Rafboð til heilans? Hvað er djúp heilaörvun (DBS)? Við skulum tala saman!

Hefur þú einhvern tíma séð einhvern sem skjálfur í útlimum og getur ekki gengið almennilega, sem erfitt er að stjórna flogum með lyfjum? Eða einhvern sem þjáist af flogaveiki sem ekki er hægt að stjórna jafnvel með lyfjum? Við getum ekki einu sinni ímyndað okkur hversu erfitt það er að lifa með slíkum kvillum. En með framþróun læknavísindanna eru nú til nýjar meðferðir sem geta veitt slíkum sjúklingum léttir. Í dag ætlum við að ræða eina slíka sérstaka meðferð. Það er djúpheilaörvun, eða DBS-meðferð í stuttu máli.

Einfaldlega sagt, hvað er djúpheilaörvun (DBS)?

Þetta nafn hljómar svolítið ógnvekjandi, er það ekki? Þú gætir verið að hugsa: „Er þetta eins og að gefa heilanum rafmagn?“ Reyndar er það útskýrt einfaldlega svona. DBS er skurðaðgerð sem sendir mjög lúmsk rafboð til ákveðins, djúps hluta heilans. Rétt eins og gangráð er græddur til að endurheimta eðlilega hjartastarfsemi þegar hjartað er óreglulegt, geturðu hugsað um þetta sem gangráð sem er settur í heilann .

Það sem gerist er að mjög þunnir vírar (kallaðir rafskautar) eru settir inn í heilann þar sem vandamálið er. Vírarnir eru síðan tengdir við lítið rafhlöðulíkt tæki (kallað púlsgjafi) sem er grætt undir húðina nálægt viðbeini þínu. Tækið sendir frá sér örsmá rafboð til að örva heilafrumurnar. Þessi rafboð valda því að heilinn byrjar að starfa eðlilega aftur.

Hvers vegna þurfum við þessa DBS meðferð?

Heilinn okkar er ótrúlegur staður þar sem milljarðar taugafrumna, eða taugafrumna, vinna saman. Þessar taugafrumur eiga samskipti sín á milli með raf- og efnafræðilegum merkjum. Ímyndaðu þér að þegar þú vilt rétta upp höndina, þá fer samsvarandi merki frá heilanum til handarinnar í gegnum þetta taugafrumnanet.

Hins vegar, vegna sumra sjúkdóma, minnkar virkni þessara taugafrumna í sumum hlutum heilans eða verður óregluleg. Þá getur líkaminn ekki sinnt starfsemi sem sá hluti stjórnar rétt. Til dæmis, ef taugafrumurnar í þeim hluta sem stjórnar hreyfingum virka ekki rétt, geta komið fram hlutir eins og skjálfti í útlimum og erfiðleikar með göngu.

DBS-meðferð virkar með því að senda gervilega lúmsk rafboð til að endurvirkja þessar sofandi taugafrumur. Þetta getur veitt verulega léttir frá einkennum. Hins vegar eru vísindamenn enn að rannsaka nákvæmlega hvernig þetta gerist.

Hvaða sjúkdómar eru meðhöndlaðir með góðum árangri með DBS?

DBS meðferð er aðallega notuð til að meðhöndla nokkra sjúkdóma sem tengjast heilastarfsemi. Meðal þessara sjúkdóma hefur þessi meðferð reynst mjög áhrifarík. Við skulum skoða hvað þeir eru.

Hvað gerist fyrir aðgerð?

Ef þú ákveður að gangast undir DBS aðgerð, þá eru nokkur skref sem þú þarft að taka til að undirbúa þig fyrir hana.

1. Umræða við lækninn: Fyrst mun læknirinn útskýra alla kosti, galla og áhættu þessarar aðgerðar fyrir þér. Þetta er besti tíminn til að fá svör við öllum spurningum þínum.

