Við skulum læra um áreynslupróf fyrir hjartað.

Hefur þú einhvern tíma heyrt um „álagspróf“? Kannski hefur læknir ráðlagt þér að gera þetta próf. Eða kannski hefur vinur eða ættingi gert það. Hvað nákvæmlega er álagspróf? Er það eitthvað sem þarf að óttast? Við skulum tala um það á einfaldan hátt, á þann hátt að þú getir skilið.

Hvað er álagspróf? Einfaldlega sagt...

Einfaldlega sagt er álagspróf próf sem mælir hvernig hjartað þitt starfar þegar þú hreyfir þig. Rétt eins og þegar þú hleypur eða gengur upp stiga, þá eykst hjartslátturinn, þá setur þetta próf einnig smá „álag“ eða þrýsting á hjartað. Þetta getur sagt læknum margt mikilvægt.

Hér eru helstu atriðin sem þarf að leita að:

• Hversu vel dælir hjartað blóði?
• Fær hjartavöðvinn nægilegt blóðflæði?
• Geturðu stundað líkamlega áreynslu (til dæmis að ganga á hlaupabretti, hjóla) sem hentar aldri þínum og kyni?
• Koma einhver einkenni þín fram við áreynslu, svo sem brjóstverkur, mæði, hraður hjartsláttur eða sundl?

Með þessum upplýsingum er auðveldara fyrir lækna að bera kennsl á og meta hluti eins og:

• Ertu með einhver vandamál með hjartavöðvann eða hjartalokurnar?
• Fær hjartavöðvinn nægilegt blóðflæði?
• Er rafvirkni hjartans stöðug í hvíld og við áreynslu?

Hugsaðu um það, hjartað okkar er ótrúleg vél sem virkar stöðugt. Með því að prófa þessa vél aðeins getum við komist að því hvort eitthvað sé að henni eða hvort hún virki rétt.

Þetta hjartaálagspróf getur hjálpað læknum að ákveða hvort þú þarft frekari, hugsanlega flóknari, prófanir (ífarandi prófanir) eða hvort meðferð geti dregið úr hættu á hjartaáfalli og hjálpað þér að ná bata.

Hvernig á að gera álagspróf?

Allt í lagi, við skulum nú sjá hvernig þetta er gert. Álagspróf byrjar á því að láta hjartað vinna aðeins meira, dæla hraðar. Flestir gera þetta með því að ganga á hlaupabretti eða hjóla á kyrrstæðum reiðhjóli. Þess vegna er það kallað áreynsluálagspróf .

Læknar mæla viðbrögð hjartans við þessu aukaálagi með því að mæla eftirfarandi:

• Blóðþrýstingur
• Hjartsláttur (`(Hjartsláttur)`)
• Súrefnismagn
• Rafvirkni hjartans (þetta sést með hjartalínuriti)
• Hversu hart hjartað þitt vinnur samanborið við aðra á þínum aldri og kyni.

Hver þarf á þessu álagsprófi að halda?

Þú gætir þurft þetta próf til að greina hjartasjúkdóma eins og:

• Meðfæddur hjartasjúkdómur („(Meðfæddur hjartasjúkdómur)“)
• Hjartabilun
• Kransæðasjúkdómur („(Kransæðasjúkdómur)“)
• Hjartalokusjúkdómur
• Ofstækkun hjartavöðvakvilla (e. hypertrophic cardiomyopathy))

Einnig þurfa einstaklingar sem vinna í áhættusömum störfum, eins og flugmenn eða atvinnuíþróttamenn, stundum að gangast undir álagspróf.

Hverjir ættu að fara í hjartaþrýstingspróf?

Þetta próf gæti verið viðeigandi ef þú ert með þessi hjartaeinkenni:

• Hjartaöng („(Hjartaöng)“) - Þetta þýðir brjóstverkur eða óþægindi af völdum minnkaðs blóðflæðis til hjartans.
• Hjartsláttartruflanir - Þetta þýðir að hjartað slær of hratt eða óreglulega.
• Öndunarerfiðleikar („(Mæði)“)
• Svimi eða sundl.

