Hvað er Hartmanns aðferðin? Ekki hafa áhyggjur, við skulum tala um hana á einfaldan hátt.

Hefur læknirinn þinn sagt þér eða einhverjum í fjölskyldu þinni að þú þurfir að gangast undir aðgerð sem kallast „Hartmannsaðgerð“? Þú gætir hafa orðið svolítið hræddur þegar þú heyrðir það nafn. Það er mjög algengt. En þetta er mjög mikilvæg aðgerð sem er framkvæmd til að bjarga mannslífum. Í dag skulum við því ræða þetta á mjög einfaldan hátt, á þann hátt að það fjarlægir allar spurningar og ótta sem þú gætir haft varðandi það.

Einfaldlega sagt, hvað er Hartmanns aðferðin?

Hugsaðu um meltingarkerfið okkar sem langt rör. Endinn á þessu röri er það sem við köllum ristilinn. Í Hartmann aðgerð er sjúki og skemmdi endi ristilsins (kallaður sigmóíðristill) og stundum hluti af endaþarmi, þar sem hægðir eru geymdar, fjarlægður.

Einfaldlega sagt er þetta aðgerð þar sem hluti af ristlinum er fjarlægður (risliskurðaðgerð). Sérgreinin er þó sú að eftir að hluti hefur verið fjarlægður eru tveir hlutar þarmanna sem eftir eru ekki strax tengdir saman aftur.

Í staðinn gerir skurðlæknirinn eitthvað á þessa leið:

1. Endi þarmanna sem tengist endaþarmi er saumaður saman.

2. Heilbrigði hluti ristilsins sem kemur út að ofan er tengdur við lítið op (kallað magaop) sem er gert í húðinni á kviðnum.

Síðan er ristilpoki settur fyrir utan þessa opnun. Hægðirnar fara síðan út úr líkamanum í þennan poka. Þó að þetta hljómi eins og mikil breyting er þetta venjulega tímabundin. Eftir að þarmarnir hafa gróið, um 6 til 12 mánuðum síðar, er hægt að framkvæma aðra aðgerð til að fjarlægja pokann og tengja saman tvo hluta þarmanna.

Hvers vegna er nauðsynlegt að gangast undir þessa tegund af aðgerð?

Tvær meginástæður eru fyrir því að framkvæma Hartmann aðgerð. Önnur er að fjarlægja hluta af þörmum. Hin er að setja upp ristilpoka. Við skulum skoða ástæðurnar fyrir hvorri fyrir sig.

Af hverju er hluti af þörmunum skorinn út og fjarlægður?

Einstaklingur gæti þurft að láta fjarlægja hluta af ristli sínum af eftirfarandi ástæðum:

• Þarmastífla: Ef hluti þarmanna er alveg stíflaður vegna æxlis, krabbameins eða annarra orsaka, verður að fjarlægja þann hluta.
• Göt á þarma: Ef sýking eða slys veldur gati á þarmana, sem veldur því að hægðir leka út í kviðarholið, er það lífshættulegt. Því verður að fjarlægja skemmda hlutann tafarlaust.
• Óstjórnleg sýking eða sjúkdómur: Til að stöðva útbreiðslu sumra sýkinga (til dæmis alvarlegrar ristilbólgu) eða sjúkdóma eins og krabbameins verður að fjarlægja sjúka hlutann alveg.

Hvers vegna er settur upp ristilpoki?

Að fjarlægja hluta af þörmum og tengja saman hina tvo hlutana aftur í sömu aðgerð kallast „frumsamskeytingar“. Til að gera þetta verður ástand sjúklingsins þó að vera mjög gott og engin hætta á sýkingu má vera.

En Hartmann-aðgerðin er oft framkvæmd í neyðartilvikum.Það er að segja þegar sjúklingurinn er með alvarlega sýkingu eða bólgu í kviðarholi. Í slíkri áhættu, ef tveir hlutar þarmanna eru tengdir saman, gætu saumarnir ekki gróið almennilega og hægðirnar gætu lekið aftur, sem gerir ástandið enn verra.

Hverjar eru helstu ástæður fyrir því að framkvæma Hartmann aðgerð?

Það eru nokkrir sjúkdómar sem krefjast oft þessarar aðgerðar.

Hvernig er aðgerðin framkvæmd?

Hægt er að framkvæma Hartmannsaðgerð á tvo vegu.

1. Opin skurðaðgerð: Í þessari aðgerð er aðgerðin framkvæmd með því að gera aðeins stærra skurð á kviðnum og opna kviðarholið.

2. Kviðsjáraðgerð:Þetta er einnig kallað „kjárholsaðgerð“. Aðgerðin er framkvæmd í gegnum nokkur lítil skurð í kviðnum og myndavél (kviðsjá) og sérstök tæki eru sett inn. Þessi aðferð skilur eftir minni ör og hefur styttri batatíma.

