Er barnið of þungt í móðurkviði? (Fósturmakrósomía) - Tölum um þetta!

Þegar þú fórst á læknastofuna á meðgöngunni, fórstu í sónar og læknirinn sagði: „Barnið lítur út fyrir að vera svolítið stórt“? Það er eðlilegt fyrir allar mæður að vera svolítið hræddar þegar þær heyra það. Hvað þýðir það þegar hún segir „stórt barn“? Er það hættulegt? Hefur það áhrif á fæðinguna? Þú hefur líklega margar spurningar eins og þessar í huganum. Ekki vera hrædd. Í dag erum við að tala um þetta. Í læknisfræði er þetta ástand kallað fósturmakrósomía. Við munum ræða allt á einfaldan hátt sem þú getur skilið.

Einfaldlega sagt, hvað er fósturmakrósomía?

Fósturmakrósomía er einfaldlega ástand þar sem barnið vegur verulega meira en venjulega við fæðingu. Hins vegar er engin ein skilgreining meðal lækna á því hvað telst vera „stórt barn“.

• Sumir læknar segja að ef barn vegur 4 kíló (8 pund og 13 únsur) eða meira, þá sé það kallað fósturmakrósomía.
• Aðrir segja að þyngdin ætti að vera 4,5 kíló (9 pund 14 únsur) eða meira.

Hins vegar er mikilvægara en þessi tölfræði það sem læknirinn segir um þig og ástand barnsins þíns.

Þú gætir líka heyrt hugtakið „stór miðað við meðgöngulengd“ (e. large for Gestational Age, LGA). Þetta þýðir að barnið þitt er þyngra en 9 af 10 öðrum börnum á sama aldri í þeirri viku sem þú fæðist.

Af hverju vex barn svona? Hverjir eru áhættuþættirnir?

Það er erfitt að benda á eina ástæðu fyrir því að barn er of þungt. Margir þættir geta stuðlað að því. Hins vegar eru nokkrir áhættuþættir sem auka líkurnar á að barn sé of þungt.

Helsti og mikilvægasti áhættuþátturinn er sykursýki hjá móður á meðgöngu. Það getur verið meðgöngusykursýki, sem kemur aðeins fram á meðgöngu, eða það getur verið fyrirliggjandi sykursýki, svo sem tegund 1 eða tegund 2.

Hugsaðu um þetta svona. Barnið fær næringu sína úr blóði móðurinnar í gegnum fylgjuna. Þannig að ef blóðsykur móðurinnar er hár, þá fær barnið einnig þennan mikla sykur. Til að bregðast við því framleiðir líkami barnsins meira insúlín og vaxtarhormón. Þessi hormón valda því að barnið geymir meiri fitu og heildarstærð þess eykst. Stór börn, sérstaklega þau sem fæðast mæðrum með sykursýki, geta haft stærri axlir. Þetta getur leitt til fylgikvilla við fæðingu.

Auk sykursýki eru nokkrir aðrir áhættuþættir fyrir fósturmakrósomíu í töflunni hér að neðan.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp þegar barn er stórt?

Stórt barn getur aukið hættuna á fylgikvillum bæði fyrir móður og barn við fæðingu lítillega. Hins vegar er mikilvægt að hafa í huga að þetta gerist ekki hjá öllum. Læknateymið er alltaf viðbúið slíkum aðstæðum.

Möguleg áhrif á móðurina

• Lengri fæðing: Ýtingarfasinn, sérstaklega þegar barnið kemur út, getur tekið lengri tíma.
• Öxldystocia: Þetta er algengasta fylgikvillinn. Þetta gerist þegar stórar axlir barnsins festast á milli grindarbeina móðurinnar eftir að höfuð barnsins er tekið út. Þótt þetta sé neyðarástand eru læknar og hjúkrunarfræðingar þjálfaðir til að meðhöndla það.
• Rif í leggöngum: Þegar stórt barn kemur út eru meiri líkur á skemmdum á leggöngum og vefjum í kring.
• Blæðingar eftir fæðingu: Miklar blæðingar eftir fæðingu geta komið fram vegna þess að legið dregst ekki saman rétt og veldur meiri blæðingum en venjulega.
• Legsprunga: Þetta er mjög sjaldgæft, sérstaklega hjá mæðrum sem hafa áður gengist undir keisaraskurð.

Möguleg áhrif á barnið eftir fæðingu

• Lágur blóðsykur: Þar sem barnið var vant að framleiða meira insúlín í móðurkviði getur blóðsykur barnsins verið lágur eftir fæðingu.
• Öndunarerfiðleikar: Sum börn geta fengið öndunarerfiðleika strax eftir fæðingu.
• Gula: Gulnun húðar og augna vegna hækkaðs bilirubínmagns.
• Aukinn fjöldi rauðra blóðkorna.