Fólk sem hefur þegar fengið greiningu á hjartasjúkdómi getur einnig farið í álagspróf, sérstaklega:

• Ef þú vilt byrja að æfa.
• Ef þú ert í meðferð og læknarnir vilja vita hversu árangursrík meðferðin er.
• Ef þú hefur persónulega eða fjölskyldusögu um hjartasjúkdóma ert þú í aukinni hættu á fylgikvillum.
• Ef þú ert með sykursýki eða aðra undirliggjandi sjúkdóma sem auka hættuna á hjartasjúkdómum.
• Ef þú þarft að framkvæma skurðaðgerð sem ekki tengist hjarta, þurfa læknar að meta hugsanlega fylgikvilla.

Læknar nota stundum álagspróf til að meta hættuna á hjartasjúkdómum og hjartaáfalli hjá fólki sem hefur engan þekktan hjartasjúkdóm eða einkenni, sérstaklega ef það hefur aðra áhættuþætti, svo sem sykursýki, háan blóðþrýsting, hátt kólesteról eða fjölskyldusögu um hjartasjúkdóma á unga aldri.

Eru til tilteknar tegundir af álagsprófum?

Já, það eru nokkrar leiðir til að meta hversu vel hjartað þitt starfar þegar það vinnur mikið. Sérhvert hjartaþrýstingspróf kannar hjartsláttartíðni, blóðþrýsting, súrefnismagn og rafvirkni. Hins vegar er nokkur munur á þessu.

Hér eru helstu gerðir álagsprófa:

1. Álagspróf fyrir æfingar

Þetta er algengasta og einfaldasta álagsprófið fyrir hjartað. Það felur í sér að ganga á hlaupabretti eða hjóla á kyrrstæðu hjóli. Þjálfaður hreyfingarlífeðlisfræðingur mun venjulega aðlaga hraða og hæð hlaupabrettisins út frá göngugetu þinni og almennu líkamlegu ástandi.

Ef þú getur ekki hreyft þig gætirðu fengið lyf sem örva hjartað og dæla hraðar, eða lyf sem víkka út slagæðarnar sem flytja blóð til hjartans (kransæðar). Hjartalínurit (ECG eða hjartalínurit) skráir rafvirkni hjartans. Áreynslupróf leita aðallega að einkennum kransæðasjúkdóms (kransæðasjúkdóms).

2. Hjartaómun vegna áreynslu

Áreynsluþrýstingshjartaómun er svipuð hefðbundnu álagsprófi en veitir meiri upplýsingar . Læknar framkvæma hjartaómun (ómskoðun af hjartanu) fyrir og meðan á áreynslu stendur. Þessi hjartamyndgreining notar hljóðbylgjur til að meta hvernig blóðið rennur um hjartað, virkni dæluhólfa hjartans (vöðva) og lokanna.

Ef niðurstöður fyrstu álagsprófsins eru ófullnægjandi gætirðu þurft að fara í álagshjartaómun. Þessi rannsókn gerir læknum kleift að fylgjast með því hvernig blóðið rennur um hjartahólfin og áhrifum hreyfingar.

3. Kjarnorkuálagspróf

Þetta er aðeins flóknara hjartaálagspróf. Það notar öruggt magn af geislavirku efni („(Geislavirkt efni)“) og hjartamyndgreiningu („(Hjartamyndgreining)“) til að meta starfsemi hjartans. Læknir tekur myndir af hjartanu fyrir (meðan þú ert í hvíld) og eftir áreynslu. Hjartalæknir ber saman magn blóðs sem hjartavöðvinn fær í hvíld og eftir áreynslu. Ef blóðflæði er minnkað þýðir það venjulega að stífla er („(Stífla)“) í einni eða fleiri hjartaslagæðum.

Kjarnaþrýstingspróf á hjarta („kjarnaþrýstingspróf á hjarta“) getur gert eftirfarandi:

• Ákvarða alvarleika kransæðasjúkdóms (CAD).
• Metið hvort fyrri meðferðir, svo sem ísetning stents eða hjáveituaðgerð, virki rétt.
• Hjálpaðu til við að forðast flóknari hjartapróf eins og hjartakatetersetningu.
• Sýnið fram á hvort hjartað ykkar sé nógu heilbrigt til að gangast undir aðgerð eða hreyfingu sem ekki er hjartaaðgerð.

4. Álagspróf fyrir endurhæfingu hjartans

Ef læknirinn þinn mælir með hjartaendurhæfingu gæti sú áætlun falið í sér álagspróf. Endurhæfing er læknisfræðilega stýrt æfingaáætlun sem hjálpar fólki með hjartasjúkdóma að verða líkamlega virkara.

