Eru kransæðarnar virkilega stíflaðar? Við skulum komast að því með FFR (Fracional Flow Reserve) prófinu!

Færðu stundum smá brjóstverk eða finnur fyrir yfirliði eftir smá áreynslu og veltir fyrir þér: „Er stífla í einni af kransæðunum mínum?“ Þegar þú hefur slíkar efasemdir gæti læknir beðið þig um kransæðamyndatöku, sem er próf sem felur í sér hjartaþræðingu. Það getur athugað hvort einhverjar stíflur eða þrengsli séu í kransæðum sem flytja blóð til hjartans. En stundum, jafnvel eftir að þessi stífla hefur sést, er erfitt að ákvarða nákvæmlega hvort hún sé nógu alvarleg til að þörf sé á stenti eða hvort hægt sé að stjórna henni með lyfjum einum saman. Þá kemur þetta sérstaka próf sem kallast Fractional Flow Reserve eða FFR sér vel.

Einfaldlega sagt, hvað er þetta FFR?

Ímyndaðu þér að það sé vatnspípa og lítill moldarbútur sé fastur í miðri pípunni. Nú er þrýstingurinn á vatninu sem rennur í gegnum pípuna örlítið mismunandi fyrir og eftir stífluna, ekki satt? FFR prófið gerir eitthvað svipað.

Einfaldlega sagt er FFR aðferð til að mæla hversu mikið blóðflæði til hjartavöðvans er hindrað vegna stíflu í einni af kransæðunum. Í þessu er blóðþrýstingur mældur báðum megin við stífluna. Með því að bera saman þrýstingsgildin tvö ákvarðar læknirinn hvort stíflan sé í raun skaðleg hjartavöðvanum eða ekki.

Hvenær er þörf á FFR prófi?

Ekki allir þurfa þetta próf. Læknir ákveður venjulega að framkvæma FFR próf í eftirfarandi aðstæðum:

• Millistíflur: Ef æðamynd sýnir stíflu sem er á milli 50% og 70% af bláæð er erfitt að segja með vissu hvort þörf sé á stenti. Í slíkum tilfellum mælir FFR nákvæmlega hversu mikið stíflan hindrar blóðflæði.
• Þegar margar stíflur eru til staðar: Stundum getur einstaklingur haft margar litlar stíflur í bláæðum sínum. FFR getur hjálpað til við að greina hvaða stífla hefur í raun mest áhrif á blóðflæði, án þess að þurfa að setja stoðnet í hvert og eitt.
• Eftir að stent hefur verið sett upp: Stundum eftir að stent hefur verið sett upp getur verið gert FFR-próf ​​til að ganga úr skugga um að það virki rétt og að blóðflæði sé komið í eðlilegt horf.

Hins vegar, ef stíflan í bláæð er minni en 30% (þ.e. engin stór stífla er) eða meiri en 90% (þ.e. alvarleg stífla er sem þarfnast meðferðar), er FFR próf yfirleitt ekki nauðsynlegt. Því á þeim tímapunkti er hægt að taka ákvörðun um meðferð út frá sjálfri hjartaæðamyndinni.

Hver er munurinn á FFR og iFR?

Þú gætir líka hafa heyrt um iFR (instant wave-free ratio). Báðar þessar aðferðir mæla alvarleika stíflu í bláæð. Helsti munurinn er sá að í FFR prófinu er gefið sérstakt lyf, eins og adenosín, til að hámarka blóðflæði til hjartans. Í iFR prófinu er þrýstingurinn mældur á ákveðinni stundu í hjartslætti í stað þess að gefa slíkt lyf. Læknirinn mun ákveða hvor þessara tveggja aðferða hentar þér best.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir prófið?

Læknirinn þinn mun gefa þér nokkrar sérstakar leiðbeiningar fyrir þetta próf og það er mjög mikilvægt að fylgja þeim.

• Upplýsingar um lyf: Þú gætir verið beðinn um að hætta að taka sum lyf, sérstaklega blóðþynningarlyf , nokkrum dögum fyrir prófið. Vertu viss um að láta lækninn vita af öllum lyfjum sem þú tekur.
• Matur og drykkur: Þér verður ráðlagt að borða ekki eða drekka neitt eftir miðnætti kvöldið fyrir prófið.
• Aðstoðarmaður: Þar sem þú verður svæfður á meðan prófinu stendur er nauðsynlegt að einhver fari með þig heim eftir það.

