Undarlegt ástand þar sem æðar í líkamanum flækjast saman: Við skulum einfaldlega læra um slagæðafistla!

Hefur þú einhvern tíma heyrt um þetta sjúkdómsástand sem kallast slagæðafistla ? Kannski hefur þú heyrt þetta nafn vegna þess að vinur þinn er í nýrnaskilun. Eða kannski hefur þú tekið eftir bláæð einhvers staðar á líkamanum sem er bólgin og finnst undarlega púlsandi þegar þú snertir hana. Þetta er nákvæmlega ástandið sem við ætlum að ræða í dag. Ekki hafa áhyggjur, við munum tala um þetta á einfaldan hátt, á singalesku sem þú getur skilið.

Hvað er þessi slagæðafistla?

Einfaldlega sagt er slagæðafistla bein tenging milli slagæðar (æðar sem flytur blóð frá hjartanu) og bláæðar (æðar sem flytur blóð aftur til hjartans). Það er eins og að tengja tvær vatnspípur saman. Þetta getur gerst hvar sem er í líkamanum, sérstaklega inni í líffærum okkar (t.d. heila, nýrum) og í útlimum okkar.

Hugsaðu um það svona: blóðrásin í líkama okkar er eins og vegakerfi.

• Slagæðar: Þetta eru eins og stórar þjóðvegir. Þær flytja hreint blóð (fullt af súrefni) frá hjartanu til restarinnar af líkamanum. Blóðþrýstingurinn er hár þar.
• Æðar: Þetta eru æðarnar sem flytja súrefnissnautt blóð (ríkt af koltvísýringi) aftur til hjartans frá ýmsum hlutum líkamans. Blóðþrýstingurinn í þessum æðum er lægri en í slagæðum.
• Háræðar: Þetta eru mjög fínar, litlar og þröngar leiðir (hjáveituleiðir). Blóð frá slagæðum fer í gegnum þessar háræðar, nærir allar frumur líkamans og fer síðan aftur í bláæðarnar.

Venjulega fer blóð úr slagæðum ekki beint í bláæðar. Það fer fyrst í gegnum net mjög lítilla æða sem kallast háræðar. Hins vegar, þegar fistla myndast, fer blóðið framhjá þessu háræðakerfi og hoppar beint úr slagæðinni í bláæð.

Þetta getur valdið nokkrum vandamálum:

• Æðarnar þola ekki háan blóðþrýsting í slagæðunum og byrja því að þenjast út og bólgna.
• Blóðrásin raskast. Sum svæði fá hugsanlega ekki nægilegt blóð.
• Ef þessi fistla er stór þarf hjartað að vinna meira til að dæla blóði. Með tímanum getur þetta valdið því að hjartað veikist, ástand sem við köllum „hjartabilun“.

Stundum eru þessar fistlur búnar til af lækni, sérstaklega fyrir nýrnasjúklinga sem þurfa skilun. Þá er það gagnlegt. Hins vegar geta sumar fistlur verið skaðlausar, en sumar geta valdið alvarlegum heilsufarsvandamálum.

Hver getur fengið þetta ástand? Hversu algengt er það?

Þessar fistlur geta myndast á öllum aldri og hjá öllum. Þær eru sérstaklega líklegar til að myndast eftir meiðsli. Sumar gerðir fistla eru algengari hjá ákveðnum hópum.

Reyndar er þetta ástand sem kallast fistla mjög algengt. En ekki allar gerðir eru þannig.

• Algengustu: Fistlar sem læknar búa til til að meðhöndla nýrnasjúklinga í skilun.
• Sjaldgæfastar: fistlar sem eru til staðar við fæðingu (við köllum þær „(meðfæddir fistlar)“).

Hver eru einkenni fistula?