Álagspróf fyrir hjartaendurhæfingu felur í sér:

• Inntökupróf:Endurhæfingarteymið mun hjálpa þér að búa til æfingaráætlun sem hentar þínum getustigum.
• Álagspróf við lífslok: Hjálpar teyminu að mæla framfarir þínar og þróa langtíma æfingaráætlun eftir að endurhæfingu lýkur.

Eru einhverjir sem vilja ekki taka þetta próf?

Hjartaþrýstingspróf hentar ekki öllum. Þú gætir ekki þurft þetta próf ef:

• Ef þú hefur fengið greiningu á kransæðasjúkdómi, ert í meðferð, hefur ekki fengið nein ný einkenni í nokkur ár og þér líður vel með lyfin þín.
• Ef þú ert ekki með neina áhættuþætti eða sögu um einkenni kransæðasjúkdóms.
• Ef þú ert í lítilli hættu á hjartasjúkdómum, til dæmis ef þú reykir ekki, ert líkamlega virkur og borðar hjartavænt mataræði.

Það hentar heldur ekki fólki með ákveðna hjartasjúkdóma („(frábendingar)“) sem gera álagspróf óöruggt. Þar á meðal eru:

• Ósæðarrof (`(Aortic Dissection)`) - rifa í ósæðinni
• Hjartabólga, gollurshússbólga eða hjartavöðvabólga - bólga í hjartavöðvanum
• Að fá nýlegt hjartaáfall
• Alvarleg ósæðarþrengsli („(Alvarleg ósæðarþrengsli)“) - Þrenging á ósæðarlokunni
• Óreglulegur hjartsláttur („(Hjartsláttartruflanir)“)
• Tíð brjóstverkur

Hvers vegna er mikilvægt að íhuga hvort það sé viðeigandi að taka álagspróf?

Læknirinn gæti ákveðið að sleppa álagsprófi eða endurtaka „venjulegt“ álagspróf til að hjálpa þér að forðast óþarfa kostnað og meðferðir. Niðurstöður óþarfa álagsprófs geta valdið því að læknirinn mæli með viðbótarprófum sem þú þarft í raun ekki á að halda. Sum þessara prófa, eins og kransæðamyndataka, hafa meiri hættu á fylgikvillum en álagspróf.

Hjartalæknar munu skoða almenna heilsu þína og ákveða hvort hjartaþrýstingspróf henti þér. Eftirfarandi þættir munu hafa áhrif á þessa ákvörðun:

• Aldur
• Fjölskyldusaga um hjartasjúkdóma
• Kyn
• Heilsufarssaga
• Líkamleg virkni
• Einkenni
• Áhættuþættir eins og reykingar, sykursýki, háþrýstingur og hátt kólesteról.

Hvað þarftu að vita sérstaklega um álagspróf fyrir konur?

Konur geta fengið hjartasjúkdóma aðeins öðruvísi en karlar. Vegna þessa getur verið erfitt að greina hjartasjúkdóma á fyrstu stigum. Venjulega sníða læknar álagsprófið og myndgreiningaraðferðina að kyni þínu og aldri til að fá bestu niðurstöðurnar og lágmarka geislunaráhrif og falskt jákvæðar niðurstöður.

Er þetta álagspróf öruggt?

Ef engar frábendingar eru til staðar er áreynslupróf öruggt.Mjög fáir upplifa fylgikvilla. Ef þú færð fylgikvilla verður þjálfað heilbrigðisstarfsfólk, oftast líkamsræktarfræðingur og hjartalæknir, viðstaddur prófið til að veita tafarlausa neyðaraðstoð. Þú getur hætt álagsprófinu hvenær sem er ef þú finnur fyrir kvíða eða óþægindum. Ekki hafa áhyggjur, þú ert ekki einn.

Hversu langan tíma tekur álagspróf?

Ef þú ert að gera grunn álagspróf, þá tekur æfingarhlutinn einn og sér um 10 til 15 mínútur . Það tekur aðeins meiri tíma að undirbúa sig fyrir æfinguna og jafna sig síðan.

Álagspróf sem fela í sér hluti eins og hjartaómun, kjarnamyndgreiningu eða segulómun taka aðeins lengri tíma. Þú gætir þurft að vera í álagsrannsóknarstofunni í allt að þrjár klukkustundir .

