Ertu með háan blóðþrýsting , almennt þekktur sem „háþrýstingur“? Þú ert líklega þegar að taka eitt, tvö eða jafnvel fleiri lyf sem læknirinn þinn hefur ávísað. En þrátt fyrir að vera í meðferð, finnst þér samt að blóðþrýstingurinn sé erfiður að stjórna? Ef svo er, gæti orsökin verið önnur en þú bjóst venjulega við. Í dag viljum við ræða um ákveðið sjúkdómsástand sem getur valdið erfiðum meðferðarhæfum háþrýstingi sem er lyfjaónæmur: Ofuraldosterónismi. Þó að nafnið hljómi flókið, skulum við brjóta það niður í einföld orð.
Hvað er ofuraldosterónismi?
Einfaldlega sagt, of mikil aldósterónmyndun á sér stað þegar nýrnahetturnar framleiða of mikið magn af hormóni sem kallast „aldósterón“.
Þú gætir verið að velta fyrir þér: hvað eru þessir nýrnahettur og hvað er aldósterón?
Ímyndaðu þér tvo litla kirtla, lagaða eins og litlar húfur, sem sitja beint ofan á nýrunum þínum. Þetta eru nýrnahetturnar þínar. Þær eru mikilvægur hluti af innkirtlakerfinu þínu. Þessir litlu kirtlar framleiða nokkur hormón sem eru nauðsynleg fyrir daglega starfsemi líkamans.
Eitt af þessum hormónum er aldósterón . Helsta hlutverk þess er að stjórna blóðþrýstingi með því að halda natríum- og kalíummagni í blóðrásinni í jafnvægi. Þú getur hugsað um þetta hormón eins og umferðarlögreglumann sem stýrir umferðinni á fjölförnum vegi.
Þess vegna, við of mikið aldósterón, er of mikið aldósterón framleitt. Þetta veldur því að natríumgildi í líkamanum hækka en kalíumgildi lækka. Endanleg afleiðing er háþrýstingur (hár blóðþrýstingur) og blóðkalíumlækkun (lágt kalíummagn í blóði) .
Það eru tvær megingerðir
Læknar flokka þetta ástand í tvo flokka eftir undirliggjandi orsökum.
1. Frumkomið ofuraldósterónismi: Einnig þekkt sem „Conn heilkenni“, þetta kemur fram þegar vandamálið liggur beint í nýrnahettunum, sem veldur því að þær framleiða of mikið af aldósteróni.
2. Afleidd ofuraldósterónismi: Í þessu tilviki eru nýrnahetturnar heilbrigðar. Þess í stað eru þær örvaðar til að framleiða umfram aldósterón sem svar við vandamáli sem á upptök sín annars staðar í líkamanum.
Hver hefur mest áhrif?
Þetta ástand er algengast hjá fólki á aldrinum 30 til 50 ára. Rannsóknir benda einnig til þess að það sé örlítið algengara hjá konum en körlum.
Rannsóknir benda til þess að 5% til 10% allra með háþrýsting geti verið með frumkomið aldósterónisma. Mikilvægara er að sérfræðingar telja að meðal þeirra sem eru með lyfjaónæman háþrýsting geti hlutfallið verið allt að 25%.
Hver eru einkennin?
Stundum, ef ástandið er vægt, gætirðu fundið fyrir neinum einkennum. Hins vegar sýna margir einkenni.
Algengasta einkennið er háþrýstingur , sérstaklega ef hann er þrjóskur þrátt fyrir notkun margra blóðþrýstingslyfja.
Önnur einkenni koma upp vegna samsetningar af háum blóðþrýstingi og lágu kalíuminnihaldi (blóðkalíumlækkun). Við skulum skoða þetta betur.
| Orsök | Hugsanleg einkenni |
|---|---|
| Einkenni vegna háþrýstings |
|
| Einkenni vegna lágs kalíums |
|
Mundu að þú þarft ekki að upplifa öll þessi einkenni. Sumir geta aðeins fundið fyrir einu eða tveimur.
Af hverju kemur ofuraldosterónismi fram?
Eins og áður hefur komið fram eru orsakirnar mismunandi eftir gerðum þessara tveggja.
Orsakir frumkomins ofuraldósteróns
Hér á vandamálið upptök sín í nýrnahettunni sjálfri.
