Vandamál í ónæmiskerfinu: Ónæmiskerfið gegnir lykilhlutverki í að valda bólgum í líkama okkar. Sumir með CRPS hafa hækkað magn bólguvaldandi efna sem kallast frumuboðefni . Þessi efni stuðla að sumum einkennum CRPS. CRPS er einnig algengt hjá fólki með aðra bólgusjúkdóma og sjálfsofnæmissjúkdóma, svo sem astma .
• Erfðafræðilegir þættir: Genin þín geta einnig haft áhrif á hvernig þú græðir af meiðslum. Rannsakendur hafa komist að því að CRPS hefur tilhneigingu til að ganga í fjölskyldum („fjölskylduhópar“). Þótt þetta sé sjaldgæft bendir það til þess að CRPS gæti haft erfðatengsl.

Hvernig veistu með vissu hvort þú ert með CRPS? (Greining)

Þar sem CRPS er sjaldgæfur sjúkdómur og læknar skilja hann ekki til fulls, er hann stundum ranggreindur.

Greinið „CRPS“Það er ekkert sérstakt próf. Læknar greina þetta aðallega með því að taka nákvæma sjúkrasögu, framkvæma líkamsskoðun og fara yfir einkenni þín. Læknirinn mun einnig spyrja hvort þú hafir gengist undir nýleg meiðsli eða skurðaðgerðir.

Læknirinn mun sérstaklega leita að eftirfarandi atriðum:

• Breyting á útliti, hitastigi og áferð húðarinnar á viðkomandi svæði.
• Að finna fyrir meiri sársauka en búist var við vegna meiðsla.
• Hvort sem það er annar sjúkdómur eða ástand sem gæti valdið sársauka þínum, húðbreytingum eða öðrum einkennum.

Myndgreiningarpróf eins og ómskoðun eða segulómun (MRI) geta verið gerðar til að leita að undirliggjandi taugaskemmdum. Hins vegar er ekki alltaf hægt að finna taugaskemmdir.

Læknirinn gæti einnig pantað aðrar rannsóknir til að útiloka önnur vandamál sem geta valdið svipuðum einkennum. Til dæmis getur rafvöðvamæling (EMG) leitt í ljós aðrar orsakir taugakvilla, sem stundum getur valdið svipuðum verkjum.

Hvaða meðferðir eru í boði við CRPS?

Helstu markmið meðferðar eru að draga úr verkjum og öðrum einkennum, endurheimta virkni í viðkomandi handlegg/fótlegg og viðhalda lífsgæðum.

Það er mjög mikilvægt að hefja meðferð snemma í CRPS-ferlinu. Þetta er vegna þess að með tímanum getur viðkomandi útlimur orðið stífur („stirðnandi“). Ef hann er ekki meðhöndlaður eykst sársaukinn venjulega og það verður sífellt erfiðara að hreyfa viðkomandi útlim.

Ef mögulegt er, er best að leita til læknis sem hefur reynslu af meðferð CRPS. Meðferð felur í sér blöndu af nokkrum mismunandi aðferðum, sem eru vandlega meðhöndlaðar saman. Þar á meðal eru:

• Sjúkraþjálfun og iðjuþjálfun.
• Lífsstílsbreytingar.
• Sálfélagsleg og atferlismeðferð.
• Lyf.
• Aðrar meðferðir við verkjameðferð.

Fyrir ung börn með CRPS eru sálfræðimeðferð og endurhæfingarmeðferð aðalmeðferðin . Verkjastillandi lyf eru venjulega aðeins ráðlögð fyrir eldri börn með einkenni sem svara ekki öðrum meðferðum.

Sjúkraþjálfun og iðjuþjálfun

Ein mikilvægasta meðferðin við CRPS er sjúkraþjálfun.Sjúkraþjálfari getur bætt blóðrásina í viðkomandi handlegg/fótlegg og getur einnig notað sérstakar æfingar til að bæta liðleika, styrk, vöðvaspennu og virkni. Iðjuþjálfi getur kennt þér nýjar leiðir til að framkvæma dagleg störf.