Einkenni geta verið mismunandi eftir því hvar þau eru staðsett. Sumir finna kannski engin einkenni. Hins vegar eru algengustu einkennin:

• Bólga: Það getur verið bólga í kringum fistluna. Þetta er sérstaklega áberandi í fistlum sem eru undir húðinni. Til dæmis getur eitt svæði á handlegg eða fæti verið meira bólgna en hin.
• Mislitun húðar: Húðin á því svæði getur orðið fjólublá eða dökkrauð.
• Æðahnútar: Æðarnar geta virst stækkaðar og snúnar.
• Hiti: Þegar þú snertir svæðið þar sem fistillinn er getur það fundist hlýrra en önnur svæði.

Einkenni minnkaðs blóðflæðis (blóðþurrð eða stelheilkenni)

Stundum, ef fistillinn í handlegg eða fæti er mjög stór, getur blóðflæði til líkamshluta sem eru fjær honum (t.d. fingranna) minnkað. Þetta kallast blóðþurrð . Það er eins og fistillinn sé að „stela“ blóðinu sem á að fara til þessara hluta, og þess vegna kalla sumir það „þjófnaðarheilkenni“.

Á slíkum tímum geta einkenni eins og þessi komið fram:

• Dofi og kitlandi tilfinning.
• Vöðvakippir eða verkir.
• Húðsár (sár) sem gróa lengi eða gróa alls ekki.

Einkenni hjartabilunar

Stór fistla getur einnig valdið vandamálum fyrir hjartað. Þar sem blóðið flæðir ekki rétt um fistluna þarf hjartað að vinna meira til að dæla blóði rétt. Með tímanum getur þetta veikt hjartað og leitt til hjartabilunar . Einkenni eins og:

• Öndunarerfiðleikar (mæði).
• Þreyta, orkuleysi.
• Bjúgur í fótleggjum og fótum (bjúgur).

Meðfæddir slagæðafistlar („(Meðfæddir slagæðafistlar)“)

Þar sem þessi einkenni myndast á meðan fóstrið er enn í móðurkviði geta einkennin verið örlítið mismunandi. Þau geta valdið breytingum á þroska viðkomandi líkamshluta.

• Ef það er sett á handlegg eða fótlegg gæti sá handleggur/fótur verið fylltur með meiri vöðvum en hinum megin og beinin gætu lengst.
• Sumir geta fundið fyrir bólgnum fingurgómum, mjúkum nöglum, bungu í miðjunni og niður á við sveigju á oddinum (þetta kallast klúbbun ).
• Stundum minnkar blóðflæði til viðkomandi handleggs/fótar og svæðið getur orðið blátt.

Hvað veldur því að þessi fistula myndast?

Það eru þrjár meginástæður:

1. Meiðsli:Helsta ástæðan fyrir óvæntri myndun fistula er meiðsli. Til dæmis, ef bæði slagæð og bláæð skaddast, hvort sem það er vegna alvarlegs slyss eða skurðs með hníf, geta þær festst saman og myndað tengingu eins og þessa þegar þær gróa. Stundum kemur þetta ekki í ljós fyrr en árum eftir meiðslin.

2. Meðfæddur sjúkdómur: Þetta eru ástand sem koma upp á meðan barnið er enn að þroskast í móðurkviði. Oftast eru þetta margar litlar fistlur í stað einnar stórrar. Hins vegar, ef þetta gerist á mjög mikilvægu svæði (eins og heilanum), getur það verið banvænt.

3. Skilun: Til að framkvæma skilun á sjúklingum með nýrnabilun framkvæma læknar skurðaðgerð og búa til fistlu af ásettu ráði. Þetta gerir nálunum sem tengjast skilunartækinu kleift að passa rétt og blóðið flæði eðlilega. Reyndar eru fistlar oftast sjáanlegir af þessari ástæðu.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur fistla einnig myndast vegna sjúkdóma eins og krabbameins, ákveðinna sýkinga eða slagæðagúlps, ástands þar sem slagæðarveggur veikist og bungur út eins og blöðra, sem veldur þrýstingi á nærliggjandi bláæð.