Hvernig á að undirbúa sig fyrir álagspróf?

Jæja, nú skulum við sjá hvernig við undirbúum okkur fyrir þetta.

• Ekki borða neitt í nokkrar klukkustundir fyrir prófið. Ef þú ert að fara í kjarnorkuálagspróf gætirðu ekki getað borðað fyrr en eftir að prófinu er lokið.
• Forðist að neyta koffíns (kaffi, te, orkudrykkja, sum verkjalyf) í 24 klukkustundir fyrir prófið.
• Forðastu að reykja eða nota tóbaksvörur.
• Þú gætir þurft að hætta að taka sum lyf (t.d. beta-blokka, astma-innöndunartæki) á prófdegi. Hins vegar ættir þú að ráðfæra þig við lækninn þinn áður en þú hættir að taka lyf.
• Reyndu að halda ró þinni. Það er eðlilegt að vera svolítið taugaóstyrkur eða kvíðinn vegna hjartaprófs. Hins vegar getur sú taugaveiklun haft áhrif á niðurstöðurnar.
• Klæðið ykkur í létt, þægileg föt og góða gönguskó .

Eru einhverjar sérstakar undirbúningar sem fólk með sykursýki þarf að gera?

Já, ef þú ert með sykursýki skaltu gæta þess. Það er mikilvægt að fasta fyrir prófið. Hins vegar ættirðu ekki að sleppa máltíðum, sérstaklega ef þú ert að taka lyf við sykursýki. Talaðu við sykursýkislækninn þinn til að samræma máltíðir og lyf á prófdegi.

Ef þú ert með blóðsykursmæli skaltu taka hann með þér svo þú getir athugað blóðsykurinn fyrir og eftir prófið.

Hvað gerist þegar þú gerir álagspróf?

Þetta gerist venjulega við álagspróf:

1. Tæknifræðingur mun mæla lífsmörk þín, þar á meðal hvíldarpúls og blóðþrýsting.

2. Þeir munu festa litla, klístraða púða (rafskaut) á bringu þína og handleggi. Þessi rafskaut eru tengd við hjartalínuritið.

3. Þú byrjar að ganga á hlaupabretti eða hjóla á kyrrstæðu hjóli. Byrjaðu hægt og aukið svo hraðann smám saman, en á þeim hraða sem þú ræður við.

4. Tæknifræðingar og æfingalífeðlisfræðingar munu spyrja þig öðru hvoru hvernig þér líður. Ekki vera hrædd/ur við að segja það ef þér líður illa.

5. Prófinu verður hætt eftir að þú hefur viðhaldið markpúlsinum þínum („(Markpúls)“) í nægilega langan tíma (venjulega 10-15 mínútur) til að skrá púlsinn. Markpúlsinn þinn er hærri en hvíldarpúlsinn. Hann er ákvarðaður af aldri þínum og líkamlegu ástandi.

6. Tæknimennirnir geta stöðvað prófið fyrr en áætlað er ef þú færð alvarleg einkenni eða ef þú biður um að hætta.

Hvernig gerir maður álagspróf fyrir einhvern sem getur ekki hreyft sig?

Ef þú átt erfitt með að hreyfa þig, mun lyf sem gefið er í bláæð (intravenous) í hjartað hafa sömu áhrif og hreyfing. Þetta lyf veldur því að hjartað vinnur meira og dælir hraðar. Það getur tekið um klukkustund að finna fyrir áhrifum.

Hvað gerist við álagshjartaómun?

Þetta próf fylgir sömu skrefum og áreynsluprófið. Að auki verður hjartalínurit tekið af þér liggjandi á borði fyrir og eftir áreynslu. Þessi myndgreiningarrannsókn notar hljóðbylgjur til að taka myndir af hjartanu þegar það dælir. Þetta gerir læknum kleift að fylgjast nánar með áhrifum áreynslu.

Allt prófið tekur um klukkustund, en þú hreyfir þig í minna en 15 mínútur.

Hvað má búast við meðan á kjarnorkuálagsprófi stendur?

