Bráð hjartabilun: Það sem þú þarft að vita

Hefur þér einhvern tíma fundist þú vera að drukkna í vatni, brjóstið var þröngt, fæturnir bólgnir, skórnir svo bólgnir að þú gast ekki einu sinni farið í þá? Þú varst mjög þreyttur, gast ekki einu sinni klifrað upp stiga... Ekki bara afgreiða þetta sem líkamlegan verk. Þetta gætu verið alvarleg einkenni bráðrar hjartabilunar . Þetta er lífshættulegt læknisfræðilegt neyðarástand. Svo ekki örvænta. Í dag ætlum við að ræða allt á einfaldan og skiljanlegan hátt.

Allt í lagi, hvað er þetta fyrir skyndilega hjartabilun (bráð hjartabilun)?

Einfaldlega sagt vísar þetta til ástands þar sem hjartað okkar verður skyndilega ófært um að dæla því magni af súrefnisríku blóði sem líkaminn þarfnast.

Ímyndaðu þér að líkami þinn sé stórborg og hjartað sé aðaldælustöðin sem sér borginni fyrir vatni. Svo lengi sem þessi dælustöð virkar rétt fær hvert hús og hver staður í borginni vatn. En hvað gerist ef þessi dælustöð veikist skyndilega eða bilar? Borgin tapar vatni, ekki satt? Þannig er það. Þegar dælan sem kallast hjartað okkar veikist skyndilega fá mikilvæg líffæri í líkama okkar eins og heili, nýru og lifur ekki súrefni og næringu sem þau þurfa. Þetta kallast bráð hjartabilun.

Þetta ástand gerist ekki á einni nóttu. Oft, þegar hjartað þarf að bera aukna byrði með tímanum, byrjar það smám saman að breytast.

• Stækkað hjarta: Rétt eins og vöðvar manns sem lyftir lóðum stækka, þá getur hjartavöðvinn þykknað þegar of mikið er lagt á sig og hjartað stækkað.
• Minnkuð blóðrás: Þegar hjartað veikist minnkar magn blóðs sem það dælir.
• Þynning æða: Þegar líkaminn reynir að aðlagast þessu geta jafnvel æðarnar þynnst.
• Hraður eða óreglulegur hjartsláttur (hjartsláttartruflanir): Þrýstingur á hjartað veldur því að það missir eðlilegan takt sinn.
• Stífleiki hjartavöðvans: Hjartavöðvinn getur orðið stífur og ósveigjanlegur.

Þessar breytingar eru mjög litlar í fyrstu. Þú gætir ekki fundið fyrir neinum einkennum. En með tímanum aukast þessar breytingar og þegar hjartað ræður ekki lengur við álagið kemur upp neyðarástand sem kallast bráð hjartabilun.

Þetta er yfirleitt helsta orsök sjúkrahúsinnlagnar hjá fólki eldra en 65 ára. En munið að þetta getur komið fyrir alla á öllum aldri.

Eru til mismunandi gerðir af þessu?

Já, það eru aðallega tvær gerðir.

1. Bráð hjartabilun án reglulegrar breytinga (ADHF): Þetta gerist ef þú ert þegar með hjartasjúkdóm (til dæmis kransæðasjúkdóm, háan blóðþrýsting). Þetta er heiti á því þegar hjartað hefur verið veikt í langan tíma og af einhverri ástæðu (eins og að taka ekki lyf eða borða of mikið salt) versnar ástandið skyndilega.

2.Brátt hjartabilun af völdum nýrra sjúkdóma: Í þessu tilfelli hefur þú ekki áður verið með hjartasjúkdóm. Hins vegar hefur annar sjúkdómur, svo sem sykursýki, skaðað hjartað þitt í langan tíma án þess að þú takir eftir því og þetta ástand getur skyndilega komið fram.

Hver eru einkennin? Hvernig er hægt að þekkja þetta fljótt?

Ef þú finnur fyrir einu eða fleiri af þessum einkennum skaltu fara tafarlaust á bráðamóttöku sjúkrahúss. Þetta er ekki sjúkdómur sem hægt er að halda heima.