Mikilvægt: Fistla er ekki smitandi sjúkdómur. Þetta þýðir að þú getur ekki smitast af henni frá öðrum né heldur borið hana áfram til annarra.

Hvernig greina læknar þetta? (Greining)

Læknirinn þinn hefur nokkrar leiðir til að greina þetta ástand. Þeir framkvæma venjulega líkamsskoðun og nokkrar sérstakar myndgreiningarrannsóknir.

Hér eru nokkur atriði sem vert er að gera við líkamsskoðun:

• Skoðun: Læknirinn mun skoða það svæði líkamans þar sem hann telur að vandamál sé til staðar, eða önnur svæði sem tengjast því. Hann mun leita að bólgu, mislitun eða útþensluðum æðum.
• Hlustun: Hlustpípa er notuð til að hlusta á grunaða fistlu. Þetta er vegna þess að blóð sem rennur í gegnum fistlu gefur frá sér óvenjulegt hljóð. Það getur hljómað eins og vél í gangi, því blóðið rennur í báðar áttir, ekki bara í eina átt.
• Þreifing: Þú getur fundið fyrir púlsinum þegar blóðið rennur um fistulinn, sem hægt er að finna með því að leggja höndina á hann. Læknirinn getur einnig þrýst varlega á svæðið. Ef hjartslátturinn hægist örlítið á við það er það einnig merki um fistul.

Hvaða próf eru gerð til að greina þetta ástand?

Þú munt líklega taka eitt eða fleiri af þessum prófum:

• Tvöföld ómskoðun: Þetta notar hátíðni hljóðbylgjur til að skoða inn í líkamann. Þetta er svipað og hvernig leðurblaka notar hljóð til að finna hluti í myrkri. Þetta getur hjálpað til við að ákvarða staðsetningu fistulunnar og stærð hennar.
• Æðamynd:Í þessu prófi er sérstökum vökva (við köllum hann „skuggaefni“) sprautað í æðarnar og annað hvort röntgenmynd eða tölvusneiðmynd tekin. Þessi vökvi gerir æðarnar mjög tærar og auðvelt er að finna svæði þar sem vandamál eru með blóðflæðið.
• Segulómun (segulómun): Þessi aðgerð notar sterkt segulsvið og tölvutækni til að taka mjög skýrar myndir af innra byrði líkamans. Hún getur einnig athugað hvort frávik séu til dæmis í líkamanum.

Hvaða meðferðir eru í boði við þessu? Er hægt að lækna þetta?

Flestar fistlur er hægt að lækna. Það fer eftir orsök fistulsins, stærð hans og staðsetningu. Þótt erfitt sé að lækna meðfæddar fistlur að fullu er yfirleitt hægt að meðhöndla þær og stjórna vandamálunum sem þær valda.

Sumir þurfa hugsanlega ekki meðferð í fyrstu, jafnvel þótt þeir séu með fistula. Meðferð er nauðsynleg í eftirfarandi tilfellum:

• Blæðing: Ef blæðing úr fistlinum er mikil, sérstaklega ef hún er alvarleg og ekki er hægt að stöðva hana, verður að gera við hana.
• Stækkun: Ef fistúlan eða æðar sem tengjast henni stækka eða breyta um lögun getur það valdið vandamálum fyrir nærliggjandi vefi.
• Blóðflæðisbólga: Ef fistel lokar fyrir blóðflæði til líkamshluta eða ef blóð staðnar á einum stað getur það valdið alvarlegum vandamálum.
• Breytingar á útliti: Sumir geta fundið fyrir tilfinningalegum óþægindum vegna bólgu og útbólgna bláæða af völdum fistuls. Í flestum tilfellum er hægt að bæta þetta útlit þegar fistulinn hefur verið lagfærður.

Hvers konar lyf eða meðferð er notuð?

