Er blóðþrýstingurinn enn ekki undir stjórn þrátt fyrir að taka lyf? Orsökin gæti verið ofuraldosterónismi!

Ertu með háan blóðþrýsting , eða „ þrýsting “ eins og við öll þekkjum hann? Kannski tekur þú eitt, tvö eða jafnvel fleiri lyf sem læknirinn þinn hefur ávísað. En finnst þér erfitt að stjórna blóðþrýstingnum, jafnvel eftir að hafa tekið svo mörg lyf? Ef svo er, þá er ástæðan fyrir þessu kannski ekki eitthvað sem allir hugsa um. Í dag ætlum við að ræða um sérstakt sjúkdómsástand sem getur valdið háum blóðþrýstingi sem ekki er auðvelt að stjórna með lyfjum. Það er ofuraldosterónismi. Þótt nafnið sé svolítið flókið, skulum við skilja það mjög einfalt.

Hvað er ofuraldosterónismi?

Einfaldlega sagt er ofuraldosterónismi þegar nýrnahetturnar í líkama okkar framleiða of mikið af hormóninu „aldósteróni“.

Nú ertu líklega að hugsa, hvað eru þessir nýrnahettur ? Hvað er þetta aldósterónhormón?

Ímyndaðu þér, fyrir ofan nýrun tvö í líkama okkar, eru tveir litlir kirtlar, eins og tvær litlar hettur. Það er það sem við köllum nýrnahetturnar. Þetta er mjög mikilvægur hluti af innkirtlakerfinu okkar. Þessir tveir litlu kirtlar framleiða nokkrar tegundir af hormónum sem eru nauðsynleg fyrir daglega starfsemi líkamans.

Sérstakt hormón sem þessir kirtlar framleiða kallast aldósterón . Helsta hlutverk þessa hormóns er að stjórna blóðþrýstingi . Það gerir þetta með því að stjórna magni natríums og kalíums í blóði okkar. Þetta hormón virkar í líkama okkar eins og umferðarlögreglumaður sem stjórnar umferð á vegi.

Þannig að í tilviki of mikils aldósteróns er framleiðsla þessa aldósterónhormóns umfram. Þá eykst magn natríums í líkamanum og magn kalíums minnkar. Endanleg afleiðing þessa er hár blóðþrýstingur (háþrýstingur) og lágt kalíumgildi í blóði (blóðkalíumlækkun) .

Það eru tvær megingerðir af þessu.

Læknar skipta þessu ástandi í tvo meginflokka, allt eftir orsökinni.

1. Frumkomið ofuraldosterónismi:Þetta er einnig kallað „Conn heilkenni“. Þetta stafar af vandamáli í nýrnahettunum sjálfum, sem veldur því að þær framleiða of mikið af hormóninu aldósteróni. Orsökin liggur í kirtlinum sjálfum.

2. Afleidd ofuraldosterónismi: Hér er ekkert vandamál með nýrnahetturnar. En vegna vandamáls annars staðar í líkamanum örvast nýrnahetturnar og framleiða meira aldósterón.

Hverjir eru oftast fyrir áhrifum af þessu ástandi?

Þetta ástand hefur yfirleitt áhrif á fólk á aldrinum 30 til 50 ára. Rannsóknir hafa einnig sýnt að þetta ástand er örlítið algengara hjá konum en körlum.

Sumar rannsóknir benda til þess að á milli 5% og 10% fólks með háan blóðþrýsting geti verið með frumkomið of háþrýstingsheilkenni. Sérfræðingar telja að allt að 25% fólks með lyfjaónæman háþrýsting geti verið með ástandið.

Hver eru einkennin af þessu?

Stundum, ef ástandið er mjög vægt, geta engin einkenni komið fram. Hins vegar fá margir einkenni.

Helsta og algengasta einkennið sem sést við þetta ástand er hár blóðþrýstingur , sérstaklega hár blóðþrýstingur sem erfitt er að stjórna jafnvel með notkun margra lyfja.

Önnur einkenni eru af völdum tveggja þátta: háþrýstings og lágs kalíumgildis í blóði (blóðkalíumlækkun). Við skulum aðgreina þessi einkenni skýrt.

Hvers vegna kemur þetta ástand ofuraldosterónisma fram?

Eins og við ræddum áðan eru ástæður þessa mismunandi eftir tveimur megingerðum.

Orsakir frumkomins ofuraldósteróns

Vandamálið hér liggur í nýrnahettunni sjálfri.

• Algengasta orsök: Oftast er þetta af völdum æxlis sem ekki er krabbamein (nýrnahettuæxli) sem myndast í nýrnahettunni. Þetta er ekki krabbamein, svo það er ekkert að hafa áhyggjur af. Þetta æxli framleiðir of mikið af hormóninu aldósteróni.
• Aðrar sjaldgæfar orsakir:
• Stækkun aðeins eins nýrnahettu (einhliða ofvöxtur nýrnahettu).
• Aldósterónframleiðsla í krabbameinsæxli (nýrnahettubarkarkrabbamein) (þetta er mjög sjaldgæft).
• Erfðasjúkdómur sem erfist í kynslóð eftir kynslóð (ættgengur aldósterónismi).

Orsakir annars stigs ofuraldósteróns

Hér eru nýrnahetturnar heilbrigðar. En þær eru örvaðar af annarri ástæðu. Helsta ástæðan er minnkuð blóðflæði til nýranna .

Til að skilja þetta þurfum við að vita aðeins um mjög áhugavert kerfi í líkama okkar sem stjórnar blóðþrýstingi. Það kallast renín-angíótensín-aldósterón kerfið .

Hugsaðu um þetta sem keðjuverkun:

1. Þegar blóðþrýstingur okkar lækkar eða natríummagn í blóði lækkar, nema nýrun það.