Þessi einkenni má greinilega skilja út frá töflunni hér að neðan.

Hvers vegna gerist þetta? Hverjar eru ástæðurnar?

Allt sem setur aukinn þrýsting eða álag á hjartað getur valdið þessu. Hér eru nokkrar af helstu orsökunum:

• Kransæðasjúkdómur: Stífla í slagæðum sem flytja blóð til hjartans vegna kólesterólútfellinga.
• Háþrýstingur: Ómeðhöndlaður háþrýstingur veldur því að hjartað vinnur meira með tímanum.
• Hjartalokusjúkdómur: Þegar lokurnar í hjartanu lokast eða opnast ekki rétt byrjar blóðið að renna aftur á bak.
• Hjartavöðvakvilli: Veiklun, þykknun eða stækkun hjartavöðvans af ýmsum orsökum.
• Óreglulegur hjartsláttur (hjartsláttartruflanir): Óeðlilega hraður eða óreglulegur hjartsláttur.
• Lungnablóðrek: Þetta er neyðarástand sem veldur skyndilegum, miklum þrýstingi á hægri hlið hjartans.
• Ómeðhöndluð sykursýki: Sykursýki getur skemmt æðar og taugar og veikt hjartað.
• Nýrnasjúkdómur: Þegar nýrun starfa ekki rétt safnast vatn og salt fyrir í líkamanum og veldur álagi á hjartað.
• Áfengisneysla: Langvarandi mikil drykkja skaðar hjartavöðvann beint.
• Veirusýkingar: Sumar veirur (til dæmis veiran sem tengist gigtarsjúkdómi í hjarta) geta sýkt hjartavöðvann og veikt hann.

Hvaða áhættuþættir stuðla að þessu ástandi?

Jafnvel þótt þú sért með eitt af ofangreindum sjúkdómum geta ákveðnir þættir valdið skyndilegri bráðri hjartabilun. Við köllum þetta „kveikjur“.

• Að taka ekki lyfseðilsskyld lyf rétt:Ef þú tekur ekki lyfin þín við háþrýstingi, sykursýki eða hjartasjúkdómum á réttan hátt getur sjúkdómurinn farið úr böndunum og valdið meiri álagi á hjartað.
• Að stjórna ekki salt- og vatnsneyslu: Ef læknirinn þinn ráðleggur þér að minnka saltneyslu og takmarka vatnsneyslu þína, ættir þú örugglega að fylgja henni. Of mikið saltneysla veldur því að líkaminn heldur í sig vatni. Veikt hjarta þarf að vinna meira til að dæla út þessu umframvatni.
• Áfengis- og fíkniefnaneysla: Þetta skaðar hjartað beint.
• Sum verkjalyf (NSAID): Stöðug notkun sumra verkjalyfja, svo sem íbúprófens, án læknisráðs er heldur ekki góð fyrir hjartað.

Hvernig þekkir læknirinn þetta?

Þegar þú ferð á bráðamóttöku munu læknar skoða þig fljótt og reyna að komast að greiningu.

1. Þau spyrja þig margra spurninga: um einkenni þín, aðra sjúkdóma sem þú ert með, hvort einhver í fjölskyldunni þinni sé með hjartasjúkdóm, lyfin sem þú tekur og hvort þú reykir.

2. Líkamsskoðun: Hlustað er á brjósthol og lungu með hlustpípu. Athugað er hvort bólgnun sé í fótleggjum og æðar í hálsi athugaðar. Blóðþrýstingur mældur.

Síðan eru framkvæmdar nokkrar prófanir til að staðfesta greininguna.

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Meðferð má skipta í tvo hluta: bráðameðferð og langtímameðferð.

Neyðarmeðferð

Á ETU er fyrsta markmið læknanna að koma ástandi þínu á stöðugt stig.

• Súrefnismeðferð: Súrefni er gefið í gegnum andlitsgrímu til að draga úr öndunarerfiðleikum og endurheimta súrefnismagn í blóði.
• Þvagræsilyf - „vatnstöflur“: Þessi lyf eru gefin sem stungulyf til að hjálpa líkamanum að losa sig fljótt við umfram vatn með þvagi. Þetta dregur úr vatnsmagni í lungunum, auðveldar öndun og dregur úr bólgu.
• Æðavíkkandi lyf: Þessi lyf víkka æðar, draga úr viðnámi hjartans gegn getu hans til að dæla blóði og draga úr þrýstingi á það.