Hvað gerist á meðan prófið stendur yfir?

Ef þú gerir aðeins FFR prófið tekur það innan við 60 mínútur. Hins vegar, ef þú ákveður að setja upp stent strax út frá niðurstöðunum, tekur það aðeins lengri tíma. Allt ferlið er svona:

1. Dofi: Fyrst er gefin lítil inndæling af deyfandi lyfi í bláæð í handlegg, nára eða hálsi þar sem leggurinn verður settur inn.

2. Innsetning leggs: Næst er þunnt rör (leggur) sett í gegnum dofa svæðið inn í eina af æðunum.

3. Að flytja að hjartanu: Þessum legg er varlega stýrt að kransæð hjartans með röntgengeislatækni (flúrljómun).

4. Innspýting litarefnis: Næst er sérstöku litarefni (skuggaefni) sprautað í bláæðarnar í gegnum þetta rör. Innri hluti bláæðanna sést þá greinilega á röntgenmyndinni.

5. Þrýstivír: Hér byrjar raunverulega vinnan. Mjög þunnur vír með skynjurum er leiddur í gegnum legginn og settur inn í stífluðu bláæðina.

6. Þrýstingsmæling: Þessi þrýstivír er notaður til að mæla blóðþrýsting fyrir og eftir að bláæð er stífluð.

7. Lyfjagjöf:Til að fá nákvæma mælingu þarftu að hámarka blóðflæði til hjartans. Til þess færðu lyf sem kallast adenosín. Þegar þú færð þetta lyf gætirðu fundið fyrir vægum brjóstverk og öndunarerfiðleikum í um það bil mínútu. Þetta er eðlilegt, ekki hafa áhyggjur. Þetta þýðir að lyfið virkar og nú er rétti tíminn til að taka mælinguna.

8. Ákvörðun um meðferð: Eftir að hafa fengið FFR gildið mun læknirinn ákveða hvort þú þurfir að setja inn stent eða ekki. Ef nauðsyn krefur er hægt að setja stentið strax eftir að hjartaþræðing hefur verið framkvæmd.

9. Lok: Þegar verkinu er lokið er leggurinn fjarlægður, þrýstingur settur á innsetningarstaðinn og plástur settur á.

Hvernig á að skilja niðurstöðurnar?

Niðurstaða FFR prófsins kemur sem tala. Þessi tala er mjög auðskilin.

Hvað má búast við eftir prófið?

Alvarlegir fylgikvillar koma sjaldan fyrir eftir FFR próf.

• Að fara heim:Ef stent er ekki sett í getur þú farið heim eftir nokkurra klukkustunda eftirlit. Ef stent er sett í gætirðu þurft að vera á sjúkrahúsinu þessa nótt.
• Hvíld: Best er að hvíla sig í einn eða tvo daga eftir að þú ferð heim. Það gætu komið fram marblettir og eymsli þar sem leggurinn var settur inn.
• Aukaverkanir: Hlutir eins og brjóstverkur af völdum adenosínlyfsins hverfa alveg innan fárra mínútna.

Ef þú finnur fyrir þessum einkennum skaltu strax hringja í lækninn.

Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum eftir að þú ferð heim úr prófinu skaltu láta lækninn vita tafarlaust. Ef nauðsyn krefur skaltu fara á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss.

• Mikill brjóstverkur
• Öndunarerfiðleikar
• Hiti
• Blæðing, bólga eða mikill sársauki á stað þar sem leggurinn er settur inn
• Sundl
• Óeðlilegar breytingar á hjartslætti (hjartsláttarónot)

FFR er mjög mikilvægt próf við meðferð hjartasjúkdóma. Það hjálpar læknum að ákvarða alvarleika stíflu í bláæð, forðast óþarfa innsetningu stents og velja bestu meðferðina fyrir þig, frekar en að treysta eingöngu á það sem sést á hjartaæðamynd. Svo ef læknirinn þinn leggur til þetta próf skaltu ekki hika við að spyrja allra spurninga sem þú gætir haft.