- Algengasta orsök: Yfirleitt æxli sem ekki er krabbamein (nýrnahettukirtilæxli) í nýrnahettunni. Þetta er ekki krabbamein, svo það er engin ástæða til að hafa áhyggjur. Þetta æxli framleiðir einfaldlega of mikið aldósterón.
- Aðrar sjaldgæfar orsakir:
- Stækkun á einni nýrnahettu (einhliða nýrnahettuvöxtur).
- Framleiðsla aldósteróns í krabbameinsæxli (nýrnahettubarkarkrabbamein) - þetta er afar sjaldgæft.
- Erfðasjúkdómur (fjölskyldubundinn aldósterónismi).
Orsakir annars stigs ofuraldósteróns
Hér eru nýrnahetturnar heilbrigðar en þær eru örvaðar af einhverju öðru. Aðalástæðan er minnkuð blóðflæði til nýranna .
Til að skilja þetta er gagnlegt að vita um merkilega kerfi líkamans fyrir blóðþrýstingsstjórnun: renín-angíótensín-aldósterón kerfið .
Hugsaðu um þetta sem keðjuverkun:
1. Þegar blóðþrýstingur lækkar eða natríumgildi í blóði er lágt, nema nýrun það.
2. Nýrun losa síðan ensím sem kallast „renín“ út í blóðrásina.
3. Renín verkar á prótein sem lifrin framleiðir og kallast „angíótensínógen“ og breytir því í „angíótensín I“.
4. Næst er þetta angíótensín I breytt í „angíótensín II“.
5. Að lokum er það þetta angíótensín II sem eykur blóðþrýstinginn með því að þrengja æðarnar og örva nýrnahetturnar til að framleiða aldósterón.
Í tilfellum afleidds ofuraldósteróns (hyperaldosteronism) minnkar undirliggjandi sjúkdómur blóðflæði til nýrnanna. Þar af leiðandi gera nýrun ranglega ráð fyrir að blóðþrýstingur líkamans sé of lágur. Í kjölfarið kalla nýrun fram keðjuverkun og biðja um hjálp. Fyrir vikið er hormónið aldósterón framleitt í umframmagni, jafnvel þótt líkaminn þurfi þess í raun ekki.
Ástand sem dregur úr blóðflæði til nýrna og veldur afleiddu offituheilkenni eru meðal annars:
- Þrenging slagæða sem flytja blóð til nýrna (nýrnaslagæðasjúkdómur með teppu).
- Ástand þar sem vökvi safnast fyrir í líkamanum, svo sem hjartabilun.
- Skorpulifur.
- Nýrungaheilkenni, tegund nýrnasjúkdóms.
Hvernig greinir læknir þetta ástand?
Þegar þú ræðir einkennin við lækninn þinn – sérstaklega ef þú nefnir að háþrýstingurinn þinn svari ekki hefðbundnum lyfjum – gæti hann grunað þetta ástand. Læknirinn mun þá panta nokkrar prófanir til að staðfesta greininguna.
1. Blóðprufur:
- Í reglubundinni blóðprufu vekja lítillega hækkað natríumgildi (blóðnatríumhækkun) og lágt kalíumgildi (kalíumskortur) oft grunsemdir.
- Næst eru tvær sérhæfðar blóðprufur sem notaðar eru sérstaklega til að greina þetta ástand: plasma renínþéttni (PRC) eða plasma renínvirkni (PRA) próf.
- Ef þú ert með frumkomið aldósterónisma (hyperaldosteronisma) verða reníngildi þín (PRC og PRA) venjulega lægri en eðlilegt er.
- Ef þú ert með afleidda ofuraldósterónisma (hyperaldosteronism) verður renínmagn þitt hærra en eðlilegt er.
2. Aldósterónbælingarpróf:
- Í þessu prófi er þér gefið aukið magn af natríum (salti) yfir tiltekið tímabil, annað hvort til inntöku eða með saltvatnsdropum í bláæð (IV).
- Eftir þetta er þvag safnað í 24 klukkustundir til að mæla magn aldósteróns sem er til staðar.
- Hjá heilbrigðum einstaklingi veldur aukin natríuminntaka því að líkaminn dregur náttúrulega úr framleiðslu aldósteróns. Hins vegar gerist þetta ekki hjá einstaklingi með of mikið aldósterón.
