Á barnið þitt erfitt með öndun? Er nefið stíflað? Við skulum læra um köngulómun (choanal atresia)

Hefur þú einhvern tíma tekið eftir smávægilegum mun á því hvernig nýfætt barn þitt andar á meðan þú horfir á það? Kannski andar það vel þegar það grætur, en virðist það eiga smá erfiðleika með að anda í gegnum nefið þegar það sefur og er rólegt? Eða hættir það að hafa barn á brjósti vegna þess að það heldur áfram að opna munninn til að anda? Það er eðlilegt að móðir eða faðir finni fyrir smá ótta þegar þau sjá svona hluti. Í dag ætlum við að tala um meðfæddan sjúkdóm sem getur valdið svipuðum einkennum, en er ekki mjög vel þekktur. Það er „kóanal atresia“.

Einfaldlega sagt, hvað er köngulómun?

Köngulóarþörungaþörunga (borið fram: ko-a-nal atre-sia) er ástand þar sem barn fæðist með stíflu aftast í nefinu, þar sem það tengist hálsinum (kölluð köngulóarþörunga), með himnu eða beini. Hugsið ykkur nefið sem tvö hólf, með tveimur hurðum aftast í hverju hólfi sem eru stíflaðar. Þessi stífla getur stafað af beinum eða af blöndu af beinum og mjúkvef.

Þetta ástand getur aðeins haft áhrif á annan nös barnsins („einhliða“) eða báða nasirnar („tvíhliða“). Alvarleiki þess og hversu fljótt meðferð er nauðsynleg fer eftir því hvort stíflan er öðru megin eða báðum megin og hversu víðtæk hún er.

Hverjar eru tvær helstu gerðir af köngulóaratresíu?

Við skulum skilja betur tvær helstu gerðir þessa. Það verður auðveldara fyrir þig ef þú skoðar það í töflu.

Köngulómsþjöppun kemur fyrir í um það bil 1 af hverjum 7.000 fæðingum. Af þeim eru meira en 60% einhliða. Það er einnig tvöfalt algengara hjá stúlkum en drengjum.

Hver eru einkenni þessa ástands?

Einkenni eru mismunandi eftir þeim tveimur gerðum sem við ræddum áðan.

Ef báðar hliðar nefsins eru stíflaðar (tvíhliða köngulómun)

Læknar geta séð þessi einkenni um leið og barnið fæðist.

• Alvarlegir öndunarerfiðleikar: Barnið á erfitt með að anda þegar það grætur ekki.
• Blá húð og varir („bláæðabláleiki“): Húð, varir og neglur barnsins byrja að blána vegna þess að líkaminn fær ekki nægilegt súrefni.
• Öndun aðeins þegar barnið grætur: Þar sem það opnar munninn aðeins þegar það grætur, þá andar það aðeins á þeim tíma og blámi húðarinnar minnkar og verður bleikur. Þegar gráturinn hættir verður erfitt að anda aftur og það verður blátt.

Ef aðeins önnur hlið nefsins er stífluð (einhliða köngulóaratría)

Þar sem þessi einkenni eru ekki svo augljós gætirðu ekki tekið eftir þeim fyrr en eftir að þú kemur með barnið heim. Þú gætir jafnvel ekki tekið eftir þeim fyrr en árum síðar.

• Eirðarleysi við brjóstagjöf: Barnið þarf að anda í gegnum nefið þegar það er með barn á brjósti. Þar sem önnur hliðin er stífluð er erfitt að anda og barnið hættir að gefa brjóst og opnar munninn. Þetta getur gert barnið mjög eirðarlaust og ófært um að sjúga almennilega.
• Stöðugt rennandi nef öðru megin: Ef nef barnsins heldur áfram að renna aðeins öðru megin án nokkurrar augljósrar ástæðu, án kvefs, þá er það aðal og algengasta einkenni þessa ástands.
• Að sökkva inn á við þegar maður grætur:Þegar barnið grætur ekki virðist brjóstið síga niður þar sem það á erfitt með að anda.
• Langvinn skútabólga: Ef þú ert aðeins eldri gætirðu fengið tíðar skútabólgu vegna slímsöfnunar öðru megin við nefið.

Af hverju gerist þetta? Hver er ástæðan?

Nákvæm orsök þessa ástands er ekki enn þekkt. Læknar telja þó að á fyrstu stigum þroska barnsins í móðurkviði sé himna sem aðskilur nef og munn. Venjulega leysist þessi himna upp af sjálfu sér þegar barnið vex. Hins vegar helst þessi himna enn til staðar hjá sumum börnum, sem er þekkt sem „kóanal atresia“.

Önnur tengd skilyrði

Um það bil helmingur barna með köngulómun (Choanal Atresia) eru með aðra erfðasjúkdóma eða fylgikvilla við fæðingu. Þótt ekki sé vitað nákvæmlega hvers vegna, þá kemur þetta ástand oft fyrir ásamt öðrum heilkennum.

