Eru enn verkir eftir kviðarholsaðgerð? Þetta gæti stafað af samgróningum í kviðarholi!

Hefur þú einhvern tímann fundið fyrir magaverk eða fyllingu eftir magaaðgerð, jafnvel árum síðar? Stundum er ástæðan fyrir þessu ekki sú sem þú heldur. Í dag erum við að tala um ástand sem kallast „samgróningar“ sem margir vita ekki af, en kemur oft fram eftir aðgerð.

Hvaða samgróningar í kviðarholi eru þetta?

Einfaldlega sagt eru þetta örvefsrendur sem myndast á milli líffæra í kviðarholi. Rétt eins og ör myndast þegar húðin okkar er meidd, þá myndast þetta örvefur þegar meiðsli gróa inni í kviðarholi, sérstaklega eftir aðgerð. Þessir samgróningar geta valdið því að líffærin í kviðarholi festast saman.

Þessir samgróningar myndast oft á milli lykkja í smáþörmum. Þeir geta einnig myndast á milli annars líffæris í kviðnum og kviðveggsins.

Þegar við tölum um líffærin í maganum, þá hugsar maður um:

• Meltingarkerfið (magi, þarmar)
• Líffæri kvenkyns æxlunarfæra
• Nýru
• Lifur
• Briskirtill
• Milta

Samgróningar geta myndast milli allra þessara líffæra. Þær geta jafnvel komið fram vegna meðferðar á líffærunum við skurðaðgerð. Reyndar er þetta eðlilegur hluti af lækningarferli líkamans.

Hversu algengar eru þessar viðloðunar?

Þessir samgróningar eru algengasta aukaverkun kviðarholsaðgerða. Reyndar fá flestir sem hafa gengist undir kviðarholsaðgerð þessa samgróningar. En góðu fréttirnar eru þær að flestir hafa engin einkenni og þurfa ekki meðferð.

Hvaða einkenni koma fram ef samgróningar myndast?

Oftast valda samgróningar engin einkenni. En stundum geta þessar samgróningar valdið því að þarmarnir okkar snúist og stíflast, eins og vatnspípa. Þetta getur gerst stuttu eftir aðgerð eða árum síðar. Þegar þarmarnir stíflast á þennan hátt geta matur, vökvar, loft og úrgangur ekki farið í gegn.

Þá gætirðu fundið fyrir einkennum eins og þessum:

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum skaltu ekki sóa tíma og fara strax á næstu bráðamóttöku. Þetta er hugsanlega lífshættulegt neyðarástand.

Hvers vegna myndast þessir samgróningar? Hverjar eru orsakirnar?

Þegar vefirnir í maganum skaðast byrjar líkaminn að græða hann. Sem hluti af þessu græðingarferli myndast þessi örvefur, eða samgróningar.

Helsta orsök samgróninga er kviðarholsaðgerð. Skurðaðgerð er orsök 75% allra greindra samgróninga. Þar að auki geta þeir stafað af hvaða meiðslum, sjúkdómi eða meðferð sem er sem veldur bólgu inni í kvið.

Nokkrar aðrar ástæður eru:

• Sýkingar í kvið eða grindarholi.
• Botnlangabólga.
• Crohns-sjúkdómur.
• Legslímuflakk.
• Bólgusjúkdómur í grindarholi (PID).
• Geislameðferð í maga vegna krabbameins.
• Kviðskilun er meðferð við nýrnabilun.

Hverjir eru í meiri hættu á að fá þetta?

Mesta áhættan er fyrir þá sem hafa gengist undir kviðarholsaðgerð, sérstaklega:

• Opin skurðaðgerð (kviðskurður): Þetta er skurðaðgerð sem framkvæmd er í gegnum eitt stórt skurð í kviðnum. Meira en 90% þeirra sem gangast undir þessa tegund aðgerðar fá samgróningar.
• Kviðsjáraðgerð:Þar sem þetta felur í sér að gera nokkra litla skurði er hættan á samgróningum örlítið minni.
• Aðgerðir sem framkvæmdar eru á neðri hluta meltingarkerfisins (ristli, endaþarmi).
• Ef þú hefur gengist undir margar aðgerðir á kviðarholi.
• Neyðaraðgerð.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna samgróninga?

Oftast valda samgróningar ekki vandamálum, en ef þær gera það geta þær verið alvarlegar.

• Smáþarmastífla: Örvefur getur valdið því að þarmarnir snúist og stíflist. Ef ekki er brugðist við tafarlaust getur alvarleg sýking sem kallast kviðarholsbólga myndast, sem getur verið lífshættuleg.
• Langvinnir verkir: Samgróningar koma í veg fyrir að líffæri hreyfist frjálslega, sem getur valdið langvinnum verkjum í kvið eða grindarholi.
• Ófrjósemi: Samgróningar geta komið í veg fyrir að egg og sæði komist saman. Ef samgróningar myndast inni í leginu getur frjóvgað egg (fósturvísi) ekki fest sig í leginu. Þessir samgróningar sem myndast inni í leginu eru einnig kallaðir Asherman heilkenni .

Hvernig finnur læknir þetta?

Læknirinn mun spyrja þig um einkenni þín og sjúkrasögu. Læknirinn gæti grunað um samgróningar, sérstaklega ef þú hefur fengið kviðverki og áður fengið kviðarholsaðgerð.

• Röntgenmyndir og tölvusneiðmyndir: Þessar myndir geta sýnt stíflur í smáþörmum. Tölvusneiðmynd getur hjálpað til við að ákvarða alvarleika stíflunnar.
• Hysterosalpingogram (HSG): Þessi prófun er gerð til að athuga hvort stífla sé í legi eða eggjaleiðurum.

Að lokum er eina leiðin til að vita með 100% vissu hvort þú ert með samgróningar að gangast undir skurðaðgerð.

Þarf ég að meðhöndla þetta?

Margar samgróningar eru einkennalausar og þarfnast ekki meðferðar.

Og svo er annað. Ef þú ferð í aðra aðgerð til að fjarlægja samgróningana getur það valdið því að nýir samgróningar myndast. Þetta er mjög viðkvæm ákvörðun. Skurðlæknir getur skorið og aðskilið vefinn sem festist. En þegar aðgerðinni er lokið er engin leið til að koma í veg fyrir að vefurinn festist saman aftur.

Þess vegna mun læknirinn aðeins mæla með skurðaðgerð ef um alvarlegt læknisfræðilegt vandamál er að ræða, svo sem þarmastíflu. Einnig, ef samgróningar gera það erfitt að eignast börn, verður skurðaðgerð framkvæmd til að fjarlægja samgróningana.

Munu þessi tengsl nokkurn tímann hverfa? Er það óhjákvæmilegt?

Sumar samgróningar geta gróið af sjálfu sér með tímanum. Nema þær valdi vandamálum fjarlægja læknar þær venjulega ekki.

Hins vegar, jafnvel þótt hætta sé á frekari samgróningum, er stundum nauðsynlegt að gangast undir skurðaðgerð. Læknirinn mun útskýra kosti og galla skurðaðgerðarinnar fyrir þér, allt eftir einkennum þínum.

Það er í raun ekkert sem þú eða skurðlæknirinn þinn getið gert til að koma í veg fyrir samgróningar. Hins vegar er minni hætta á samgróningum í aðgerð með kviðsjá þar sem skurðirnir eru minni. Þess vegna velja margir skurðlæknar nú aðgerð með kviðsjá fram yfir opna aðgerð.