3. Myndgreiningarpróf:
- Ef blóðprufur staðfesta að þú ert með frumkomið of mikið aldósterón (hyperaldosteronism) gæti læknirinn pantað tölvusneiðmyndatöku (CT) til að greina undirliggjandi orsök, svo sem að athuga hvort æxli í nýrnahettum sé í boði.
Hvaða meðferðir eru í boði?
Meðferðaráætlanir eru algjörlega háðar undirliggjandi orsökum. Hins vegar er aðalmarkmiðið að stjórna blóðþrýstingnum á áhrifaríkan hátt.
- Fyrir frumkomið ofuraldósterónisma af völdum æxlis:
Læknar mæla oft með skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið og viðkomandi kirtil . Eftir aðgerðina verða blóðþrýstingur og kalíumgildi margra sjúklinga eðlileg aftur. Sumir einstaklingar gætu samt þurft áframhaldandi blóðþrýstingslyf eftir aðgerðina.
- Af öðrum orsökum og afleiddu aldósterónisma:
Í þessum tilfellum felst meðferð í lyfjameðferð . Ennfremur, ef um fylgisjúkdóm er að ræða, er mikilvægt að taka á undirliggjandi sjúkdómnum (t.d. hjartabilun).
Algeng lyfseðilsskyld lyf eru meðal annars:
- Spírónólaktón (Aldactone®)
- Eplerenón (Inspra®)
- Amilóríð (Midamor®)
Vinsamlegast athugið að langtímanotkun lyfja sem hindra virkni aldósteróns, svo sem spírónólaktóns, getur valdið aukaverkunum hjá körlum, svo sem ristruflunum eða brjóstastækkun (kvensjúkdómi). Ef þú finnur fyrir óþægindum eða aukaverkunum skaltu aldrei hika við að ræða við lækninn þinn um þau.
Hverjar eru horfurnar og hugsanlegir fylgikvillar?
Horfur þínar, eða langtímahorfur, ráðast að miklu leyti af undirliggjandi orsök.
Ef frumkomið ofuraldósterónismi greinist snemma og meðhöndlast rétt eru niðurstöðurnar yfirleitt frábærarÞegar um afleidda ofvöxt aldósteróns er að ræða fer útkoman eftir því hversu vel hægt er að meðhöndla undirliggjandi sjúkdóm.
Helstu fylgikvillar þessa ástands stafa af langvarandi, ómeðhöndluðum háum blóðþrýstingi, sem getur leitt til alvarlegra hjarta- og æðasjúkdóma.
| Helstu mögulegir fylgikvillar |
|---|
| Gáttatif (óreglulegur hjartsláttur) |
| Vinstri slegilsþykknun (stækkun aðalhólfs hjartans) |
| Hjartaáfall |
| Heilablóðfall |
Þess vegna er mikilvægt að viðhalda ströngu eftirliti með blóðþrýstingi.
Er hægt að koma í veg fyrir þetta ástand?
Í flestum tilfellum er ekki hægt að koma í veg fyrir þetta ástand þar sem það á oft rætur að rekja til innri líkamsferla. Hins vegar eru góðu fréttirnar þær að þegar það hefur verið greint getur árangursrík meðferð komið í veg fyrir alvarleg langtíma fylgikvilla.
Skilaboð til að taka með heim
- Ef erfitt er að stjórna blóðþrýstingnum þrátt fyrir að vera á nokkrum lyfjum skaltu gæta þess að ræða við lækninn þinn.
- Ofuraldosterónismi er ástand sem orsakast af offramleiðslu hormónsins aldósteróns.
- Það getur verið aðal (upprunnið í kirtlinum) eða afleidd (af völdum annars sjúkdóms).
- Hægt er að greina það nákvæmlega með sérhæfðum blóðprufum og myndgreiningu.
- Hægt er að meðhöndla þetta með góðum árangri með skurðaðgerð eða lyfjum, allt eftir orsökinni.
- Það mikilvægasta sem þarf að vita er að þetta er meðhöndlanlegt ástand; ef þú hefur áhyggjur skaltu leita tafarlaust til læknis.
Ofuraldosterónismi, aldósterón, nýrnahettur, Conn heilkenni, háþrýstingur, háþrýstingur, þrýstingur, kalíum, natríum, nýru, hormón