Í kjarnorkuálagsprófi er þér gefin lítil sprauta af geislavirku efni. Þetta inniheldur nægilegt magn af efninu til að sýna jafnvel minnstu smáatriði um hjartastarfsemi í háþróaðri myndgreiningarrannsókn (SPECT eða PET skönnun). Geislunarmagnið er lágt og engar þekktar tafarlausar aukaverkanir eru til staðar.

Eftir fyrstu ómskoðunina verður þú tekinn álagspróf á hlaupabretti eða kyrrstæðu hjóli. Ef þú getur ekki hreyft þig færðu lyf til að örva hjartað og vinna betur. Eftir æfinguna verður þú undir aðra ómskoðun.

PET-álagspróf tekur venjulega um 30 mínútur.

Allt prófið tekur venjulega um þrjár til fjórar klukkustundir, en þú munt æfa í minna en 15 mínútur.

Hvað gerist eftir álagsprófið?

Eftir að prófinu er lokið eða því hætt mun heilbrigðisstarfsfólk fylgjast með einkennum þínum, hjartslætti, blóðþrýstingi og hjartalínuriti í um 15 mínútur þar til þau eru komin í eðlilegt horf. Þegar hjartslátturinn er kominn í eðlilegt horf geturðu farið heim.

Hvað þýða eðlilegar niðurstöður álagsprófa?

Ef niðurstöðurnar eru eðlilegar þýðir það að hjartað dælir blóði rétt og hefur nægilegt blóðflæði. Hvernig þetta hefur áhrif á heilsu þína fer eftir því hvers vegna þú fórst í álagsprófið:

• Við mat á hjartasjúkdómi: Einkennin eru ekki vegna hjartasjúkdóms. Önnur próf gætu verið nauðsynleg til að finna orsökina. Til dæmis geta sumir fundið fyrir brjóstverk eða hjartsláttarónotum vegna kvíða, jafnvel þótt hjartað sé heilbrigt.
• Til að skipuleggja hreyfingu eða skurðaðgerð: Hjartað þitt er nógu heilbrigt til að hefja hreyfingarprógramm eða gangast undir skurðaðgerð.
• Fyrir eftirlit með hjartasjúkdómum: Meðferðin sem þú færð er sniðin að þínum þörfum. Hjartað þitt getur unnið til að uppfylla kröfur líkamans.

Hvað ef niðurstöður álagsprófsins eru óeðlilegar?

Óeðlilegar niðurstöður geta bent til hjartasjúkdóms. Ef þú ert með væg einkenni hjartasjúkdóms gæti læknirinn þinn mælt með lífsstílsbreytingum (að hætta að reykja, hreyfa sig og fara í megrunarprógramm) og lyfjum til að meðhöndla sykursýki, blóðþrýsting eða kólesteról. Þetta getur dregið úr hættu á að ástandið versni.

Ef frávik finnast snemma í prófinu eða ef stórt svæði hjartavefs er fyrir áhrifum, gæti frekari rannsókna verið nauðsynlegar. Þar á meðal geta verið:

• Hjartakateterisering
• Tölvusneiðmynd af kransæðaþræðingu (CT kransæðaþræðing)
• Kjarnorkuálagspróf
• Álagshjartaómun (`(Álagshjartaómun)`)

Óeðlilegar niðurstöður geta þýtt að hjartað þitt sé ekki nógu sterkt til að takast á við áreynslu eða skurðaðgerð. Frekari meðferð gæti verið nauðsynleg til að koma í veg fyrir hjartaáfall eða hjartabilun.

Það mikilvægasta er, óháð niðurstöðunum, að vera ekki hræddur, tala við lækninn og skilja nákvæmlega hvað eigi að gera næst.

Skilaboð til að taka með heim

Hjartaálagspróf er próf sem mælir virkni hjartans og blóðflæðis. Það felur í sér að stunda hreyfingu eða gefa lyf sem líkja eftir áhrifum hreyfingar. Þú gætir þurft að fara í áreynsluálagspróf af ýmsum ástæðum, svo sem til að meta einkenni kransæðasjúkdóms eða fylgjast með meðferð. Það veitir verðmætar upplýsingar til að hjálpa þér að vernda núverandi og framtíðar hjartaheilsu þína. Ef þú hefur einhverjar spurningar um þetta skaltu ekki hika við að tala við lækninn þinn.

` Álagspróf, hjartapróf, áreynslupróf, hjartaheilsa, hjartalínurit, hjartaómun, kjarnorkuálagspróf