Sumir aðrir þættir sjúkraþjálfunar við CRPS eru meðal annars:

• „Stigbundin hreyfimyndataka“: Þetta er röð meðferða sem draga úr sársauka og bæta getu til að hreyfa viðkomandi líkamshluta. Þegar handleggur eða fótleggur er aumur verður erfitt að snerta, hreyfa eða nota hann. Einnig hefur heilinn minni, eða „kort“, af mismunandi líkamshlutum. Hvernig þeim líður, hvernig þeir hreyfast og hvernig þeir eru notaðir við dagleg verkefni. Ef þú snertir ekki, hreyfir eða notar viðkomandi handlegg/fót, byrjar þetta kort að breytast og getur jafnvel horfið. En með þessari „stigbundnu hreyfimyndatöku“ aðferð geturðu breytt eða endurskapað þetta kort.
• Speglameðferð: Þetta er tegund af stigvaxandi hreyfimyndatöku. Þú horfir á ómeiddan handlegg/fótlegg í spegli. Speglamyndin lítur þá nákvæmlega út eins og sá sem meiddist. Þetta getur „blekkt“ heilann til að halda að sársaukafulli handleggurinn/fótleggurinn sé nú að finna fyrir og hreyfast eðlilega.
• „Að draga úr næmi“: Þessi aðferð felur í sér að snerta viðkomandi svæði með hlutum af mismunandi áferð og þyngd og setja viðkomandi hönd/fót í heitt og kalt vatn. Með tímanum, þegar viðkomandi svæði verður fyrir mismunandi skynjunum, aðlagast heilinn þessum skynjunum og verkirnir byrja að minnka.

Lífsstílsbreytingar

Þú getur aukið líkurnar á bata og aukið hraða bata með því að útrýma sumum af þeim þáttum sem trufla græðsluferli taugarinnar. Þar á meðal eru:

• Að hætta að reykja: Reykingar eru stór hindrun fyrir bata tauga.
• Meðhöndlun núverandi heilsufarsvandamála: Ef sjúkdómar sem hafa áhrif á blóðrás og taugar, svo sem sykursýki, eru ekki meðhöndlaðir á réttan hátt, getur það verið erfitt fyrir taugarnar að gróa.

Hér eru nokkur önnur einföld skref sem þú getur tekið heima til að hjálpa með einkennin þín:

• Að halda viðkomandi handlegg/fótlegg örlítið upphækkuðum á meðan hvíld eða svefn er notuð hjálpar til við að aukavökvinn fari aftur til hjartans.
• Regluleg hreyfing er nauðsynleg til að bæta blóðrásina til skaddaðra tauga. Ræddu við lækninn þinn eða sjúkraþjálfara um æfingaráætlun sem hentar þér.
• Að nota þrýstisokkana eða -ermar, sérstaklega þegar þú stendur, getur hjálpað til við að takmarka bólgu. Spyrðu lækninn þinn hvort þetta sé möguleiki fyrir þig.

Sálfélagsleg og atferlismeðferð

Að hafa CRPS tengist aukinni kvíða, þunglyndi og streitu . Þetta getur einnig gert sársaukann verri. Sálfræðimeðferð getur hjálpað. Sálfræðimeðferð (einnig kölluð talmeðferð) er almennt hugtak yfir fjölbreyttar meðferðir sem hjálpa einstaklingi að bera kennsl á og breyta óhollum tilfinningum, hugsunum og hegðun.

Ef mögulegt er, er best að leita til klínísks sálfræðings sem sérhæfir sig í verkjameðferð og er þjálfaður í að meðhöndla CRPS. Í sálfræðimeðferð ræðir þú við sálfræðinginn og lærir hvernig á að takast betur á við þá þætti sem stuðla að verkjum þínum og öðrum einkennum.