Hins vegar, eftir því hversu alvarlegt ástandið er, gætirðu byrjað með kviðsjáraðgerð og síðan skipt yfir í opna aðgerð meðan á aðgerðinni stendur. Skurðlæknirinn mun ákveða þetta.

Hvað gerist fyrir aðgerðina?

• Þú verður beðinn um að hætta að borða og drekka 6-12 klukkustundum fyrir aðgerðina.
• Eftir því hvernig ástand þitt er gætirðu fengið sérstakan drykk til að hreinsa þarmana.
• Þegar þú ert lagður inn á sjúkrahús er IV-kateter settur í bláæð í handleggnum.
• Læknirinn mun útskýra verkjalyfin fyrir þér fyrirfram.

Hvað gerist meðan á aðgerðinni stendur?

Þú munt fá svæfingu, þannig að þú munt ekki finna fyrir neinu. Aðgerðin getur tekið um tvær til fjórar klukkustundir. Skurðlæknirinn mun fjarlægja sjúka hluta þarmanna, búa til ristilstóma eins og við ræddum áðan og sauma skurðina.

Hvað má búast við eftir aðgerð?

Eftir aðgerð verður þú fyrst fluttur á batadeild. Þegar ástand þitt er orðið stöðugt verður þú fluttur á sjúkradeild.

• Sjúkrahúsdvöl: Venjulega þarftu að vera á sjúkrahúsinu í um 7-10 daga.
• Matur: Aðeins er gefinn fljótandi matur á fyrstu dögum. Smám saman eru þeir vanir venjulegum mat.
• Verkir: Gefin eru verkjalyf í bláæð fyrstu dagana og síðan skipt yfir í töflur.
• Þarmastarfsemi: Það getur tekið nokkra daga fyrir þarmana að byrja að starfa aftur eftir aðgerð.
• Ristilpoki: Sérþjálfuð hjúkrunarfræðingur (stómahjúkrunarfræðingur) mun sýna þér hvernig á að nota hann, þrífa hann og skipta um hann. Ekki hafa áhyggjur, það tekur smá tíma að venjast honum.

Hvenær get ég farið heim?

• Þegar hlutir eins og hjartsláttur og blóðþrýstingur verða eðlilegir aftur.
• Þegar þú getur staðið upp og gengið án hjálpar frá öðrum.
• Þegar hægðir byrja að leka inn í ristilpokann.
• Þegar hægt er að stjórna verkjunum með pillum.
• Þegar þú getur skipt um ristilpoka sjálf/ur.

Hverjar eru mögulegar áhættur og aukaverkanir?

Eins og með allar skurðaðgerðir fylgir áhætta aðgerðarinnar og það er mikilvægt að ræða hana við lækninn.

• Mögulegir fylgikvillar: Sársýking, lungnabólga, innvortis blæðingar, blóðtappar, kviðslitsmyndun o.s.frv.
• Aukaverkanir:
• Tímabundin þarmavandamál (ileus): Eftir aðgerð getur það tafið þarmana til að starfa. Þá daga er næring veitt með saltvatni.
• Endaþarmsútferð: Jafnvel þótt hægðir komi ekki út getur slímkenndur vökvi stundum komið út úr þeim hluta endaþarmsins sem eftir er.
• Áhrif á kynlíf: Í mjög sjaldgæfum tilfellum geta taugaskemmdir á aðgerðarsvæðinu valdið breytingum á kynnæmi eða kynlífsgetu. Ef þú hefur einhverjar áhyggjur af þessu skaltu ræða við lækninn þinn opinskátt.

Er hægt að fjarlægja ristilpokann aftur? (Aðgerð við snúning á stóma)

Þetta er stærsta vandamálið sem margir glíma við. Já, margir geta fengið þetta aftur í eðlilegt horf.

Sex til tólf mánuðum eftir Hartmann aðgerðina mun læknirinn endurmeta heilsu þína. Ef þú ert að jafna þig vel og ert ekki með önnur alvarleg sjúkdómsástand gæti verið framkvæmd önnur aðgerð til að fjarlægja ristilpokann og tengja saman tvo hluta þarmanna.

Hins vegar gætu sumir ekki getað gengist undir þessa aðra aðgerð. Til dæmis:

• Ef krabbameinið hefur breiðst út til annarra hluta líkamans.
• Ef þú ert með aðra alvarlega sjúkdóma eins og hjartasjúkdóma eða lungnasjúkdóma.
• Ef þú hefur ekki efni á annarri aðgerð vegna aldurs eða mikillar offitu.

Skurðlæknirinn þinn er besti aðilinn til að taka þessa ákvörðun.