2. Læknisfræðilegar prófanir: Nokkrar prófanir, svo sem segulómun og tölvusneiðmyndataka, eru framkvæmdar til að kanna hvort líkaminn sé í hæfu ástandi fyrir þessa aðgerð. Skurðlæknirinn notar myndirnar úr þessum skannunum til að ákvarða besta staðinn til að setja rafskautið í heilann.

3. Lyfjavitund: Þú ættir að láta lækninn vita um öll lyf sem þú tekur núna, sérstaklega blóðþynningarlyf . Hann eða hún gæti ráðlagt þér að hætta að taka ákveðin lyf um tíma fyrir aðgerð. Hættu aldrei að taka nein lyf án þess að ráðfæra þig fyrst við lækninn.

4. Fasta: Þar sem aðgerðin verður framkvæmd undir svæfingu verður þér ráðlagt að forðast mat og drykk í nokkrar klukkustundir fyrir aðgerðina (föstu).

Hvað gerist meðan á aðgerðinni stendur?

Meðferð við DBS er í raun ekki ein aðgerð. Þetta er venjulega röð tveggja eða þriggja aðgerða sem framkvæmdar eru á mismunandi dögum.

Skref eitt: Að græða rafskaut í heilann

Þetta er mikilvægasta aðgerðin.

• Fyrst er hárið rakað. Síðan er höfuðið sett í sérstakan ramma til að halda því kyrrum. Þér er gefið róandi lyf til að valda svima svo þú munir ekki eftir því.
• Síðan er gerð tölvusneiðmynd til að finna rétta leiðina til að setja rafskautið inn.
• Skurðlæknirinn sprautar lyfi til að deyfa hársvörðinn og höfuðkúpuna og gerir síðan mjög lítið gat á höfuðkúpunni.
• Á þessum tíma, sérstaklega ef þú ert að meðhöndla hreyfitruflanir eins og Parkinsonsveiki,Þú gætir vaknað. Ekki vera hræddur við þetta. Þú munt ekki finna fyrir neinum sársauka, því heilinn okkar hefur ekki getu til að skynja sársauka beint .
• Á meðan þú ert vakandi mun læknirinn biðja þig um að gera smáatriði. Til dæmis að svara spurningum, skoða myndir og hreyfa handleggi og fætur. Þetta er til að tryggja að rafskautin séu á réttum stað á heilanum.
• Þegar rafskautið hefur verið komið fyrir á réttan hátt er sá endi sem er berskjaldaður færður undir húðina aftan á höfðinu og hulinn tímabundið með plastfilmu. Skurðinn er síðan saumaður saman. Venjulega dvelur þú á sjúkrahúsinu yfir nótt og getur farið heim daginn eftir.

Skref tvö: Ígræðsla púlsgjafans

Þessi aðgerð er venjulega framkvæmd á öðrum degi eftir fyrstu aðgerðina. Þú verður svæfður að fullu.

• Skurðlæknirinn gerir lítið skurð í húðinni rétt fyrir neðan viðbeinið.
• Lítið rými (poki) er búið til undir húðinni og púlsgjafinn, sem er eins og rafhlaða, er settur inni í því.
• Síðan er annar vír (framlengingarvír) leiddur undir húðina frá rafskautinu á höfðinu til að tengjast þessum púlsgjafa.
• Allt þetta er tengt saman og skurðurinn saumaður. Þar sem þetta er tiltölulega einföld aðgerð geturðu farið heim sama dag.

Hvað gerist eftir aðgerðina?

Eftir að aðgerðinni er lokið hefst mikilvægasti hlutinn: forritun tækisins .

Nokkrum vikum eftir aðgerð mun læknirinn kalla þig inn. Þá verður púlsgjafinn kveiktur á og forritaður.

Þetta er eins og að stilla útvarp á ákveðna rás. Þú þarft að stilla rafmagnsmerkin til að hámarka einkennin og lágmarka aukaverkanir. Þetta gæti þurft nokkrar læknisheimsóknir.