Lyf

Engin lyf eru sérstaklega samþykkt við CRPS í Bandaríkjunum. Hins vegar gæti læknirinn þinn ávísað ákveðnum lyfjum til að hjálpa til við að stjórna einkennunum.

Nokkrar tegundir lyfja sem hafa verkjastillandi áhrif:

• Bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar (NSAID): Dæmi eru asetamínófen, íbúprófen og naproxen.
• Staðbundin verkjastillandi krem ​​og plástrar: Til dæmis lídókaín.
• Sum þunglyndislyf: Dæmi eru amitriptylín og dúloxetín.
• Lyf við flogum: Dæmi eru gabapentín, pregabalín og tópíramat.
• Bisfosfonöt: Til dæmis alendrónat.
• Sprautur með bótúlíneiturefni (Botox).

Val á upphafslyfi er mismunandi eftir einstaklingum. Læknirinn mun taka tillit til nokkurra þátta, þar á meðal:

• aldur þinn.
• Önnur fyrirliggjandi heilsufarsvandamál.
• Öll lyf sem þú ert að taka núna.
• Möguleikar á aukaverkunum lyfsins eða milliverkunum við lyf sem þú ert að taka núna.

Aðrar meðferðir við verkjameðferð

Aðrar meðferðir við verkjameðferð geta verið:

• Líffræðileg endurgjöf
• Nálastungur
• Dáleiðsla
• Reiki
• Kírópraktík

Fleiri ífarandi meðferðir

Ef CRPS-ástand þitt hefur ekki brugðist vel við meðferðunum sem nefndar eru hér að ofan, eða ef þú ert með mikla verki eða viðvarandi CRPS, gæti læknirinn þinn mælt með þessum minna ífarandi meðferðum:

• Sprautur í kveikjupunkta/viðkvæma punkta: Þegar CRPS er takmarkað við upphandleggi gætu verið kveikjupunktar í vöðvum í herðagallanum. Í fyrstu stigum CRPS geta sprautur með glúkókortikóíðum, með eða án staðdeyfilyfja, í hvern kveikjupunkt hjálpað.
• Blokkun á sympatískum taugum: Þessar blokkanir veita sumum verulega verkjastillingu. Blokkun á sympatískum taugum í lendarhrygg felur í sér að deyfilyf er sprautað í mjóbak, nálægt mænu. Þetta blokkar beint sympatíska taugakeðjuna sem flytur verkjaboð frá neðri útlimum til mænu og heila. Blokkun vegna CRPS verkja í upphandlegg kallast stellata ganglion blokk . Þetta felur í sér að deyfilyf er sprautað í hlið hálsins.
• Mænuörvun: Þessi meðferð felur í sér að græða púlsgjafa undir húðina á kviðnum eða rasskinnum og víra (rafskauta) nálægt mænunni. Þetta tæki, svipað og gangráð, sendir lágan rafstraum til mænunnar. Þessir rafpúlsar trufla sársaukaboðin sem fara til heilans og draga úr þeim.
• Örvun á bakrótarhnoðra: Þessi meðferð er svipuð örvun á mænu. Hins vegar eru litlir vírar settir beint yfir bakrótarhnoðra. Bakrótarhnoðrið er klasa skynjunartaugafrumna sem staðsettar eru á þeim mótum þar sem allar taugar líkamans fara út úr mænunni. Það er boðstöð fyrir sársaukaboð frá úttaugakerfinu (útlimum) til miðtaugakerfisins (mænu og heila). Þessi örvun getur verið markvissari og áhrifaríkari meðferð (þarfnast minni örvunar) vegna þess að hún beinist að þessum litlu millipunktum.
• Örvun á úttaugakerfi: Þessi meðferð felur í sér að örvunarvír er settur nálægt stórri taug í handlegg/fótlegg sem hylur sársaukafulla svæðið. Hún virkar með því að trufla sársaukaboðin sem ferðast í gegnum taugina sem beindist að.
• Ketamín innrennsli í bláæð: Þessi meðferð felur í sér að gefa lágan skammt af ketamíni í bláæð (innrennsli í bláæð) í 3 til 5 daga. Ketamín virkar með því að hindra tiltekna sameind í taugakerfinu (NMDA viðtakann) sem getur gert sársaukann verri.
• Lyfjadælur í mænuvökva:Þessi meðferð notar ígræddan kateter til að gefa verkjalyf eins og Ziconotid (Prialt®) beint í mænuvökvann.