Langtímameðferð og umsjón

Eftir neyðarástand þarf að meðhöndla undirliggjandi sjúkdóminn sem olli því.

• Lyf: Þú þarft að halda áfram að taka ýmis lyf (t.d. beta-blokka, ACE-hemla) sem bæta hjartastarfsemi, stjórna blóðþrýstingi og vernda hjartað.
• Skurðaðgerðir og aðrar aðferðir: Stundum duga lyf ein og sér ekki. Í slíkum tilfellum gætirðu þurft að grípa til aðgerða eins og:
• Æðaþræðing og stenting: Opnun á stífluðu kransæð og innsetning á möskvalíku tæki (stenti) til að koma í veg fyrir að hún stíflist aftur.
• Hjáveituaðgerð: Skurðaðgerð til að búa til nýja leið fyrir blóðflæði um stíflaða slagæð.
• Lokuviðgerð/skipti: Viðgerð á gallaðum hjartalokum eða ígræðsla gerviloku.
• Ígræðsla gangráðs eða ICD-tækis: Ef hjartslátturinn er óreglulegur eru þessi tæki grædd undir húð brjóstholsins til að koma honum í eðlilegt horf.
• Hjartaígræðsla:Ígræðsla heilbrigðs hjarta úr heiladauðum einstaklingi við hjartasjúkdómum á lokastigi sem ekki er hægt að lækna með annarri meðferð.

Hvernig á að lifa með þessari stöðu?

Heiðarlega sagt, þetta er frekar alvarlegt ástand. Sá sem hefur fengið þetta ástand er í mikilli hættu á að fá það aftur. Sumar rannsóknir hafa sýnt að verulegur fjöldi fólks sem hefur þetta ástand deyr innan árs.

En ekki hafa áhyggjur. Þetta er ekki það sama fyrir alla. Framtíðarleið þín mun ráðast af nokkrum þáttum:

• Undirliggjandi sjúkdómurinn sem olli þessu og alvarleiki hans.
• Hversu fljótt þú fékkst meðferð.
• Almenn heilsa þín og viðbrögð líkamans við meðferð.
• Það sem skiptir mestu máli: skuldbinding þín við hjartaheilbrigðan lífsstíl.

Ef þú ert staðráðinn í að fylgja leiðbeiningum læknisins nákvæmlega geturðu tekist vel á við þetta ástand og lifað löngu lífi.

Hvað ætti ég að gera eftir að ég fer af sjúkrahúsinu?

Þótt þú farir heim af sjúkrahúsinu þýðir það ekki að því sé lokið. Reyndar byrjar nýtt, hjartaheilbrigt líf þitt þar.

• Taktu lyfið á réttum tíma: Ekki sleppa einum skammti.
• Vigtaðu þig á hverjum morgni: Vigtaðu þig á sama tíma, nakin eða í léttum fötum, og skrifaðu það niður í bók. Skyndileg þyngdaraukning upp á 1-2 kíló á einum eða tveimur dögum gæti þýtt að þú sért að halda í vökva. Ef þetta gerist skaltu láta lækninn vita tafarlaust.
• Hafðu stjórn á salti: Hættu alveg að bæta salti í matinn þinn og borða mat sem er ríkur af salti, svo sem súrum gúrkum, harðfiski, sósum og pylsum.
• Vatn og vökvi: Ekki fara yfir þann vökvamagn (þar með talið vatn, te, mjólk og súpu) sem læknirinn mælir með að drekka á dag.
• Hætta alveg að reykja og áfengi.
• Létt hreyfing: Stundaðu léttar hreyfingar eins og gönguferðir eins og læknirinn þinn mælir með.
• Farðu á læknastofur á áætluðum dögum: Vertu viss um að fara til læknisins á þeim dögum sem hann gefur þér tíma til að hitta hann.