Meðal þeirra eru eftirfarandi þau mikilvægustu:

• CHARGE heilkenni: Um 60% ungbarna með tvíhliða nefstíflu eru með CHARGE heilkenni.
• Treacher Collins heilkenni
• Crouzon heilkenni
• Pfeiffer heilkenni

Kóralþynning getur komið fram við aðra erfðafræðilega sjúkdóma eins og þennan. Þess vegna mun læknirinn athuga þetta einnig.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp ef ekkert er að gert?

Sérstaklega þegar stífla er öðru megin getur það tafið meðferð að vita ekki af henni. Þetta getur haft langtímaáhrif.

• Tíðar eyrnabólgur: Þar sem tenging er milli nefsins og eyrans, þegar önnur hlið nefsins er stöðugt stífluð og full af slími, getur það haft áhrif á eyrað og valdið tíðum eyrnabólgum.
• Heyrnarskerðing: Langvarandi eyrnabólga getur skemmt eyrað og með tímanum valdið heyrnarskerðingu.
• Innöndun: Hætta er á að mjólk eða matur berist út í öndunarveginn, sérstaklega vegna öndunarerfiðleika við brjóstagjöf.

Vegna þessarar áhættu mun læknirinn mæla með meðferð á viðeigandi tíma.

Hvernig á að þekkja þetta ástand?

Barn með stíflað nef báðum megin er venjulega greint við fæðingu á sjúkrahúsi. Hins vegar, þegar stífla er öðru megin, þarf að greina það með rannsóknum.

1. Öndunarpróf: Læknirinn heldur litlum glerstykki nálægt nös barnsins og athugar hvort gufa komi út úr því. Ef gufa kemur ekki út úr annarri hliðinni gæti það bent til stíflu á þeirri hlið.

2. Tölvusneiðmynd:Þetta er það sem skiptir mestu máli. Það er eins og að taka þrívíddarmynd af innanverðu nefinu. Það sér greinilega hvar stíflan er, hvort það er bein eða himna og hversu þykk hún er.

3. Nefspeglun: Þessi aðferð notar rör með mjög fínni myndavél sem er sett inn í nefið og gerir lækninum kleift að skoða nefið beint á skjá.

Læknateymið tryggir að barnið andi rétt meðan á þessum prófum stendur, þannig að engin hætta er á að barnið sé í hættu.

Hvernig er það meðhöndlað?

Eina varanlega meðferðin við choanal atresia er skurðaðgerð.

• Ef báðar hliðar nefsins eru stíflaðar: Barnið þarfnast aðgerðar eins fljótt og auðið er.
• Ef önnur hlið nefsins er stífluð: Nema barnið eigi við alvarleg öndunar- eða matarörðugleika að stríða gæti læknirinn ákveðið að fresta aðgerðinni þar til barnið er orðið aðeins eldra.

Skurðaðgerð

Skurðaðgerð felur í sér að fjarlægja stíflað bein eða himnu og öndunarvegurinn er lagaður aftur þannig að öndun geti haldið áfram. Þetta er hægt að gera í gegnum nefið (transnasal) eða í gegnum góminn (transpalatal).

Í sumum tilfellum er lítið rör („stent“) sett í gegnum nýmyndaða göngin eftir aðgerð til að koma í veg fyrir að þau lokist aftur. Þetta rör er fjarlægt aftur eftir nokkra mánuði með minniháttar aðgerð. Þessi aðgerð er framkvæmd undir fullri svæfingu, þannig að barnið finnur ekki fyrir sársauka.

Stjórnun heima

Ef barnið þitt er með einhliða stíflu og læknirinn ákveður að fresta aðgerðinni, mun hann eða hún gefa þér leiðbeiningar um hvernig eigi að meðhöndla einkennin heima. Til dæmis gæti þér verið sagt að nota saltvatnsdropa til að halda nefinu hreinu.

Spurningar til að spyrja lækninn þinn

Þegar þú kemst að því að barnið þitt er með þennan sjúkdóm er eðlilegt að hafa margar spurningar í huganum. Ekki vera hrædd/ur við að spyrja lækninn þinn þessara spurninga.

• „Læknir, er nef barnsins míns stíflað öðru megin eða báðum megin?“
• „Tengist þetta ástand öðrum sjúkdómi eins og „CHARGE heilkenni“?“
• „Hvenær þarf barnið að fara í aðgerð?“
• „Hvaða aðgerð mælir læknirinn með?“
• „Hvernig vitum við með vissu að aðgerðin hafi tekist?“

Það getur verið mjög ógnvekjandi fyrir foreldra að uppgötva að barnið þitt er með öndunarerfiðleika, sérstaklega ef það á erfitt með öndun við fæðingu. En munið að þetta ástand er hægt að meðhöndla með skurðaðgerð. Eftir aðgerð ná flest börn sér að fullu og anda án nokkurra erfiðleika alla ævi. Þess vegna, ef þú hefur minnstu grun um að barnið þitt hafi þessi einkenni, skaltu leita tafarlaust til læknis til skoðunar.