Er hægt að koma í veg fyrir CRPS?

Þar sem vísindamenn vita ekki nákvæmlega hvað veldur CRPS er engin sérstök leið til að koma í veg fyrir það. Sumar rannsóknir hafa sýnt að það að taka C-vítamín fyrir framtíðaraðgerðir geti hjálpað til við að koma í veg fyrir CRPS.

Hvers konar framtíð hefur einstaklingur með CRPS?

Reynsla allra af CRPS er mismunandi. Hjá mörgum lagast CRPS með tímanum og fer að lokum í bata.

Hins vegar geta alvarleg eða langvinn tilfelli (sem eru sjaldgæf) haft veruleg áhrif á líf þitt. Hjá sumum getur CRPS versnað og breiðst út til annarra líkamshluta. Að upplifa mikla sálræna vanlíðan á þeim tíma sem meiðslin sem leiddu til CRPS verða getur haft áhrif á alvarleika ástandsins og getu þína til að ná bata.

Á milli 10% og 30% þeirra sem þjást af CRPS geta fengið bakslag. Nákvæm orsök flestra bakslaga er óþekkt.

Mikilvægustu markmiðin eru að lina verki og endurheimta hreyfigetu og styrk í viðkomandi handlegg/fótlegg. Léttir frá verkjum auka líkurnar á að bæta virkni á því svæði og lífsgæði þín. Með vandlega völdum meðferðaráætlunum geta sumir með CRPS tekist á við verki sín og lifað virku lífi.

Hvenær er best að fara til læknis?

Þar sem þetta ástand er flókið og stundum ranggreint, ættir þú að finna sérfræðing í verkjameðferð eða sérhæfða verkjamiðstöð sem er vel kunnugur CRPS ef þú ert með:

• Ef þú heldur að þú sért með einkenni „CRPS“.
• Ef einkenni þín eru að versna.
• Ef ástand þitt hefur ekki svarað öðrum meðferðum.

Er CRPS fötlun eða geðsjúkdómur?

Nei, CRPS er ekki geðheilbrigðisvandamál. Það er taugasjúkdómur. Hins vegar getur CRPS valdið eða aukið kvíða, þunglyndi og streitu. Í sumum tilfellum getur það jafnvel leitt til áfallastreituröskunar (PTSD) .

Í Bandaríkjunum viðurkennir Tryggingastofnun Bandaríkjanna (Social Security Administration) CRPS sem fötlun, allt eftir alvarleika þess og áhrifum á lífið. Þú getur haft samband við embættismenn til að fá frekari upplýsingar um skilyrðin.

Skilaboð til að taka með heim

Þetta ástand, sem kallast „flókið svæðisbundið verkjaheilkenni (CRPS), getur haft mikil áhrif á líf þitt. En góðu fréttirnar eru þær að það er hægt að meðhöndla það.Það eru margar meðferðarúrræði í boði og þú getur prófað blöndu af þeim. Því fyrr sem þú greinist með CRPS og byrjar meðferð, því líklegra er að einkennin þín bregðist vel við meðferð. Ef þú heldur að þú gætir verið með CRPS skaltu ræða við lækninn þinn. Hann er til staðar til að hjálpa þér. Ekki vera hræddur og ekki þjást einn. Það mikilvægasta er að fá réttar læknisráðleggingar og stuðning.

` CRPS, flókið svæðisbundið verkjaheilkenni, taugaverkir, verkir í handleggjum og fótleggjum, langvinnir verkir, meðferð við CRPS, einkenni CRPS