Algengustu meðferðirnar eru:

• Aðferðir með legg: Í þessari aðferð er löngu rörlaga tæki (leggur) sett inn í eina af stóru æðunum þínum (venjulega í nára) og leitt að staðsetningu fistulunnar. Síðan er fistillinn búinn til inni í honum. Þetta er hægt að gera með því að setja inn lítil tæki eins og spíral eða stent til að loka fistlinum. Eða hægt er að nota sérstaka tegund af lími sem kallast sýanóakrýlatlím til að loka gatinu.
• Skurðaðgerð: Stundum, ef ekki er hægt að ná til fistulunnar í gegnum æðina, eða ef fistillinn er mjög stór, getur skurðlæknir gert beinan skurð til að gera við fistulinn. Þetta getur falið í sér að aðskilja slagæðina og bláæðana, eða að taka stykki af æð frá öðrum hluta líkamans og græða það á skemmda svæðið.
• Geislameðferð: Í sumum tilfellum er þessi aðferð notuð til að rjúfa tengslin milli fistulsins og blóðsins. Geislun beinist beint að fistlinum og veldur því að hann myndar ör. Þetta kemur í veg fyrir að blóð flæði í gegnum hann.

Lyf eru einnig notuð til að meðhöndla fistla. Ef fistill er í hættu á blóðtappa eru gefin blóðþynningarlyf. Þessi lyf koma í veg fyrir að blóðtappar myndist í æðum og koma í veg fyrir að blóðtappinn losni og festist á stöðum eins og hjarta, heila eða lungum, sem veldur banvænum sjúkdómum eins og hjartaáfalli, heilablóðfalli eða lungnasegarek .

Fistla fyrir skilun:

Þetta er yfirleitt ekki meðhöndlað nema það verði vandamál. Ef vandamál kemur upp er skurðaðgerð oft eina leiðin.

Hugsanlegar fylgikvillar eða aukaverkanir meðferðar eru mismunandi eftir meðferð, stærð fistulunnar og staðsetningu hennar. Læknirinn þinn getur útskýrt þetta fyrir þér nánar.

Hvernig get ég hugsað um sjálfan mig/stjórnað einkennum?

Þú getur ekki greint þetta fistulaástand sjálfur. Þar sem sum einkenni geta verið svipuð einkennum annarra alvarlegra sjúkdóma, svo sem slagæðagúlpa eða blóðtappa. Þess vegna skaltu aldrei sjálfsgreinja og meðhöndla sjálfan þig. Ef læknirinn þinn segir þér að þú hafir þetta ástand mun hann/hún ráðleggja þér hvernig eigi að meðhöndla það.

Hversu fljótt þú munt jafna þig eftir meðferð og hversu langan tíma það tekur að gróa fer eftir meðferð og eðli fistulsins. Læknirinn þinn mun einnig upplýsa þig um þetta.

Er hægt að draga úr þessu ástandi eða koma í veg fyrir það alveg?

Reyndar er erfitt að koma í veg fyrir myndun þessara fistla. Því algengustu orsakirnar eru meiðsli (sem eru ekki af ásettu ráði) og meðfædd. Fistlar sem eru búnir til fyrir „(skilun)“ eru búnir til af ásettu ráði sem aðstoð við meðferðina.

Hvað myndi gerast ef ég væri með þetta ástand? (Framtíðarsýn)

Útkoman fer eftir stærð, staðsetningu og orsök fistulsins. Lítil fistla, eða fistla sem eru aðeins á fáum stöðum, þarfnast hugsanlega ekki meðferðar. Margir geta aðeins haft væg einkenni eða engin einkenni yfirleitt.

Hins vegar eru stærri fistlar, eða fistlar á mikilvægum svæðum (eins og heila eða hjarta), líklegastir til að valda vandamálum. Læknirinn þinn er besti aðilinn til að ræða þetta við þig.

• Meðfæddir fistlar: Ef þeir eru ekki á hættulegum stað hafa þeir yfirleitt góða horfur. Hins vegar, ef þeir eru á alvarlegum stað og stækka, geta þeir valdið alvarlegum fylgikvillum og jafnvel dauða.
• Fistlar gerðir fyrir skilun: Þessar valda venjulega ekki vandamálum. Ef aukaverkanir koma fram getur læknirinn meðhöndlað þær.