2. Þá losa nýrun ensím sem kallast „renín“ út í blóðið.

3. Þetta renín breytir próteini sem kallast „angíótensínógen“, sem lifrin framleiðir, í „angíótensín I“.

4. Næst verður þetta angíótensín I að „angíótensín II“.

5. Að lokum er það þetta angíótensín II sem eykur blóðþrýsting með því að þrengja æðar og örva nýrnahetturnar til að framleiða aldósterón.

Nú, í afleiddu ofuraldosteroni, gerist það að vegna einhvers sjúkdóms, minnkar magn blóðs sem fer til nýrnanna. Þá halda nýrun ranglega að þrýstingurinn í líkamanum sé lágur. Þannig kalla nýrun á hjálp og keðjuverkun hefst. Fyrir vikið framleiða þau meira af hormóninu aldósteróni, þegar það er í raun engin þörf á því.

Ástand sem dregur úr blóðflæði til nýrna og veldur aukaverkun á aldósteróni:

• Nýrnaslagæðasjúkdómur með teppu.
• Ástand sem veldur því að vökvi safnast fyrir í líkamanum, svo sem hjartabilun.
• Skorpulifur.
• Nýrungaheilkenni, nýrnasjúkdómur.

Hvernig greinir læknir þetta ástand?

Þegar þú segir lækninum frá einkennum þínum, sérstaklega háum blóðþrýstingi sem ekki er hægt að stjórna með lyfjum, gæti hann eða hún grunað þetta ástand. Þá gætu þeir pantað nokkrar prófanir til að staðfesta þetta.

1. Blóðprufur:

• Ef reglubundin blóðprufa sýnir lítillega hækkað natríumgildi (blóðnatríumhækkun) og lágt kalíumgildi (kalíumskortur) eykst grunur.
• Næst eru tvær sértækar blóðprufur sem hægt er að nota til að greina þetta ástand: Plasma renínþéttni (PRC) eða Plasma renín virkni (PRA) .
• Ef þú ert með frumkomið ofvirkt aldósterón (primært ofvirkni aldósteróns), verða reníngildi þín (PRC og PRA) lægri en eðlilegt er.
• Ef þú ert með afleidda aldósterónisma (e. afleidd aldósterónisma) verður renínmagn þitt hærra en eðlilegt er.

2. Aldósterónbælingarpróf:

• Í þessu prófi er gefið auka natríum (salt) yfir ákveðið tímabil. Það getur verið lausn sem þú tekur inn um munn eða saltlausn sem þú gefur í bláæð.
• Síðan er þvagi safnað yfir 24 klukkustundir og magn aldósteróns í því þvagi mælt.
• Hjá heilbrigðum einstaklingi dregur of mikil natríumneysla úr framleiðslu líkamans á aldósteróni. Hins vegar gerist þetta ekki hjá einstaklingi með of mikið aldósterón.

3. Myndgreiningarpróf:

• Ef blóðprufur staðfesta að þú ert með frumkomið ofuraldósterón (hyperaldosteronism), mun læknirinn þinn panta rannsókn eins og tölvusneiðmynd (CT skönnun) til að finna orsökina. Þetta getur leitt til þess að æxli sé í nýrnahettunni.

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Meðferð fer eftir orsök ástandsins. Hins vegar er aðalmarkmiðið að stjórna blóðþrýstingnum.

• Fyrir frumkomið ofuraldósterónisma af völdum æxlis:

Oft mæla læknar með skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið og tengdan kirtil.Blóðþrýstingur og kalíumgildi hjá flestum verða eðlileg aftur eftir þessa aðgerð. Hins vegar geta sumir haldið áfram að hafa háan blóðþrýsting eftir aðgerð og þurfa þá að halda áfram að taka lyf.

• Af öðrum orsökum og afleiddu ofuraldosterónisma:

Í þessum tilfellum er meðferðin með lyfjum . Einnig, ef um fylgisjúkdóm er að ræða, er nauðsynlegt að meðhöndla undirliggjandi sjúkdóminn (t.d. hjartasjúkdóm).

Meðal algengustu lyfja sem notuð eru í þessum tilgangi eru:

• Spírónólaktón (Spírónólaktón – Aldaktón®)
• Eplerenón (Eplerenón – Inspra®)
• Amilóríð (Amilóríð – Midamor®)

Hvað gerist eftir meðferð? Og hverjir eru fylgikvillarnir?

Horfur þessa ástands, það er framtíðarástandið, fer eftir orsökinni.

Frumkomið ofuraldosterónismi þolist yfirleitt mjög vel ef það er greint snemma og meðhöndlað á viðeigandi hátt . Í afleiddu ofuraldosterónismi fer útkoman eftir því hvort hægt er að stjórna undirliggjandi sjúkdómnum.

Helstu fylgikvillar sem geta komið upp við þetta ástand eru af völdum ómeðhöndlaðs háþrýstings í langan tíma. Þetta eru alvarleg vandamál sem tengjast hjarta- og æðakerfinu.

Þess vegna er mjög mikilvægt að stjórna blóðþrýstingi rétt.

Er hægt að koma í veg fyrir þessa stöðu?

Í flestum tilfellum er ekkert sem við getum gert til að koma í veg fyrir að þetta ástand komi upp. Því það stafar af breytingum sem eiga sér stað inni í líkama okkar. En það besta er að þegar það hefur verið greint er hægt að meðhöndla það og koma í veg fyrir fylgikvilla.

Ofuraldosterónismi, aldósterón, nýrnahettur, Conn heilkenni, háþrýstingur, háþrýstingur, þrýstingur, kalíum, natríum, nýru, hormón