Rafhlöðurnar í þessum púlsrafstöðvum endast venjulega í 3-5 ár. Sumar þeirra er hægt að endurhlaða og þær geta enst í allt að 9 ár. Að skipta um rafhlöðu krefst einnig minniháttar aðgerðar, en það er mun einfaldara en upphafsaðgerðin.

Hverjir eru kostir DBS meðferðar?

• Góður kostur fyrir sjúklinga sem ekki er hægt að stjórna með lyfjum: DBS er mikil von um líf þegar lyfin virka ekki eða aukaverkanir lyfjanna eru óbærilegar. Það hjálpar einnig til við að draga úr lyfjaskammti fyrir Parkinsonsjúklinga.
• Lífsbreytandi meðferð: Fyrir einhvern sem gat ekki einu sinni sinnt grunnverkefnum vegna alvarlegra einkenna er það frábært að geta unnið vinnuna sína aftur sjálfstætt.
• Stillanlegt: Ef ástand þitt breytist með tímanum geturðu aðlagað stillingar púlsgjafans að þörfum þínum.
• Afturkræf:Ef þessi meðferð hentar þér ekki á nokkurn hátt, eða ef þú finnur fyrir óbærilegum aukaverkunum, er hægt að fjarlægja tækið alveg í annarri aðgerð.

Eru engar áhættur og fylgikvillar við þessa aðgerð?

Eins og með allar skurðaðgerðir getur DBS aðgerð haft í för með sér áhættu og fylgikvilla. Læknirinn þinn mun útskýra þetta fyrir þér í smáatriðum.

Batatími og atriði sem þarf að hafa í huga

Það getur tekið nokkrar vikur að jafna sig að fullu eftir aðgerð. Á þessum tíma er mjög mikilvægt að fylgja leiðbeiningum læknisins vandlega.

• Hvíld: Forðist erfiða áreynslu í um tvær vikur eftir báðar aðgerðirnar. Lyftið ekki neinu þyngra en 2,5 kíló.
• Hreyfing: Forðist hreyfingu eða erfiða vinnu í 4-6 vikur.
• Gætið varúðar: Forðist að lyfta höndunum í nokkra daga eftir að púlsgjafinn er settur inn.
• Að halda sárinu hreinu: Haldið sárum á höfði og bringu hreinum og þurrum. Skiptið um umbúðir samkvæmt fyrirmælum læknis. Notið milt hreinsiefni eins og barnasjampó þegar þið böðið ykkur. Ekki klóra sárið.

Hvenær á að leita til læknis strax

Þar sem DBS er heilaaðgerð ættir þú að vera mjög meðvitaður um ákveðin viðvörunarmerki. Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum skaltu strax hringja í lækninn þinn eða fara á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss.

Nokkrar algengari spurningar um DBS

Má ég ekki nota raftæki ef ég er með DBS?

Venjulega valda heimilistæki eins og örbylgjuofnar, tölvur og snjallsímar ekki neinum vandræðum. Hins vegar geta málmleitarvélar á flugvöllum og öryggisskannar í sumum verslunum orðið fyrir áhrifum af þessu tæki. Læknirinn mun gefa þér sérstakt skilríki til að nota í slíkum tilvikum.

Mikilvægast er: Eftir að DBS-tæki hefur verið grætt er ekki hægt að framkvæma læknisfræðilegar prófanir og meðferðir eins og segulómskoðun, segulómun á höfuðkúpu (TMS) og hitameðferð .

Læknar DBS sjúkdóminn að fullu?

Nei. DBS er ekki lækning, heldur meðferð . Það er notað til að stjórna einkennum. Margir af þeim sjúkdómum sem meðhöndlaðir eru með þessari meðferð eru ævilangir.

Get ég hætt að taka lyf eftir DBS?

Þú gætir hugsanlega minnkað skammtinn af lyfjunum sem þú tekur, en það er sjaldan hægt að hætta þeim alveg. Meðferð við DBS er áhrifaríkast þegar hún er notuð í samsettri meðferð með lyfjum og öðrum meðferðum.