Hversu lengi getur fistula varað?

Minniháttar fistla getur verið til staðar alla ævi, með eða án vandamála. Hins vegar, ef fistlan er alvarleg, er mikilvægt að leita til læknis eins fljótt og auðið er. Þetta er vegna þess að stór fistla getur sett þrýsting á hjartað og leitt til hjartabilunar.Þetta getur gerst. Þó að í sumum tilfellum gangi hjartað aftur í eðlilegt horf eftir að fistillinn hefur verið lagfærður, þá gerist það ekki alltaf. Þess vegna er betra að því fyrr sem meðferð er veitt.

Hvað ætti ég að hafa áhyggjur af? Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef þú ert með fistlu með fáum eða engum einkennum er það besta sem þú getur gert að fylgjast með breytingum.

Ef þú ert með einkennaríka fistlu mun læknirinn gefa þér ráð um hvernig eigi að meðhöndla hana og hvað ber að varast. Sumum gæti verið ráðlagt að nota sérstaka þrýstifatnað. Þessir hjálpa til við að draga úr vökvasöfnun á svæðinu.

Leitaðu til læknis ef þú finnur fyrir þessum einkennum:

• Nýir verkir eða versnun á fyrirliggjandi verkjum.
• Aukin bólga á fistlustað, nýtt kekkjulíkt útlit (ef þú veist ekki að þú ert með fistlu, ný bólga/kekkju sem birtist án ástæðu).
• Litabreyting í líkamshluta sem er fjær fistlinum (til dæmis ef fistillinn er í hendi, í fingrunum).

Ef þú ert með fistula sem myndast fyrir „(skilun)“:

Ef einstaklingur með þessa tegund af fistlu tekur eftir einhverjum af eftirfarandi breytingum á svæðinu ætti hann að láta lækninn vita tafarlaust:

• Einkenni sýkingar: bólga, roði og hiti viðkomu.
• Breyting á hraða blóðflæðis um fistuluna meðan á skilun stendur.
• Óvenjuleg bólga eða breyting á lögun.

Hvenær ættir þú að fara á bráðamóttöku (e. bráðamóttöku) ?

Ef þú finnur fyrir einkennum sem benda til innvortis blæðinga, eða ef þú tekur eftir að blóðið flæðir ekki rétt til líkamshluta (sérstaklega handleggs eða fótleggs), skaltu fara tafarlaust á sjúkrahús.

Slík einkenni eru:

• Mislitun húðar (nálægt fistlunni eða um allan líkamann).
• Sundl, svima.
• Hraður hjartsláttur eða öndun.
• Öndunarerfiðleikar.
• Skyndilegur sársauki nálægt fistlinum.

Læknirinn þinn getur sagt þér frá öðrum einkennum sem gætu þurft bráðameðferð, allt eftir ástandi þínu.

Að lokum (skilaboð til að taka með heim)

Slagæðafistla er ástand sem getur stundum ekki haft áhrif á líf þitt, en stundum getur það valdið miklum vandamálum. Það er mjög algengt að fólk með nýrnasjúkdóm fái skurðaðgerð til að búa til fistlu vegna skilunar, og það er gagnlegt fyrir þá. Hins vegar geta í sjaldgæfum tilfellum komið upp alvarlegir fylgikvillar vegna þessa. Góðu fréttirnar eru þær að með nútíma læknavísindum er oft hægt að meðhöndla þetta ástand, og stundum jafnvel lækna það. Þess vegna, ef þú hefur einhverjar efasemdir eða spurningar um þetta, ekki hika við að leita til læknis og tala við hann.

` Æðlagæðafistlar, æðahnútur, bláæðaflækjur, skilunarfistlar, hjartasjúkdómar, æðar, skurðaðgerðir