Ef eitthvað af þessum aðstæðum kemur upp mun læknateymið á barnadeild sjúkrahússins veita nauðsynlega meðferð tafarlaust. Það gæti verið nauðsynlegt að hafa barnið á nýburagjörgæsludeild í nokkra daga.

Hvernig veistu nákvæmlega hversu stórt barnið er?

Þetta er mjög mikilvæg spurning. Eina leiðin til að staðfesta fósturmakrósomíu með 100% nákvæmni er að vigta barnið eftir fæðingu.

Á meðgöngu gera læknar aðeins ágiskanir. Þeir nota nokkrar aðferðir til þess.

1. Mæling á hæð legsins: Þú gætir hafa hitt lækninn á heilsugæslustöðinni til að mæla magann með málbandi. Þetta mælir hæð legsins og gefur hugmynd um vöxt barnsins. Ef legið er stærra en búist var við má gruna að barnið sé líka stórt.

2. Ómskoðun: Ef þú grunar að barnið þitt sé stórt mun læknirinn vísa þér í ómskoðun. Ómskoðunin mælir stærð höfuðs, kviðar og fótleggja barnsins og notar þessar upplýsingar til að áætla þyngd barnsins.

Þess vegna mun læknirinn ræða við þig um bestu aðferðina við fæðingu eftir að hafa skoðað ómskoðunarskýrsluna og aðra áhættuþætti þína.

Hvernig á að takast á við þetta ástand og skipuleggja fæðingu?

Ef þú grunar að barnið þitt sé stórt mun læknirinn ræða við þig um hvernig eigi að skipuleggja fæðinguna. Það eru tveir meginmöguleikar í boði hér.

• Leggöngafæðing: Ef barnið er ekki of stórt og engir aðrir fylgikvillar eru til staðar geturðu reynt að fæða barnið með leggöng. Hins vegar hefur læknateymið meiri áhyggjur af áhættu eins og öxlardystoci.
• Keisaraskurður: Ef barnið þitt vegur meira en 4,5 kíló, eða ef þú ert með sykursýki, gæti læknirinn þinn mælt með fyrirhuguðum keisaraskurði til að draga úr hættu á fylgikvillum.

Sumir telja að það sé betra að fæða barnið snemma því það er að stækka. Hins vegar sýna læknisfræðilegar rannsóknir að fæðing fyrir 39 vikur án annarra læknisfræðilegra ástæðna dregur ekki úr fylgikvillum. Þess vegna er mikilvægt að fylgja ráðleggingum læknisins.

Hvað getum við gert til að koma í veg fyrir fósturmakrósomíu?

Þar sem margir þættir hafa áhrif á þroska barns er ekki hægt að koma í veg fyrir þetta ástand 100%. Hins vegar eru nokkrir hlutir sem þú getur gert til að draga úr áhættunni.

• Sæktu reglulega mæðravernd: Farðu reglulega á allar mæðraverndarstöðvar. Þetta gerir lækninum kleift að fylgjast með heilsu þinni og þroska barnsins. Gakktu einnig úr skugga um að þú fáir glúkósaþolpróf til að athuga hvort þú sért meðgöngusykursýki.
• Hreyfing á meðgöngu: Ræddu við lækninn þinn um hvaða hreyfingar eru öruggar og viðeigandi fyrir þig og gerðu þær síðan. Jafnvel eitthvað eins einfalt og ganga getur verið mjög gagnlegt.
• Meðferð sykursýki: Ef þú ert með meðgöngusykursýki skaltu fylgja ráðleggingum læknisins og næringarfræðings. Ef þú ert með sykursýki fyrir skaltu stjórna blóðsykursgildum þínum eins vel og þú getur.
• Þyngdarstjórnun: Reyndu að viðhalda heilbrigðu þyngd áður en þú verður þunguð. Þetta er hægt að ná með hollu mataræði og hreyfingu. Fyrir suma sem eru alvarlega of feitir gæti einnig verið þörf á læknisráði til að íhuga valkosti eins og offituaðgerð.

Að lokum, ekki örvænta þegar þú kemst að því að barnið þitt er orðið stórt. Það þýðir ekki að það verði vandamál. Það besta sem þú getur gert er að stjórna áhættuþáttum þínum og fylgja leiðbeiningum læknisins vandlega. Ræddu við lækninn þinn um allar spurningar eða áhyggjur sem þú gætir haft.